基础护理知识点总结

1、医院环境的整体要求是：安全性、舒坦性、整齐性、安静性。2、医院适合的温度是：一般病室的温度保持在 18～22℃；生儿、老年科室及治疗检查时 温度保持在22～24℃。室温过高会使神经系统遇到抑制，扰乱消化及呼吸功能，不利于体热的发散，令人急躁，影响体力恢复；室温过低则因冷的刺激，令人畏缩，缺少动力，又可能会造成患者在诊断护理时受凉。3、适合的病室湿度为50---60%。当湿度过高时，蒸发生用弱，可抑制出汗，患者感觉气闷不适，尿液排出量增加，加重肾脏负担，对患居心、肾疾病的患者又为不利；湿度过低时，空气枯燥，人体蒸发大批水分，惹起口干舌燥，咽痛，烦渴等表现，对呼吸道疾患或气管切开患者不利。4、室内通风的作用可使室内空气流通，与外界空气进展互换，保持,增加患者舒坦感，降低室内空气污染，削减呼吸道疾病的流传。5、WHO规定：医院白日的噪音强度在 35～45dB内。6、平车运送病人下坡时，患者头部应在高处一端，免得惹起不适患者的头部应卧于大轮一端。7、去枕仰卧位合用范围〔1〕昏倒或浑身麻醉未糊涂的患者〔2〕椎管内麻醉或脊髓穿刺后的患者8、半坐卧位合用范围〔1〕心肺疾患所惹起呼吸困难的患者〔 2〕胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者者〔4〕恢复期体质衰弱的患者

〔3〕某些面部及颈部手术后的患9:心力弱竭、心包积液及支气管、哮喘发生的患者10、关心患者变换卧位时留意事项〔1〕颅脑术后，一般只好卧于健侧或平卧〔2〕颈椎、颅骨牵引的患者，翻身时不行放松牵引〔3〕各样导管和输液装置应布置稳当，防范翻身时导管连结处零落或扭曲受压〔4〕石膏固定和伤口较大的患者，翻身后将患处放于适合的地点，防范受压〔5〕操作时使患者尽量凑近护士，以缩短重力臂，到达省力的目的。11、压疮：是局部组织长期受压，血液循环阻碍，发生连续缺血、缺氧、养分不良而致使的组织腐烂、坏死。预防压疮发生的护理举措：应做到勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤改换。〔1〕防止局部组织长期受压：准时翻身,削减组织的压力；保护骨隆突处和支持身体缝隙处。正确使用石膏、绷带及夹板固定。〔2〕防止局部潮湿等不良刺激〔3〕促使局部血液循环：全范围的关节运动、按摩受压部位〔 4〕改进机体养分状况。12、何谓医院感染：指患者、探视者和医院员工在医院内遇到感染并消灭病症。WHO提出的掌握医院感染的要点举措有：干净、消毒、灭菌；无菌技术；隔绝技术；合理使用抗生素。13、医院感染的形成肯定具备三个条件：感染源、流传门路、易感宿主。14、干净：干净是指用物理方法消退物体外表的污垢、灰尘和有机物，目的是去除和削减微生物，并不是杀灭微生物微生物。消毒：消毒是指用物理或化学方法消退或杀灭除芽孢之外的全部病原微生物，使其到达无害程度的过程。灭菌：灭菌是指用物理或化学方法去除或杀灭全部微生物的过程。包含致病微生物和非致病微生物，也包含细菌芽孢和真菌孢子。热力消毒灭菌法：热力消毒灭菌法是指利用热力损坏微生物的蛋白质、核酸、细胞壁和细胞膜，进而致使其死亡的方法。化学消毒灭菌方法的作用原理：化学消毒灭菌的原理是使菌体蛋白分散变性，酶蛋白失掉活性，抑制细菌代谢和生长，或损坏细菌细胞膜的构造，转变其通透性，使细胞裂开、溶解，进而到达消毒灭菌的作用。15、无菌技术：是指在履行医疗护理操作过程中防范全部微生物侵入机体和保持无菌物件及无菌地区不被污染的操作和治理方法。无菌物件：无菌物件指经过物理或化学方法灭菌后，未被污染的物件。无菌地区和非无菌地区：无菌地区是指经过灭菌办理而未被污染的地区。非无菌地区是指未经灭菌办理或经灭菌办理后被污染的地区，又称非无菌区。无菌技术操作原则包含：〔1〕操作环境干净、宽阔、人群流淌少，在操作前半小时停顿清扫和换床单〔2〕无菌操作前，操作者修剪指甲洗手，衣帽穿着好，必需时穿着无菌衣、戴无菌手套〔3〕无菌物件和非无菌物件应分别搁置并有明显标记；无菌物件不行暴露在空气中，应存放在无菌包或无菌容器中；无菌包外注明物件名称、消毒灭菌日期、无效期，保存期以一周为宜〔4〕进展无菌操作时要明确无菌地区和非无菌地区的区分〔5〕进展无菌操作时，操作者要面对无菌区并与无菌区保持必定距离。手臂保持在操作台或腰部以上，不行超越无菌区和接触无菌物件〔6〕取用无菌物件时，肯定使用无菌钳〔或镊〕；无菌物件一经拿出，不行再放回无菌容器内；如器械、用物疑有污染，不行再使用，应从头灭菌〔7〕一套无菌物件，只好供一个患者使用，防止穿插感染。16、干净区：是指未被病原微生物污染的地区。半污染区是指有可能被病原微生物污染的地区。污染区是指病人直接或间接接触的地区。17、隔绝原则的一般消毒隔绝〔1〕病房和病室门前悬挂隔绝标记，门口放用消毒液浸润的脚垫，门外建立隔绝衣悬挂架，备消毒液、清水各一盆及手刷、毛巾、避污纸〔2〕工作人员进入隔绝室应按规定戴口罩、帽子、穿隔绝衣，只好在规定范围内活动。全部操作要严格遵守隔绝规程，接触病人或污染物件后肯定消毒双手〔 3〕护理人员穿隔绝衣前，肯定备齐所需的物件，并集中履行各样护理操作打算〔4〕凡病人接触过的物件或落地的物件应视为污染，消毒前方可给别人使用；病人的衣物、信函、钱币等经熏蒸消毒后才能交家人带回；病人的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒办理前方可排放入公共下水道；需送出病区办理的物件，置污物袋内，袋外应有明显标记〔5〕病室每天进展空气消毒，并在晨间护理后，用消毒液擦抹床及床旁桌椅〔6〕严格履行伴随和探视制度，向病人及家眷讲解隔绝的重要性和临时性以获得信任和合作〔7〕生疏病人的心理状况，知足病人的心理需要，尽量排解病人因隔绝而产生的惧怕、孤独、自卑等心理反响。〔8〕排解隔绝需在传染性分泌物三次培育结果均为阴性或已渡过隔绝期后，医生开出医嘱后，方可停顿隔绝。18、紫外线的杀菌体制〔1〕DNA失掉变换力量而死亡〔2〕损坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性〔3〕降低菌体内氧化酶的活性，使氧化力量丧失〔4〕使空气中的氧电离产生拥有极强杀菌作用的臭氧。19、生命体征：体温、脉搏、呼吸与血压时生命保持的根本征候，使机体内在活动的客观反响，是权衡机体状况的指标，合称为生命体征。安康成人不一样部位温度的正常范围：口腔温度～℃；肛门温度～℃；腋下温度～37.℃体温过高或发热：发热是指机体在致热原的作用下使体温调理中枢的调定点上移而惹起的调理性体温高升明过正常范围。常有的发热热型有：〔1〕39～4024h1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等〔2〕3924h内温1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等〔3〕39连续数小时或更长，而后降落至正常或正常以下，经过一个间歇，又频频发生。即高热期和无热期交替消灭。见于疟疾等〔4〕不规章热的典型病症：发热无必定规律，且连续时间不定。见于流行性感冒，癌性发热等。发热患者的护理：体温过高的护理主要举措有：采集资料、降温措施、饮食调治、保持干净和舒坦、亲切观察病情变化、安全护理、心理护理、安康教育。丈量体温的留意事项：口温：禁用于 婴少儿、昏倒、精神异样、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸患者。腋温：合用于口鼻手术、呼吸困难患者；禁用于腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗很多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计患者。肛温：合用于婴少儿、意识不清、精神异样患者；禁用于直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人。20、正常成人在安静状态下脉率：为 60～100次／分。正常血压的范围是〔肱动脉〕缩短压60～89mmHg30～40mmHg

90～139mmHg；舒张压异样血压患者的护理举措：〔1〕亲切监测血压：做到“四定”---定部位、定体位、准时间、定血压计〔2〕观察病情〔3〕留意休息削减活动〔4〕保持环境安静舒坦〔5〕保持稳固的心情〔6〕留意饮食合理〔7〕安康教育2116-20次/分钟22、氧气疗法：是指经过给氧，提升动脉血氧分压〔 PaO2〕和动脉血氧饱和度〔SaO2〕，增加动脉血氧含量〔CaO2〕，订正各样缘由造成的缺氧状态，促使组织的陈代谢，保持机体生命活动的一种治疗方法。23、鼻饲法：将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌输流质食品、养分液、水分和药物的方法。主要合用于：昏倒病人或不行以经口进食者、不行以张口的病人、早产儿和病情危重、拒绝进食的病人。丈量鼻饲法插入的长度：前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离。一般成人鼻饲法插入的长度是：45-55cm。证明胃管在胃内的方法有〔1〕连结注射器于胃管尾端进展抽吸，抽出胃液〔2〕置听诊器于病人胃区，快速经胃管向胃内注入 10ml空气，听到气过水声〔3〕将胃管尾端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。24、大批不保存灌肠目的〔1〕排解便秘、肠胀气〔2〕干净肠道，为肠道手术、检查或临盆作预备〔3〕稀释并消退肠道内的有害物质，削减中毒〔4〕灌入低温液体，为高热病人降温。留意事项：肝昏倒病人禁用肥皂液灌肠；充血性心力弱竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严峻心血管疾病等病人禁忌灌肠。小量不保存灌肠目的〔1〕溶化粪便，排解便秘〔2〕排出肠道内的气体，削减腹胀〔3〕合用于腹部或盆腔手术后的病人及危大病人，年迈体弱，小儿，孕妇等保存灌肠目的：将药液灌入到直肠或结肠内，经过肠粘膜吸取到达冷静、催眠和治疗肠道感染的目的。慢性细菌性痢疾灌肠时应取：病变部位多在直肠或乙状结肠，取左边卧位。阿米巴痢疾病灌肠时应取：阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右边卧位，以提升疗效。保存灌肠插入直肠深度15~20cm ；大批不保存插入深度为7~10cm ；干净灌肠没有规定临床上一般承受15cm25、多尿：24h尿量常常超出2500ml24h400ml或每小时尿量少于17ml24h100ml12h无尿者。膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛，且每次尿量少。26、导尿术：在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。目的：〔1〕为尿潴留患者引流出，以削减难过。〔 2〕关心临床诊断。〔3〕为膀胱肿瘤患者进展膀胱化疗留置导尿管术的目的〔1〕急救危重、休克患者时正确记录尿量、丈量尿比重〔2〕为盆腔手术排空膀胱，防止术中误伤〔3〕某些泌尿系手术后〔4〕尿失禁或会阴部有伤口27、留取尿标本常常用的防腐剂的作用：甲醛：固定尿中有机成分，防腐。常用于尿细胞记数。浓盐酸：防范尿中激素被氧化，防腐。甲苯：保持尿液的化学成分不变，防腐。常用于尿生化查验。28、给药的原则有哪些？三查七对的内容有哪些？〕按医嘱正确给药、严格履行核对制度〔三查七对〕、安全正确用药、按需要进展过敏验、亲切观察反响、觉察给药错误，实时报告、办理。〕三查：操作前、操作中、操作后七对：对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和时间。29、健胃药要在饭前服用；帮助消化或对胃肠道有刺激作用的药物应饭后服用。止咳糖浆对呼吸道有抚慰作用的，服用后不宜马上饮水，所以假设同时服用多种药物，应最终服止咳糖浆。服用强心甙药物应留意：在服用前丈量病人的脉率〔心率〕及心律，60次/min或节律不齐，应停服并报告医生。30、无痛注射技术：同时注射多种药物，留意配伍禁忌；一般先注射刺激性较弱的药物，再注刺激性强的；注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药慢常有的注射法：〔皮内注射、皮下注射把握注射的部位、进针的角度、深度〕肌内注射法常用的部位：常用臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌臀大肌定位法〔1〕“十字法”：从臀裂极点划一水平线，而后从髂棘最高点作一垂直线，将一侧臀局部为 4个象限，其外上象限避开内角为注射部位〔2〕“联线法”：髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。肌内注射时应留意〔1〕严格履行核对制度和无菌操作原则 ；〔2〕侧卧位时，上腿挺直，下腿屈曲〔3〕2岁以下婴少儿不宜承受臀大肌注射，承受臀中、小肌注射〔4〕长期注射者，应轮番互换注射部位〔5〕进针角度为90°，深度为〔2/3〕〔6〕两种药物同时注射，留意配伍禁忌。31、怎样推断青霉素皮内试验结果？怎样记录？20min观察结果。阴性：皮丘无转变或减小，四周不红肿，无红晕，无自觉病症1cm，四周有伪足，局部发痒。有时消灭头晕、恶心、心慌。严峻时可发生过敏性休克。结果记录：阴性用蓝色笔录录为〔—〕、阳性用红色笔录录为〔＋〕。青霉素过敏性休克的急救〔1〕马上停药，就地平卧〔2〕马上皮下注%1ml〔3〕给氧〔4〕使用抗组织胺药物〔5〕增补血容量〔6〕呼吸、心跳停顿，应马上行心肺复苏术〔7〕同时亲切观察病人的病情，并记录怎样预防青霉素过敏性反响的发生〔1〕详尽询问用药史、过敏史和家族史〔2〕正确实施药物过敏试验〔3〕严实观察病人反响〔4〕青霉素应现用现配〔5〕配置试验液或稀释青霉素的生理盐水专用链霉素过敏反响的办理与青霉素过敏反响的办理不一样之处在可静,以削减链霉素的毒性病症。32、怎样为破伤风抗毒素(TAT)过敏试验阳性病人进展脱敏注射法？TAT脱敏注射法次数TAT量(ml) 加生理盐水量(ml) 注射法肌内注射肌内注射34 余量

1ml

肌内注射肌内注射TAT脱敏注射时应留意屡次小剂量注射药物、每隔亲切观察病人状况。如消灭浑身反响即停药并办理,,剂量削减。

20min注射一次、;,待33、静脉输液：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大批无菌液体、电解质、药液由静脉输入体内的方法。输液的目的有：〔1〕增补水分和电解质，订正水、电解质和酸碱平衡。〔2〕增补养分，供给能量。〔3〕输入药液，治疗疾病。〔4〕增加循环血量，改进微循环，保持血压。怎样调理输液滴数：依据病情、年纪及药液性质调理滴数，一般成人40～60gtt./min，小孩20～40gtt./min 。关于老年、体弱，心、肺、肾功能不良者，婴少儿或输注刺激性较强的药物时速度宜慢；对严峻脱水、血容量缺乏、心肺功能优秀者输液速度适合加速。静脉输液溶液不滴的原由：针头滑出血管外、针头斜面紧贴血管壁、压力过低、针头堵塞、静脉痉挛。常有输液反响：发热反响、急性肺水肿、静脉炎、空气栓塞34、急性肺水肿发生的原由有：〔1〕由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而惹起〔 2〕患者原居心肺功能不良。典型表现：咯粉红色泡沫痰，防治急性肺水肿〔1〕在输液过程中留意输液速度不宜过快，液量不行过多，对老年、小孩、心脏病人肯定特别留意〔 2〕假设消灭上述病症时，应马上停顿输液，通知医生，共同进展紧迫办理。在病情同意的状况下使病人端坐，双腿下垂以削减静脉血回流，削减心脏负担〔3〕高流量给氧〔4〕必需时进展四肢轮番结扎，每 5～10分钟轮番放松一个肢体上的止血带，可有效地削减静脉回心血量〔 5〕遵医嘱赐予冷静剂，强心、利尿等药物空气栓塞发生的原由：由于输液管内空气未排尽、导管连结不紧、有漏缝，或在加压输液、输血时无人看护，液体输完未实时拔针或改换药液等状况下，空气进入静脉，有发生气栓的危急。临床表现：突然消灭突法性胸闷、胸骨后苦痛、眩晕、血压低，随即呼吸困难、严峻紫绀，病人有濒死感。听诊心前区可闻及一个洪亮的、连续的“水泡声”。空气栓塞的防治举措有〔1〕输液前认真检查输液器的质量，排尽输液管内空气，输液过程中亲切观察，加压输液或输血时应专人保卫，以防范空气栓塞发生〔2〕马上停顿输液，实时通知医生，踊跃协作急救，宽慰病人，以削减惧怕感〔3〕马上为病人布置左边卧位和头低足高位〔4〕高流量氧气吸入〔5〕有条件时可经过中心静脉导管抽出空气〔6〕严实观察病情变化35、输血的目的有：增补血容量，增加血红蛋白，供给血小板和各种凝血因子，输入抗体、补体，增加白蛋白。怎样检查库存血的质量：正常库血分为两层，上层为血浆呈淡黄色，半透亮；基层为血细胞呈平均暗红色，二者界限清楚，且无凝血块。如血浆变红或污浊，血细胞呈暗紫色，二者界限不清，或有明显凝血块等说明血液可能变质，不行以输入。36、冷疗法目的有〔1〕削减局部充血或出血〔2〕掌握炎症集中削减苦痛〔4〕降低体温冷疗的禁忌症有〔1〕循环阻碍〔2〕组织损害、裂开〔3〕水肿部位〔4〕慢性炎症或深部化脓病灶(5)(6)禁忌部位：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心热疗法的目的(1)(2)(3)(4)保暖热疗禁忌证有：〔1〕初期软组织扭伤、损害〔48小时内〕〔2〕未确诊的急性腹痛〔3〕鼻四周三角区感染〔4〕脏器出血〔5〕恶性肿瘤〔6〕金属移植物〔7〕麻木、感觉异样者慎用38、急救物件的“五定”制度：定数目品种、定点布置、定人保存、按期消毒灭菌、按期检查修理。急救物件完满率为100%。39、心肺复苏是指：对心跳和〔或〕呼吸骤停者在开放气道下行人工呼吸和胸外心脏按压，将带有颖空气的血液运送到浑身各部，赶快恢复自主呼吸和循环功能。心肺复苏步骤包含：开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压三个步骤。心肺复苏的目的：马上实行心肺复苏术，保证重要脏器血氧供给，赶快恢复心跳、呼吸。患者心跳、呼吸骤停的推断指针：突然意识丧失、大动脉搏动消逝、呼吸停顿、患者心跳、呼吸骤停的推断、瞳孔散大、皮肤苍白或紫绀、心尖搏动及心音消逝、心电图检查、伤口不出血胸外心脏按压的部位：1/3交界处。胸外心脏按压的正确手法：急救者站或跪于患者一侧，左手掌根部置于按压部位，右手掌压在左手背上，双肘关节挺直，利用身体重4-5cm。胸外心脏按压应留意〔1〕两手指不行以涉及患者胸壁〔2〕压力适合，频次为80-100次/分〔3〕婴少儿，则用拇指或 2-3个手指〔4〕放松时，急救者的手掌不行以走开按压部位〔5〕操作半途换人应在心脏按压、吹气空隙进展〔6〕人工呼吸与胸2：301：540、洗胃法：洗胃法是将胃管插入患者的胃内，频频注入和吸出肯定,以冲刷并排出胃内容物，削减或防止吸取中毒的胃灌洗方法。洗胃法的目的：解毒、削减胃粘膜水肿、为手术或某些检查做预备。6小时内洗胃最有效洗胃的禁忌证有：强腐化性毒物中毒、肝硬化伴食道静脉曲张、近期有上消化道出血及穿孔、胃癌等洗胃的留意事项有：〔1〕急性中毒患者应快速承受口服催吐法或洗胃，以削减毒物的吸取〔2〕当毒物性质不明时，应先送检， 用温开水或生理盐水洗胃，待毒物性质明确后，再承受抗衡剂洗胃〔 3〕服用强酸强碱等强腐化性毒物，禁忌洗胃，按医嘱赐予药物或快速物理性抗衡剂〔牛奶、豆浆、蛋清、米汤等〕以保护胃粘膜〔 4〕每次灌入量以300-500ml 为宜,防止突然胃扩大使迷走神经喜悦 ,可反射性惹起心跳骤停〔5〕亲切观察病人的病情变化和生命体征，每次灌入量和洗出量基真相等，防范胃潴留。〔 6〕吸引器洗胃，负压保持在〔7〕为幽门堵塞病人洗胃，应在饭后 4-6h或空肚时进展，要记录胃内潴留量41、临床死亡期患者的表现：表现为心跳、呼吸完好停顿，瞳孔散大，各样反射消逝但各样组织细胞仍有稍微而短暂的代谢活动。此5-6分钟。42、医疗与护理文件记录的要求：实时、正确、完好、简洁简要。正确填写体温单：〔1〕用蓝色钢笔填写眉栏各项；用红色钢笔填写：手术〔临盆〕后日数。用红色钢笔在 40~42 ℃间相应时间栏内填写住院时间、临盆时间、死亡时间、手术、专科、出院等时间〔2〕体温的绘制：一般口腔温度以蓝点“·”表示；液下温度以蓝叉“xo”表示。用蓝线相连〔3〕脉搏的绘制：脉率以红点“·”表示，相邻的以红线相连。脉搏短绌心率以红圈“