化学性职业损伤与防护课件

第五章

化学性职业危害及其防护学习目标1、了解国内护理人员化学性职业危害的现状2、熟悉化疗药物及化学消毒剂对人体的危害3、掌握化学性职业危害的防护措施。第一节化学治疗的职业防护化学治疗：是指针对病原微生物、寄生虫所引起的感染性疾病以及肿瘤所采用的化学药物治疗的方法，简称化疗。狭义上多指恶性肿瘤的化学药物治疗。概念化疗防护的现状调查调查单位：国内167家医院化疗药集中配置的医院只占4.8%只有38%的医院有化疗防护设施（63家）在使用防护设备的医院中，只有13%的医院使用了符合防护要求的设备（8家）化疗操作中戴手套的占81%，而正确戴手套符合防护要求的占9.6%（16家）40%的护士报告在配置化疗药物是没有带双层手套11.8%和20.5%的护士报告手套破损和被化疗药物污染时很少或从不立刻更换手套12.8%的护士报告在配置完化疗药物后很少立即洗手近40%的护士在输化疗药是很少或从不戴手套近30%以上护士报告拔针是从不戴手套。化疗药物暴露、污染途径玻璃瓶、安瓿在操作时不慎打破，药液溢出粉剂安瓿打开和瓶装药液抽取后拔出针头时喷出含有药液的气雾。化疗药物进入人体的途径化学治疗的防护措施生物安全柜保护操作者及环境在备药和处理废物时不受药物威力气溶胶或气雾污染保护维修人员在常规检查，更换附件或修理污染容器是的安全保护备药环境无微粒物质，防止药物被污染环境准备抗肿瘤药物配置中心化备药病房僻静，不能有流动气流。设置专门化疗配药室，要求分操作间和缓冲间。化学治疗危害的紧急处理1、药物外溅后，溢出处应有明显标志，严谨其他人员接近和扩大污染。2、护士必须做好隔离措施，个人防护。3、药液溢到桌面或地面上，用纱布吸附药液，若为粉尘，用湿纱布擦拭。4、用肥皂和谁擦洗污染表面，再用75%酒精擦拭。5、不慎溅到皮肤或眼睛，用大量清水冲洗。案例分析2000年，某医院血液科年轻护士在配置静脉用化疗药物表柔比星时未采取防护措施，后觉得恶心，呕吐，头晕不适，但未引起足够的重视，2001年8月后该护士产下一畸形孩子。查阅该护士进院工作以前的体检记录，该护士身体健康，无家族遗传史。请思考：1、该护士为什么会产下畸形的孩子？2、你认为该护士配置化疗药物是未采取保护措施的做法正确吗？3、如果你是该护士，你知道怎么做吗？灭菌是杀灭或去除外环境中一切微生物的过程。包括一切致病的和非致病的微生物。消毒是杀灭或去除外环境中各种病原微生物的过程，但不能杀灭芽孢。按杀菌能力分类⑴高效(水平)消毒剂：即能杀灭包括细菌芽胞在内的各种微生物。

⑵中效(水平)消毒剂：即能杀灭除细菌芽胞在外的各种微生物。

含氯消毒剂泡腾片常见的消毒方式喷洒消毒化学消毒剂的危害人体长期接触高浓度消毒剂，持续刺激皮肤黏膜，会导致呼吸道损伤，降低机体免疫力，对机体造成一定程度的损伤，包括癌变。防护措施增强使用化学消毒剂的职业防护意识。

1、重视培养护士的防范意识2、接触刺激性化学消毒剂时护士应做好防护措施。3、对于传统乳胶手套过敏者，应悬着抗过敏乳胶手套。明确化学消毒剂使用方法。1、刺激性强、具挥发性的消毒净应放在阴凉通风处，以防局部浓度过高。2、含氯消毒剂应现用现配，盛装消毒剂的容器应加盖保存3、准确配置消毒剂浓度。4、喷洒消毒剂与使用腐蚀性大的消毒剂应戴防护用品。5、尽量选择对空气污染小的化学消毒剂。6、化学消毒剂的医疗废物应放于专用包装物或密闭容器内专人收集。案例分析2006年，某医院手术室巡回护士在对手术器械使用戊二醛浸泡消毒处理时，发生突发性的头晕、乏力、喉头水肿、呼吸困难，后已是丧失，经抢救后才恢复清醒