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类风湿关节炎定定基本病滑膜炎（滑膜炎→软骨和骨→全关节破坏发病不明，可能与因子、遗传倾向（HLA-DR4）有关。CD4+T细胞在发病中起重要和主要作晨疼痛与痛关节肿关节畸肺血液系约占30%-其和其他项特严重程血无无多为IgMIgGIgA意RA腕关节X分ⅠⅡⅢⅣ至少有1痛+6＜60≥61CRP011RF抗均0231大011～3关24～10关353666⑤有皮下结节；⑥手X（数值高于正常人）74目质药疗剂疗109/L.PIT433×109/L;抗环瓜氨酸肽抗体（+）ANA（）。最可能的诊断是女性，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小2~4（MCP2~4）1~4（PIP●~4）肿胀，压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节IIV女，451（+），双手2、4、5（+），无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRPl8.7mg／L（正常＜8mg／L），RF（-），抗抗体152RU／ml（正常＜5RU／ml）该患者最可能的诊断是（）

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