产科常用药物课件

产科常用药物十四病区1、宫缩抑制剂：盐酸利托君（安宝）、硫酸镁、2、

促进宫缩药物：缩宫素、卡贝缩宫素、欣母沛、米索3、降血压药物：硝酸甘油、硝普钠、雅施达、

多巴胺4、电解质补液：田力、乐加、福他乐、盈源产科常用药安宝的适应症预防妊娠20周以后的先兆流产或早产临床应用：先兆流产或早产早产临产前置胎盘的期待治疗早产胎膜早破宫颈环扎术后发生的宫缩胎儿宫内窘迫安宝注射剂应用方法诊断为先兆早产或早产临产，立刻开始静滴安宝注射剂：“安宝”2支+输液500ml，静滴每10min增加5滴，直至宫缩被抑制（最大量35滴/min）维持静点到宫缩抑制后48-72h视情况减速维持或减速停药盐酸利托君注射液输注剂量mg/分钟输注液配制浓度输注速度滴/分钟0.050.100.150.250.35100mg/500ml(0.2mg/ml)51015253520滴相当于1ml输注液静脉点滴最大剂量35滴/min心率控制在<140次/min应用方法—安宝片剂维持治疗1片/2小时即，12片/天2片/4小时即，12片/天2片/6小时即8片/天第1天静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗第2天第3-10天第四天起，出院带药继续治疗，建议6盒。每日总量不超过12片只要医生认为有必要延长妊娠时间，可继续口服用药安宝片剂维持治疗孕妇和胎儿心跳速率增加血糖升高或低血钾肝脏有时出现肝功能的损害血液系统罕见血小板减少精神神经系统有时出现振颤麻木感头痛四肢末端发热感无力感罕见出汗眩晕消化系统有时有恶心感呕吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺肿胀过敏症有时出现出皮疹瘙痒罕见红斑肿胀安宝不良反应解痉类药：妊娠高血压，先兆子痫和子痫（小动脉血管）治疗早产（子宫平滑肌）硫酸镁适应症硫酸镁用法用量治疗中重度妊娠高血压征、先兆子痫和子痫早产与治疗妊娠高血压小儿惊厥2.5g+5%GS20mlIV(5min内)5g+5%GS100mlindrip(30min内)7.5g+5%GS500mlindrip维持5h，2袋5g+5%GS100mlindrip(30min内)7.5g+5%GS500mlindrip维持5h,2袋

每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液将本品稀释成1%溶液静滴24h总量不超过30g根据膝腱反射、呼吸次数和尿量监测不同情况不同用法应慎用情况：肾功能不全、心肌损害、心脏传导阻滞做膝腱反射检查，呼吸次数>14-16次/min，尿量>600ml/24h，查血镁浓度(用药前及过程中)观察是否出现胸闷、胸痛、呼吸急促，应及时听诊，必要时胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。

急性镁中毒：可用钙剂静注解救（10%葡萄溏酸钙注射液10ml+10%GS10ml缓慢注射)

不宜与肾上腺素β受体激动药，如利托君同时使用

硫酸镁使用注意事项

便秘，部分病人可出现麻痹性肠梗阻，停药后好转低钙血症新生儿高血镁症：肌张力低，吸吮力差，不活跃，哭声不响亮等，少数有呼吸抑制现象少数孕妇出现肺水肿硫酸镁不良反应促进子宫收缩药物药名原理适应症不良反应注意事项禁忌症缩宫素刺激子宫平滑肌收缩宫缩无力或缩复不良而引起的子宫出血；OCT；偶有恶心、呕吐、心率增快或心律失常用量(2.5u或20u)速度头盆不称、脐带先露或脱垂、完全性前置胎盘、前置血管、胎儿窘迫、宫缩过强、需要立即手术的产科急症或子宫收缩乏力长期用药无效。米索宫颈软化、增强子宫张力及宫内压终止停经49天内的早期妊娠有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛与米非司酮配伍，严禁单独使用1.心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者。2.有使用前列腺素类药物禁忌者，如青光眼、哮喘及过敏体质者。3.带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者。欣母沛促进子宫下段收缩宫缩无力恶心呕吐、腹泻肌注1、急性盆腔炎的患者2、有活动性心肺肾肝疾病的患者降压药

用药指征：血压≥160/110mmHg,或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，仅为控制血压，不能防止和治疗抽搐常用降压药：硝酸甘油、硝普钠、拜新同、心痛定（推荐口服）硝酸甘油（1ml:5mg）用法：10ug/min开始，可每3～5分钟增加5μg/min，最高达到400ug/min

每5分钟测一次血压（起效时间2-5min）用法一：0.9%NS47ml+硝酸甘油15mg(10ml)泵入0.6ml/h=10ug/min起始，每次调0.6ml/h,直至目标血压，最大剂量400ug/min(即24ml/h).用法二：0.9%NS500ml+硝酸甘油10mg(2ml)静滴以10ug/min=0.6ml/h开始，每次调0.6ml/h,直至目标血压,最大剂量400ug/min(即24ml/h).

用法：0.9%NS50ml+硝普钠1支以0.3ml/h=5ug/min起始，每次调0.3ml/h-0.6ml/h,最大剂量不超过400ug/min.(立即起效)硝普钠（50mg/支粉剂）应避光，现配现用,4小时更换从小剂量开始服用，一般起始剂量10mg/次，一日3次口服；常用的维持剂量为口服10-20mg/次，一日3次。病情紧急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根据患者对药物的反应，决定再次给药。3．通常调整剂量需7-14天。心痛定（10mg/粒）用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-500ml按5ug/kg/min计算

如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min计算的浓度0.08mg/ml/60

计算方法：

病人体重*5ug/kg/min所需毫升数________________________=---------0.08mg/ml/60小时根据病情，根据医嘱给药多巴胺（20mg:2ml）使用降压药注意事项调压时，每5-10min调整剂量,3-5min测一次血压直至稳定争取3小时左右控制血压警惕血压骤降，理想目标：140-150/90-100mmHg血压不可过低：心衰患者控制在120/80mmHg降压过程注意胎心变化：母体平均动脉压每降低10mmHg,胎儿的体重平均减少145g.田力（转化糖电解质注射液）500ml作用：适用于需要非口服途径补充水分或能源及电解质的患者的补液治疗。不良反应：遗传性果糖不耐受患者禁用，痛风和高尿酸血症患者禁用。本药可能会引起脸红、风疹、发热等过敏反应。大剂量、快速输注可能导致乳酸中毒和高尿酸血症。长期单纯使用可引起电解质紊乱。有文献报道肝病患者输注果糖后出现乳酸中毒。电解质补液作用：电解质(钠、钾、镁、钙离子)补充剂。用于补充水分与维持体内电解质平衡。不良反应：主要为心电图ST段降低，心律不齐。大量或快速输液时，可引起脑水肿、肺水肿、末梢水肿。乐加（钠钾镁钙葡萄糖注射液）500ml下列情况慎用：

（1）肾功能不全者，因水、电解质调节机能低下，慎用本品。

（2）心功能不全患者，输注本品可引起循环血容量增多，心脏负担加重，可能会使症状加重。

（3）高渗性脱水患者，由于本品含多种电解质，用后可能使症状加重。

（4）阻塞性尿路疾患、尿量减少患者，因水、电解质负荷过量，可能会使症状加重。

（5）糖尿病患者。输液时要观察血液循环状态和尿量，必要时输液速度要作适当调整。注意事项作用：本品为血浆容量扩充剂。

1.治疗和预防与下列情况有关的血容量不足或休克：手术、失血性休克、创伤、创伤性休克、感染、感染性休克、烧伤、烧伤性休克；

2.减少手术中对供血的需要，节约用血：例如，急性等容性血液稀释(ANH)；

3.治疗性血液稀释。不良反应：1.少数患者使用羟乙基淀粉可出现过敏反应，表现为眼睑水肿、荨麻疹及哮喘等。亦可出现发热、寒颤及流感样症状。尚可见呕吐、颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等。遇此情况应即刻停药，必要时即刻采取急救措施。

2.可出现心动过速，伴或不伴血压下降、眩晕、恶心、呕吐；

3.可出现休克或支气管痉挛；盈源500ml∶羟乙基淀粉（200/0.5）30g与氯化钠4.5g

1、曾有出血性疾患或接受需预防颅内出血的神经外科手术患者应慎