医药健康晶状体病

晶状体(lens)为双凸形状,有弹性,是无血管的透明组织,具有复杂的代谢过程。营养主要来自房水。它是眼屈光间质重要的组成成分。主要的病变是其透明度和位置的改变,都会严重影响视力。Thelensisakindofavasculartransparenttissuewithcomplexmetabolicprocess.Itsnourishmentmainlycomesfromaquoushumour.Thedisorderofthelensiscommonlylossofitstransparencyandabnormalityofitsposition;bothcaninduceseverevisualdisturbance.第1页/共77页第一页，共78页。白内障CATARACT概述(Introduction)广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障(cataract),但只有对视力有影响时,才有临床意义。Theopacityoflensisgenerallycalledcataract.Butmildopacityofthelenshasnoaffectiontovisionwithoutanyclinicalsignificance.第2页/共77页第二页，共78页。病因(Etiology):许多因素,如老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等,引起晶状体囊膜损伤,使其通透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,都可使晶状体蛋白质发生变性,造成混浊。第3页/共77页第三页，共78页。白内障的分类

CLASSIFICATIONOFCATARACT1.按病因(accordingtoetiology):分外伤性(injuried)、并发性(complicated)、代谢性(metabolic)、中毒性(toxic)、辐射性(radiating)、发育性(develoing)和后发性(after-cataract)白内障。第4页/共77页第四页，共78页。2.按发病年龄(accordingtoageofoccurring):先天性(congenital)、婴儿性(

infantile)、青少年性(juvenile)、成年性(adult)、老年性(senile)。3.按混浊部位(accordingtothesiteofopacity):皮质性(cortical)、核性(

nuclear)、囊膜下(subcapsular)、囊膜性(capsular)。第5页/共77页第五页，共78页。4.按混浊的程度(accordingtothedegreeofopacity):初期(incipient)、未熟期(immature)、成熟期(mature)、过熟期(hypermature)。5.按混浊形态(accordingtotheshapeofopacity):点状(punctate)、冠状(coronary)、板层白内障(lamellar)。第6页/共77页第六页，共78页。年龄相关性白内障

(age-relatedcataract)是中老年开始发生的晶状体混浊,随着年龄增加,患病率明显增高。由于它主要发生于老年人中,又称老年性白内障。分为皮质性、核性和后囊下三种类型。isthemostcommonone,oftenseenintheeldermorethan50yearsold.Withagingitsmorbidityrategoeshigher.Itisgraduallyappeareddegenerativechangeinthecourseoflensaging.Itspathologicmechanismisn’tunderstoodcompletelyyet,relatedwithultravioletray,withsystemicdiseasesuchasdiabetes,hypertension,arteriosclerosis,geneticfactoraswellaslensnourishmentandmetabolicconditionandsoon.第7页/共77页第七页，共78页。临床表现(clinicalfindings)常双眼患病,但发病可有先后,严重程度也不一致。主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。由于晶体吸收水分后体积增加,屈光力增强。因晶体纤维肿胀和断裂,使屈光度不均一,可出现单眼复视或多视。因光线通过部分混浊的晶状体时产生散射,干扰视网膜上成像,可出现畏光和眩光。第8页/共77页第八页，共78页。症状(symptoms)主要症状是视力模糊、减退、并可致盲。其视力障碍与晶体混浊的位置有关。自觉症状有以下3点:1.眼前出现固定不动的黑点;2.单眼多视,物像变形或出现重影;3.晶体性近视的出现是由于晶体核硬化。第9页/共77页第九页，共78页。体征(signs)表现为各种类型的混浊,形态多样,完全混浊的晶体,白瞳症是最明显的体征,而在此之前受白内障种类及程度的影响,瞳孔区可呈现灰白色、淡黄、棕色等色调。第10页/共77页第十页，共78页。1.皮质性白内障(corticalcataract):最为常见。按其发展过程分为4期。Itisthemostcommontypeofsenilecataract,accordingtothedevelopment;itisdividedinto4stages.(1)初期(incipientstage):晶体皮质内出现空泡、水裂和板层分离。空泡为圆形透明小泡,位于前后皮质中央部或晶状体缝附近。水裂的形态不一,从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层,呈羽毛状。楔形混浊常见。位于前后皮质,尖端向着晶体中心,基底位于赤道部。第11页/共77页第十一页，共78页。Cuneiformopacityappearsattheperipheryofanteriorandposteriorcortex,itsbaseisattheequator,itstiptowardsthecenter,oftenoccurringatlowerpart,thensimilaropacityoccursatbilateralandupperparts,thenformswheel-likeopaque.Thepupillaryareaisnotaffected,commonlywithoutblurredvision.Theearlyphenomenonisseparationoflensfibrouslaminalikefeather,sometimesvacuoleappears.第12页/共77页第十二页，共78页。(2)未熟期(immaturestage):又称膨胀期(intumescent)。晶体混浊继续加重时,渗透压改变,在短期内有许多水分积聚,晶体急剧肿胀,体积变大,将虹膜向前推移,前房变浅,可诱发急性闭角型青光眼。晶体呈不均匀的灰白色混浊,视力明显减低。Theopacitygraduallybecomesobvious,thecortexabsorbswatertoswollen.Lensvolumeincreasestopushirisforwardandtheanteriorchambershallows,andmayinduceacuteattackofglaucom.第13页/共77页第十三页，共78页。(3).成熟期(maturestage):晶体内水分和分解产物从囊膜逸出,晶体又恢复到原来体积,前房深度恢复正常。晶体逐渐全部混浊。患眼视力降至眼前手动或光感。从初发期到成熟期可经10多个月至数十年不等。Lensbecameopaquetotally,swellingofthelensdiminished,theanteriorchamberrestoredtonormal.Thefunduscannotbeseen,visiondecreasedtolightperceptionorhandmovement,butthelightseekingandcolorsensationwereinnormal.第14页/共77页第十四页，共78页。(4).过熟期(hypermaturestage):如果成熟期持续时间过长,经数年后晶体内水分继续丢失,体积缩小,囊膜皱缩,出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶,前房加深,虹膜震颤。晶体纤维分解液化,呈乳白色,棕黄色的晶体核沉于囊袋下方,可随体位变化而移动。称为Morgagnian白内障。当晶体核突然下沉后,视力可突然提高。过熟期白内障囊膜变性,通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏出时,可发生晶体诱发的葡萄膜炎。长期存在于房水中的晶体皮质可沉积于房角,引起青光眼。称晶体溶解性青光眼。过熟期白内障的晶体悬韧带发生退行性变,容易发生晶体脱位。第15页/共77页第十五页，共78页。Thematurestagecontinuedforoverlongtime,generallyforseveralyears,thewaterinthelenslostcontinuously,thevolumeoflensdiminished,thecapsularmembraneshrank,theanteriorchamberdeepenedwithiridodonesis.Lensfibersdecomposedanddissolvedincream-whiteliquefaction,brown-yellowhardnuclearsankdown,theanteriorchamberinupperpartbecamedeep,calledMorgagniancataract.Thenucleusmaymovewithchangeofbodyposition,visionmayincreasedsuddenly.Lenscortexleakedoutoflenscapsulemayinduceglaucoma.Severevibrationmaymakelenscapsulerupture;lensmucleusdislocatedintothechamberorvitreousbodytoinduceglaucoma.Lensligamentwasoftenretrogradedegenerationthatwaseasytobringaboutlensdislocation.第16页/共77页第十六页，共78页。2.核性白内障(nuclearcataract)较皮质性白内障少见,发病年龄较早,进展缓慢。混浊开始于胎儿核或成人核,前者多见,逐渐发展到成人核完全混浊。初期晶体核呈黄色混浊,但很难与核硬化相鉴别。散瞳检查,在周边部环状红色反光中,中央有一暗影,眼底检查可由周边部看清。由于屈光力增加,可发生近视。可发生单眼复视或多视。核性白内障以后逐渐变为棕黄色或棕黑色。此时视力极度减退,眼底已看不清。第17页/共77页第十七页，共78页。3.后囊下白内障(subcapsularcataract)后囊下浅层皮质出现棕黄色混浊,为许多致密小点组成,其中有小空泡和结晶样颗粒,外观似锅巴状。由于混浊位于视轴,所以早期出现明显视力障碍。Itisamanifestationofcorticalcataract,mayhappenbeneaththeanteriororposteriorcapsule.Inposteriorsubcapsularcataract,thereisdisciformopaquebeneaththeposterioratearlystage,composedofmanydensepunctates,withvacuolesandcrystalloidgranulesamongthem,similartothesurfaceofslagbrickcalleddisciformcataracttoo.Subcapsularcataractmaydevelopandformtotalcorticalcataract.第18页/共77页第十八页，共78页。诊断(DIAGNOSIS)散瞳后,以裂隙灯检查。根据晶体混浊的形态和视力情况可明确诊断。当视力减退与视力情况不符合时,应进一步检查,避免因晶体混浊而漏诊其他眼病。第19页/共77页第十九页，共78页。治疗(TREATMENT)目前药物治疗尚无肯定疗效,因白内障影响生活和工作时,可考虑手术治疗。Atpresent,thereisnotanyeffectivedrug,socataractcantakeoperationfortreatment.手术时机:以往认为最佳手术时机是白内障完全成熟时。目前因手术技术的进步,当视力低于0.3(或0.5),影响工作和生活时即可考虑手术第20页/共77页第二十页，共78页。术前检查(pre-operationexamination)(1)全身检查(systemic~):包括血压(bloodpressure)、血糖(bloodsugar)、心电图(electrocardiogram,ECG)、胸片(chestX-ray)、肝功(liverfunction)等。血糖应控制在8.3mmlo/L。(2)眼部检查(ocular~):视力(visualacuity)、光定位(lightpreception)、眼压(IOP)、角膜内皮(endothelium)、角膜曲率(cornealcurvature)、IOL度数测算等。第21页/共77页第二十一页，共78页。手术方法(operativemethod)(1)白内障囊外摘出术及后房型人工晶体植入是最佳手术方案。extracapsularcataractextraction(ECCE)andposteriorchamberlensimplantationisthebestoperatingmethod.(2)白内障囊内摘出术,整个晶体连同囊膜一起摘出。并发症较多。Intracapsularcataractextraction,thecomplicationssuchasvitreousprolapse,retinaldetachmentaremorethanECCE.第22页/共77页第二十二页，共78页。(3)白内障超声乳化吸出术联合人工晶体植入:应用超声波粉碎较硬的晶体核,吸出摘除白内障。为当今临床上最先进的白内障手术技术。Itisamethodtocrushthehardlensnucleuswithultra-emulsifierandextractedthroughasmallincision.第23页/共77页第二十三页，共78页。白内障术后的视力矫正在某些情况下,未植入IOL或行囊内摘出术,或婴幼儿白内障摘出,术后应给予术眼光学矫正,这包括眼镜(glasses)或接触眼镜(contactlens).第24页/共77页第二十四页，共78页。先天性白内障

(CONGENITALCATARACT)为出生时或出生后第一年内发生的晶体混浊,可为家族性或散发性,可伴发或不伴发其他眼部异常或遗传性、系统性疾病。Itisaresultofgrowinganddevelopingdisturbanceintheprocessoflensfetaldevelopment.第25页/共77页第二十五页，共78页。病因(ETIOLOGY)1.遗传(heredity):约1/3患者与遗传有关。常见为染色体显性遗传。2.外因性(exogenous):母亲怀孕头3个月宫内病毒性感染,如风疹、单纯疱疹病毒感染、腮腺炎、麻疹、水痘等,可引起胎儿的晶体混浊。此时,晶体囊膜尚未发育完全,不能抵御病毒侵犯。Therearesomedamagestothelensinducedbymothervirusinfection,suchasrubella,measles,chickenpox,parotitisatfirst3monthsofpregnancy.第26页/共77页第二十六页，共78页。3.药物:母亲怀孕期,特别怀孕头3个月内应用一些药物,如全身应用糖皮质激素、磺胺类药物,或暴露于X线。4.母亲代谢异常:母亲怀孕期内患有代谢性疾病,如糖尿病、甲状腺功能不足(hypothyroidism)、营养和维生素极度缺乏等。第27页/共77页第二十七页，共78页。临床表现(Clinicalfindings)可为单眼或双眼。多数为静止性。少数出生后继续发展,也有直至儿童期才影响视力。一般根据晶体混浊部位、形态和程度分类。比较常见的有:congenitalcataractcommonlyisbilateral,static;afewdevelopcontinuouslyafterbirth.Occasionallyitaffectsvisiontillchildhoodorjuvenile.Itmaybeclassifiedaccordingtothesiteandtheshapeoflensopacity,commonlyasfollows:第28页/共77页第二十八页，共78页。1.前极性白内障(anteriorpolarcataract):为晶体前囊膜中央局限性混浊,多为圆形,大小不等,可伸入皮质内,或表面突入前房内,因此又称为锥形白内障,为前囊下上皮增生所致。多为双侧,静止不发展。2.后极性白内障(posteriorpolarcataract):因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致。为晶体后囊膜中央局限性混浊,边缘不齐,可呈盘状、核状等。多为双眼性,静止性,少数呈进行性,由于混浊位于眼屈光系统的结点附近,对视力影响往往显著。第29页/共77页第二十九页，共78页。公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）

(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）西医在古希腊时期就开始医巫分家，亚里士多德曾详细描述了动物的内脏和器官，古希腊医学最高成就的代表人物希波克拉底将唯物主义哲学运用于医学之中，在《论圣病》中说：“被人们称为‘神圣的’疾病(指癫痫和一些精神患者)，在我看来一点也不比其他病症更神、更圣，与其他任何疾病一样起源于自然的原因。只因这些病症状奇异，而人们对它们又一无所知，充满疑惑，故而将其原因和性质归之于神灵。”亚里士多德所创立的唯物主义医学体系，加快了医学科学化的进程；（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）……非凡（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）的事件都集中发生在这个时期。……并且是独立地发生在中国、印度和西方”。这一阶段，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）是东、西方哲学、科学、文化发展的重要时期。此时诸子蜂起，儒家、墨家、道家、法家学派林立，形成了空前绝后的学术繁荣局面，对中华文化的发展起了奠基作用；处在古典希腊文明的开创时期，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）出现了德谟克利特、费底亚斯、阿基米德、苏格拉底等哲人和智者。在东、西方科学和文化昌明的大背景下，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）《黄帝内经》和《希波克拉底全集》代表着中、西两座医学的峰巅之作便自然而然的诞生了。《内经》的问世，标志着中医学已从简单的临床经验积累，升华到系统的理论总结。关于《希波克拉底全集》，意大利著名医史学家卡斯蒂格略尼认为：“是自然科学几乎（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）没有萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建立在临床实验和哲学推理的基础上，终能使医学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意义的现象之一，并可能是最重要的，因为（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）它说明通过经验，（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）实际观察和正确的推理，可以得到极有价值的宝贵材料，……他的确解决了医学历史上具有决定性倾向的开端。”比较《黄帝内经》和《希波克拉底全集》，二者的理论建构有诸多相似之处：废巫存医、整体观念、调节平衡、哲学思辩、临床实践。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）其中《黄帝内经》（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）强调以五脏为中心的整体观，从外测内，可以不依赖解剖形态学而照样诊治疾病。其理论体系是自洽的，难以突破；《希波克拉底全集》虽然没有系统的解剖学和生理学等基础知识，但却强调具体的解剖结构，为医学的实证开了先河。这些差异为中、西医学的日后分向而行埋下了伏笔。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）医学教材东、西方文化历史背景是中、西医学形成、发展的土壤。公元2世纪东、西方的两位医学巨匠张仲景和盖伦，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）传承了不同的学术思想，创建了迥异的医学范式，发展和完善了不同的理论体系，使中、西医学各自走向了两条完全不同的发展道路。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）在汉代医学家张仲景所著述的《伤寒杂病论》之前，就有《内经》、《难经》、《本草经》等古典医药典籍。张仲景总结了汉代以前的医学成就，继承了《内经》等基本理论和丰富的医药知识，结合自己的临床实践，写成了《伤寒杂病论》。其贡献在于确立了中医学辨证论治的理论体系，为后世中医临床医学的发展，奠定了坚实的基础。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在西方，盖伦的一生生活在罗马帝国时安东尼父子的执政期。彼时，罗马帝国的繁荣，为盖伦的医学成就、以及西方医学的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）昌盛，提供了可靠的政治、经济（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）、科技和文化保证。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）盖伦继承希波克拉底的学术思想，著述200余部著作，现存的83部著作中，内容涉及解剖、生理、病理、卫生、药物、《希波克拉底文集》研究、哲学、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）语言学、逻辑学、数学、历史、法律等。倡导实证医学，他的科学方法论具有重视实验、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）疾病局部定位思想、重视形式逻辑、强调演绎法等特点，对后世西医学的发展影响深远。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）中、西医学在张仲景和盖伦完全相悖的医学范式引导下，开始步入了分道扬镳的历史进程。在中华文化强调（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）“中和”的大背景下，学术界便有了“海纳百川”的宽松气氛。出现了学术流派精彩分呈，如瘟病的寒温之争，经方时方之别等。中医学按张仲景的思维范式，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）蓬蓬勃勃的发展起来了。随着科学的进步和社会的发展特别是医疗实践的发展，最初的中医学理论已无法诠释新的科学事实，因此，医学理论必须不断创新，才能适应社会需要，这就促使中医学进入汉代以后，呈现出全面发展的阶段，这个阶段共包括四个时期：（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）编辑本段魏晋隋唐时期由于重视总结临床经验，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）并继承整理发挥（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等经典医著的理论，出现了众多名医名著。如晋代王叔和的《脉经》和皇甫谧的《针灸甲乙经》、隋代巢元方的《诸病源候论》、唐代孙思邈的《千金要方》和《千金翼方》。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）编辑本段宋金元时期我国经济和科学技术日益发展，学术文化领域百家争鸣，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）特别是思想家的革新精神，为中医学理论的创新和突破性进展，提供了有利的文化背景。宋代陈无择著《三因极一病证方论》一书，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）提出三因学说；并产生了最具盛名四大学派，刘完素倡导火热论；张从正力倡“攻邪论”；李杲提出“内伤脾胃，百病由生”的理论；朱震亨创造性地阐明了相火的演变规律。编辑本段明清时期（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是中医学理论综合汇编、深化发展，临床各科辨证体系丰富、提高阶段。如明代楼英的《医学纲目》和王肯堂的《证治准绳》，清代吴谦等编著的《医宗金鉴》和陈梦雷主编的《古今图书集成·医部全录》等。王清任著《医林改错》，注重实证研究，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）纠正了古医籍中关于解剖知识的某些错误，肯定了“脑主思维”，发展了瘀血理论。温病学说的形成和发展，标志着中医理论的创新与突破，吴有性著《温疫论》，叶天士著《温热病篇》，吴鞠通著《温病条辨》等，在药物学研究方面，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）李时珍著的《本草纲目》，总结了16世纪以前我国药物学研究的成就。而西方医学随着西罗马帝国的灭亡，逐渐进入了中世纪的千年黑暗，科学变成了神学的奴婢，牧师取代医师。（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）从13世纪开始，始渐复明，直到15世纪，冲破封建宗教藩篱，才得以迅速发展。达·芬奇（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）开创现代解剖学，维萨里创立解剖生理学；1731年意大利摩尔干尼创立了病理解剖学；1855年德国魏尔啸创建了细胞病理学；与此同时西方科学方法论对医学发展具有指导作用。以实验为主的实证方法(观察实验和比较分析)、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）及对医学研究中的“经院哲学”的彻底决裂、依靠各门自然科学所提供的技术手段和方法，（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）培养了医学家们的科学意识，赋予了医学的自然科学属性，使其摆脱了思辩推理的玄想而成就了生物医学模式下的实验科学。至此中医学在实证医学领域已无法于西医同日而语。但中医学相对于西医学的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）优势是从宏观入手，注重整体，强调局部与局部、局部与整体之间的联系，重视辨证，主张“三因治宜”的个体化诊疗方略等。编辑本段东西方医学差异中、西医学运用不同的思维模式诊治疾病，其基本理论各成体系并有根本差异。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）中西医学的差异不仅仅是有否实证的科学理念，最主要的是两种文化体系的差别。从理论上讲，中西医学是两种不可能统一的医学体系。“中体西用”曾成为中西医汇通派的指导思想，但由于两种医学的根基不同，硬在中医之体上套上西医之用，近一个世纪的事实证明，“汇通医学的体用判断脱离了中西医学的事实认识，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）以价值认识代替了事实认识，决定最终结果劳而无功”，因此，中、西医学应并存共荣而不必强求统一。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）尽管目前中、西医学还不可能融合成为一种统一的医学模式，但可以独立发展，并存共荣，整合互补。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）缘于现代信息论、（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）系统论和控制论的影响，西医学的发展趋势若仅仅是单纯地重视分析而忽略了整体结构和整体功能，无疑将渐行渐窄。而中医讲究“感悟”，（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）未免夹带有很多主观因素，难以客观地定量，定性。若中医的诊察疾病能参考现代医学的微观分析，将辨证与辨病相结合，实现宏观与微观的统一，使中医诊断客观化，即把分析与综合相结合的方法引入中医理、法、方、药的研究，使二者有机结合，互相借鉴、补充，避免各自的片面性、局限性，这将有利于中西医学的优势互补，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）“和而不同”，多元发展。近年来，中医药在防治非典、禽流感和艾滋病方面发挥的独特作用也证实了二者的有机结合，具有肯定的临床疗效。编辑本段东西方医学交融（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）不管是中医学还是西医学，从二者现有的思维方式的发展趋势来看，均是走向现代系统论思维，中医药学理论与现代科学体系（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）之间具有系统同型性，属于本质相同而描述表达方式不同的两种科学形式。可望在现代系统论思维上实现交融或统一，成为中西医在新的发展水平上实现交融或统一的支撑点，希冀籍此能给（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医学以至生命科学带来良好的发展机遇，进而对医学理论带来新的革命。编辑本段现代中医史（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）④轴心时代中、西医学的峰巅之作。雅斯贝而斯曾说：“如果历史有一个轴心，那么我们就必须将这轴心作为一系列对全部人类都有意义的事件，……发生于公元前800至200年间的这种精神历程似乎构成了这样一个轴心。医学健康系列精品课件本文档下载后可以修改编辑，欢迎下载收藏。第30页/共77页第三十页，共78页。3.冠状白内障(coronarycataract):与遗传有关。晶体皮质深层周边有圆形、椭圆形、短棒状、哑铃形混浊,呈花冠状排列。晶体中央及周边部透明。为双眼性,静止性。很少影响视力。4.点状白内障(punctatecataract):晶体皮质有白色、蓝色或淡色细小点状混浊。发生在出生后或青少年期,静止性,一般不影响视力。第31页/共77页第三十一页，共78页。5.绕核性白内障(perinuclearcataract):是儿童期最常见的白内障。因晶体在胚胎某一时期的代谢障碍所致,可能与胎儿甲状腺功能低下、低血钙及母体营养不良有关。为常染色体显性遗传。混浊位于透明晶体核周围的层间,因此又称板层白内障(lamellarcataract)。为双眼性、静止性。视力可明显减退。Itiscalledlamellarorzonularcataracttoo,asacreamwhite,thinopaque,encirclingaroundthetransparentlensnucleus.Sometimesatoutsideofthelamellaropacity,thereareoneorsomelayersofopacitiessleevedandseparatedbyclearcortexamongthem.Atthemostexternallayer,thereareoftenarcuateopacitiescalled“rider”,visiondecreasedobviously,asoneofthemostcataractsinchildren.Mostofthemarebinocular,static,asautosomaldominantinheritance,withunclearetiology.Itmayhaverelationtohypo-parathyroidism,hypocalcemiaofthefetusandsubnutritionofmother.第32页/共77页第三十二页，共78页。6.核性白内障(nuclearcataract):较常见的先天性白内障。通常为常染色体显性遗传,少数为隐性遗传,也有散发。胚胎核和胎儿核均受累,呈致密的白色混浊,但皮质完全透明。多为双眼性。7.全白内障(totalcataract):以常染色体显性遗传最为多见,少数为隐性遗传,极少数为性连锁隐性遗传。为晶体纤维在其发育的中、后期受损害所致。晶体全部或近于全部混浊,有时囊膜增厚、钙化、皮质浓缩。可在出生偶已经形成,或出生后逐渐发展,至1岁内全部混浊。多为双眼性,有明显视力障碍。第33页/共77页第三十三页，共78页。8.膜性白内障(membranouscataract):先天性全白内障的晶体纤维在宫内发生退性性变时,白内障内容全部液化,逐渐吸收而形成膜性白内障。前后囊膜接触机化,两层囊膜间可夹有残留的晶体纤维或上皮细胞,使模型白内障呈厚薄不均的混浊。可单眼或双眼,视力损害严重。9.其他:还有缝性白内障(suturalcataract),为常染色体显性遗传,晶体纤维前后缝出现各种形式的混浊,多为局限性,不发展,对视力影响不大;纺锤形白内障(fusiformcataract),

为贯穿晶体前后轴,连接前后极的混浊;珊瑚状白内障(coralliform),较少见,多有家族史。第34页/共77页第三十四页，共78页。先天性白内障的治疗1.对视力影响不大的,如前极性、冠状和点状白内障,一般不需手术治疗,可定期观察。明显影响视力的完全白内障、绕核性白内障,可选择手术治疗。Ifitisstaticandnearlynoaffectiontovision,treatmentiscommonlynotneeded,forexample,punctatecataract,coronarycataract,anteriorpolarcataract.Thoseaffectingvisionobviouslyshouldbetreatedbyoperation,suchastotalcataract.第35页/共77页第三十五页，共78页。2.手术治疗愈早,获得良好视力的机会愈大。一般应尽早手术,但对因风疹病毒引起者不宜早手术,因手术可使潜伏在晶体内的病毒释放,引起虹膜睫状体炎,甚至眼球萎缩。3.无晶体眼需进行屈光矫正和视力训练,防治弱视,促进融合功能的发育。常用的方法有:眼镜矫正(correctionbyglasses)角膜接触镜(contactlens)IOL植入(intraocularlensimplantation)第36页/共77页第三十六页，共78页。外伤性白内障

(traumaticcataract)眼球钝伤、穿通伤和爆炸伤等引起晶体混浊称为外伤性白内障。多见于儿童或年轻人,常单眼发生。Opacityinlenscausedbypenetratinginjury,contusion,radiationinjuryaswellaselectricinjuryarecalledtraumaticcataract.第37页/共77页第三十七页，共78页。1.眼部钝伤所致白内障:挫伤时,瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落,附贴在晶体前表面称Vossius环,相应的囊膜下出现混浊,可在数日后消失,或长期存在。当晶体受到钝力伤时,其纤维和缝合的结构受到破坏,液体向晶体缝合间和板层流动,形成放射状混浊,可在伤后数小时或数周内发生,可被吸收或永久存在。受伤后囊膜完整性受到破坏,渗透性改变,可引起浅层混浊,形成板层白内障。严重损伤可致囊膜破裂,尤其是后囊膜,房水进入晶体内而致混浊。第38页/共77页第三十八页，共78页。2.眼球穿通伤所致白内障:穿通伤时,可使晶体囊膜破裂,房水进入皮质,晶体很快混浊。如破口小而浅,破口可很快闭合,形成局限混浊。3.眼部爆炸伤所致白内障:爆炸时气浪可对眼部产生压力,引起类似钝挫伤所致的晶体损伤。爆炸物或崩起的杂物也可致穿通伤而引起白内障。4.电击伤所致白内障(electriccataract):触电引起晶体前囊及前囊下皮质混浊。雷电击伤前后囊及皮质均可混浊。多静止不发展,也可逐渐发展成完全白内障。第39页/共77页第三十九页，共78页。治疗(TREATMENT)影响视力不大的局限混浊,可随诊观察。明显混浊影响视力的,应行手术治疗。晶体破裂,皮质进入前房,可用糖皮质激素和降压药物,使病情控制后,手术摘出白内障,当皮质接触角膜内皮时,应考虑及早手术。白内障摘出后应尽量植入IOL。第40页/共77页第四十页，共78页。代谢性白内障

METABOLICATARACT因代谢障碍引起的晶体混浊称为代谢性白内障。1.糖尿病性白内障(diabeticcataract):为糖尿病的并发症,可分为二种类型:真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关性白内障。Itisduetohighbloodsugar,glucoseinlensgetincreased.Itistransformedintosorbitol,whichleadsosmoticpressuretogoinghigh.Lensabsorbswater,thefibersbecomeswollenanddegeneration.Itisdividedintotwokinds:diabeticandage-relatedcataractintheelderlywithdiabete.第41页/共77页第四十一页，共78页。临床表现(clinicalfindings):糖尿病患者的年龄相关性白内障较多见,与无糖尿病的年龄相关性白内障相似,但发生较早,容易成熟。真性糖尿病性白内障多发生于30岁以下,病情严重的幼年型糖尿病患者。常为双眼发病,进展迅速,晶体可能在数天、数周或数月内全混浊。第42页/共77页第四十二页，共78页。治疗(treatment):应积极治疗糖尿病。在糖尿病白内障早期,严格控制血糖,晶体混浊可能会部分消退。当影响视力明显时,可在控制血糖下行白内障摘出术和IOL植入术,如有糖尿病性视网膜病变,宜在白内障手术前做视网膜光凝,手术后应继续治疗眼底病变。第43页/共77页第四十三页，共78页。2.半乳糖性白内障(galactosecataract)为常染色体隐性遗传。患儿缺乏半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶和半乳糖激酶,使半乳糖不能转化为葡萄糖而在体内积聚。组织内的半乳糖被醛糖还原酶还原为半乳糖醇。醇的渗透性极强,在晶体内的半乳糖醇吸水后,晶体囊膜破裂,引起晶体混浊。第44页/共77页第四十四页，共78页。诊断(DIAGNOSIS):对先天性白内障患儿,应对尿中半乳糖进行筛选。如测定红细胞半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶的活性,可明确诊断半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶是否缺乏,应用放射化学法可测定半乳糖激酶的活性,有助于诊断。治疗(TREATMENT):给予无乳糖和半乳糖食品,可控制病情的发展或逆转白内障。第45页/共77页第四十五页，共78页。3.手足搐搦性白内障(tetaniccataract):又称低钙性白内障,由血清过低引起。低钙患者常有手足搐搦,因此又称手足搐搦性白内障。多由先天性甲状旁腺功能不足,或由于甲状腺手术损伤甲状旁腺以及营养不良所致。低钙增加了晶体囊膜的渗透性,影响了晶体的代谢。第46页/共77页第四十六页，共78页。临床表现:有手足搐搦、骨质软化和白内障三项典型改变。双眼晶体皮质前后皮质内有辐射状或条纹状混浊,与囊膜间有透明带隔开。囊膜下可见红、绿或蓝色结晶微粒。诊断:有甲状腺手术史或营养障碍史,血钙过低,血磷升高。治疗:给以足量的维生素D、钙剂,纠正低血钙,白内障明显时,可行手术治疗。第47页/共77页第四十七页，共78页。并发性白内障

COMPLICATEDCATARACT是指眼内疾病引起晶体混浊。由于眼内炎症或退行性病变,使晶体营养或代谢发生障碍,导致混浊。常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、青光眼、眼内肿瘤、高度近视及低眼压等。Itisinducedbyoculardiseasessuchasuveitis,retinitispigmentosa,retinaldetachment,glaucoma,highmyopia,etc.第48页/共77页第四十八页，共78页。临床表现:患者有原发病的表现。常为单眼。由眼前段疾病引起的多由皮质混浊开始。由后段疾病引起者,则先于晶体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊,并有较多空泡形成,逐渐向晶体核心及周边发展。由青光眼引起者,多由前皮质和核开始混浊,由高度近视引起者多并发核性白内障。治疗:治疗原发病。已影响工作和生活,如青光眼定位准确,红绿色觉正常,可行白内障手术治疗。不同类型葡萄膜炎引起者,在控制炎症的同时,可考虑行手术治疗第49页/共77页第四十九页，共78页。

药物及中毒性白内障

DRUG-INDUCED&TOXICCATARACT长期应用或接触对晶体有毒性作用的药物,或化学制剂可导致晶体混浊,称为药物及中毒性白内障。常见的药物有糖皮质激素、氯丙嗪、缩瞳剂等,化学药品有三硝基甲苯、二硝基酚、萘和汞等。Useofsomedrugs,contactwithchemicalsforalongtimemayinducelensopacityindifferentdegree.第50页/共77页第五十页，共78页。1.糖皮质激素性白内障(corticaosteroidcataract):长期口服或滴用塘皮质激素。白内障的发生与用药量和时间有密切关系。初发时,后囊下可出现散在的、点状和浅棕色细条混浊,并有彩色小点,逐渐向皮质发展。2.缩瞳剂所致的白内障(mioticcataract):混浊位于前囊膜下,呈玫瑰花或苔藓状,有彩色反光。一般不影响视力,停药后可逐渐消失。第51页/共77页第五十一页，共78页。3.氯丙嗪所致的白内障(chlorpromazingcataract):长期大量服用氯丙嗪后,可对晶体和角膜产生毒副作用。开始时,晶体表面有细点状混浊,瞳孔区色素沉着。以后细点混浊增多,前囊下出现排列成星状的大色素点,中央部密集,并向外放射。4.三硝基甲苯(TTT)所致白内障:是制造黄色炸药的主要原料。长期与其接触有发生白内障的危险。首先晶体周边出现密集的小点混浊,以后逐渐进展为尖端向着中央的楔形混浊,并连续成环形混浊,环与晶体赤道部有一透明区。以后中央部出现小的环形混浊,大小与瞳孔相当。第52页/共77页第五十二页，共78页。放射性白内障

RADIATIONCATARACT因放射线所致的晶体混浊,称为放射性白内障,也有人将其归为外伤性白内障。主要有以下类型:1.红外线所致白内障(infra-redcataract)多发生于玻璃厂和炼钢厂的工人,因熔化的高温玻璃和钢铁产生的短波红外线被吸收后,产生晶体混浊。第53页/共77页第五十三页，共78页。2.电离辐射性白内障(ionizingradiationcataract):电离辐射的射线包括中子、X线、γ线及高能的β线,照射晶体后会导致白内障。3.微波所致白内障(microwavecataract):微波来源于太阳射线、宇宙射线和电视、雷达、微波炉等。大剂量的微波可产生类似于红外线的热作用。晶体对微波敏感,因微波的剂量不同可产生对晶体不同的损害,类似红外线所致白内障。治疗:接触射线应戴保护眼镜,白内障明显者可手术治疗。第54页/共77页第五十四页，共78页。后发性白内障

AFTER-CATARACT是指白内障囊外摘出术后,或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成的晶体后囊膜混浊(posteriorcapsularopacification,PCO)。AfteroperationofECCEorphaco-operation,posteriorcapsuleorresidualcortexgotopacity.第55页/共77页第五十五页，共78页。病因:术后晶体上皮细胞增生。临床表现:白内障囊外摘出术后PCO的发生率可高达50﹪。儿童期白内障术后几乎均发生PCO。后囊膜出现厚薄不均的机化组织和Elsching珠样小体。影响视力的程度与后囊混浊的程度有关。治疗:可用Nd:YAG激光将瞳孔区的后囊膜切开。如囊膜过厚,也可行手术切开。第56页/共77页第五十六页，共78页。白内障手术与人工晶体植入(超声乳化手术录象)第57页/共77页第五十七页，共78页。晶体异位和脱位

DISLOCATIONOFLENS正常情况下晶状体由晶体悬韧带悬挂于睫状体上,其轴与视轴几乎一致。由于先天性、外伤或病变等原因使晶体悬韧带缺损或破裂,可引起悬挂力减弱,导致晶体异位或半脱位,如果悬韧带发生完全断裂,可产生晶体完全脱位。thelensissuspendedontheciliarybodytomaintainadefinitesitubyapparatussuspensoriuslentis.Itspositionalabnormalityhastwocauses:ruptureofsuspensoryligamentinducedbyinjuryandcongenitalaplasiaorweaknessandlaxationoftheligament,bothcaninducelensdislocationorsubdislocation.第58页/共77页第五十八页，共78页。晶体异位和脱位的分类若出生后晶体不在正常位置上,可称为晶体异位;若出生后因先天因素、外伤或病变使晶体位置改变,可统称为晶体脱位或半脱位。但在先天性晶体位置异常的情况下,有时很难分清何时发生晶体位置改变,因此,晶体脱位或异位并无严格的分界,常常通用。第59页/共77页第五十九页，共78页。先天性晶体异位或脱位多由一部分悬韧带薄弱,牵引晶体的力量不对称,使晶体朝发育较弱的悬韧带相反方向移位。1.单纯性晶体异位:有明显的遗传倾向,为规则的或不规则的常染色体显性遗传,常为双眼对称性。2.伴有晶体形态和眼部异常:常见的有小球形晶体、晶体缺损,无虹膜等。第60页/共77页第六十页，共78页。3.伴有先天性的晶体异位或脱位综合症1.Marfan综合征:2.同型光氨酸尿症:3.Marchesani综合症:第61页/共77页第六十一页，共78页。外伤性晶体脱位常伴有继发性白内障形成;脱位的晶体可脱入前房或玻璃体腔,如伴有眼球破裂,晶体可脱至球结膜下。

自发性晶体脱位由眼内病变引起悬韧带机械性伸长,或由于炎症分解与变性所致。第62页/共77页第六十二页，共78页。晶体脱位的临床表现晶体的不全脱位移位的晶体仍在瞳孔区,虹膜后面的玻璃体腔内。晶体不全脱位产生的症状取决于晶体脱位的程度。移位的晶体如仍在视轴上,则仅出现由于悬韧带松弛,晶体弯曲度增加引起的晶体性近视。如果晶体轴发生水平性、垂直性或斜视性倾斜,可导致用眼镜或接触镜难以矫正的严重性散光。更常见的不全脱位是晶体纵向移位,可出现单眼复试。第63页/共77页第六十三页，共78页。晶体全脱位异位的晶体离开瞳孔区,晶体可移位或产生:1.瞳孔嵌顿;2.晶体脱入前房;3.晶体脱入玻璃体腔,浮在玻璃体上或沉如玻璃体内;4.晶体通过视网膜裂孔脱入视网膜下的空间和巩膜下的空间;5晶体通过角膜溃疡穿孔、巩膜破裂孔脱入结膜下或眼球筋膜下。第64页/共77页第六十四页，共78页。晶体全脱位比晶体半脱位更严重。晶体可脱入瞳孔区产生瞳孔嵌顿,常发生在外伤后晶体轴旋转90度,晶体的赤道位于瞳孔区甚至晶体180度转位,晶体前表面对向晶体。晶体完全离开瞳孔区后,视力为无晶体眼视力,前房变深,虹膜震颤,脱位的晶体在早期随着体位的改变常可移动。第65页/共77页第六十五页，共78页。晶体脱位的并发症1.葡萄膜炎:是晶体脱位常见的并发症。2.继发性青光眼:晶体脱入瞳孔区或玻璃体疝嵌顿在瞳孔,可产生瞳孔阻止性青光眼。晶体溶解可产生溶解性青光眼。3.视网膜脱离:是严重的并发症,尤其在合并先天性异常的眼中,如Marfan症。4.角膜混浊。第66页/共77页第六十六页，共78页。晶体脱位的治疗根据晶体脱位的程度进行治疗:1.晶体全脱位:脱入前房内或嵌于瞳孔区者应立即手术摘出。脱入玻璃体内,如无症状可观察,如发生炎症,需将晶体手术摘出。2.晶体半脱位:如晶体透明,无症状和并发症时,可不必手术。可试用眼镜矫正视力,如有发生全脱位的可能,或眼镜不能矫正视力者,可考虑手术治疗。第67页/共77页第六十七页，共78页。玻璃体病第68页/共77页第六十八页，共78页。第69页/共77页第六十九页，共78页。第70页/共77页第七十页，共78页。第71页/共77页第七十一页，共78页。第72页/共77页第七十二页，共78页。第73页/共77页第七十三页，共78页。第74页/共77页第七十四页，共78页。第75页/共77页第七十五页，共78页。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）华中科技大学、郑州大学等学校。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）中医长期停滞不前、（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2），风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）至于（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）灵魂医学soulmedicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh），不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。（df4肺炎88gdg青霉素d25f肝炎df6）医学化验医学定义（medicine），是处理人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的（df高血压958心脏病983u6糖尿病87fr）狭义的医学只（df肺25s血液f369血小板t5172红血球gdf55m白血球fd2）是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。现在世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）医学的科学性在与应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，（df4肺炎88gdg