急危重症抢救护理配合课件

急危重症抢救护理配合概述：

危重急症Criticalemergency：指突然发生可直接危及患者生命的病症。

急救Firstaid：指在发生威胁生命危象的现场，立即对患者采取合适的紧急救援。

急救护理：要求护士能熟练掌握急救知识和技能，在紧急情况能及时、准确地实施心身整体救治和监护，这对提高抢救成功率和降低致残率、死亡率等将起到重要作用。急诊室工作特点：

急：就诊病人病情变化快，甚至危及生命，所以一切工作都突出一个“急”字，分秒必争，迅速处理。忙：病人病情变化快，就诊人数多，所以急诊工作十分繁忙，要做到紧张有序。多学科性：就诊病人病种复杂，常常需要多专科人员协作会诊了，因而，要有高效能的指挥组织和协作制度。护理抢救配合工作１呼吸配合：气管插管，使用人工呼吸机的护理，吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、神志、瞳孔、血压的监测，气管切开配合等。2循环配合：建立静脉通道、输液、抽血、配血、输血、心电监护、心电图、应用各种药物、导尿等。3抢救记录:认真填写好抢救记录单,详细记录病人来诊时间,病人的神志、血压、脉搏等，抢救开始时间及抢救措施，用药途径和根据医嘱签名好执行医嘱的时间，并负责对外联系，如电话通知其家属或单位，无名氏要登记送来人的姓名及电话号码。1.有较强的急救护理意识护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。2.快捷的反应速度护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。4.良好的服务态度突发疾病或意外伤亡造成患者和其家属的痛苦的焦虑，护士应尽量满足患者及家属的需求，对其和蔼，耐心解答和处理，避免出现“负面”反应。5.良好的心理素质良好的素质不是天生就有的，急救护理人员需要训练有素，技术娴熟，同事间富有互相协助的精神，齐心协力，拥有技术过硬，心理稳定、使得抢救质量得到保证。病情判断思维程序与内涵※濒死：即有生命危险；※内涵：从患者的呼吸、脉搏、血压意识、瞳孔、生命体征等情况，并结合病人病情进行分析判断；※致死性与非致死性；※从重---轻的判断思维过程。判断病情的技巧：“急”当先，看、闻、问、摸、测、想同步到位。吸痰记录评估呼救急救流程监护吸氧开气道呼吸囊除颤输液七步洗手CPR护士与护士的配合流程分解快速评估病情、意识

开放气道：按额托运颌法判断呼吸：时间10秒无反应呼救N11N1

呼吸囊加面罩给氧N2：听到呼叫：推抢救车到床前。N1：评估患者无呼吸，即从抢救车内取出连接好的呼吸囊。23吸痰吸氧快速建立静脉通道操作参考：基础护理操作流程及评分标准口头报告789七步洗手记录完成抢救口头报告121110医、护配合抢救1：1、医生发现病人呼之不应，即呼叫护士,判断呼吸，无呼吸嘱用简易呼吸囊-面罩通气；2、护士接到呼叫，即推抢救车到床边,取出连接好呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢或停止,即报医生同时行CPR至2分钟（5个循环）后,心率恢复，出现室颤；3、护士接呼吸囊-医生给病人除颤-转窦性心律；4、医生接呼吸囊，护士按医嘱给患者吸痰-恢复呼吸；护士与助理护士配合抢救基本与医护配合抢救相同，护士为主助理护士为辅助，完成抢救工作。CPCR抢救护理配合置患者于复苏体位

通畅气道（清除口咽部异物）胸外心脏按压，气襄人工呼吸气管插管、气管内给药、接人工呼吸机（医生到达现场后，由医生做胸外按压）开放静脉通路电击除颤、心电监护头部降温监测生命体征

1名护士配合CPCR的程序护士（甲）护士（乙）护士（丙）通畅气道胸外心脏按压开放静脉通路气管插管，接人工呼吸机电击除颤，心电监护机动（巡回、维持秩序等）头部降温监测生命体征，负责各种记录多脏器功能支持三名护士配合CPCR的程序抢救护理配合三人抢救法甲职责l

责任护士/高年资护士/护士长l

主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅l

吸氧，必要时气管插管接呼吸机l

密切观察病情变化l

负责抢救现场的全程指挥甲护士乙护士丙护士抢救护理配合二人抢救法甲职责责任护士，高年资护士，护士长负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧，必要时气管插管接呼吸机密切观察病情变化负责抢救现场的全程指挥甲护士乙护士抢