急诊 安全转运病人

提高急诊患者安全转运率圈名：彩虹圈重庆市中山医院急诊科圈名：彩虹圈成立日期：2014.02.01意义:搭建急诊和各科之间安全转运患者的桥梁。圈徽意义：用心架起桥梁，用双手呵护健康圈名设定圈员圈长：周丽丽辅导员:蒋希兰圈员：急诊科全体护士圈的组成拟定活动计划圈会圈会头脑风暴

评价项目问题选项护士重视程度急迫性可行性圈员能力总

分排

序选定提高护理记录正确加基础护理执行次环利用橡胶手术手套1491414514提高患者安全转运/p>

降低呼叫铃声呼叫次数12131012472（评价计分方式：强烈：5分、较强：4分、一般：3分、较弱：2分、弱1分）现状把握——主题选定

理由陈述

患者保证患者生命安全护士提供优质安全护理医院减少差错事故的发生理由陈述开始时间结束时间缺失项目合计联系病房交代不足评估病情不足仪器配备携带不齐检查前准备不充分管道管理不善药品准备不充分2-12-2838151072274合

计次/（百人*日）29.2311.537.65.31.51.556.66累计百分比%51.3571.6285.1394.5997.29100现状把握——查检表数据收集调查时间:2014年02月1日—02月28日调查地点:急诊科调查方式:自制调查记录表，观察并记录急诊患者检查和入院过程中出现的缺陷调查者:全体圈员调查例数:130现状把握圈能力的测评圈能力=圈平均分/圈人数×100%圈平均分：85/11=7.73圈能力：7.73/11×100%=70.27%注：全体11个圈员评分

能自行解决的11分；需一个部门配合7分；需多个部门配合最低3分圈能力评分目标设定安全转运病人目标设定目标值=现况值-改善值(现况值×改善重点累计百分比×圈员能力)目标值=56.66-（56.66×85.13%×70.27%）=22.77

目标设定患者转运为什么出现问题医护人员设备方法病情评估不足知识缺乏责任心缺乏联系病房交代不清不熟悉交接班流程病房较忙仪器配备不齐无便携式呼吸机无便携式吸引器仪器故障未建立完善的设备检查制度转运方法不当要因分析未熟练掌握急救技术转运时未加床档护士年轻经验不足气道打开不充分对疾病认识不足人手不足患者转运过程坠床因果关连图仪器故障不熟悉病人转运交接班流程评估病情不足知识缺乏未建立完善设备检查制度疾病认识不足查检表分析：通过3.1-3.7一周的查验，患者转运为什么出现问题的原因是：转运病人交接班流程不规范，未建立完善的仪器检查制度，专科知识的缺乏。围绕这三个真因来拟定对策。对策一对策名称制定转运流程图主要要因转运病人交接流程不规范改善前：转运病人前未做好家属解释，各科之间沟通，导致患者进病房等待，家属不理解吵闹的情况。对策：1制定转运流程图2组织学习3严格流程操作对策实施：制定转运流程图

制作ppt组织学习流程负责人：李颖时间：3月2日对策处置：

目标达成，效果显著，继续实施转运流程

对策效果确认：改善前：56.66改善后：19.8

PDCA对策实施成果展示接到医嘱，向患者及家属解释目的评估患者病情,根据病情准备相应物品及药品再次与相应科室联系，转运至病房后签字确认提前5—10分钟转运流程图通知相应转科的科室或检查室，交待病人的病情填写转交单，转科小结，妥善固定各种引流管。再次评估患者，通知电梯接运病人。强调两个再次急诊患者交接单对策二对策名称制定仪器设备检查表主要要因未建立完善仪器检查制度改善前：没有每天检查仪器的使用情况，转运病人时，仪器不能使用，影响患者安全转运对策：1制定设备维护保养记录登记表2组织学习3严格制度，督促执行对策实施：每天督促开机检查仪器，制定仪器检查表。负责人：李颖时间：3月1日-3月7号对策处置：

目标达成，效果显著，继续每天严格仪器检查制度

对策效果确认：改善前：56.66改善后：19.8

PPDAC对策实施标准化标准化对策三对策名称组织学习疑难病例急救技术主要要因知识缺乏改善前：我科护士年资低的比例近几年增加，因临床经验较少，对病情的评估不足对策：1制定学习讲课计划表2组织学习3集中操作技能培训对策实施：制作系统学习计划用ppt对疑难病例，急救技术进行讲课、操作，定期考核。建立急救手册，以便于平时查阅、巩固学习负责人：李颖时间：3月1号-3月7号对策处置：

目标达成，继续实施学习讲课计划

对策效果确认：改善前：56.66改善后：19.8

PDCA对策实施标准化

护士应根据不同病情准备物品：主要有简易呼吸机、带监护的除颤仪、呼吸球囊、足转运途中需要的氧气、便携式吸痰器、颈托等。

对疑似颈椎损伤的患者，必需用颈托固定。抢救药品：肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、呼吸兴奋剂等。抢救物品药品准备创伤病人气道处理流程第一步：手法开放气道，清理口腔，颈椎固定第二步：面罩给氧第三步：口咽通气管、鼻咽通气管第四步：气管内插管、环甲膜穿刺或切开创伤患者第五步：转到医院，环甲膜切开或穿刺者行气管切开症状无缓解症状无缓解症状无缓解手法开放气道急救技术培训注意：颈椎患者禁用改善前改善后患者头部向后没有加上床挡患者头部在前加上床挡标准化标准化演练中调查时间:2014年03月06日—04月06日调地点:急诊科调查方式:自制调查记录表，观察并记录急诊患者检查和入院过程中我科护士按标准流程转运患者后出现的安全隐患调查者:全体圈员调查例数:130开始时间结束时间缺失项目合计联系病房交代不清评估病情不足仪器配备携带不齐检查前准备不充分管道管理不善药品准备不充分3-64-6156221026合

计次/（百人*日）11.534.61.51.50.7019.8累计百分比%80.788.496.11000查检表效果确认36.86%改善前后对比无形成果

无形成果目标达标率

=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%=（19.8-56.66）/(22.77-56.66)×100%=（36.86/33.89)×100%=

108.76%进步率=（改善前-改善后）/改善前×100%=（56.66-19.8）/56.66×100%=

65.05%有形成果品管圈步骤——效果确认

有形成果比较

通过本次开展品管圈活动，将科学的管理方法应用到临床实践中，不仅改善了工作中存在的实际问题，而且提高了大家的工作积极性和协作性。现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。更重要的是，较大的提高了护理质量及患者满意度，深化了优质护理的内涵。

体会优点今后努力方向发挥团队精神，由全科人员共同參与发掘病区问题并改善。发掘新问题呈现科室新面貌使全科人员在新面貌中成长，运用QCC手法解决问题。让圈员们了解怎样去解决问题，这具有非常高的挑战性。多借鉴其他医院的成果，恰到好处的运用到我们身上。藉由脑力激荡让大家发挥本能思维能力分析并找出问题。圈员们应更具敏感度，分析并发现问题。以收