第十章：医患关系与人际沟通

第十章：医患关系与人际沟通医患关系医患关系的概念医务人员与病人的关系即为医患关系医患关系的重要性一、良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要条件；二、良好的医患关系是对病人的一种心理和社会支持；三、良好的医患关系可造就良好的心理气氛和情绪反应。医患交往医患交往：医务人员与病人之间的信息交流或沟通过程西医之父希波克拉底：了解一个什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更重要。病人的一般心理问题焦虑焦虑是个体对一种模糊的、非特异性的威胁做出反应时所经受的不适感和忧虑感。在生理方面：病人可能表现为心悸、血压升高、呼吸加快、出汗、瞳孔放大、声音发颤或变调、颤抖、坐立不安、尿频、恶心或呕吐、失眠、晕眩、面部潮红、疲乏等。在情感方面：病人自诉有无助感、缺乏自信、神经过敏、失去控制、预感不幸等，表现为激动、易怒、哭泣、退缩、自卑或自责等。在认知方面表现出注意力不集中，对外界事物不关心，思维混乱、健忘、不能面对现实等。病人的一般心理问题恐惧由于某种明确的具有危险的刺激源所引起的消极情绪。具有非常明确的对象。生理反应：肌张力增高、颤抖、坐立不安；有尿频、尿急或尿失禁；心率加快、血压升高；呼吸紧促；厌食、恶心、呕吐、腹泻或大便失禁；皮肤有发红或苍白、出汗、起鸡皮疙瘩等。心理反应：烦躁、失眠、易激动、健忘、注意力集中到危险的刺激物，有退缩行为、逃避行为或行为失控，还可能有攻击或强迫行为。病人的一般心理问题悲哀悲哀是个体患病后常见的情绪反应，可以分为两种：对个人或家庭已存在的或已觉察到的丧失（人、财、物、工作、地位、权利、理想、人际关系、身体的某部分等）所引起的悲伤情绪反应，称为功能障碍性悲哀。对个人家庭预期发生的丧失所引起的悲伤情绪反应称为预期性悲哀。情绪反应哭泣、忧伤、惧怕、愤怒、否认、罪恶感、自责等。还可能出线行为的改变，比如饮食习惯改变，睡眠改变、活动减少、行为退化、注意力不集中等。病人的一般心理问题孤独当个体感受到需要或希望与他人接触，但是却无力实现这种状态，就会感到孤独。情绪反应情绪低落、忧郁、焦虑、表情悲伤、呆滞，病人述说无用感、被遗弃感、无安全感等消极感受；希望与他人有更多的接触，但与人交往时往往又表现退缩、胆怯。病人的一般心理问题绝望一个人面对所期望的事情或需要解决的问题，认为没有任何的机会或办法，无法实现个人目标时产生的一种消极的情绪状态。情绪反应缺乏进取心和兴趣感，意志消沉、思维混乱、记忆减退，反应缓慢、行为退化、社交退缩、寡言少语、表情冷漠。病人的一般心理问题不合作以下现象中，医务人员可以判断患者可能未从医嘱：1、病人或家属表示对治疗不合作或不参与2、观察到有不合作的行为3、治疗没有达到预期的目标，症状持续存在或加重4、发生并发症病人的一般心理问题否认个体有意或无意否定某一事实的存在，企图降低由该事件所引起的恐惧和焦虑等情绪。可能有如下表现1、否认症状和危险的存在，拖延或拒绝就医，以至危害到目前的健康状况。2、谈及困扰性事件时，采取不理会的态度和言论.3、转移由于健康情况所造成的恐惧。4、表现不适当的情绪反应。病人的一般心理问题自尊絮乱患病后，个体对于自我以及自我能力的评价和感觉可能处于絮乱状态。两种型态1、长期性自我贬低