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文档简介

《全科医学概论》授课班级：2011农医班授课时间：2012年12月10日上午第3-4节授课教师：李薄冰第六章沿生命周期的健康照顾第一节儿童期健康照顾第二节青少年期健康照顾第三节成年期健康照顾第四节老年期健康照顾第五节临终关怀学习目标重点：各生命周期的心理特点难点：各生命周期的照顾要点好奇、好动无知、幼稚胆小、认生不能自理害怕医生打针儿童患者的特点候诊室的布置输液室、接种室的布置注意语言和非语言的交流语音柔和、语调亲切、语速慢讲普通话、地方方言动作轻巧、表情和蔼接触幼儿皮肤注意与家长的沟通充分体谅家长的心情青少年患者的特点自主性强不喜欢别人将他们当孩子注重个人形象不喜欢说教式的长篇大论心理问题青春期问题与青少年患者沟通的技巧诊室的布置—单人诊室交流的语调—对待成年人交流的态度—诚恳交流动作—尊重案例：某女，17岁，一天利用课间来到校诊所，见里面其他同学在看病，什么话没说退了出去。第二天她到诊所见男医生看病，又退了出去。第三天当她又来到诊所时一位女医生热情接待了她，得知其怀孕，男人已失踪。全科医生如何做？情况最复杂的一类患者：政府官员、平民百姓、知识分子、下岗工人一视同仁有针对性的进行职业需要的交流更具人文关怀精神，全方位地对患者表现关切之情中年患者的特点患者张某：45岁，男，患糖尿病5年，一直在一家大医院的内分泌科进行门诊治疗，由于数种口服降糖药同时使用，且已用至最大剂量，血糖控制仍不理想，专科医生建议患者改用胰岛素治疗，患者不仅不愿意接受，而且还出现焦虑甚至抑郁情绪，血糖控制更不理想，经朋友介绍找到一位全科医生，请求帮助。全科医生该如何做？年老体弱、反应迟钝病因复杂、预后难测害怕孤独、渴望温情老年患者的特点与老年患者沟通的技巧称呼恰当细心周到耐心倾听避免争执充分理解多多鼓励严重残疾、癌症、多种慢性病肢体疼痛精神紧张社会压力情绪暴躁孤僻绝望

预后不良患者的特点预后不良患者的交流技巧审慎回答热情服务减轻压力给予情绪支持填充空虚

临终患者的特点第一期否认期：烦躁、多疑、渴望奇迹出现第二期恐惧期：极度恐惧、思维混乱、表情痛苦、两眼发直第三期愤怒期：爆怒、对抗治疗第四期悲伤期：伤心痛苦、暗自流泪第五期协议期：强烈的求生欲望、希望起死回生第六期忧郁期：孤独感、寡言少语、食欲睡眠不佳第七期接收期：宁静、不愿增加亲人和社会负担，早日结束生命与临终患者的交流技巧交流科学的死亡观缓解心理痛苦

减轻压力给予情绪支持满足精神需要体现社会的关爱和温情

真正关心患者避免伤害患者心灵沟通及时沟

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