新入院精神病人的护理论文6篇汇编

新入院精神病人的护理论文6篇汇编新入院精神病人的护理（一）【摘要】新入院精神病人拒绝接受自己有病的说法，不肯就医存在恐惧害怕的心理,极易发生拒绝服药、拒食、自杀、自伤、伤人、毁物、外走、不知料理个人卫生、睡眠障碍等护理问题。对新入院精神病人实施心理护理、药物护理、安全护理、清洁卫生护理、饮食营养的护理、睡眠的护理等护理措施，提高病人住院的依从性。【关键词】新入院精神病人;护理;住院;依从性。精神病人存在着思维、情感、行为等障碍,不能正确的认识主客观世界，其自身缺乏对病态的认识和判断，拒绝接受自己有病的说法，不肯就医，因此大多数病人为被动就医、哄骗就医或强迫就医。特别是新入院病人不会主动配合治疗，极易发生拒绝服药、拒食、自杀、自伤、伤人、毁物、外走、不知料理个人卫生、睡眠障碍等护理问题。我们把入院不足20天的病人视为新入院病人，它是一个特殊时期，做好这个时期的护理对病人疾病的转归、预后有着重要的影响。1、熟悉病情，做好心理护理心理护理是精神科护理工作中很重要的工作，它是通过语言行为及非语言行为等对患者进行的一种精神护理，它采用科学启发解释、教育或暗示，唤起患者的积极情绪，从而改善心境使病人从不安、烦闷、消极、抑郁等情绪中摆脱出来，以积极的态度接受治疗，尽快摆脱疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理护理的重点是让病人感到安全，取得病人的信任，从而安心住院，配合治疗。精神病人的各种异常活动，往往给家人和社会造成了一定的麻烦，也不会引起别人的同情和理解，甚至遭到亲人的指责误解与打骂，这样更加重了病人的不安全感，给病人留下了严重的心理创伤。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，爱护病人，护理人员不诋毁、取笑病人，对病人出现的离奇古怪的言语要耐心倾听、幼稚怪异的行为要注意观察，既不要与病人辩论或强行纠正、制止，也不要表示认同支持病人，但要保证病人的安全。因为每个患者的症状都各不相同，心理状态也各有不同，要因人而异做有针对性的心理护理。2、护理人员及时、正确的执行医嘱，确保病人的药物治疗精神病人在疾病初期，各种治疗中药物治疗是根本。要认真核对医嘱，准确投药。发药前要督促病人入厕,料理好大小便，服药后30分内不准入厕。发药时要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，两人认准病人，两人核对后将药亲自交给病人，看到病人将药服下，检查口腔确认有无将药物藏于上腭、舌下、齿部与唇颊之间等处，保证服药到胃。服药后30分钟内不离视线看护，防止病人将药物呕出。对拒绝服药的病人，如果经督促、劝解，病人仍旧拒绝服药，则应报告医生更换给药途径。鼻饲给药、肌注抗精神病药物，注意操作前后要做好解释和安慰工作。3、病人的清洁卫生护理由于精神病人受症状支配，生活不能自理，入院时往往卫生状况很差，因此入院时要协助病人做好个人卫生，帮助病人洗澡、更衣、理发、修剪指甲，做好晨晚间护理，对女病人还要管理好经期卫生。病人清洁会减少躯体不适，缓解负性情绪,维护了病人的尊严，增强对护理人员的信任，拉近了护、患距离，提高了住院依从性，有利于各项诊疗护理措施的实施。上一页12下一页4、病人饮食护理根据病情需要护理人员要按时按量为病人提供适宜饮食，保证病人营养物质和水分的摄入。在进餐时应细心观察病人进餐情况。有的病人受症状支配而影响进食。护理人员要针对不同情况给予不同的处理。认为饭里有毒拒绝进食,要集体进餐，打饭流程病人亲自监督，或与他人的饭对调，或者工作人员先品尝;对称自己有罪不进食，工作人员把饭菜拌在一起或饭后必须协助清洗餐具等;把食物看成其他不能吃的东西而不进食，给病人更换其他食物，同时向病人解释并给予安慰;受药物副作用影响出现吞咽困难而影响进食，要给予流食，劝病人缓慢进食;暴饮暴食不知饥饱的病人，要适当限制入量。对意志倒错，吃咕物、异食癖的病人，护理人员要及时清除病区的生活垃圾和严密看护病人，保证病人每餐吃饱。对进食不好的病人给予保护性约束后鼻饲流食、静脉输液等，以保证营养素的摄入。5、病人的安全护理新入院病人的安全护理重点是防自杀、自伤、伤人、毁物、外走等问题。这就要求护理人员必须熟悉病人病史、病情及症状，坚守岗位，新入院病人安置在重点病室，保证病室环境安全，管理好床单位，对病人24小时不离视线看护。对发生突然冲动的病人，攻击性较强，不能放任不管，要机智大胆，果断地采取必要措施，防止伤人或自伤;对症状活跃有可能发生意外的病人，必要时给予保护性约束;对住院态度转变快又主动与护理人员搭讪，询问工作人员作息时间，主动要求协助工作人员管理的病人，要提高警惕，防止伺机外走;对主动与同病室的病人交谈，窃窃私语的病人，要注意观察，及时发现问题的苗头，采取有力措施;对上厕所或反复上厕所的病人要专人陪护。6、病人睡眠的护理良好的睡眠可促进病情的恢复，严重的失眠可使病人焦虑、烦躁、苦恼、并易发生意外。新入院病人往往存在着睡眠障碍，护理人员要根据睡眠障碍的原因及心理进行护理。首先要为病人创造良好的入睡环境，睡前用温水泡脚,督促他们养成按时就寝的习惯。防止病人蒙头睡觉，要善于发现伪装入睡的病人，如果病人因精神分裂症症状而出现睡眠障碍，可报告医生增加抗精神病药物剂量;如果病人由于紧张、焦虑、恐惧情绪导致失眠，则应加强心理护理。精神科护理人员必须掌握扎实的专业知识和相关的心理学知识和技能，不断总结临床经验，掌握新入院精神病人的病情,做好新入院精神病人的护理工作，提高病人住院的依从性，使病人配合治疗。参考文献[1]陈淑清,王述彭,刘静芬.精神科护理学[M].吉林科学技术出版社,1994:50-51浅谈精神科病人新入院时的护理（二）【关键词】精神科病人;新入院;护理精神病人存在着思维、情感、行为等障碍，不能正确的认识主客观世界，其自身缺乏对病态的认识和判断，拒绝接受自己有病的说法，不肯就医，因此大多数病人为被动就医、哄骗就医或强迫就医。特别是新入院病人不会主动配合治疗，极易发生拒绝服药、拒食、自杀、自伤、伤人、毁物、外走、不知料理个人卫生、睡眠障碍等护理问题。我们把入院不足20天的病人视为新入院病人，它是一个特殊时期，荷灾子这个时期的护理对病人疾病的转归、预后有着重要的影响。精神科首次入院的患者常常缺乏自知力，但不能因为这样就忽视了护患沟通，恰恰相反，正由于患者处于疾病的高峰期，心理很脆弱，又极不情愿地来到一个陌生的环境，常常表现出紧张恐惧、焦虑不安等，护理时应该更为小心，因为此时一个o小的甚至是平时习以为常的动作或语言都会引起患者情绪上很大的波动，给今后的治疗和护理带来相当的负面影响。1、熟悉病情，估子心理护理心理护理是精神科护理工作中很重要的工作，它是通过语言行为及非语言行为等对患者进行的一种精神护理，它采用科学启发解释、教育或暗示，唤起患者的积极情绪，从而改善心境使病人从不安、烦闷、消极、抑郁等情绪中摆脱出来，以积极的态度接受治疗，尽快摆脱疾病的痛苦，走上健康之路。新入院病人的心理护理的重点是让病人感到安全，取得病人的信任，从而安心住院，配合治疗。精神病人的各种异常活动，往往给家人和社会造成了一定的麻烦，也不会引起别人的同情和理解，甚至遭到亲人的指责误解与打骂，这样更加重了病人的不安全感，给病人留下了严重的心理创伤。在工作中要尊重病人的人格，要同情、理解、相信病人，爱护病人，护理人员不诋毁、取笑病人，对病人出现的离奇古怪的言语要耐心倾听、幼稚怪异的行为要注意观察，既不要与病人辩论或强行纠正、制止，也不要表示认同支持病人，但要保证病人的安全。因为每个患者的症状都各不相同，心理状态也各有不同，要因人而异做有针对性的心理护理。2、护理人员及时、正确的执行医嘱，确保病人的药物治疗精神病人在疾病初期，各种治疗中药物治疗是根本。要认真核对医嘱，准确投药。发药前要督促病人入厕，料理好大小便，服药后30分内不准入厕。发药时要精力集中，熟悉病人姓名、面貌，两人认准病人，两人核对后将药亲自交给病人，看到病人将药服下，检查口腔确认有无将药物藏于上腭、舌下、齿龈与唇颊之间等处，保证服药到胃。服药后30分钟内不离视线看护，防止病人将药物呕出。对拒绝服药的病人，如果经督促、劝解，病人仍旧拒绝服药，则应报告医生更换给药途径。鼻饲给药、肌注抗精神病药物，注意操作前后要n做故子角军释和安慰工作。3病人的清洁卫生护理由于精神病人受症状支配，生活不能自理，入院时往往卫生状况很差，因此入院时要协助病人做好个人卫生，帮助病人洗澡、更衣、理发、修剪指甲，做好晨晚间护理，对女病人还要管理好经期卫生。病人清洁会减少躯体不适，缓解负性情绪，维护了病人的尊严，增强对护理人员的信任，拉近了护、患距离，提高了住院依从性，有利于各项诊疗护理措施的实施。4病人饮食护理根据病情需要护理人员要按时按量为病人提供适宜饮食，保证病人营养物质和水分的摄入。在进餐时应细心观察病人进餐情况。有的病人受症状支配而影响进食。护理人员要针对不同情况给予不同的处理。认为饭里有毒拒绝进食，要集体进餐，打饭流程病人亲自监督，或与他人的饭对调，或者工作人员先品尝;对称自己有罪不进食，工作人员把饭菜拌在一起或饭后必须协助清洗餐具等;把食物看成其他不能吃的东西而不进食，给病人更换其他食物，同时向病人解释并给予安慰;受药物副作用影响出现吞咽困难而影响进食，要给予流食，劝病人缓慢进食;暴饮暴食不知饥饱的病人，要适当限制入量。对意志倒错，吃赃物、异食廨的病人，护理人员要及时清除病区的生活垃圾和严密看护病人，保证病人每餐吃饱。对进食不好的病人给予保护性约束后鼻饲流食、静脉输液等，以保证营养素的摄入。5病人的安全护理新入院病人的安全护理重点是防自杀、自伤、伤人、毁物、外走等问题。这就要求护理人员必须熟悉病人病史、病情及症状，坚守岗位，新入院病人安置在重点病室，保证病室环境安全，管理好床单位，对病人24小时不离视线看护。对发生突然中动的病人，攻击性较强，不能放任不管，要机智大胆，果断地采取必要措施，防止伤人或自伤;对症状活跃有可能发生意外的病人，必要时给予保护性约束;对住院态度转变快又主动与护理人员搭讪，询问工作人员作息时间，主动要求协助工作人员管理的病人，要提高警惕，防止伺机外走;对主动与同病室的病人交谈，窃窃私语的病人，要注意观察，及时发现问题的苗头，采取有力措施;对上厕所或反复上则所的病人要专人陪护。6病人睡眠的护理良好的睡眠可促进病情的恢复，严重的失眠可使病人焦虑、烦躁、苦恼、并易发生意外。新入院病人往往存在着睡眠障碍，护理人员要根据睡眠障碍的原因及心理进行护理。首先要为病人创造良好的入睡环境，睡前用温水泡脚，督促他们养成按时就寝的习惯。防止病人蒙头睡觉，要善于发现伪装入睡的病人，如果病人因精神分裂症症状而出现睡眠障碍，可报告医生增加抗精神病药物剂量;如果病人由于紧张、焦虑、恐惧情绪导致失眠，则应加强心理护理。精神科护理人员必须掌握扎实的专业知识和相关的心理学知识和技能，不断总结临床经验，掌握新入院精神病人的病情，做好新入院精神病人的护理工作，提高病人住院的依从性，使病人配合治疗。参考文献陈淑清，王述彭，刘静芬，等.精神科护理学[M].吉林科学技术出版社，1994:50-51.新入院精神病人的护理（三）【摘要】当前精神科安全护理是护理的重要组成部分，也是精神障碍患者护理的一个重要组成部分。由于精神疾病患者症状的控制非常难，患者常出现冲动、伤人、自伤和其他特殊行为，护理人员稍有不慎，会出现意想不到的情况，甚至危及生命。因此本文的研究具有现实意义。【关键词】精神科安全护理患者一、精神科护理安全的重要性精神病人，尤其是重性精神病人，由于症状特殊，他们的思想、情绪都是属于幻觉的行为。对于这种症状，除了服用抗精神病药物已没有办法，药物虽然有镇静效果但明显有副作用，导致一些行为是无法控制的，患者可能在任何时间发生安全事故。因此，精神科护理安全是医院管理的一个不可或缺的组成部分，是制约医院的综合效益的重要环节。通过精神科护理安全，进一步消除各种隐患，确保风险的预防和避免事故的发生，最大程度地通过规范医疗行为降低不安全行为因素，避免病人和医护人员发生受伤，从而避免和减少病人，造成家庭成员和医院的经济损失，也避免了医患纠纷的发生。二、精神科护理风险因素分析1.特殊的心理疾病精神病人受精神症状的影响，如严重的抑郁症，存在受害的幻想或者幻觉。因此精神病人，对现实缺乏认知能力，没有对环境风险的正确认识，超越正常思维强度，可能存在逃跑的强烈思想。2.环境因素环境和精神病患者护理风险之间有直接关系，包括环境中的不安全因素，比如门窗的硬度、边缘和突出的岩石、棱角外露的管道、外丝、移动凳子、易碎物品、刀切断绳子、化学品、药物等，这些都可能对精神病人造成伤害。3.护理因素首先是员工的安全意识不足和风险意识缺乏可能导致纠纷;其次是不准确的理解和评估：如果忽略或无法找到一些危险的精神病患者的潜在情感或精神症状，没有进行必要的安全管理，不注重病人或者观察的技巧和方法的关键点不够，也会出现问题;最后就是，护理人员对风险环境中的潜在危险和病人的危险期不够敏感，时间如夜间。4.安全管理体系的实施不到位在精神科病房护理，必须有严格的安全管理制度和监管体系，精神科护理管理系统涉及到环境安全管理，必须进行巡逻式的安全管理。5.医院设施因素医院的安全方面的执行：危险品的管理，医院病房的规范等。医院对美的追求可能引起的不安全因素，门和建筑物的窗户没有栅栏，洗涤池桌子太高，地面滑动扶手的缺乏，室内赤裸的线，没有特殊的搅拌室，容易造成事故的发生。三、完善精神科护理安全工作的相关策略一环境安全管理精神科病房环境的安全性包括：1.室内无易碎物品，如玻璃;2.床、柜等大物件不易移动;3.无外露钉子和线;4.保护电源插座。所有的门和窗门都必须按照病房要求来设计，不能让患者走出治疗室，要使用医学及其他专用门锁。二危险物品的安全管理危险物品区域内必须妥善保管物品，且必须进行严格的管理。1.办公区，因为需要用刀、针和温度计，这些物品必须定量储备，并且使用后及时归还，每班交接。2.患者用剪刀或者缝纫，一定在护士的监督下使用。3.危险物品必须要有管理系统和监管系统，包括病人。外出返回病人或探亲回到病房里的病人要对其对物品进行检验，如发现危险货物应没收或统一保管。三病人的安全管理由于精神症状的特点，精神病人有安全隐患的准备，护士对患者安全管理，包括：1.加强安全检查，及时发现安全问题。2.根据病人和确定患者的开放程度和活动范围设定风险系数。对于暴力冲突、自杀和自我伤害等，应尽量远离风险。此外，患者应在活动中注意要受到护士的观察，并且应密切观察病人的情绪和行为。3.患者外出检查应做登记。4.应该做好安全检查工作，防止危险物品进入。5.住院患者使用危险品或药物应在办公区。6.注意对病人的安全宣传，包括安全管理制度，避免危险物品进入的规定。7.建立风险评估和干预的过程，在护理工作中和风险管理过程中时刻关注精神病患者。8.病房的高风险环节的安全管理：比如夜里，探视时间也是安全管理的关键单元。9.根据风险评估来确定关键管理目标，确定安全管理的重点，密切观察，注重交流，使每个员工做到心中有数。重点是防止危险的发生。10.安全管理制度和措施落实到位。四家庭管理1.做好安全宣传工作，告诉家庭成员不应带危险品来探望病人，在与病人接触时，应尽可能地避免语言和行为的刺激和避免患者情绪冲动和危险的行为。2.除了患者，也要对其家庭成员做好相关危险行为的观察与指导，使家庭能了解一些病人的情况，协助调查发现，避免患者的一些危险行为。三、结论精神科安全护理需要注重护理安全系统的分析与护理工作总结，许多隐藏的危险因素更是安全护理工作的细节所在。因此各级医疗机构必须定期组织护理人员，进行科学有效的细节教育，牢固树立“风险源于细节”的思想。精神科护士只有真正认识到护理工作的细节的意义和关键作用，继续加强她们的责任感，才能加强未来在精神科护理精神科护理安全防范意识，保证病人安全。参考文献：[1]张凯，王凤春，袁桂琴.护理工作中存在的问题与对策[J].内蒙古民族大学学报.202102[2]赛雅娟，纪淑荣.谈如何做好精神科护理工作的体会[J].工企医刊.202101.[3]程真霞.手术室护理危险因素分析及管理对策[J].护理实践与研究.202114.[4]刘继凤.脑血管病患者抑郁心理干预与护理对策[J].中国医药导报.202134.新入院精神病人的护理（四）【摘要】在新形势下如何加强精神科护理管理以满足精神科临床工作要求与精神病人需要,笔者结合本院工作实际认为在精神科护理管理中:一是观念、理念具有导向作用,因此要把转变护士服务理念作为提高护理质量的一项重要的基础性工作去抓,要通过多形式教育使护理人员牢固树立“患者至上”的理念。二是加强制度建设是提高质量的保证。制度建设要着力抓好落实。三是要重视抓好护士长综合素质与管理能力的提高,充分发挥护士长在护理管理中的作用。四是要注重专科特色,重点抓好精神专科中“病人安全、心理护理、尊重病人、病人自我管理”的护理管理,以满足病人治疗康复的需要。【关键词】精神科;护理;管理护理管理是医院管理的重要组成部分[1]。其任务是研究护理工作的特点,找出其规律性,并遵循医院科学管理的基本要求,提高护理质量[2]。精神病人因精神症状支配不能与现实环境保持一致,常发生伤害自身与他人的行为,因此精神科护理有其特殊性,不仅要为病人提供良好的治疗护理,更要为病人提供温馨的安全、心理护理,这就要求在精神科护理管理中必须重点抓好以下工作:1.加强教育、促护理观念转变理念是指导人们思考行为的价值取向与信念。护理理念是护理工作的价值观与专业信仰[3]。让全体护理人员达成有助于病人健康恢复的共识和共同信念,是高标准提高护理质量的关键所在,也是增强医院竞争能力的一项重要的基础性工作。为此我院在转变护士服务理念方面做了以下工作。一是选派护理管理人员与护士到行风建设先进医院跟班学习,促观念转变。二是邀请南丁格尔奖的获得者等典型模范人物来院进行先进事迹报告,强化护理人员爱岗敬业的信念。三是组织护理人员深入开展“如果我是病人”、“如果我是病人家属”的大讨论,紧密结合护理人员的思想和工作实际,换位思考。通过形式多样的教育,使护理人员全心全意为病人服务的意识得到加强,“患者至上”、“患者是衣食父母”、“一切为了病人,一切方便病人,一切服务病人”的服务理念进一步强化,使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人的权益成为全体护理人员的自觉行为,从而有效地融洽了护患关系。四是开展星级护士评比,完善护士绩效考核制度,根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度,将考核结果与护士的晋升、评优相结合,激发护士的工作热情。2.建章立制、着力抓好落实严格的规章制度、明确的工作职责是提高护理工作效率、保证护理工作质量、防止护理差错事故发生的可靠保证。一是建立健全各种规章制度和技术规范以及工作流程,如开放病房病人功能、放射检查、治疗流程封闭病房病人外出病房检查、治疗流程等,使各项护理工作有章可循,有条不紊。二是明确精神科临床各班的岗位职责,做到分工明确,配合密切,相互支持。三是狠抓制度的落实,抓好经常性的评比检查,对查对制度、查房制度、抢救制度、交接班制度等核心制度的执行情况要坚持周查月评,坚决杜绝有章不循的现象。四是病房的管理必须坚持做到“四化”“八字”病房管理制度化、物品放置规格化、技术操作常规化、护理管理人性化。安静、整洁、舒适、安全。五是在执行的过程中,必须加强护理人员的思想教育,让她们充分理解尊重客观规律,执行制度的重要性、必要性,并在执行中加深理解。六是护士长要言传身教、以身作则,模范执行。3.知人善任、充分发挥护士长在管理中的作用护士是第一线管理者,是护理队伍的骨干,是完成各任务和实施划的具体组织者和承担者,在护理管理中起着十分重要的作用。做好护士长不仅要有崇高的职业道德,熟练的护理业务技术,而且还要具备较高的管理艺术。一是按照德才兼备、任人为贤的原则,采用竞聘上岗的方式选拔好护士长。二是教育护士长要忠诚于病人的利益,做到急病人所急,想病人所想。三是引导护士长从忙乱的事务中摆脱出来,把主要精力用在抓好护理管理上。即基础护理管理、临床护理管理,业务技术管理,医疗安全管理,继续教育管理等。四是提高护士长的管理艺术水平。在工作中能妥善处理好上级与下级、医与护、护与护、护与患之间的关系,处理好集体与个人利益的关系。做到以德感人,以情感人,以实带人,以能育人,以信服人,善于运用激励、沟通等方法,使科室人员认同总体工作的目标与计划,并充分地发挥科室人员的集体智慧和力量,有效地调动全体护理人员的积极性。五是为护士长成长营造一个良好的发展平台。轮换安排护士长到专科医院,综合性医院学习业务知识,学习先进的管理理念,全面提高护士长的综合素质。六是建立公正、公平、客观评价护士长工作业绩的标准体系,做到能者上、庸者下。4.抓住重点、提高专科护理特色水平由于精神疾病的性质对专科护理要求有其特殊的内涵要求,在临床护理管理工作中要针对其特殊性重点抓好以下管理。一是严格执行精神科安全护理制度和安全护理工作程序,重点做好防止精神病人自杀、外走、冲动伤人、毁物的工作,严格执行“四防”病人的护理常规,协助医生加强药物治疗,对“四防”病人,坚持做到入院时查,住院天天查,外出返回时查,严防将危险物品带入病房导致意外。二是加强心理护理。心理护理是精神科护理的灵魂,有道是“心病还须心药医”,精神病人大多伴有心理问题,良好的心理护理不仅能化解精神病人的心理症结,而且有利于患者的早日恢复。在进行心理护理时要特别重视以病人入院阶段、住院期间、出院前期三个阶段不同的接触方法和内容,分层次地开展临床护理和心理护理,此外还要特别重视语言的作用,正所谓“良言一句三冬暖,恶意伤人六月寒”。三是注重提高精神科护士识别精神病人伴发躯体疾患的能力,防止医疗纠纷、事故的发生。由于精神病人受精神症状的影响伴发躯体疾患后往往不会主动自诉,而精神科护士对内科疾病的知识又较缺乏且注意力放在精神症状的观察护理上,对精神病人伴发躯体疾患常有忽略甚至酿成严重后果,因此一方面要通过继续教育提高护士对躯体疾患的识别能力,一方面要经常提醒护士注意观察躯体疾患的症状与体征,发现问题及时向医生报告。四是教育护理人员恪守职业道德,重病人的生命,切实地尊重病人的人格。对病人的怪异行为不嘲笑不讥讽,严禁将病人的病态表现作为谈笑资料。五是防止滥用对病人的干涉权。为了保障病人的生命权,对某些拒绝治疗护理的精神病病人,医护人可行使干涉权,甚至实行迫治疗或保护性约束。但干涉的原则是必须有利于病人的治疗或康复,不伤害病人,决不允许变相体罚病人。六是充分发挥病人自我管理的作用。由于精神病人具有思维、感知、情感、意志行为等方面的障碍,且住院时间较长,因此除药物治疗外,对病人的管理也至关重要。病房要安排专职护理人员按照“以病人为中心,发挥病人主观能动性,自己管理自己”的要求负责做好病人的自我管理工作,要根据病人的病情、兴趣、爱好,在病友中的威信度以及组织管理能力,分别选出大组长、小组长、学习委员、卫生委员、宣传委员等等,使他们各尽其职,发挥一技之长,通过各种类型的工娱活动,康复治疗,为他们康复回归社会打下良好的基础。5.夯实基础护理、促进医患和谐精神科住院患者住院时间较长,平均在60天左右,没有家属陪伴,所以精神科住院患者的基础护理显得十分重要,基础护理的好坏不仅直接关系到患者康复,而且对其今后的需继续住院的依从性以及和谐医患关系都产生直接的影响。为此,一是要明确护士应当负责的基础护理项目及工作规范、工作标准。二是要增加护士配置,使病床护士比达到1:0.4,以保证基础护理工作的切实到位。参考文献[1]解晨,李香,祝筠.现代护理管理临床实务全书第1版.山东:山东科学技术出版社,2021:185.[2]徐国勋,屠丽君.护理管理学.南京:东南大学出版社,1993,21.[3]赵丽文.深化护理改革推进整体护理的开展.中国护理管理,2021,33:52-53.住院精神病人出现病情危重的急救与护理（五）摘要：探讨精神科护理过程中，可能发生不安全护理因素，并采取有效措施，避免不安全事件在治疗和护理过程中发生。方法：回顾性分析我院于2010年1月至2011年2月期间收治的121例精神患者的临床资料。结果：精神科护理过程中，可能发生不安全护理因素主要涉及病人自身及病人家属、医院设施、护理人员医护配合这三个因素。结论：精神科在实际护理工作中，加强健康教育，提高病人及家属的遵医行为，宣传精神卫生知识，告知注意事项，落实各项护理核心制度，才能确保护理工作的安全。关键词：精神科：护理；护理安全；因素新中国成立以后，社会主义各项经济建设工作在取得举世瞩目成就的同时，我国医疗事业也有了稳步的发展，逐步满足我国人民群众对于疾病治疗、护理的需求。护理安全是精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神障碍病人因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及生命。本人回顾性分析我院于2010年1月至2011年2月收治的121例精神患者的临床资料，就精神科护理过程中护理安全可能发生的因素及对策进行简要的分析。1病人自身及病人家属1.1病人自身1.1.1病人精神症状导致的安全隐患。有些患者在病态思维的支配下会出现各种各样的胡思乱想，如被害妄想、难以消失的幻听、罪恶感、被控制感等，进而出现一系列自杀、逃跑、伤人、毁物等宜昌过激行为。1.1.2躯体疾病的安全隐患，如突发脑血管意外，急复症等疾病不能向医务人员正常反映，延误治疗，或老年体弱，机体功能衰退，失去自我安全防范的患者，容易产生病人摔倒受伤。1.2病人家属1.2.1家属对精神疾病认识不足导致的安全隐患。如家属将病人骗到门诊就疏于看管，出现病人冲动、伤人毁物和逃跑的现象；或陪护病人时间长，不能理解病人的病态行为，缺乏耐心出现打骂病人；有的家属，接病人出院后不能长时间监管，让别人自己保管药物，导到病人不能及时服药或超量服药。1.2医院设施因素1.2.1医院实施方面的安全隐患。医院病区内的危险物品摆放不规范，病房门上未设观察窗。医院为追求美观而忽视不安全因素存在，楼房门窗未加护栏，让患者易发生自缢的房柱，洗池台过高，地面滑缺乏扶手，室内有裸露的电线，未设专用的躁动房间，均易造成事故的发生。1.3护理人员1.3.1不遵守规章制度，责任心不强，在护理过程中机械执行医嘱，不善于观察病情变化，病人出现异常先兆不能及时发现，或擅离职守，岗上睡觉；均可能导致差错事故的发生。1.3.3护理人员压力过大。由于专科质特殊，风险过多；夜班频繁、待遇较低，社会偏见等，而导致不能用心、热情投入工作，护士不良心理因素也是诱发各种护理差错的一个不可忽视的重要因素。护理人员专科护理知识不足由于长期以来所形成的护理习惯，忽视病人心理护理，缺乏整体护理知识，再加上精神障碍护理学深奥难学，学校又很少系统地教这门课，因此护理人员识别精神症状和与病人沟通交流的技巧缺乏、不知如何针对病情实施心理护理。在与精神病人接触时，很多护士由于尊重病人的意识淡薄，以致言语粗暴，态度生硬，无端发脾气甚至任意侮辱病人人格而导致病情突变、产生消极观念等而发生意外。2讨论通过系统的分析和总结我国精神科护理工作中的护理安全因素，很多安全隐患都是隐秘于安全护理工作的细节部分。各级医疗机构一定要定期组织护理人员进行科学、有效地细节教育，使护理人员内心深处牢固树立“风险源于细节”的思想。精神科护理人员只有真正认识到细节护理工作的关键作用和意义，才能不断强化自身责任意识，在今后的精神科护理工作中自觉加强精神科护理安全工作的防范。新时期的精神科护理人员不但要具备较为专业的护理学理论和知识，还要加强心理学知识的巩固和应用，这样才能有效实现精神科护理安全工作的防范。患者处于住院治疗阶段，情绪往往表现出烦躁、不安、易怒、激动等现象，这是患者普遍的心理状态。护理人员在工作中，要深入了解和熟悉患者的心理状态和实际需求，加强与患者的沟通与交流，逐步将精神科护理工作安全隐患控制在形成阶段，坚决杜绝安全隐患的激化和加深。精神病人的护理（六）精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备。此外，家属要多了解精神病人的家庭生活该怎么安排，做好精神病的预防护理，以防精神病病情再次复发。那么如何做好精神病预防护理呢?精神病人护理方法1.根据病情，结合患者的体力，兴趣与专长，安排适宜的工娱活动，在活动中随时给予精神鼓励，热情辅导，以提高其兴趣。对精神病的护理是非常重要的，除了医疗护理外，应该进行一些工娱护理，以引导改变病人的思维心境。以下给出一些工娱护理的方法。2.对一般患者宜安排轻松愉快的娱乐活动和简易的手工劳作。如观看电视、电影、文艺演出，散步、看画报、糊信封（药袋）、拆纱头、户外除草、清洁环境等，使患者转移病态思维和放松思想情绪，感到自己有胜任工作的能力。3.对忧郁、情绪低沉的患者，宜安置在人多、气氛活跃的环境中，选择色彩鲜艳的品种进行工疗，并让他们参加热情奔放、欢乐愉快的娱疗活动。4.兴奋激动的患者，宜安排在人少、单调安静的环境中，选择患者愿意做的项目进行工疗，避免参加易引起兴奋的文娱活动。5.对慢性衰退的患者，宜安排简单刻板的工疗项目，督促训练患者活动，使患者的智能，行为等精神状态能得到不同程度的改善。6.对有特长或康复期患者，可安排较为复杂的工娱活动，如排练文艺节目、绘画、球类比赛、缝纫、编结、制作精细的工艺品等。这些有利于患者智能的锻炼，工作能力的恢复，生活兴趣的提高，从而为其出院，重返工作岗位打下良好的基础。7.在组织患者户外活动时，应根据病情选择对象。做到“三防”（防消极、防冲动、防逃跑）患者重点看护或另行组织，严重者暂不予户外活动。8.对服药量较多，体质较弱的患者不宜直接参加剧烈的活动，如接力赛跑、球赛、拔河。舞蹈等，可组织他们在旁观看。在活动过程中还须防止意外，做好应急处理。9.在工疗过程中，应经常查点工疗用具，若有缺少，必须及时追查寻找，严防突然意外事件发生。要时刻密切观察精神病患者的病情状况了解其存在的心理问题与需求，精神病患者提出的需求，能够办到的一定要力求办到，不能办到的应向精神病患者讲明情况以求得理解，最好用婉转的讲话技巧说服之。尽量减轻和消除精神病患者的不安心理，融洽护患关系，使他们体会到人们的关心、温暖而安心住院。护理类型精神分裂症单纯型也叫简单型。这种类型病人基本特点是：发病年龄小，青少年起病。绝大多数起病缓慢，持续进行。早期症状持续时间长，表现为日益加重的孤僻、被动、生活懒散，活动减少，情感淡漠，对亲友冷淡，行为退缩，日益脱离现实生活。单纯型是精神分裂症预后最差的类型。病人一般无突出的幻觉、妄想症状，很少有兴奋、打闹行为。此型病人早期常不被人注意，往往病情发展较为严重时才被发现。对单纯型精神分裂症的病人护理的关键是早发现，尽早地带病人到医院接受系统的治疗。由于此型起病缓慢，开始又表现为不引人注意的阴性症状，因此早发现常取决于家属对病人的关心程度。若能及时觉察到病人与以往不同的行为，识别出病人的异常表现，及时带病人到医药检查确诊，使病人得到早期的治疗，还是能够争取获得较好疗效的。单纯型精神分裂症的病程较长，家属在护理上应作好长期的打算。病人经治疗症状好转后，一定要带病人定期门诊复查，并坚持长期的药物维持治疗，切不可随意停药或减药。同时要给予病人康复训练指导，争取保留病人的某些生活、劳动技能，例如为病人安排好作息时间，指导病人料理自己的生活，督促病人进行一些简单的劳动，从而延缓精神衰退的进展。护理误区否认心理精神病护理精神病人会给家庭的其他会员造成巨大的精神和经济负担。由于精神病程较长，易反复发作，所以家属对病人易产生不良的态度和行为，常见的心理误区有：精神病人的早期症状大多表现孤僻、生活懒散，性格改变、工作或学习能力下降、失眠等等。当家中有人出现上述现象时，家庭的其他成员由于缺乏精神疾病的常识以及没有这方面的心理准备，常常否认病人这一系列的言行是精神病的早期症状。而总是往好的方面想，简单或错误地认为是“个性问题”或“思想问题”，耽误了冶疗精神病的时机。忌讳心理当病人的言行已表现出明显的异常时，家属才意识到他(她)患了精神病。但是，他们在焦虑、不安和恐慌之际，又生怕别人知道家中有人患了精神病，担心病人的婚姻和前途受到影响，所以，常常忌讳带病人到医院诊治。更有甚者抱侥幸心理，希望病人能不治自愈。迷信心理当患者出现幻觉、妄想，兴奋躁动、行为异常等精神症状时，家庭成员由于缺乏精神卫生常识，而错误地认为是撞鬼或中邪，大搞迷信活动，既延误了病情，又耗费了财力和物力。当病人治疗效果欠佳时，迷信江湖游医的“包冶”谎言，服偏方，秘方，使病情迁延难愈。求治心理病人症状加重后，家属已不可能顾及面子，开始懊悔自己的无知延误了治疗，于是迫切请求治疗，以减轻内心的自我责备。但过份的懊悔以及对治疗过于性急，无助于病人的康复。厌倦心理精神病人若不作系统，持久的治疗，就可转为慢性，有的患者还会反复发作。在这种情配下，有的家属开始对病人产生厌倦心理；不再送病人住院治疗，不督促他们长期；按时按量服药。迁就心理精神病人康复期的主要治疗手段是康复锻炼，康复治疗包括音乐，体育治疗，工疗等，以避免患者的社会功能受损，促进其早日康复。有的家属则认为患者有病，需要休养，而不让他们做事和工作，劳动，甚至连生活都给予照顾，百般迁就患者。家属的这些心态和行为对于精神病患者的康复是极为不利的。如果家庭能给病人一个良好的生活环境和更多的关心，就有利于病情的缓解，减少复发，并降低对家庭、他人和社会的潜在危害，提高精神病人的生活质量。护理要点精神病主要是人的大脑功能紊乱，不能控制自身行为的一种疾病。其主要表现为感觉、思维、情感、行为等方面异常，因而失去了正常的生活方式，也不能适应各种生活环境，甚至会妨碍社会治安。1.对病人要随时看管和照顾，并要关心、体贴，做好思想工作。不要在病人面前交头接耳，使病人产生猜疑，精神受刺激而导致发病。要严密观察发病的诱因和先兆（例如自言自语等）。一发现有发病可能，即要做好预防工作，可给予镇静药。对狂躁的病人要随时跟随保护，及时藏好家中各种危险物品，防止自伤和伤人。精神病病人往往不相信自己患有精神病，大多数病人会拒绝治疗。因此，有些轻型的精神病可以在家中治疗，以减少对病人过多的刺激。为此，病人家属要掌握以下五个要点：2.加强病人的饮食管理，适当给以营养丰富的饮食。对拒食者要劝其进食，食欲旺盛者要适当限制，做到合理定量。食品要以质软易消化的为主，不要吃带骨刺的食物。同时，要防止患者吃得太快，以免产生误咽或呃逆。3.搞好病人的个人卫生。有些病人生活不能自理，家属应耐心协助，定期为病人洗澡、更衣和理发，帮助病人洗脸、漱口、梳头等。对于女病人，要管好月经期卫生。注意防止病人受凉，随着天气的变化，给病人适时加衣、盖被。被子要经常晾晒，室内空气要流通。定时诱导病人大、小便，并观察便形，掌握次数。4.鼓励病人树立治疗疾病的信心，并促使其合群，爱与家属接近、交谈和充分暴露自己的思想。要多引导病人参加家庭的集体活动，做些手工方面的操作及适当的家务劳动，以训练其技能，陶冶其性格。要随时观察了解病人情绪，及时安慰并消除各种不良刺激，使其精神愉快。还可定时陪病人欣赏室内外花木，欣赏大自然风景，或外出散步，以及一同下棋等。总之，要适当满足病人的需要，消除其精神痛苦，以促使其身心健康发展。5.要坚持给病人服药。家属应现场监督病人服药，防止病人将药物含在舌下及口腔的两颊部，待家属不在时，将药吐掉。护理技巧讲话的态度要专注而亲切，即使他看来注意力分散，也不要忽视他。讲话要缓慢、平和，内容要简明。如果要向他提问题，或吩咐他做事，每次只能说一件事。一下子说好几件事，就会使他无所适从。经常用语言和行动来表现你对他的关怀和挚爱，有时谈谈对童年生活的回忆，或许可以创造一个比较愉快的气氛。不论他在生活和工作中取得了多么微小的进步，都应加以鼓励，借此重建患者的自尊和自信，尽量避免抱怨和责备。对于患者明显脱离现实的想法，不要试图去说服他，更不要同他争辩或嘲笑他，这样做不仅于事无补，反而会招致麻烦。培养患者更多的兴趣爱好，适当地为患者提供社交的机会，并鼓励他表达自己的喜怒哀乐。在与患者充分协商的基础上，为患者制定一个生活日程表。精神病是一种长期的慢性疾病，家属需要逐步适应自己的新角色，做好打“持久战”的心理准备.注意事项心理支持安全管理心理支持能增强病人的防御功能，增加其安全感，减轻焦虑恐惧的情绪。具体做法是：保持和睦的家庭气氛，尊重和理解病人，给病人以关心、鼓励、安慰，为他的某些病征作出解释，对他担心的事情提供保证。精神病人在幻觉妄想支配下，可能会出现攻击他人、自杀、毁物等行为。还有的病人不承认有病，不安心留在家里，常伺机外走。因此，对病人的安全管理十分重要。在病人症状明显或病情不稳定的阶段，要有专人看护，有严重自杀企图和外走观念的要不离视线，一切对病人生命有威胁的物品不能带入病人的房间或活动场所。服药药物治疗是精神病的主要治疗方法，所以要保证药物按量服入。但病人因否认自己有病，或认为药物有毒，或不能耐受药物副作用，常表现出拒药和藏药行为。因此，病人的药物应由亲属保管，服药要有专人督促检查，每次服药后要检查口腔及指缝，以防藏药或吐药，特别要注意防止病人蓄积药物后一次吞服自杀。服药后出现的如头晕、口干、流诞、便秘等一般性反应，无须特殊处理，如出现双手震颤、坐立不安、动作迟缓、吞咽困难等，要去医院，医生会给予相应的处理。服药时间最好是中午饭后或晚上睡觉前，服药后要适当作息，最好不要外出。饮食精神病人有的认为食物有毒，拒绝进食，有的自称有罪而不肯进食，还有的病人服用抗精神病药物后，出现吞咽困难而影响进食，因此要根据病人的病情采取不同的方法，以保证病人营养的需要。认为食物有毒的可叫人先吃几口示范给病人看；自称有罪的可将饭菜搅拌在一起使其看上去像剩饭菜，劝慰病人服用；吞咽困难的要改用软食或流体食物，让病人缓慢进食。以上种种均不奏效，可给以鼻饲或去医院静脉输液。另外，有的病人出现乱食或暴饮暴食，要及时予以制止和限制。病人在进食时可能会出现噎食现象，一旦出现，要立即解救。活动与睡眠精神病人因意志活动减退，多表现为懒散、孤僻、回避社交，还有的病人专注于幻觉妄想的病态体验中，也喜卧床。因此，要督促病人参加活动，还应做一些简单轻微的劳动，这对于改善症状、增进食欲、解除便秘和促进睡眠都有益处。睡眠属于保护性抑制过程，睡眠的好坏预示着病人的病情好转、波动或加剧。因此，要巩固治疗效果，就要保证病人的睡眠，为病人制定合理的作息时间，并按作息时间就寝，保持环境的安静，保持室内适当的温度与通风，睡前不进行有刺激性的谈话等。如病人实在入睡困难，可给予适当的药物催眠。康复训练当病人症状得以控制、自知力开始恢复时，要训练病人自己管理自己的衣、食、住、行，传授一定的疾病治疗知识，指导他如何调整心态，平衡压力，教会他控制情绪和进行人际交往的方法，以促进社会功能的恢复。专家建议精神病的发病原因主要是情感方面的因素，所以精神病的治疗必不可少的需要用到心理的一些疗法。针对感应性精神病的治疗，广州海军医院精神科的王文亮教授指出，精神病患者需要的不仅是一些医药的治疗，更多还是需要身边的亲人家属在心理上的安抚与帮助。家人注意的问题否认心态。精神病人早期多表现孤僻、懒散、暴躁、与亲人感情疏远、工作及学习能力下降等。当家中有人出现上述变化时，家庭中其他成员由于毫无心理准备和缺乏精神病常识，会否认这是一种精神病的先兆，而把病人的这些表现当成“个性问题”或“思想问题”。因此，不去找医生咨询，而是想方设法找原因，对病态给予“合理化”解释。处处顺着病人做“思想工作”，从而延误了早期诊断和治疗。掩盖心态。当病人的言行已经明显异常了，家属才意识到他患了精神病。他们情绪焦急，心情恐慌，生怕别人知道家中有人患了精神病而有失“体面”，并担心病人的婚姻和前途受到影响。因此，采取一些掩盖措施，不带病人去精神病专科看病，仅求治于一般医院的内科或神经科，或私下找精神科医生，还要叮嘱医生替他们“保密”。有些甚至抱侥幸心理，希望不治自愈。心急乱投医心态。病情加重以后，许多病人表现伤人、毁物、外逃、闹得家庭和单位不得安宁。病人的言行已无法管束，掩盖病情的种种做法宣告失败。此时家属已不可能顾及“面子”，心急如焚、急切求治，希望速战速决，力求根治。有的家属送病人住进精神病院后，不顾医护人员劝说三天两头探视，总觉得病人的病情好得不够快、要求医生换药治疗。有的看到治疗效果不明显，便责怪医