内科学复习题及答案

内科学适用于一2015-年级临床、影像专业专升本—层次一、单项选择题TOC\o"1-5"\h\z1.某高血压患者，同时发现血糖为8.6mmol/L,血胆固醇7.5mmol/L,不宜应用以下何种药物( )A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸C、哌唑嗪D、甲基多巴E、尼群地平2．女，76岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史20年。查体：血压180/90mmHg,4率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有H级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是( )A、高血压危像 B、高血压脑病 C、主动脉瓣狭窄D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E、肥厚性梗阻性心肌病3．以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动( )A、R。nT型室早 B、多源性室早 C、偶发性室早D、成对或连续出现的室早 E、频发性室早(>5次/分)4．急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是( )A、距胸痛出现时间超过6小时 B、年龄超过70岁C、有糖尿病史 D、颅内出血E、高血压病史5.女，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20〜30min,动态心电图检查示发作时心电图H、m、aVF导联ST段抬高约0.2mV,发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是( )A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B、口服B受体阻滞剂治疗C、口服长效钙拮抗剂治疗D、口服ACEI治疗E、考虑溶栓治疗6．下列哪种情况不符合典型心绞痛发作( )A、胸骨后压榨性疼痛持续15分钟8、心前区一过性胸痛C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解D、上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解E、情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻7．各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活( )A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C、弹力蛋白酶原D、磷脂酶原 E、糜蛋白酶原8．鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大( )A、血清淀粉酶明显增高 B、血钙降低C、血清正铁血白蛋白阳性 D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E、发病后很快出现休克TOC\o"1-5"\h\z9．患者餐后2小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是( )A、肿大的胰腺压迫胆管所致 B、肝细胞性黄疸C、溶血性黄疸 D、胆结石并胰腺炎 E、胆囊炎所致10．胰腺癌常见的首发症状是( )A、腹泻B、腹痛 C、黄疸 D、消瘦E、纳差11．胆囊结石的疼痛特点不包括( )A、多数为轻微隐痛 B、可有明显的胆绞能C、常为夜间发作 D、疼痛向腹背呈束带状放射 E、疼痛与体位有关12．关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的( )人、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生B、小剂量胺碘酮可降低心脏性猝死的发生率&抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率D、B受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用TOC\o"1-5"\h\z13．风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况( )人、心衰加重 B、低钾 C、洋地黄中毒D、风湿活动 E、洋地黄剂量不足14．下列哪项引起右心室后负荷增加( )A、房缺 B、室间隔缺损C、大量快速输液D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄15．反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是( )A、SVB、EFC、CO D、PCWP E、E/A16．中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于( )A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性粒细胞白血病慢性期C、慢性粒细胞白血病并发感染 D、慢性粒细胞白血病急性变E、急性早幼粒细胞白血病17．诊断贫血的依据是( )A、脸色苍白 B、头昏，乏力C、活动后心动过速 D、活动后呼吸困难E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值.Coombs试验阳性最常见于( )A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症C、海洋性贫血D、G-6-PD缺乏症E、PNH.红细胞沉降率加快的主要原因是( )A、血浆清蛋白含量增多B、血浆纤维蛋白原减少C、血浆球蛋白含量增多D、血细胞比容改变E、红细胞数量增多.下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征( )A、第一心音亢进B、舒张期叹气样杂音C、舒张期隆隆样杂音 D、GrahamSteell杂音E、P1亢进TOC\o"1-5"\h\z21．下列哪项先心病可出现右向左分流( )A、肺动脉狭窄B、主动脉口狭窄C、房间隔缺损D、主动脉窦瘤破裂入右心 E、主肺动脉间隔缺损22．院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为( )A、60〜90分钟 B、120〜150分钟C、小于30分钟D、90〜120分钟 E、30〜60分钟23．高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是( )A、腹胀B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 0、血便E、腹部包块24．关于结节病的描述不正确的是( )A、结节病是一种慢性肉芽肿性疾病B、部分病例具有自限性C、结节病肉芽肿无干酪样坏死 D、结节病可用维生素D治疗E、根据X线表现结节病可分为5期25．高位肠梗阻的特点是( )A、腹胀明显B、可见肠型C、可以完全不排便，排气D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声26．急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血O2和CO2存在的分压差，使()A、静脉血可继续氧合的过程B、继续维持心跳的过程C、维持正常血压的过程D、动脉血可继续氧合的过程 E、维持脑组织供氧的TOC\o"1-5"\h\z过程27．呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的( )A、呼吸性酸中毒 B、脑血流量降低C、肾脏保留碳酸氢盐D、神志模糊E、颅内压增高28．呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是( )A、胸部疼痛B、呼吸困难C、咯血D、发绀E、精神错乱29．男，17岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率90次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大( )A、过敏性休克 8、心源性哮喘 C、喘息型慢性支气管炎D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润30．下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质( )A、前列腺素EB、慢反应物质C、缓激肽D、嗜酸性粒细胞趋化因子 E、5-羟色胺31．判断结核菌素反应根据( )A、48〜72小时测量皮肤硬结直径 B、12〜24不时测量皮肤硬结直径C、48〜72小时测量皮肤红晕直径 D、24〜48不时测量皮肤硬结直径E、24〜72小时测量皮肤红晕直径32．治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是( )A、青霉素B、卡哪霉素C、庆大霉素D、红霉素E、四环素33．肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是( )A、卧床休息、适当支持治疗B、首选青霉素治疗C、青霉素过敏者可选用红霉素D、抗菌药物的疗程一般为7〜10天E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素TOC\o"1-5"\h\z34．男，30岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰2天。查体：体温38.5℃，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14X109/L,N80%,L20%。下列哪项诊断可能性最大( )A、上呼吸道感染B、急性支气管炎C、肺结核D、急性肺脓肿 E、右上肺肺炎35．容易并发脓气胸的肺炎是( )A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎C、肺炎杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎36．男性,37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重,出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是( )A、重症肺炎B、肺梗死C、真菌性肺炎D、急性呼吸窘迫综合征E、张力性气胸37．休克时,若血压和中心静脉压均低,最首要的处理是( )A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素38．轻度出血性休克的失血量一般占总血容量的( )A、<10%B、20%〜10%C、30%〜20% D、50%〜40% E、>50%39．下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓( )A、前间壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、后壁心急梗死D、高侧壁心肌梗死 E、局限前壁心肌梗死40．最常见的肠梗阻是( )A、机械性B、痉挛性C、麻痹性D、肠系膜动脉栓塞E、肠系膜静脉血栓形成41．对心房颤动单相波转复的推荐能量为( )A、20〜50JB、200〜300JC、50〜100JD、100〜200J E、360J42．对有呼吸和循环体征而无应答的患者,首先应采取的措施下列哪项正确( )A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位 D、半坐卧位E、头低足高位43．下列哪种农药中毒可出现肌颤( )A、有机氮杀虫剂 B、有机氯杀虫剂 C、有机氟杀虫剂D、有机磷杀虫剂 E、拟除虫菊酯类杀虫剂44．在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素( )A、尿道局部抵抗力下降B、外阴肛周皮肤炎症 C、女性月经期D、尿液过度浓缩 E、未养成按时排尿习惯45．下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现( )A、剧烈腹痛 8、恶心、呕吐 C、肠鸣音活跃或亢进D、腹部压痛反跳痛E、白细胞计数增高46．关于肾小球肾炎的发病机制,目前认为关系最密切的是( )A、免疫复合物损伤B、T淋巴细胞致敏C、机体免疫功能低

D、抗体直接损伤 E、B淋巴细胞致敏47．临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了( )A、增强糖皮质激素的作用强度B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症C、与内源性糖皮质激素产生协同作用D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏TOC\o"1-5"\h\z48．下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差( )A、血肌酎已升高 B、高血压做心肌损害伴心功能不全D、严重狼疮性脑病 E、以上均是49．患者，男性，32岁，农民，面部水肿，乏力1个月。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白++++，颗粒管型++，ANA(+)颗粒型，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是( )A、干燥综合征B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLEE、SLE+干燥综合征50．甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是( )A、10mg，每周一天，分一次或两次服 B、50mg，每周一天，分一次或两次服*101^，每日，分一次或两次服 D、501^，每日，分一次或两次服E、100mg，每日，每4周静脉注射一次51．女性，38岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第2、3近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是( )D、滑膜炎E、干燥综合征E、三7.8〜D、滑膜炎E、干燥综合征E、三7.8〜<11.1mmol/L52.IGT的2小时血浆葡萄糖值为()A、三7.0〜<11.1mmol/LB、三6.1〜<11.1mmol/LC、三7.0〜<7.8mmol/LD、三6.1〜<7.8mmol/L53．下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的( )A、常见的诱因是感染C、在1型、11型糖尿病均可发生A、常见的诱因是感染C、在1型、11型糖尿病均可发生E、酮症时可出现中枢神经系统功能障碍54．双胍类药物的作用机制不包括( )A、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用C、促进葡萄糖有氧氧化E、改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗55．肾小球滤过膜由内及外分为( )A、内皮层+基底膜 B、C、内皮层+上皮层+外透明层 D、E、内皮层+基底膜+上皮层56．女性，52岁，绝经5年，全身性骨痛，B、需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗D、需用皮下注射大剂量胰岛素治疗B、抑制肝脏葡萄糖输出D、不影响血胰岛素水平上皮层+基底膜内透明层+致密层+外透明层尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显J血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于( )A、刺激骨形成药物 B、抑制骨吸收药物 C、性激素D、钙剂E、维生素D制剂57．痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常( )A、糖代谢异常 B、慢性嘌呤代谢障碍 C、钙、磷代谢异常D、脂质代谢紊乱 E、维生素代谢异常58．急性腹膜炎原因不明时，应避免使用( )A、激素B、抗生素C、血制品D、镇痛剂E、质子泵抑制剂59.肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期"II期"的最主要表现是()A、轻度性格改变和行为失常B、昏睡精神错乱C、睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进D、昏迷反射消失E、深昏迷脑电图明显异常60．肝性脑病第三期主要表现是( )A、轻度性格改变和行为异常 B、昏睡和精神错乱C、意识错乱和睡眠障碍 D、神志完全丧失，不能唤醒E、扑翼震颤容易引出二、多选题TOC\o"1-5"\h\z1．扩血管活性药是( )A、硝酸甘油 B、阿拉明C、多巴酚丁胺 D、新福林2．小细胞低色素性贫血见于( )A、缺铁性贫血 B、地中海贫血C、铁粒幼细胞性贫血 D、再生障碍性贫血3．血清铁降低的疾病有( )A、缺铁性贫血 B、慢性感染性贫血 C、慢性失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血治疗后期4．有机磷杀虫药中毒首选的药物是( )A、解磷定8、胃复安C、阿托品D、乙酰胆碱5．参与下呼吸道组成的结构有( )A、气管