大流感的风险分析与危机准备研究彭宗超

大流感的风险分析

与危机准备彭宗超

清华大学公共管理学院

中国应急管理研究基地教授主任提要有关的背景大流感的风险分析危机准备的概念及理论分析大流感危机准备的战略设计与实证研究急需研究的政策问题一、有关的背景大流感（PandemicInfluenza），在中国也称流感大流行。据以往人类经验，平均每30-40年就会有一次大流感，上一次发生在1968年，现在刚刚过去40年，新一波大流感如约而至——WHO2009年6月11日宣布甲型H1H1流感大流行。1918年大流感，全球死亡人数可能高达4000万以上。1957年大流感，全球死亡达200万。1968年大流感也达到100万。

图120-21世纪世界大流感的时间历程以前人们高度担心大流感可能源自人患高致病性H5N1禽流感，但眼下大流行的却是甲型H1N1流感。二、大流感的风险分析大流感对全球的威胁WHO分析认为，大约25%至35%的人口可能在大流感爆发时期受到感染，温和情形下全世界可能有200万-700万人死亡。中度严重乃至极端情形下全世界可能多达1400万到1.42亿人死亡。甲型H1N1流感未来的全球感染率可能达到1/3，截至目前的确诊病例死亡率已经达到0.4-0.5%.从经济上看，据世卫组织及其他研究估计，大流感一旦爆发将对有关国家的GDP造成0.8-12%的损失，最高的甚至可达50%。同时即使疫情本身不太严重，不准确和不完整的信息传播也可能放大有关核心风险。其他危机：政治危机、国际关系危机……？二、大流感的风险分析大流感对中国的可能影响一到两年内将可能导致2-5亿人感染，几十万至上千万人丧生。甲型流感大流行，对经济的影响程度大体相当于2003年SARS情况的1－5倍。在最乐观的情况下，中国仅发生零星疫情，这时流感主要是通过进出口贸易对中国经济产生影响，将导致中国当年GDP相对于没有甲型H1N1流感而言降低0.07个百分点；在爆发流感的温和情况下，即甲型H1N1流感在中国一定程度传播，但得到较好控制，计算表明这种情况下需求方面对经济的作用更大，甲型H1N1流感大概造成当年GDP降低1.2个百分点；在严重情况下，即甲型H1N1流感在中国和世界大面积传播，大概造成中国当年GDP降低4.75个百分点。

其他威胁：社会秩序、政治稳定、国际关系……？

三、危机准备的概念及理论分析真正危机：对人群及社会的生命与财产等安全、社会秩序及其他价值可能会造成突发或特别紧急的严重威胁，同时又具有高度的不确定性风险或崭新性特征及一定的机遇性，从而急需有关组织决策处置的事态。危机准备：为将会发生的真正危机所做的各种准备，如危机风险的评估分析，组织权力及机制配置，人、财、物、信息、技术和法律等资源保障，具体方案的规划和设计等。

基本要求：做最坏的打算和最好的准备最坏的打算，就是要居安思危，充分估计最严重的威胁。最好的准备，并非投入越多越好，而应据最坏的需求估计，以最小成本实现最大化效益。尽早准备与延缓危机；多方参与和合作分担；兼顾好局和一石双鸟。实践状况：说易行难危机本身的不确定性人们风险认知困境与机会成本的考量社会心理文化影响：侥幸心理、吉祥文化、报喜不报忧四、大流感危机准备

的战略设计及实证分析总体的战略框架设计中美的战略选择比较中国公民大流感风险意识调查甲型H1N1流感应急政策研究大流感危机准备战略的框架设计高致病禽流感变异新发或其他流感病毒大流感爆发高感染或/及高死亡率禽流感应急预案及实施大流感危机卫生准备战略及响应预案大流感危机政治准备战略及响应预案大流感应急卫生及其他准备战略与响应预案普通流感应急预案低感染或低死亡率严重政治危机严重社会危机严重经济危机严重国关危机大流感危机经济准备战略及响应预案大流感危机社会准备战略及响应预案大流感危机国际协调准备战略及响应预案政府市场企业国际社会社会公民甲型H1N1流感前后中美大流感危机准备战略比较美国中国目标之前：建构源自国外的禽流感及大流感风险的国家战略准备之后：第一波失守后及早准备第二波并依然关注他国病毒变异之前：建构现实国内禽流感的国家战略和大流感部门战略之后：国家层面高度重视外来疫情和内部传播的风险防控原则始终坚持社会多部门合作但缺乏清晰有力的府际动员与协调之前：卫生单部门内部协调，缺乏跨部门协调和府际协调之后：政府主导，联防联控但风险沟通与群防群控有不足框架一直有系统而细致的战略框架，但缺乏对弱势群体如非法移民和无医保者的预案。现在在加强，但不易之前：仅有卫生准备战略框架而缺乏更系统的战略框架之后：各部门战略预案陆续出台，但还不够细化执行之前：早有4个支撑措施:政治、财政、网站和子战略配套之后：及时调整和更新有关指南及政策之前：少有实际行动，个别部门和地方如北京有行动之后：及时出台一系列的防控措施北京市2008年公众大流感风险认知调查2008年3月20日－3月27日通过专业调查机构的电话访谈对北京公众进行了抽样调查。本调查仅以“年龄大于等于18岁”为甄别条件。最后回收问卷507份，其中有效问卷497份，有效率98.03％。

当时的调查发现：公众大流感风险认知水平不容乐观政府采取的措施仍十分有限出台相应的政策办法迫在眉睫。中国公民甲型流感大流行初期网络调查清华大学中国应急管理研究基地通过清华大学新闻与传播学院媒介调查实验室于2009年6月15日至6月18日在全国范围内对10岁以上的中国公民进行了随机抽样的网络问卷调查。有关的发现：公众对于甲型H1N1流感风险认知总体情况良好，但仍有获得更多关于大流感风险信息的需求；学校与学生家长的风险沟通依然不足。大部分公众现阶段对于大流感并不感到恐慌，但对大流感未来风险的不确定性仍然感到担忧；公众能够主动采取日常的防护措施，但应对大流感的物资储备尚不足；我国公民更多依赖来自政府的信息，政府在此次风险沟通中的信息发布及时可信，但对大流感的沟通不足。甲型H1N1流感应急政策研究已有的紧急研究：自爆发以来一直高度关注，已经上报有关政策建议报告3份；编辑危机管理通讯甲型H1N1流感特刊11期。主要关注领域：中国整体战略、初期卫生防疫策略、教育部门的准备、基层政府与组织的准备、公民的风险意识与准备、特殊药品审批政策、境外媒体报道等。主要看法：我们政府部门已经大大改进了我们的风险认知和准备状况，有关的应急响应非常果断和迅速，有关的准备政策都在稳步制定和实施。但问题依然不少。五、急需研究的问题？风险分析评估：如何评估全球及中国眼下的疫情风险和未来的各类风险？危机准备战略：具体如何做最坏情况的最好准备？如卫生防疫准备、经济准备、治安准备、法