第十二章1病原性球菌

第十二章细菌学各论第一节病原性球菌化脓性细菌——能感染人体并引起化脓性炎症的细菌化脓性球菌：

G+球菌葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌

G-球菌脑膜炎双球菌、淋球菌葡萄球菌属

主要包括：金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查方法五、防治方法三性两法一、生物学性状1形态与染色球形，葡萄串状，G+无鞭毛，无芽孢2培养特性易培养普通平板血平板有色素金黄色白色柠檬色有些菌溶血产生溶血环3生化反应致病菌分解甘露醇抗原构造capsulepolysaccharide(teichoicacid)SPASPA（staphylococcalproteinA）FabFc协同凝集反应4抗原性葡萄球菌A蛋白(SPA)

细胞壁上的表面抗原与IgG的Fc段结合（协同凝集）抗吞噬

荚膜少数多糖抗原（磷壁酸抗原）5抵抗力是无芽胞细菌中最强的（三耐两怕）耐干燥（2-3月）耐热（60℃1h、80℃30min）耐盐（10-15%NaCl）抗菌素敏感（易形成耐药）碱性染料敏感6分类三种葡萄球菌的主要性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌菌落色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶+--分解葡萄糖++-甘露醇发酵+--α溶血素+--耐热核酸酶+--A蛋白+--致病性强弱无一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查方法五、防治方法（一）致病物质1凝固酶：能使人和兔血浆发生凝固的酶类游离型和结合型两种与致病性相关保护细菌抵抗吞噬及其它杀菌物质作用感染特点：病灶局限、不易扩散、而且脓汁粘稠。二、致病性2肠毒素：部分金葡菌产生，可引起急性胃肠炎。特点：——耐热，100℃30min

——不受胃肠液中蛋白酶影响引起毒素性食物中毒3葡萄球菌溶血素：4杀白细胞素：5表皮剥脱毒素：6毒性休克综合征毒素-1：

（二）所致疾病1侵袭性疾病：（1）局部感染（疖、痈）（2）全身感染（败血症、脓毒血症）疖皮肤感染脓胞疮脓胞疮毛囊炎2毒素性疾病：（1）食物中毒（2）假膜性肠炎（菌群失调症）（3）烫伤样皮肤综合征（4）毒性休克综合征烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscaldedskinsyndrome,SSSS)烫伤样皮肤综合征一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查方法五、防治方法小猫试验四、微生物检查法标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检查防治方法防注意消毒隔离注意个人卫生防止医源性感染防止耐药性产生治抗菌素药敏试验自身菌苗疗法脓汁涂片脓汁涂片凝固酶阴性葡萄球菌

（coagulasenegativestaphylococcus，CNS）过去认为不致病，但目前已成为医源性感染的常见菌，而且耐药菌株为金葡更为多见。CNS十余种与致病有关，最多是表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。常引起泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症及术后感染。链球菌属一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查方法五、防治方法一、生物学特性

1形态染色

球形，链状排列，G+，无芽胞，无鞭毛2培养特性营养要求高：血平板或含血清培养基血清肉汤——易形成长链，呈沉淀生长血平板

——灰白色，半透明细小S型菌落，不同菌株溶血不一3生化反应4抵抗力60℃30min抗菌素敏感（较少耐药）消毒剂敏感☆不完全溶血--溶血圈窄，圈内RBC未完全破坏，呈草绿色α-溶血☆完全溶血--溶血圈宽大，RBC完全溶解溶血圈透明β-溶血5分类方法有三种根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类5分类（1）根据溶血现象分类1）甲型溶血性链球菌：草绿色不完全溶血环

α溶血，条件致病菌。2）乙型溶血性链球菌：透明的完全溶血环β溶血，致病力最强。3）丙型链球菌：不溶血，不致病。

分类根据抗原分类分20个群，A群致病菌(溶血性链球菌或化脓性链球菌）根据蛋白抗原进一步分类M抗原荚膜细胞壁蛋白质多糖肽聚糖细胞膜细胞质链球菌抗原构造模式图核蛋白Ag荚膜蛋白质Ag多糖Ag肽聚糖（2）根据抗原结构的分类1）多糖抗原

—C抗原分A-V等20群，对人致病的90%属A群2）蛋白抗原

—M抗原A群100型、B群4型、C群13型等

A群链球菌一、生物学性状二、致病性三、免疫性四、微生物学检查方法五、防治方法（一）致病物质1细胞壁成分（1）脂磷壁酸（LTA）——黏附（2）M蛋白——抗吞噬——与人类心肌、肾小球基底膜有共同抗原，引起超敏反应性疾病2外毒素类（1）致热外毒素——发热、红色皮疹（猩红热）（2）链球菌溶血素：按对O2的稳定性分SLO和SLS3侵袭性酶（1）透明质酸酶（2）链激酶（3）链道酶感染特点：感染病灶与周围界限不清，易于扩散，脓汁稀薄（二）所致疾病1化脓性感染：局部全身（败血症、产褥热）2中毒性疾病：猩红热3超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎链球菌感染沿淋巴管扩散1标本采集——