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文档简介

同侧逆向侧枝开通CTO的方法和技巧

北京安贞医院心内科

赵林王志胜

逆向开通CTO成为了一种新的方法同侧逆向侧枝在某些患者中适用

1.发生率？

近100例逆向，4例同侧。

2.分类

3.评价

4.难点

5.方法同侧逆向侧枝分类

右冠脉：CANUS-RCAd(单开口和双开口）

AM-RCAd

左冠脉：Diag-LADd

Septal-LADd

OM-LCXdorlCXd-OM

Diag-LCXdorDiag-OMd

LADd-LCXd(左优势）评价属于心外膜侧枝（除间隔支）迂曲角度大直径大CC3难点迂曲、角度更大——器械通过困难更容易破裂更容易痉挛，诱发心电和血流动力学变化单指引导管——支撑力不够技巧与方法与其它逆向导丝技术的相同点Justmarker

Kissingwire

Rendezvous

CART

Reverse-CART技巧与方法不同点

可以单指引导管

不用对侧造影

更迂曲、更易破裂

技巧与方法指引导管

大于或等于7F，强支撑

适时应用“ping-pong”技术微导管

Corsair导丝

SIONBLUEorSOUH03加强逆向导丝通过的技术锚定

抓捕器更常用

更小心！！！例01女性62岁发作性胸闷不适1年

造影结果左冠：LM(-),LAD、LCX弥漫性病变，最重处狭窄90%。造影结果右冠：自近中段闭塞，自身桥侧枝。右冠PCI尝试正向开通右冠PCI尝试正向开通，不能到达真腔右冠PCI由自身桥侧枝从远段尝试逆向开通病变。右冠PCI经微导管造影证实真腔。右冠PCI更换RG3导丝到Guiding内，沿其送支架至远段释放。右冠PCI更换正向导丝，沿其送支架至病变处释放。右冠PCIPCI术后效果，术后病人无明显不适，择期对左冠干预。等待的病例小结可

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