颈椎病和下腰痛

颈椎病和下腰痛

颈椎病CervicalSpondylopathy

－degenerateddisease

下腰痛Lumbago,Backache

－degenerateddiseasesyndrome

脊柱退变性疾病的病理基础运动节段的概念椎间盘的退变椎间盘退变引起运动节段病理变化椎间盘退变引起运动节段病理变化椎间孔缩小Luschka关节骨增生椎体前后缘骨增生髓核后凸黄韧带增厚神经根受压脊髓、马尾受压髓核失水内容物减少间盘扁化节段松驰不稳周围韧带松弛后关节靠拢刺激窦椎神经神经支配区疼痛

颈椎病

颈椎的解剖特点颈椎病的概念颈椎病的一般表现颈椎病的分型、诊断与鉴别诊断颈椎病的治疗原则颈椎病

CervicalSpondylosis颈椎间盘退变引起颈椎一系列病理改变，这些改变刺激或压迫了一些重要组织，如窦椎神经、神经根、脊髓等，从而引起一系列临床症状

颈椎病的一般表现中年以上逐渐出现颈、肩、臂痛伴有或不伴有－头晕、耳鸣、健忘、视雾、心烦等手指麻木、持物无力、躯干束带感、行走不稳颈椎病分型不稳型神经根型脊髓型混合型不稳型－肌性颈椎病颈椎不稳症主要表现：颈、肩、臂痛HD%=(AO或RO/W)×100水平移位的计算神经根型症状：上肢（手）麻木无力体征：受损神经根分布区的皮感、

肌力、反射改变，椎间孔

压缩试验阳性鉴别：胸廓出口综合症进行性肌萎缩脊髓型症状：躯干束带感行走不稳如踩棉花感排便、排尿困难体征：感觉障碍呈多节段分布四肢肌张力增加而肌力减弱腱反射亢进，病理反射阳性鉴别：脊髓肿瘤脊髓空洞症侧束硬化症颈椎后纵韧带骨化症

OPLL病因：创伤学说、炎症学说、免疫学说病理：后纵韧带上形成异常骨化组织类型：连续型、间断型、孤立型、混合型临床表现：似脊髓型颈椎病、颈椎管狭窄

症及颈椎间盘突出症诊断：CT可以确诊颈椎病的非手术治疗目的减少退变节段的应力缩短退变不稳的周期防止间盘突出等疾病颈椎病的非手术疗法良好的睡眠体位颈托制动适度重量的颈椎牵引理疗按摩药物内服外熏颈椎病手术适应证非手术治疗无效且症状进行性加重者不稳症或脊髓／神经根受累症状明显者外伤或不明原因症状突然加剧者颈椎前路手术的优势彻底切除前方致压物恢复椎间有效高度内固定物重建稳定术后早期下床活动椎前路手术入路途径皮肤皮下颈阔肌右胸锁乳突肌颈动脉鞘（间隙）甲状腺前肌群气管、食管颈前筋膜前纵韧带椎体间盘前面正中颈椎前路手术并发症颈椎过伸性损伤喉返神经损伤血管损伤胸膜损伤Horner综合症颈椎震动性瘫痪脊髓损伤感染植骨块移位损伤食道髂骨块取骨区损伤股外侧皮神经损伤影响手术疗效的因素年龄病程外伤临床症状病变范围病变类型颈椎后路减压

目的

恢复或扩大椎管腔容积清除骨性致压物（后方）

黄韧带，齿状韧带颈椎后路手术方式半椎板减压术全椎板减压术半椎板减压椎管扩大术椎管扩大椎板成形术颈椎后路手术及内固定APROFIXATLAS线缆系统侧块钢板螺钉系统椎弓根螺钉系统CerFix和CDCervicalRod下腰痛下腰椎的解剖特点下腰痛病史采集、物理检查要领下腰痛有关疾病分类退变性下腰痛疾病简介病史采集、物理检查要领病史一般检查腰部臀部下肢外形触摸运动感觉反射特殊体征影像学检查实验室检查退变性下腰痛腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰神经根管狭窄症退变性下腰不稳症急性腰部软组织损伤性下腰痛髂腰韧带扭伤骶髂韧带扭伤棘间韧带断裂后关节滑膜嵌顿臂上皮神经损伤结构异常性下腰痛腰椎峡部不适腰椎骶化、骶椎腰化骶椎隐裂浮棘杵棘第五腰椎单侧横突假关节腰骶后关节面不对称疾病性下腰痛结核肿瘤强直性脊柱炎非特异性腰部软组织疾患性下腰痛脂肪筋膜疝纤维织炎症状性腰背痛退变性下腰痛疾病简介退变性腰椎不稳症腰椎间盘突出症腰椎管狭窄症腰椎滑脱症退变性腰椎不稳症非手术治疗要点减肥避免旋转制动腰背肌锻练后路手术植骨融合术横突间小关节

H椎板器械固定术Harrington杆