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文档简介

微生物自主学习主讲人：刘雨潇2013011116--志贺菌属Shigella病例二：主诉：患者张××，女，17岁，3天前因食生冷瓜果而出现腹部疼痛，大便稀，夹杂红白脓血，每日达10余次，伴发热，里急后重，厌食，疲乏。体格检查：体温38.4℃，腹软，左下腹部轻度压痛。化验结果：1）大便化验：粘液便，镜下大量脓细胞，白细胞(+++)，红细胞(+++)。2）血常规：白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比80%。经抗炎、对症治疗，症状明显改善。白细胞12×109/L，中性粒细胞百分比80%成人正常范围白细胞：4~10×109/L中性粒细胞：50~70%均高于正常值，病毒感染可能性不大中性粒细胞具趋化作用、吞噬作用和杀菌作用。推测为细菌感染。里急后重里急后重为痢疾常见症状之一里急即形容大便在腹内急迫窘迫急痛，欲解下为爽；后重形容便至肛门，有重滞欲下不下之感，肛直肠及髓尾部坠胀，里急后重与持便意感。初步推测为痢疾杆菌引起的细菌性痢疾腹部疼痛，大便稀，夹杂红白脓血,每日达10余次

厌食，疲乏

粘液便---腹痛、腹泻，稀便转为脓血便，10～20

次/d

或以上左下腹部轻度压痛。

菌痢的肠道病变以乙状结肠与直肠为主--位于左下腹食生冷瓜果在污染物品及瓜果蔬菜上，可存活10-20天。在适宜温度下，可在水及食品中繁殖。推测经粪-口传播进行抗炎治疗有效进一步确定为志贺菌感染根据症状：发热、腹痛、里急后重、脓血粘液便,左下腹轻度压痛等确诊为急性普通型细菌性痢疾

志贺菌属生物学性状志贺菌属性状革兰染色阴性，短小杆菌，无芽胞，无鞭毛,无荚膜，有菌毛。营养要求不高，在普通琼脂平板上经过24小时生长，形成直径达2mm大小、半透明的光滑菌落。志贺菌属中的宋内志贺菌通常出现扁平的粗糙型菌落。志贺菌属性状分解葡萄糖，产酸不产气，不分解乳糖（宋内志贺菌迟缓发酵3-4天）S-S等选释培养基上—无色半透明菌落克式双糖管—斜面不发酵底层产酸不产气硫化氢阴性，动力阴性志贺菌属性状抗原O抗原—分类依据K抗原4群（种）

阻止O抗原与O抗体结合40余个血清型A群:痢疾志贺菌B群:福氏志贺菌C群:鲍式志贺菌D群:宋内志贺菌志贺菌属性状抵抗力较其他肠道杆菌弱，加热60℃10MIN可被杀死对

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