2023年儿科题库佝偻病

佝偻病复习题一、选择题1.对于下列佝偻病的叙述哪项是不对的的：EA低血磷抗维生素D佝偻病是由于肾小管再吸取磷及肠道吸取磷的原发性缺陷所致B远端肾小管性酸中毒是由远曲小管泌氢局限性，继发性甲状旁腺功能亢进而产生佝偻病C维生素依赖性佝偻病是由于肾脏1-羟化酶缺陷或靶器官受体缺陷所致D肾性佝偻病是由于肾脏对维生素D无反映所致E维生素D依赖性佝偻病是由于维生素D缺少所致2.维生素D缺少性佝偻病初期诊断的灵敏指标是：DA血磷减少B碱性磷酸酶增高C血钙减少D25-（OH）D3减少E甲状旁腺素增高3.维生素D缺少可引起抽搐重要是由于：BA血钙迅速转移至骨骼B甲状旁腺反映迟钝C食物中含钙量低D血钙磷乘积小于30E尿钙排出过多4.当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦：AA1.75-1.88mmol/l(7-7.5mg/dl)B1.5mmol/l(6.0mg/dl)C1.6mmol/l(6.5mg/dl)D1.4mmol/l(5.5mg/dl)E2mmol/l(8mg/dl)5.婴儿手足搐搦症忽然窒息致死的因素最也许是由于：BA震颤B喉痉挛C手足搐搦D易惊E惊厥6.患儿有时忽然发生面色苍白，体温不升，神志不清，呼吸暂停，昏迷，应一方面考虑：AA低血糖症B低钠血症C败血症D低钙血症E心力衰竭7.维生素D的作用下列哪一项是错误的：EA促进肠道对钙磷的吸取B促进旧骨的骨盐溶解C促进新骨的骨盐沉积D过量的维生素D可引起中毒E克制肾小管对磷的重吸取8.维生素D缺少性佝偻病发病的最重要病因是：BA维生素D摄入局限性B日光照射局限性C食物中钙、磷含量过低D维生素D的需要量增长E疾病影响9.佝偻病激期骨骼X线改变哪项是错误的：BA骨骺软骨增宽B骨干弯曲C干骺端临时钙化带增宽D骨质疏松E干骺端成毛刷样、杯口状改变10.Ⅱ度营养不良，体重低于正常的：CA20％以下B20-24%C25-40%D15-25%E40％以下11.佝偻病与手足搐搦症的主线区别是：EA血磷升高B血钙减少C碱性磷酸酶升高D血钙、血磷均减少E甲状旁腺反映迟钝12.冬季出生小儿，生后1个月，给予维生素D防止佝偻病，其防止量应是：AA每日400单位B每日1000单位C每日1500单位D每日2023单位E每日3000单位13.4个月男孩，反复发作吸气困难伴吸气时喉鸣、唇发绀约4-5次于2月28日急诊；间歇期活泼，不发绀，体温及心肺正常。诊断一方面考虑：DA中毒性肺炎B痉挛性喉炎C气管异物D婴儿手足搐搦症E以上都不是14.婴儿3个月,不发热,好哭易惊,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕秃,克氏征及巴氏征阳性，最也许的诊断是：AA佝偻病B颅内出血C化脓性脑膜炎D病毒性脑膜炎E败血症14.2岁小儿，体检有肋骨串珠及肋膈沟，轻度鸡胸“O”形腿。血钙2mmol/l(8mg/dl),血磷1.0mmol/l(3mg/dl),碱性磷酸酶320U/L(金氏单位)。治疗应采用：CA维生素D2每次20万U，每4周1次，用2次B维生素D3每次30万U,每周1次，用45次C维生素D3每次20-30万U,用1次，3个月后改防止量D维生素D每次40万U,用1次E维生素D2每次50万U,每4周1次，用2-3次15.营养不良的最初表现为（B）A．身长低于正常B．体重不增或减轻C．上行性凹陷性水肿D．肌张力低下E.智力发育落后16.营养不良儿皮下脂肪消减的顺序是（C）A．躯干一臀部四肢一腹部一面颊部B．面颊部一腹部一躯干一臀部一四肢C．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊部D．四肢一躯干一腹部一面颊部E.躯干一臀部一腹部一面颊部17.营养不良最常见的病因是（A）A．喂养不妥B．先天局限性C．活动增长D．免疫缺陷E．缺少锻炼18.佝偻病初期的表现是（A）A．易激惹、多汗等神经精神症状B．各种骨骼畸型C．手镯征D．肌张力低下E．出牙延迟19.营养不良的并发症，不涉及（D）A．营养性缺铁性贫血B．感染性疾病C．维生素缺少症D．脑发育不全E．自发性低血糖20.6个月以内佝偻病患儿多见的骨骼系统改变是（D）A．方颅B．胸廓畸形C．手镯、脚镯征D．颅骨软化E．下肢畸形21.引起小儿佝偻病的重要因素是（B）A.缺钙B．缺少维生素DC．甲状旁腺功能不全D．食物中热能和蛋白质局限性E．食物中钙磷比例不妥22.营养不良合并贫血，最多见的是（D）Ａ．缺少VitB12所至巨幼红细胞性贫血Ｂ．缺少叶酸所至巨幼红细胞性贫血Ｃ．溶血性贫血Ｄ．营养性缺铁性贫血Ｅ．以上都不是23.关于维生素D缺少性手足搐搦症，那项不对的（C）Ａ.缺少维生素ＤＢ.血中钙离子减少Ｃ．神经肌肉兴奋性减少Ｄ．多见于4个月至3岁的婴幼儿Ｅ．出现全身惊厥手足搐搦症24.哪项符合佝偻病激期改变（D）A．血清钙正常B．血清磷增高C．钙磷乘积大多高于30D．碱性磷酸酶增高E．长骨x线检查骨质密度增高25.佝偻病初期长骨X线表现为（B）A．骨骺软骨明显增宽B．干骺端临时钙化带模糊C．骨质普遍稀疏D．无明显变化E．骨干弯曲26.哪项不符合重度营养不良的临床表现（C）A．腹部皮下脂肪完全消失B．肌肉萎缩C．体重低于正常均值的30％D．表情呆滞，反映低下E．皮肤干皱，弹性消失27.在营养不良的治疗中，哪项是错误的（C）A．注意去除病因B．改善喂养，调整饮食C．重度营养不良应初期及时供应足够的热能D．促进消化和代谢功能E．不应过快地改掉原有饮食28.4个月人工喂养儿，平时多汗，易惊夜啼，忽然双眼直视，反复四肢抽动数次，抽后神志清醒，体查颅骨有乒乓球感。最也许的诊断是：（E）A．佝偻病活动初期B．婴儿低血糖症C．颅内感染D．婴儿痉挛症E．婴儿手足搐搦症29.4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺少性佝偻病初期”对家长说明此患儿也许的致病因素。哪项是不对的的（E）A．食物中维生素D含量局限性B．食物中钙磷比例不适当Ｃ．日光照射局限性D．婴儿生长发育快Ｅ．肾小管对钙、磷重吸取局限性30.9个月女婴，冬季出生，足月顺产，混合喂养，未加辅食，今晨忽然面肌、眼角、口角抽动约半分钟，抽后一般好，不发热，不呕吐。查体：体重7kg，Ｔ37℃Ａ．中枢神经系统感染，做腰穿Ｂ．败血症，做血培养Ｃ．癫痫，做脑电图Ｄ．低钙惊厥，查血钙Ｅ．低血糖，查血糖31.11个月中度营养不良，家长自行给其喂服维生素Ｄ2万IU/d，1个月后患儿更加厌食，间有呕吐、倦怠，继而烦躁不安，烦渴、尿频，尿镜检：蛋白＋，RBC3~8个/HP，管型0~1个/HP。也许的诊断是（C）Ａ．肾性佝偻病Ｂ．远端肾小管中毒Ｃ．维生素Ｄ中毒Ｄ．维生素Ｄ依赖性佝偻病Ｅ．软骨营养不良32.2岁小儿，仍以母乳为主，渐消瘦，多哭烦躁，身长80㎝，体重7.2kg，腹壁皮下脂肪0.1㎝，血Ｈｂ10g/dl，饮食疗法，开始的热卡量应是（B）Ａ．20～30Kcal/kg/dＢ．40～55Kcal/kg/dＣ．70～90Kcal/kg/dＤ．100～120Kcal/kg/dＥ．120～140kcal/kg/d33.女婴7个月，体重5.5ks，生后母乳喂养，量少，未加辅食，尚未出牙，不会爬。体检：神志清，精神可，稍苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。也许的诊断是（C）A．正常儿童B．轻度营养不良Ｃ．中度营养不良D．重度营养不良E．佝偻病34.2岁小儿，方颅、手镯及脚镯明显，下肢为“Ｏ”形腿，长骨Ｘ线片干骺端毛刷状及杯口样改变。下列那项措施最合适（B）Ａ．防止量的维生素Ｄ口服Ｂ．用治疗量维生素Ｄ口服Ｃ．给予大剂量钙剂口服Ｄ．收住院进一步确诊Ｅ．估计不会再发展，可不必治疗35.1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其它辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中最先出现（D）A．皮下脂肪减少B．身长低于正常Ｃ．肌张力低下Ｄ．体重不增或减轻Ｅ．皮肤干燥36.1岁半患儿多汗烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“()”形腿，血清钙、磷偏低，治疗重要（D）Ａ．手术纠正骨骼畸形Ｂ．口服钙片1～3g／dＣ．口服维生素D400IU／dＤ．口服维生素D2023-4000IU／d，连续1个月后改用防止量Ｅ．口服维生素Dl0000IU／d，连续1个月后改用防止量37.1岁，经常腹泻，母乳喂养未加辅食，体重7kg，身长70㎝，皮下脂肪厚度0.3㎝，情绪不稳定。其诊断最也许是（B）Ａ．轻度营养不良Ｂ．中度营养不良Ｃ．营养发育正常Ｄ．佝偻病活动期Ｅ．中度脱水38.11个月婴儿，夜惊、多汗，出牙4颗，方颅，前囟2㎝×2㎝，串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积25，在门诊使用维生素D及钙剂正规治疗2个月，患儿症状明显好转，此时摄腕骨Ｘ线片，也许出现哪种表现（C）A．X线正常B．干骺端增宽，临时钙化带消失C．临时钙化带重新出现D．长骨短粗和弯曲，干骺端变宽呈喇叭状Ｅ．骨骺线检查正常，但可见弯曲畸形39.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有“乒乓头”。诊断及治疗为（E）A．佝偻病初期，维生素D0.5万—1万IU／dB．佝偻病激期，维生素D500—10001U／dC．佝偻病恢复期，维生素D400～8001U／dD．佝偻病初期，维生素D1万-2万IU／dE．佝偻病激期，维生素D2023-4000IU／d40.1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊。查体前囟2㎝×2㎝，方颅、串珠肋，血钙2mmol／L(8mg／d1)，钙磷乘积28，注射维生素D30万1U，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理（E）A．继续使用钙剂B．停用维生素D及钙剂C．再给l—2次维生素D：肌注并口服钙D．每日给维生素D5000IU口服，同时给钙E．每日给维生素D400IU口服，同时给钙41.女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好。门诊体检时特别应注意的体征是（B）A．前囟张力B．颅骨软化Ｃ．方颅D．头围E．鸡胸二病例选择题(一)问题1-2患儿女，4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食。1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体：T37.8℃，双眼凝视，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣，心腹(—)，前囟平软2㎝×2㎝，脑膜刺激征(—)，枕部有乒乓球感1．患儿的初步诊断是（C）A．高热惊厥B．癫痫C．维生素D缺少性手足搐搦症D．化脓性脑膜炎E．颅内出血2．首选的急救措施为（B）A．肌注维生素D330万1UB．用10％葡萄糖酸钙10ml静注C．肌注苯巴比妥D．青霉素静脉点滴E．20％甘霹醇静注(二)问题3-5患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为防止小儿佝偻病的发生，来医院征询。3.医生的下列指导那项不恰当（B）Ａ．坚持母乳喂养Ｂ．1个月开始添加蛋黄、鱼泥等Ｃ．坚持日光浴Ｄ．2周开始添加鱼肝油E．适时补充钙剂4.小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的初期表现（D）A．有郝氏沟及肋骨外翻B．有方颅或乒乓头Ｃ．精神萎靡D．睡眠不实，多汗，易惊E．抽搐或手足搐搦5.为防止佝偻病的发生，医生应指导家长（B）A．生后4周起口服维生素D800IU／dB．生后2周起口服维生素D400IU／dC．生后3个月起口服维生素D0.5万~1万IU／dD．生后4个月起口服维生素D1万~2万IU／dＥ．生后1个月起肌注维生素Ｄ330万IＵ/次，每２～４周1次，共3次(三)问题6-7患儿，2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75㎝，头围47㎝，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失6.患儿最初的治疗方案是（E）Ａ．高热量饮食Ｂ．高蛋白饮食Ｃ．继续母乳喂养Ｄ．静脉输入高张葡萄糖补充热量Ｅ．开始供应低热量和营养物质，而后逐渐增长7.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是（E）Ａ．低钙惊厥Ｂ．高渗性脱水Ｃ．心力衰竭Ｄ．肾小管酸中毒Ｅ．胃肠功能紊乱(四)问题8-91岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中档，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol／L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。8．该患儿最也许出现的检查异常为（E）A．X线片长骨短粗和弯曲D．甲状旁腺素下降C．智商明显下降D．尿磷排出明显减少E．25(OH)D3下降9．该患儿诊断及治疗为（B）A．佝偻病后遗症期，不需治疗B．佝偻病激期，维生素D330万IU,肌注。C．佝偻病激期，维生素D360万IU／次，每2～4周1次，用2次D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素E．软骨营养不良，无特效治（五）问题14～16Ａ．3个月以内Ｂ．3～6个月Ｃ．6个月以上Ｄ．8～9个月以上Ｅ．12个月14.颅骨软化多见于（B）15.方颅多见于（D）16.胸廓畸形多见于（E）（六）问题17～20Ａ．血清钙正常，血磷偏低，碱性磷酸酶增高B．血清钙、磷、碱性磷酸酶均正常Ｃ．血清钙磷趋向正常，长骨钙化带重新出现D．血清钙减少，血磷升高，有“O”型腿E．血清钙、磷减少，长骨干骺端临时钙化带模糊17.佝偻病初期（A）18.佝偻病激期（E）19.佝偻病恢复期（C）20.佝偻病后遗症期（B）（七）问题21～23Ａ．轻度营养不良B．中度营养不良C．重度营养不良D．恶性营养不良E．正常儿21.1岁女婴，体重5kg，身高71cm，极度消瘦，神情呆滞，肌张力低下（C）22.6个月男婴，体重7kg，身高68cm，皮肤红润，腹壁皮下脂肪lcm，肌张力正常（E）23.8个月女婴，体重6kg，身高69cm，活泼，皮肤红润，腹壁皮下脂肪0.8cm，肌张力正常（A）（八）问题24～26Ａ．每日热量可自120kcal／kg开始，蛋白质3g／kg开始B．每日热量可自150kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始C．每日热量可自60kcal／kg开始，蛋白质2g／kg开始D．每日热量可自40kcal／kg开始，蛋白质根据耐受性由少到多Ｅ．每日热量可自100～120kcal／kg开始，蛋白质自3.5~4.5g／kg开始24．1岁男儿，近半年来食欲差，好哭。查体：神清，精神略差，体重6．5kg，心肺(—)，腹部皮下脂肪0.3cm，治疗此患儿时热量及蛋白质的补充应选（C）25．患儿男，1岁6个月，生后米糊喂养，未加辅食，因腹泻20余天来院就诊。查体：神清，精神萎靡老人貌，体重4．5kg，心肺(—)，腹软，皮下脂肪消失，皮肤多皱褶，此患儿热量及蛋白质补充应选用（D）26．患儿女，7个月，因易哭而来院就诊。查体：神清，精神尚可，体重6kg，心肺(—)，腹软，腹壁皮下脂肪厚0.5cm，四肢活动好，此患儿热量及蛋白质补充应选用（A）（九）问题27～29Ａ．血清钙正常，血清磷减少Ｂ．血钙、血磷均低Ｃ．血钙正常，血磷升高Ｄ．血钙减少，血磷升高Ｅ．血钙减少，血磷正常27.患儿女，4个月，足月顺产，未加辅食，因1天忽然面肌抽动3次，每次）连续1分钟左右来院。查体：体温37.4℃，神清，精神好，前囟平，心肺(—)，布氏征(—)，巴氏征(—28.患儿男，5个月，母乳喂养，未加辅食，因烦躁、夜惊、多汗就诊，查体神清、反映可，前囟2.5㎝×2.5㎝，可见枕秃，心肺(—)，腹膨软，肌力肌张力正常，化验检查结果是（A）29．患儿男，11个月，母乳喂养，未加辅食，很少晒太阳，平常易腹泻，查体：发育中档，有方颅和轻度鸡胸及肋骨串珠，心肺(—)，腹膨、软，四肢肌肉松弛。化验检查结果是（B）三多选题1.小儿机体对能量的需求为（BD）Ａ．年龄越小蛋白质供应量相对越少Ｂ．一般以总能量的12％—15％来自蛋白质Ｃ．一般以总能量的22％～25％来自脂肪Ｄ．一般以总能量的50％～60％来自碳水化合物Ｅ．一般以总能量的50％～60％来自蛋白质2.营养不良的发生是由于缺少（DE）Ａ．维生素ＤＢ．矿物质Ｃ．水盐Ｄ．能量Ｅ．蛋白质3.营养不良患儿的并发症有（ABCDE）Ａ．营养性缺铁性贫血Ｂ．维生素A缺少Ｃ．感染Ｄ．自发性低血糖Ｅ．维生素Ｂ缺少4.9个月佝偻病小儿的体征有（AC）Ａ．方颅Ｂ．颅骨软化Ｃ．手镯、脚镯Ｄ．肋骨串珠Ｅ．“O”型腿5.维生素D缺少性手足搐搦症的重要症状有（AC）Ａ．惊厥Ｂ．偏瘫Ｃ．手足搐搦Ｄ．嗜睡Ｅ．共济失调6.维生素Ｄ缺少性手足搐搦症的病因是那些（ABCDE）Ａ．用维生素Ｄ治疗佝偻病使钙沉