D-二聚体临床应用与实验室检测课件

D-二聚体临床应用与实验室检测D-二聚体的临床应用D-二聚体的实验室检测内容

肺部疾病

意外事故5

癌症

艾滋病1015202530

感染5.1%6.3%9.0%12.5%14.2%24.5%

血栓性疾病世界人口死亡原因分析(WHOstatistics)血栓疾病的流行病学数据一期止血Bleeding

Time;

Aggregometry;

Clot

RetractionPLTC;

Bone

MarrowBleeding

Time;

Tourniquet

TestQualityQuantityPlateletsBlood

Vessels纤溶D-Dimer;

FDP二期止血Coagulation

FactorsACT;

PT;

APTT;

TCT;

FactorAssays;

Fibrinogen;

Inhibitor

ScreenLaboratoryInvestigationofHemostasis&Thrombus

D-二聚体的临床应用

D-二聚体的临床应用价值主要排除 DVT 深静脉栓塞排除 PE 肺栓塞诊断监测 DIC 弥漫性血管内凝血各种术后DVT 腹部、髋和膝部手术其次监测 纤溶治疗预后 恶性肿瘤的转移PE(肺栓塞)的临床诊断侵害性非侵害性肺血管造影肺部闪烁扫描法

Albumin99mTC灌注扫描空气流通扫描127Xe/8lmKrNormalLungPulmonaryEmboliD-二聚体的临床应用可疑急性肺栓塞管理指南-D-dimer检测(英国胸科学会)血DD只在临床评估概率后来考虑使用DD不应该在高临床PE概率患者使用。在中和低临床概率患者，阴性DD患者可以除外PE，且无需影像学检查。每个医院应该提供其DD检测的敏感性和特异性。D-二聚体的临床应用价值DIC联合实验指标分析敏感性特异性诊断效率PT+APTT+TT（n=82）831151PT+APTT+Fg（n=71）2210065PT+APTT+FDP（n=71）917186FDP+DD（n=39）919495PT+APTT（n=82）913456D-二聚体的临床应用D-二聚体的实验室检测内容D-二聚体的临床检测现有D-dimerAssay存在的问题手工乳胶凝集法半定量试剂用量大(多次稀释步骤)

成本高灵敏度不足和不精确度高

ELISAD-dimer

实验定量精密度、敏感度、特异性高试剂用量少实验步骤耗时，不适合作“一线”诊断实验使用ForautomatedD-dimerassay

D-DimerPLUS(免疫比浊法定量试剂)D-DimerPLUSReconstitutionMedium溶剂D-Dimer定标品D-DimerControlPlasmaI&II质控品D-DimerPLUSAccelerator增强试剂D-DimerPLUS乳胶试剂Reportunits:µg/lPrincipleLatexparticlescoatedwithmurinemonoclonalantibodyspecificforhumanD-dimerD-DimerPLUS:原理D-Dimer试剂SmallamountD-dimer(toamplifythereaction)加速剂Sample(D-dimer)Immuno-complexesAcceleratorD-DimerPLUSMeasuringRangeAnalyzer

D-DimerPLUScalibrationcurvesCA-150050-11.000µg/L;automateddilution>2.000µg/LCA-7000 50-12.000µg/L;automateddilution>2.000µg/LCA-550 50-2.000µg/L;2.000-12.000µg/LD-DimerPLUS敏感性及测量范围SecuritySavetimeSysmex®CA-1500Sysmex®CA-7000Sysmex®CA-550D-DimerPLUS-国外文献纤溶活性判断的思路1）FDP（-）和DD（-）：若是定量分析则纤溶活性偏低，见于血栓性疾病。2）FDP（+）和DD（+）：纤溶活性亢进，见于DIC、溶栓治疗。