任务四气管异物-(理工)

任务三

梦魇与现实

你被噎到过吗？你当时的感受怎样？你当时的反应如何？大家谈一谈你相信吗？一元钱等于一千元！一颗花生米可夺命！一顿美食将是最后的晚餐！一个果冻使一个小孩再也不会喊妈妈！陈天宇

《西部商报》报道：甘肃省高考理科状元在家中不幸猝死。年仅19岁的北大才子、放暑假刚回家两天。死亡原因：猝死—食物卡住气管？典型案例典型案例柯受良首创驾车飞越黄河

有知情人士透露，2003年12月9日柯受良当晚是因饮酒过量，发生呕吐，因呕吐物阻塞气管导致窒息，凌晨猝死于上海一宾馆里，时年50岁。典型案例小若宁

2011.3.15消费者权益保护日这天，一场悲剧降临到可爱的小若宁身上，年仅1岁零7个月、因吸食果冻窒息死亡。男,4岁,2013.2江苏南京一名4岁男孩不慎被果冻窒息死亡

气道异物是极其凶险的急症，因为异物一旦造成呼吸道窒息，几分钟就会夺走病人的生命。若设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。什么原因造成一个个如花生命凋谢？气道异物！！！任何异物进入呼吸道内（喉部、气管或支气管）均称为气道异物。常表现为在进食时间打闹、哭笑，戏弄，异物随吸气而入气管、支气管。什么是气道异物？异物气道异物梗阻常见原因1.饮食不慎成年人大多发生在进餐时，因进食急促、过快，尤其是在摄入大块的，咀嚼不全的食物时，若同时大笑或说话，很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。2.醉酒大量饮酒时，由于血液中酒精浓度升高，使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵，食物团块极易滑入呼吸道。

3.老年人因咳嗽，吞咽功能差，或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。气道异物梗阻常见原因4.婴幼儿和儿童

有嘻弄和口含异物的习惯，且因防御咳嗽力弱，反射功能差，一旦嘻笑或碲哭时，可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道，如异物不能咳出，则病情严重，预后也较差。

5.昏迷病人

因舌根后坠，胃内容物和血液等返流入咽部，也可阻塞呼吸道入口处。6.企图自杀或精神病患者

故意将异物送入口腔而插进呼吸道。常见的呼吸道异物有糖果、话梅、花生米、药片、西瓜子以及纽扣等。支气管异物较多进入何侧？25°45°左右异物停留部位根异物的性质、大小、形状、气道解剖特点有关1.尖锐不规则异物—声门（喉）2.较大而润滑异物—气管3.细小异物—支气管异物2

异物卡喉的患者，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽。此时患者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙。特殊表现V字手势气道不完全阻塞咳、喘鸣、声嘶、绀气道完全阻塞无声、窒、紫关键：识别是否气道异物梗阻你被东西卡了吗？嗯！嗯！此时可以询问病人：“你被东西卡了吗？”，如病人点头表示“是的”。如无这一征象，则应观察以下征象：1.病人不能说话或呼吸2.面、唇青紫3.失去知觉关键：识别是否气道异物梗阻气道异物梗阻分类不同的气道异物梗阻有不同的急救方法！轻度异物梗阻重度异物梗阻有反应无明显呼吸困难咳嗽无声明显呼吸困难咳嗽有力喉喘鸣逐渐无反应轻度异物梗阻急救鼓励咳嗽勿干扰患者启动紧急救助系统－－打120电话重度异物梗阻急救没反应开始紧急救命流程有反应启动紧急救助系统－－打120电话帮助患者解除气道梗阻

海姆立克手法海姆立克教授什么是“海姆立克”手法?海姆立克教授于1974年发明的，它是一种运用于呼吸道异物窒息的快速急救手法。

海姆立克教授被世界名人录誉为“世界上挽救生命最多的人”。

“海姆立克”急救手法的成功案例

当年，在美国有一位老妇人在进晚餐时，被鸡块卡住了喉咙，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救。正在此刻，她的邻居——一位70岁的老人，见此情景，马上将他在一篇科普文章里面学到的有关“海姆立克”急救手法，用到这位老妇人身上。经过反复的尝试，鸡块很快地被冲击出气管吐出，老妇憋得青紫的面孔顿显红润。海氏手法被民众掌握，现场救护成功的第一例如何实施“海姆立克”急救手法？膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救。冲击腹部用左手将病人背部轻轻推向前，使病人处于前倾位，头部略低，嘴要张开，有利于呼吸道异物被排出。施救者站在患者后面，脚成弓步状，前脚置於患者双脚间。成人“海姆立克”急救手法（站立）一手以大拇指侧与食指侧对准患者剑突与肚脐之间的腹部，具体在肚脐上两横指处。另一手置于拳头上并握紧，双手快速冲击性地、向内上方冲击腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。成人“海姆立克”急救手法（站立）“海姆立克”急救手法（站立）

冲击时避免压到胸廓和剑突反复冲击直至异物出来或患者昏迷如果发现病人意识不清卧位在地时，患者于仰卧位，首先开放病人的呼吸道，然后救护者骑跨在病人大腿外侧，一手以掌根按压肚脐与剑突之间的部位，另一手掌覆盖其手掌之上，进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，反复至呼吸道异物被冲出。昏迷、窒息？膈下腹部猛推法孕妇？胖子？若患者为即将临盆之孕妇或非常肥胖致施救者双手无法环抱腹部做挤压，则在胸骨下半段中央垂直向内做胸部按压，直到气道阻塞解除。胸骨下段儿童？如果是儿童（1～8岁）发生气管异物哽塞，其海姆立克法要领和成人同。儿童海氏手法反复冲击直至异物出来或患者昏迷若是小於1岁以下之婴儿，有呼吸道异物，则不可做海姆立克急救法，以免伤及腹腔内器官，应改为拍背压胸法。方法为：一手置于婴儿颈背部，另一手置于婴儿颈胸部。婴儿？先将婴儿趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，头部稍向下前倾，在其背部两肩胛骨间拍背5次，依患者年纪决定力量的大小。再将婴儿翻正，在婴儿胸骨下半段，用食指及中指压胸5次，重覆上述动作直到异物吐出。婴儿海氏手法切忌将婴儿双脚抓起倒吊从背部拍打，如此由人体解剖关系，不仅无法将气管异物排出，还会增加婴儿颈椎受伤的危险，婴儿？自己是受害者，孤立无援，怎么办？一手握拳，另一手成掌捂按在拳头之上，双手急速冲击性地、向内上方压迫自己的腹部，反复有节奏、有力地进行。或稍稍弯下腰去，靠在一固定物体上(如桌子边缘、椅背、扶手栏杆等)，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲击。重复之，直至异物排出。拍背法之一病人弯腰，头低于躯干，对准其两肩胛骨间脊柱方向猛拍6-8次。拍背法互救（成人、儿童、婴儿)拍背法之二昏迷病人侧卧，急救者用膝盖顶住病人胸部后,拍背。拍背法互救（成人、儿童、婴儿)不要使劲拍孩子的后背，这样可能把异物震到气道更深处。不要把手伸进孩子的嘴里，尤其不能伸进咽喉部位，这样可能把异物推到更深部位。盲目生祸孩子，卡住了，急！注意事项1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现,迅速作出判断。2.定位要准确。3.小儿预防气道异物梗塞的发生,应将食物切成小条,缓慢咀嚼。儿童口含食物时不要奔跑和玩耍。4.只要有咳嗽，应尽量鼓励病人咳嗽，只有当咳嗽无效或无咳嗽时，才开始使用人工咳嗽法。气管异物梗阻海氏手法鼓励病人用力将异物咳出背部拍击法或胸部冲击法（6-8次）将导管插入咽喉部，用吸引器抽吸环甲膜穿刺或气管切开供氧完全受阻不完全受阻无效无效成人儿童意识清醒转为昏迷或心跳呼吸停止，应停止排除异物，而迅速做心肺复苏术异物进入体内的现场急救飞虫迷眼后立刻会感到眼被磨疼，睁不开，有人习惯性地用力揉眼，想使异物立刻出来，这可是个危险动作。怎样处理？

沙、灰尘、飞虫或眼睫毛粘在眼球或眼皮内。

异物入眼切勿用手搓擦眼睛！急救方法：

提起病人眼皮，将棉花棒或纱布一角轻轻将其擦去。用清洁的水洗眼。反复用手捏着上眼睑向下拉盖在下眼睑上面，使眼睛流泪。眼内进入沙尘类眼内进入铁屑类或玻璃、瓷器类切忌揉搓或来回擦拭眼睛，尤其是黑眼球上有嵌入物时，应让孩子闭上眼睛，然后用干净酒杯扣在有异物的眼上，再盖上纱布，用绷带固定去求医，让孩子尽量不要转动眼球。腐蚀性液体入眼

酸、碱、清洁剂、其他污水等腐蚀性液体不慎进入眼内。急救方法：扒开受伤眼皮，大量流动清水如自来水、矿泉水、蒸馏水等冲洗受伤眼睛，至少15分钟。再用清洁敷料盖住伤眼，必要时送医院治疗

。现场急救时对眼睛及时、正规的冲洗是避免失明的首要保证。生石灰溅入眼睛内

一不能用手揉，二不能直接用水冲洗。因为生石灰遇水会生成碱性的熟石灰，同时产生大量热量，反而会烧伤眼睛。急救方法：用棉签或干净的手绢一角将生石灰粉拨出，然后再用清水反复冲洗伤眼至少15分钟，冲洗后需立即去医院检查和治疗。异物入鼻

儿童多见，出于好奇心，将黄豆、谷物、小玩具、钢珠等塞入鼻腔

。偶有小飞虫、小昆虫飞入鼻腔。进食大笑或打喷嚏时食物呛入鼻腔。异物入鼻现场急救：

压住末塞入异物的鼻孔，将咀闭上，用力擤出，可重复2-3次。可