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九江学院附属口腔医院进修人员申请及鉴定表姓名：进修专业：选送单位：地址：申请人单位电子邮箱：联系电话：编号：填表日期：

姓名性别年龄民族照片粘贴处（一寸彩色近照）职#政治面貌最高学历参加工作时间健康状况拟进修时间（期限）年月日至年月日（年/月）医院性质及级别公立口私立口级等医师资格证书编码医师执业证书编码个人主要学习及工作经历学习及任职时间学校及单位名称职务进修计划政治思想及工作表现

选送单位意见（盖章）盖章年月日进修结业考核及鉴定个人自我鉴定进修科室意见（一）带教医师签名：年月曰进修科室意见（二）科主任签名：年月日院见医意盖章年月日进修人员医德医风及组织纪律承诺书为了规范进修教学管理，提高进修学习质量，进修申请人必须具备良好的医德医风，能严格遵守我院进修人员管理制度和组织纪律，否则我院将不能受理您的进修申请。一、坚持以病人为中心，发扬救死扶伤和全心全意为病人服务的精神，做到优质服务，文明行医，对病人要检查细心、治疗精心、解释耐心、听取意见虚心、使病人及家属放心，不准以任何方式或借口敷衍、发难和推诿病人。二、文明礼貌服务，举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。三、不得以任何方式暗示病人及家属请吃、送红包、礼品，对于无法拒收的红包、礼品应上交科室领导或医院，适时退还病人。四、尊重病人的隐私权，不得私自泄露病人的病情或隐私。五、不准利用诊病之机向病人推销药品、器械、卫生材料、保健食品等谋取私利，不准将非医疗物品配方给病人使用。六、严格遵守医院和科室的规章制度和组织纪律，不迟到、早退、旷工，不得擅自更改进修时间及计划。进修期间无寒暑假、探亲假，享受法定假，原则上无事假，病假需有病假证明。事、病假三天以需由科主任批准，三天以上报医务部批准（回科后需到医务部销假）。进修期间病假累计超过一个月或事

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