死亡时间推断课件

第四章死亡时间推断第四章死亡时间推断死亡时间（timeofdeath）死后经历时间（thetimesincedeath，TSD）死后间隔时间（postmorteminterval，PMI）是指发现、检查尸体时距死亡发生时的时间间隔。注重尸表检查、判定，具有实际价值。死亡时间推断（estimationoftimesincedeath）是指推测死亡至尸体解剖时经历或间隔时间。早在三百多年前，意大利医生已经明确指出：死亡时间推断是法医学鉴定中首先要解决的问题。死亡时间推断意义：1．推断死亡时间对确定作案时间，认定和排除嫌疑人有无作案时间，划定侦查范围乃至案件的最终侦破均具有重要作用。2．死亡时间推断在某些财产继承、保险理赔案件中也有一定的作用。依据尸体变化发生的先后及法医学实践的需求，将死亡时间推断分为：死后早期死亡时间推断晚期（腐败）尸体死亡时间推断白骨化尸体死亡时间推断一、根据尸温推断死亡时间环境温度低于体温时，体表热量以辐射和传导的方式散失，最后尸温降到与环境温度相同。尸温的下降具有一定的规律，并且尸温的测量方法简便易行，因此被广泛用于推断死亡时间。（一）尸体温度的测量尸体表面温度受环境温度影响较大。尸体内部温度随外界环境温度不同而发生变化的速度相对较慢，其变化规律与死后经过时间相关性较好。因此，尸体内部温度常被用于推断死后经过时间。目前许多法医学者都以检测脑室、肝及直肠温度的方法来推测死亡时间。直肠温度能较好的反映尸体内部温度，测量直肠温度操作又相对简便，因此，直肠温度常作为尸体内部的核心温度（coretemperature）用于推断死亡时间。直肠温度测量方法：将温度计插入尸体肛门15cm，插入时温度计应尽量远离骨盆后壁，以避免骨盆壁温度较低而造成误差。

肝脏温度的测量方法：从尸体右肋下缘切一小口，插入温度计达肝表面。现多采用电子测温仪，所测得数据精确度较高。

（二）死亡时的尸体温度直肠温度在活体间有一定差异，不同人直肠温度可波动在34.2～37.6℃之间，平均36.9℃。直肠温度受盆壁静脉血流的影响较大。此外还有昼夜体温差、环境温度、体质健康状况、某些药物、年龄、性别、情绪状态及死亡原因等因素的影响，在测量直肠温度推断死亡时间时应考虑到这些因素。

（三）尸体冷却规律人体死亡后，组织细胞并未立即死亡，细胞代谢仍可持续一段时间，表现为死后直肠温度并未立即下降，而呈一个短暂的平台期（plateau）。当环境温度低于尸温时，尸体温度逐渐下降直至达到环境温度。尸体直肠温度下降规律遵循一定的曲线，表现为在短暂的平台期后，散热过程最初较缓慢，逐渐加快并达到最大速率，最后再次变慢，直至达到环境温度，其整个过程呈反S形曲线。

（四）根据尸冷推断死亡时间的原则及方法根据尸温下降速度推断死亡时间的方法较多，国内外学者曾根据各自的研究推导出不同的计算公式，由于所处的环境状况及考虑的影响因素各不相同，因此计算方法也存在差异。事实上，如前所述由于影响尸温的因素很多，采用单一的计算公式推断死亡时间所得的结果误差必定很大。国内常用的根据尸冷推断死亡时间的原则和方法：（以春秋季节为准）颜面、手足等裸露部分有冷却感，为死后1～2小时或以上，着衣部分皮肤有冷却感，在死后4～5小时；死后最初10小时，尸体直肠温度每小时平均下降1℃；10小时后，每小时平均下降0.5～1℃；肥胖尸体在死亡后最初10小时，尸温每小时平均下降0.75℃，消瘦尸体每小时平均下降1℃。夏季尸体温度下降率较春秋时节慢1.4倍，冬季快0.7倍。

表4-1从直肠温度下降推测死后经历时间死后时间（h）12345678910111213141516环境温度（℃）直肠温度（℃)373736.536.35.534.533.53332.531.531.5313029.5292924373736.535.534.533.5333231.530.53029.528.52827.52721373736.535.53433323130.529.528.5282726.52625.5183736.5363533.532.5313029.528.52726.52625.524.524163736.535.534.5333230.529.528.5272625.524.523.522.522133736.53534.532302826.525.52422.521.5201918175由于该方法大致考虑了四季气温变化的差异及尸体温度在不同阶段下降率的快慢，同时也兼顾了尸体肥胖和消瘦对尸温下降速度的影响。因此，在实际工作中可用于大致推断死亡时间。例如，春秋时节的一具消瘦尸体，直肠测量法测得尸温为24℃，说明尸温下降了13℃，按上述方法推断，最初10小时尸温每小时下降1℃，10小时后下降0.5℃，故此具尸体死亡后已经历16小时（13=1×10+0.5×X∴X=6）。若此具尸体是在冬天被发现，死后经过时间应为11.2小时（16×0.7=11.2小时）。若是在夏天，则死后经过时间应为22小时（16×1.4=22.4小时）。实际工作中，对需要推断死亡时间的尸体，可采用一种较为简易的方法，即死后早期现场每隔一小时测量一次尸体直肠温度，连续数次测量的结果，能客观反映尸温下降的个体规律。二、根据其他各种死后变化综合推断死亡时间我国法医学工作者根据尸斑、尸僵、角膜混浊程度等各种早期死后变化，综合推断死亡时间，积累了许多经验。死后变化TSD尸斑

开始出现0.5~2小时出现，指压能褪色（按压者指甲变色为度）0.5~4小时开始融合3~12小时尸斑形成显著14~15小时翻动尸体尸斑完全消退6~20小时固定，强力压迫颜色可减退12~24小时指压不褪色12~36小时后胸腹腔及小骨盆腔储有血性漏出液24~36小时角膜改变轻度混浊6~12小时混浊加重，瞳孔可见，表面有小皱褶18~24小时完全混浊，瞳孔看不见，似与晶体粘连48小时眼睑遮盖部分角膜肿胀，形成乳白色斑块，其余部分干燥，变棕黄色，羊皮纸样（动物实验）3天眼球腐败，轻度突出，角膜重度混浊4天表4-2根据各种早期死后变化推测死亡时间

死后变化TSD尸僵

下颌关节和颈项部开始出现1~5小时上肢肌肉出现4~6小时全身肌肉强硬6~8小时用力破坏后能重新发生4~6小时手指、足趾强硬10~15小时全身肌肉强硬达到高峰6~24小时下颌及上肢开始缓解24~48小时全身关节容易活动2~3天完全缓解3~4天心肌、膈肌开始僵硬30分钟或以上心肌僵硬开始缓解12~48小时立毛肌开始僵硬30分钟或以上立毛肌明显僵硬5~6小时肠管肌肉开始僵硬1小时肠管肌肉明显僵硬5~6小时肠管肌肉僵硬缓解9小时表4-2根据各种早期死后变化推测死亡时间

（三）玻璃体液与血液和脑脊液相比，玻璃体液受外界影响较小，不易遭到污染或发生腐败，是用于尸体化学检验的良好检材。玻璃体液的采取方法：可用带20号针头的注射器从眼球的前外侧方约45度角刺入，缓慢小心抽吸，每侧各抽吸约2ml。注意针头勿伤及小血管、虹膜、睫状体及视网膜影响检测结果，故操作要熟练、谨慎。玻璃体内部成分的变化与PMI的关系相对稳定，尤其是玻璃体液钾离子浓度与PMI显著正相关。死亡时刻玻璃体液钾离子浓度为3.4mmol/L，死后大约每小时升高0.17mmol/L。应用该方法推算死亡时间，死后12小时内误差为1.1小时。五、根据酶的测定推断死亡时间死后，细胞屏障保护消失，胞浆内的各种酶释放。死后某些组织中酶活性与死后经过时间存在着一定的相关关系。目前尚处于研究阶段，可望用于推断死亡时间。

1．肝酶活性的改变

2．心肌与骨骼肌酶活性改变

3．脾酶活性的改变

方法：生化检测、组织化学、免疫组织化学。酶活性的检测必须保证组织或体液中酶的活性不受人为因素的破坏。组织化学、免疫组织化学检测方法用组织冰冻切片。六、根据DNA检测推断死亡时间存在于活细胞核内的DNA是一类具有显著生化稳定性的物质，在同一物种的不同组织的细胞核中，DNA含量是恒定的。躯体死后，由于自溶作用，细胞形态结构崩解，在脱氧核糖核酸酶的作用下，核染色质双螺旋结构的DNA崩解为小碎片，由于核膜破裂，DNA碎片分散于胞浆中，最后染色质中残余蛋白被溶蛋白酶溶解，核便完全消失。死后随着时间的延长，细胞核DNA逐渐发生分解、减少、消失。其衰减直至消失的时间变化规律可用于死亡时间的推测。

八、根据膀胱尿量推断死亡时间膀胱内尿量多少与饮水量、个体差异、生活习惯、疾病等有关。在一般情况下，多数人在就寝前要排尿。若膀胱内尿量少，则提示就寝后2~3小时内死亡；若尿量较多，可以推测为凌晨死亡。但要注意有时在濒死期会发生尿失禁，排空膀胱。

九、国外推断早期死亡时间进展——综合参数法死亡时间推断综合参数法是由德国埃森大学法医学研究所HenssgeC教授创造。该方法包括直肠温度列线图、矫正体重参数表和死后变化检测3个部分。它以尸体直肠温度测量为基础，以尸体体重、所处环境、衣着及被盖等影响因素作为矫正值，结合尸斑、尸僵、肌肉超生反应等参数来推断早期死亡时间。第二节晚期尸体死亡时间推断一、各种晚期死后变化根据腐败过程的动态变化规律，推断死亡时间。死后24~48小时左右，尸体右下腹皮肤出现污绿色斑迹（尸绿）。死后3～4天左右，腐败血液沿着静脉丛形成树枝状污绿色的腐败静脉网。死后5～7天左右，形成所谓的腐败巨人观。由于腐败的速度和特点取决于尸体各种内、外因素的作用，腐败发展的时间有很大差异。根据腐败动态变化推断死亡时间应当特别慎重。

表4-8晚期尸体现象与死亡时间的关系

晚期尸体现象死亡时间腹右下部呈青绿色，皮肤出现轻度腐败静脉网2日前后尸表出现腐败气水泡2-3日腐败充分发展时期1个月，或更长，甚至1年皮下脂肪尸蜡化开始（水中）最早1-2个月，高温2-3周皮下脂肪尸蜡化完成（水中）最早（高温）2-3周，一般2-4个月面部表面某些肌肉尸蜡化6个月深部肌肉出现尸蜡化1年以上成人四肢尸蜡化3-6个月全身尸蜡化（潮湿的土中）约4年或更长尸体干化（木乃伊）最早1个月以内，一般3个月或以上地面上尸体白骨化新生儿几周，成人几个月到1年土中尸体白骨化，软组织消失3-5年土中尸体的韧带和软骨消失5年或以上骨骼上的脂肪消失5-10年骨骼开始风化10-15年骨组织毁坏脆弱数十年2．肿胀期约为死后2～7天，尸体从轻度的肿胀到完全膨隆。此期带强烈腐败气味的液体可从尸体开口处流出，使得尸体下面的土壤呈碱性，节肢动物开始离开尸体下土壤。此期尸体的昆虫主要是丽蝇和麻蝇，酪蝇和尖尾蝇科也开始出现。3．腐败期约为死后4～13天，尸体爆裂，大量腐败气体泄漏出来，尸体大部分软组织都被蝇类幼虫所吞噬。腐败后期大量腐食性和捕食性甲虫到达尸体，而大部分丽蝇和麻蝇幼虫则完成发育，离开尸体化蛹。4．后腐败期约死后10～23天，尸体只剩下毛发、皮肤、软骨和骨。双翅目昆虫不再是尸体上主要昆虫，各种甲虫大量出现。5．残骸期约死后18～90天，尸体只剩下骨头和毛发。残骸上昆虫逐渐减少，其下土壤中可能出现大量螨类，可持续数月或数年。埋葬的尸体因埋葬深度不同昆虫种类有较大差异，厚土层可阻止昆虫接近尸体，出现的昆虫是由埋葬前在停尸处、棺木中以及土壤表面产的卵孵化而来的。它们出现的顺序是：①丽蝇属和家蝇属；②黑蝇属；③蚤蝇科；④鞘翅类。蚤蝇侵入尸体大约在死后一年，鞘翅类则在死后第二年多见。水中尸体昆虫种类也有所不同，依水温不同，尸体肿胀要在死后6～10天以上才出现，尸体裸露在空气中的部分可有绿蝇产卵，肿胀后期尸体漂浮，可有葬甲、隐翅虫、阎甲等活动。火场被烧焦炭化的尸体对蝇类无吸引作用，可延缓蝇类的入侵，随着内部脏器腐败的发生，可有蝇类侵袭。（三）昆虫标本的采集与保存昆虫标本的采集包括尸体移走前和尸体移走后即刻标本的采集。应做好现场观察记录，包括现场的方位、昆虫的种类和大致数量等。记录应包括文字、照片、录像和草图等。应测定尸体现场和尸体温度。昆虫标本保存和饲养成虫：分成两份一部分放入装有二甲苯和乙醇的毒瓶内毒死，然后转入75%的乙醇瓶内保存；另一部分装入干燥的瓶内。每个标本瓶在放入标本的同时必须放入标签，注明案件编号、采集地点、日期、时刻等，标本瓶外面贴同样内容的标签，双标签是昆虫研究的标准做法。瓶号和采集地点应登记在专用的表格中。卵和大小不等的幼虫：应分别采集，并各分两份，一份置入保存液中，另一份置入放有潮湿纸巾的塑料杯中或直接置入饲养杯中用于饲养，饲养工作便于准确计算经历时间。

（四）根据昆虫数据分析推断死亡时间的方法1．昆虫分析的程序及注意事项首先，判断尸体腐败的大致阶段。根据当地气候特征分析可能出现的昆虫及其演替规律，对照检查采集的标本是否有遗漏。其次是测量幼虫。测量方法是将伸展的幼虫放在盘内以毫米尺测量其长度或者杀死后测量。据其长度变化，可估计出它在某一环境中成熟程度，并从而估计幼虫生长的龄期。在分析幼虫过程中，根据最老的幼虫，估计死后经历时间。再次是根据苍蝇幼虫至成虫的培养时间推算死后经历时间，尤以蝇蛆和蝇蛹的生长情况意义较大。统计足够多的昆虫标本，得到合理的发育时间，这个时间是昆虫最初活动到标本采集的这段时间，考虑到昆虫活动是死后即刻发生或者是延迟发生（如气温的影响等），因此，昆虫发育时间往往要比死后经历时间短。根据现场勘验确定尸体是否被移动过，尸体的移动可影响昆虫的演替，反过来，若昆虫类群所指示的时间与尸体腐败的时间不一致，则提示尸体可能被移动过。某些药物或毒物可明显影响昆虫的发育，如一定量的可卡因可使苍蝇幼虫生长发育速度明显加快，而阿咪替啉则延长亚麻蝇从蛹孵化为成虫的时间。由于我国各地气温和环境条件不同，昆虫种类特别是发育规律也不尽相同，因此在推测死亡时间时各地应根据不同的环境条件考虑到这些因素。

2．根据昆虫数据现场推断死亡时间的方法根据昆虫发育数据，在现场可初步推断死亡时间。在夏季，人死后10分钟左右苍蝇到达尸体，1小时左右产卵，约10～20小时内尸体上出现蝇蛆（在30℃时，8～14小时内卵孵化成蛆）。以后蝇蛆平均每日生长0.2～0.3cm，约4～5日成熟，体长达1.2cm，6日后潜入泥土中成蛹，14日蛹破壳为蝇。春秋季节，蛆平均每日生长0.1cm，约2周成蛹，4周蛹变为蝇。故在尸体上见到蛹壳，夏季死亡时间约在2周左右，春秋季则需4周左右。蛹壳颜色和脆性的变化也有一定的时间规律性。这与蛹发育时期醌化蛋白的含量有关。醌化蛋白含量增加，蛹壳颜色加深。通常1～2天的新鲜蛹壳呈红褐色，蛹壳较软，约10天呈黑褐色，15~20天呈灰黑色并塌陷变碎。30天以上蛹壳裂成碎片。蛹壳如在室外被风吹雨打，变化时间还可缩短。汤治州用最小二乘法原理对有关数据进行处理，得出一个根据蛆长推断死亡时间的回归方程，不仅增加了使用的灵活性，同时也增加了推断结果的可靠性。他的推断方程为：TSD＝（1.452－0.0353T）I－0.585T为蛆生长期间的平均气温，单位为摄氏度；I为蛆的长度，单位为毫米；死后时间TSD的单位为天。该方程的标准差为0.56天，相关系数0.97。他分别在春夏秋季里，对一百余条成熟