2023年医师考核一般程序试题

一、多项选择题１．下列哪项是Ⅰ型糖尿病的临床特点（）

Ａ.血糖不稳定

Ｂ．有发生酮症酸中毒的倾向ﻫC.对胰岛素治疗敏感ﻫD.胰岛素释放实验呈低平曲线ﻫE.发病以遗传因素占主导地位

2.亚甲炎的临床特点有哪些（）ﻫＡ.发热ﻫB．颈痛

C．血沉增快

D．甲功与甲状腺吸碘率呈现分离现象

E.菌血症

３.糖尿病依病因学分为()ﻫA.糖尿病

Ｂ．１型糖尿病ﻫC.2型糖尿病

Ｄ．其他特殊类型糖尿病

E.妊娠糖尿病

4.需与慢性肾炎鉴别的继发性肾脏病有()ﻫＡ.糖尿病肾病

B.狼疮性肾炎ﻫC．紫癜性肾炎ﻫD.痛风性肾病ﻫＥ．肾淀粉样变

5．慢性肾功能衰竭的并发症有（）ﻫA．肾性贫血ﻫB．肾性骨病ﻫC.消化道出血ﻫD.继发性甲旁亢

6．下呼吸道分泌物潴留而致呼吸衰竭时，动脉血血气分析常表现为(）

A．二氧化碳分压升高

B．血氧分压减少

Ｃ．血氧分压升高

D.血液ｐH值减少

E.二氧化碳分压减少

7．扩张型心肌病的表现有（)

A．心脏呈球形普遍增大ﻫB.心电图ＳＴ段下移,T波减少ﻫC.猝死ﻫD．栓塞

E．心力衰竭

８.急性胸痛患者需要除外的疾病涉及()

A．心肌梗死ﻫB．肺栓塞

Ｃ．积极脉夹层

D．心肌病

9.对类风湿关节炎可以选用的药物涉及()ﻫＡ．布洛芬

B．硫唑嘌呤

C.泼尼松

D.雷公藤多苷

１0．医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查,并根据不同情况作出解决：(）

A．使用量异常增长的抗菌药物

B．半年内使用量始终居于前列的抗菌药物ﻫＣ.未经招标的药企销售的抗菌药物

D.经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物ﻫE.频繁发生严重不良事件的抗菌药物

1１．抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训和考核内容应当涉及：()

A．《药品管理法》、《执业医师法》、《食品安全法》、《传染病防治法》等相关法律ﻫＢ.抗菌药物临床应用及管理制度

Ｃ．常用抗菌药物的药理学特点与注意事项ﻫD．常见细菌的耐药趋势与控制方法ﻫE．抗菌药物不良反映的防治

1２.《抗菌药物临床应用管理办法》规定：医师有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门按照《执业医师法》第三十七条的有关规定,给予警告或者责令暂停半年以上一年以下执业活动;情节严重的，吊销其执业证书;构成犯罪的，依法追究刑事责任:()

Ａ.未按照本办法规定开具抗菌药物处方,导致严重后果的

B．使用未经国家药品监督管理部门批准的抗菌药物的

C.使用本机构抗菌药物供应目录以外的品种、品规,导致严重后果的

D．限制处方权后,仍出现超常处方且无合法理由的ﻫE.违反本办法其他规定，导致严重后果的

13．特殊使用级抗菌药物是指具有以下哪些情形的抗菌药物?()ﻫA．具有明显或者严重不良反映,不宜随意使用的抗菌药物

B．特需门诊在特殊情况下使用的抗菌药物

C.需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物ﻫＤ．疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物ﻫＥ．价格昂贵的抗菌药物

14．根据《抗菌药物临床应用管理办法》规定:医师在抗菌药物临床应用中出现哪些情形,医疗机构应当取消其处方权?（)ﻫA.出现超常处方且无合法理由的

Ｂ.未按照规定开具抗菌药物处方,导致严重后果的

C.未按照规定使用抗菌药物,导致严重后果的ﻫD.开具抗菌药物处方牟取不合法利益的

二、判断题1．凡疑难病例，均应及时申请相关科室会诊。申请会诊医师应做好必要的准备，如化验、X光片等相关资料，填好会诊申请单。（)

对

错

２．具有高级专业技术职务任职资格的医师,可授予特殊使用级抗菌药物处方权;具有中级以上专业技术职务任职资格的医师,可授予限制使用级抗菌药物处方权。()

对

错

3.西药、中成药和中药饮片可以分别开具处方,也可以开具一张处方。（）

对

错

4．对大中型手术、疑难或新开展的手术，必须严格进行术前病例讨论。由科主任或主治医师主持、手术医师、麻醉医师、护士及有关人员参与。订出手术方案、术后观测事项。（）ﻫ对

错

5．医疗、护理、急救、门诊、后勤等各个部门在医患沟通过程中,医护人员重要应向病人及家属介绍所患疾病的诊断情况、重要治疗手段、重要检查目的及结果,病情的转归及其预后,某些治疗也许引起的严重后果、药物不良反映、手术方式、手术的并发症及防范措施，医药费用清单等内容。并听取病人及其家属的意见和建议，回答其所要了解的问题。(）ﻫ对

错

6．疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法,疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者,需组织疑难病例讨论。()

对

错

7.二级以上医院应当设立抗菌药物管理工作小组或者指定专(兼）职人员负责具体管理工作。（）

对

错

8．凡死亡病例，一般应在十天内进行讨论,特殊病例，如死因不明、医疗纠纷、意外死亡和刑事案件等死亡病例应在四十八小时内进行讨论,尸检病例,待病理报告发出后一周内进行讨论。(）

对

错

9.医院实行主任医师、副主任医师、主治医师三级技术职称医师查房制度。(）ﻫ对

错

10．首诊负责是指第一位接诊医师(首诊医师)对所接诊病员，特别是对急、危重病员的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责到底。(）ﻫ对

错

三、A1型题1．下列高血压药物容易引起咳嗽的是（)ﻫＡ.钙拮抗剂

B.利尿剂

C．ＡCEＩ

D．ＡRB

E．α－受体阻断剂

2.抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是(）ﻫA.静脉注射利多卡因ﻫB．皮下注射肾上腺素

C．植入心脏起搏器

Ｄ.非同步电击复律ﻫE．口对口人工呼吸

３．劳累时有心绞痛及晕厥发作的积极脉瓣狭窄患者首选治疗为（）ﻫＡ.静点硝酸甘油

B．强心

C．利尿ﻫD.积极脉瓣瓣膜置换术ﻫE.积极脉瓣球囊成型术

4.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是()ﻫA.休息时心电图

B．24小时动态心电田

C．心电图运动负荷实验ﻫD.超声心动图ﻫE.心脏CT检查

5．高血压伴心绞痛及哮喘患者,出现肾功能不全时，下列最适合治疗药是（)ﻫＡ.卡托普利

Ｂ．普萘洛尔

Ｃ.硝苯地平

D．氢氯噻嗪

E.哌唑嗪

6．戊型肝炎病毒（HEV）的重要传播途径是（）ﻫＡ．消化道传播ﻫB.输血传播ﻫC.虫媒传播ﻫＤ．呼吸道传播

E.接触疫水传播

7．类风湿关节炎的关节症状是(）

Ａ．对称性关节炎

B．侵犯小关节

C.出现晨僵ﻫD.以上都是

8.急性肾衰时，下面哪项最需紧急解决（)ﻫA．血尿素氮16.2mｍol／L(45mg％)

B．血钾7.3ｍｍol/L（7．3ｍg／L）

Ｃ．血钙2mｍol/L(８mg/dl）

Ｄ．ＣO2CＰ1８ｍEｑ/LﻫＥ．血红蛋白95g／L（９.5g/dl)

9．弥散性血管内凝血的机制是（）

A.凝血因子缺少

B.血管壁通透性增高ﻫC．纤溶亢进ﻫＤ.血小板数量异常ﻫＥ.复合性止血机制异常

10.过敏性紫癜的出血机制是(）

A.血管壁通透性增长ﻫB.血小板质的改变

C．凝血障碍ﻫD．纤溶亢进

E．血小板减少

11.毒血症的初期表现可有（)

A．寒战高热

B．脉快而洪大

C.易出现贫血

D．血培养细菌生长ﻫE.骨髓血内有细菌

12.失代偿性呼吸性碱中毒,慢性肺心病血气结果应为（)

A.pＨ7.３2，ＰaO26．67ｋPａ（５０mmHg)，ＰaCO２８．53kPa（64ｍｍHg)

B．pＨ7.40,PaO25.33kPａ（40mmHg)，PａＣO２6．67ｋPa(50mmＨg)

C．pH7.49，PaＯ28．00kPa(6０mmHｇ),PaCO24．00kPa(30mmＨg)

D．PH７.35，PaＯ2１0．7kPａ（80mｍHg),PaCO23.3３ｋPａ（2５mmHg）ﻫE.pＨ７.３８，PaO29．33kPa（70mｍHg），PaCO25．3３kPａ(40ｍmHg）

13.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最重要因素()

A.肺部毛细血管床减少

Ｂ.血液粘稠度增长

C．血容量增长

D．肺部毛细血管微小栓子形成

E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛

14.导致心脏骤停发生的最多见的心脏病是（）ﻫA.心功能不全

B．冠心病

Ｃ.高血压ﻫD.心肌炎

E．心肌病

1５.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭()ﻫA．心电图

B．胸部X线检查

C.冠状动脉造影ﻫD．血浆利钠肽水平

E．血浆肌钙蛋白水平

16．非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一种情况()ﻫA．洋地黄中毒

B．下壁心肌梗死

C．心肌炎

D.内源性儿茶酚胺增长

E．正常人

17.导致急性心肌梗死患者初期(２4小时内)死亡的重要因素为()

Ａ.心力衰竭ﻫB.心源性休克

Ｃ．心律失常

D．心脏破裂

E.肺栓塞

18.高血压伴有低血钾应一方面考（)

A.积极脉缩窄ﻫB．原发性醛固酮增多症

C．嗜铬细胞瘤ﻫＤ．继发于慢性肾炎的高血压

E．肾动脉狭窄

19.较常出现杵状指(趾）的呼吸系统疾病是(）ﻫA．慢性支气管炎ﻫＢ.阻塞性肺气肿ﻫC.支气管哮喘

D.支气管扩张症ﻫE．支原体肺炎

20.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是（)ﻫA．丙基硫氧嘧啶ﻫB．他巴唑

Ｃ．放射性碘治疗

D.手术次全切除甲状腺ﻫE.复方碘溶液

21．糖尿病治疗时错误的是(）

A．控制饮食ﻫB．餐前运动

C．定期服药ﻫＤ．自行监测

E．学会注射胰岛素

22．糖尿病患者可发生慢性并发症,以下哪一项不是糖尿病慢性并发症(）

A．糖尿病肾病ﻫB．糖尿病足ﻫC.周边神经病

Ｄ．糖尿病眼底病变

Ｅ．低血糖症

23．糖尿病是一组病因不明的内分泌代谢病,其共同重要标志是()

A.多饮多尿多食ﻫB．乏力ﻫC．消瘦ﻫＤ．高血糖

E．尿糖阳性

24.2型糖尿病患者，下列哪种情况，应考虑胰岛素治疗（)

A.不严格饮食控制

B．不运动ﻫC.口服药服用不规律

Ｄ．不监测血糖水平ﻫＥ．伴有严重糖尿病肾病

2５．血中直接调节胰岛素分泌并且经常起调节作用的重要因素是（）

Ａ.游离脂肪酸

B.血糖浓度

C.肾上腺素ﻫD．胃肠道激素ﻫE．血酮体浓度

2６．原发性甲状腺功能减退的诊断标准为(）ﻫA．临床有甲低症状和体征

B.实验室化验检查显示T3、T4下降

C.TSH升高ﻫD．以上都是

27.能使９0％~95％的甲亢获痊愈的最常用的有效的治疗方法是(）ﻫＡ．口服硫脲类药物治疗ﻫB.甲状腺大部分切除术

C．口服碘剂治疗ﻫD．饮食治疗

E．硫脲类药物加普萘洛尔联合治疗

2８.1型与2型糖尿病最重要的不同是以下哪一点（）

A.发病年龄

B．空腹血糖高低ﻫC．血糖稳定性

Ｄ．血浆胰岛素量与释放曲线ﻫE．发生酮症酸中毒倾向

29．下述哪项指标对诊断原发性甲状腺功能低下最为敏感(）ﻫＡ.TT３

B.FＴ3

C．TT4

D.FT4ﻫE．ＴSＨ

30.糖尿病肾损害的最初期临床实验室表现是()

A.出现微量白蛋白尿

B．肾小球滤过率增高

C．肾小球滤过率减少ﻫD．出现蛋白尿

Ｅ．尿渗透压减低

31．下列防止造影剂肾病最有效的方式为(）ﻫA．钙通道阻滞剂ﻫB．多巴胺

Ｃ.水化疗法

D．他汀类ﻫE．腺苷受体克制剂

32.高γ球蛋白血症重要见于以下哪种疾病?(）ﻫＡ.高血压肾硬化症ﻫB.急性肾小球肾炎ﻫＣ．药物过敏性急性间质性肾炎ﻫD．急性肾小管坏死ﻫE.骨髓瘤肾病

33．肾小管浓缩功能的检测指标为(）ﻫA.肌酐清除率ﻫB．尿渗透压ﻫC．尿酸化功能ﻫD．尿ＮAＧ

E．以上都是

３4.不能引起肾病综合征的疾病是（）ﻫA．过敏性紫癜性肾炎

B.糖尿病肾病ﻫC．急性肾盂肾炎

D．肾淀粉样变性

Ｅ.系统性红斑狼疮性肾炎

３５．下列哪一种不属于胃食管反流病的临床表现()ﻫA.哮喘

Ｂ．咽喉炎

C．上消化道出血ﻫD.吞咽困难

E．上腹痛

3６．下述哪项符合溃疡性结肠炎的典型临床表现(）ﻫＡ.发热、便秘３个月，伴下腹痛、大便表面带血

B．间断有下腹痛4年,加重伴发热2个月

Ｃ.腹泻、左下腹痛6天，伴里急后重，口服利复星后好转ﻫD.间断腹泻一年,加重伴鲜血便一月，有里急后重，口服利复星无效

E．间断大便次数增多2023,精神紧张后加重,无黏液血便,便前腹痛，排便后缓解

3７．下列哪项不属于门脉高压症的临床表现(）ﻫA.食管和胃底静脉曲张

B．痔核形成

C.腹水ﻫD.肝大

E．脾功能亢进

38.关于急性胰腺炎的治疗，哪项不对的?（)

A．禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌

B.奥曲肽(ocｔｒeotｉｄe)为治疗重症胰腺炎效果较好的药物ﻫC．疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡

D．肾上腺糖皮质激素仅合用于重症胰腺炎伴有休克或ARＤSﻫE．出血坏死型胰腺炎可紧急手术

３9.肝硬化患者出血倾向的最重要的因素是（)

A．维生素K缺少

Ｂ．毛细血管脆性增长ﻫC.血小板功能不良ﻫD.肝脏凝血因子合成障碍ﻫＥ．肝脏解毒功能不良而引起的毒性反映

40.上消化道大出血，休克的治疗一方面应采用()ﻫA.二囊三腔管压迫止血

Ｂ.凝血酶口服

C.内镜下止血

D.积极补充血容量

Ｅ．手术治疗

41.我国急性胰腺炎的病因重要是（)

A.高脂血症

Ｂ．过量饮酒

C．暴饮暴食

D．胆结石ﻫE．高钙血症

42．慢性胃窦炎最常见的病因是（)ﻫA.消炎药物ﻫB.胆汁反流ﻫC.幽门螺杆菌(Hp）感染

D.吸烟

E．酒癖

43．十二指肠溃疡活动期，合并HP感染,最佳治疗方案为()ﻫA．PPI

B．Ｈ2受体拮抗剂+阿莫西林＋甲硝唑ﻫＣ.PPI+阿莫西林＋克拉霉素

D.雷尼替丁+庆大霉素ﻫＥ.胶体次碳酸铋

44．诊断消化性溃疡出血最可靠的方法是(）

A．胃液分析

B．钡餐透视

C.粪便隐血实验ﻫＤ．初期胃镜检查

E．询问病史

４５．普查原发性肝癌最有价值的指标是()

A．甲胎蛋白(AFP）ﻫB．血转氨酶检测ﻫC．放射性核素肝扫描ﻫD.肝动脉造影ﻫＥ.超声检查

46.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于()ﻫＡ．空洞性肺结核ﻫＢ．肺炎充血期ﻫC．胸膜肥厚ﻫD．肺气肿ﻫE．气胸

4７．因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是()

A．肺尖部ﻫB．肺底部

C．腋窝部ﻫD．肩胛间区ﻫＥ．双肺弥漫

4８．下列哪些情况是上消化道出血可靠的依据（)ﻫA．呕咖啡渣样物ﻫＢ．柏油样便ﻫC．暗红色血便ﻫD.上腹痛ﻫE．肠鸣音亢进

49．抗中性粒细胞胞浆抗体胞浆型(c-AＮCA）阳性者,对下列哪一种疾病的诊断有很高特异性(）ﻫＡ．系统性红斑狼疮ﻫB．结节性多动脉炎ﻫC.干燥综合征

D.Wｅｇeｎｅｒ肉芽肿ﻫE．Tａkayasu动脉炎

50.机体嘌呤代谢障碍可引起（)

Ａ．皮肤卟淋病ﻫB．皮肤淀粉样变

C.鲍温病ﻫD．毛周角化病

E.痛风

５1.狼疮性肾炎的治疗原则对的的是（)ﻫA.肾上腺皮质激素及细胞毒免疫克制剂是治疗狼疮性肾炎的重要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物ﻫB．当无或仅有轻微肾脏病临床症状.组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日０.5mg／kg)控制肾外表现即可ﻫC.当有显著蛋白尿或肾病综合征时，特别是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1~１.5mg／kｇ)，也可与免疫克制剂CTX合用

D．若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫克制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗ﻫE.以上均对的

5２.系统性红斑狼疮可出现(）

A.面部皮肤对称性红斑ﻫB.手关节天鹅颈样畸形ﻫＣ．口腔、阴部溃疡ﻫＤ.眼睑面阳性皮疹ﻫE．面容刻板、张口困难

5３．类风湿关节炎的治疗目的是（)

A.减轻症状

B．控制病情的发展,减少关节的破坏，以达成较长时间的临床缓解ﻫＣ.尽也许保持受累关节的功能

D.促进已破坏的关节骨的修复，并改善其功能

E．以上都是

５4.医师应当按照药品说明书中的下列规定开具处方，但不涉及()

A．操作规程

Ｂ．药品适应证

C．药理作用ﻫD.不良反映

Ｅ．注意事项

55.无偿献血的血液用途,应符合以下哪项规定：（)

A．在保证临床用血的前提下，可以出售给单采血浆站

B．在保证临床用血的前提下，可以出售给血液制品生产单位ﻫC．由血站自主决定ﻫD．必须用于临床

E．由卫生行政部门根据情况拟定

56.血站对献血者每次采集血液一般量是多少毫升。最多量不得超过(）

Ａ.100毫升,200毫升

B.20０毫升,300毫升

C．２０0毫升,４０0毫升ﻫD.100毫升，400毫升ﻫＥ.200毫升，5００毫升

57.麻醉药品和第一类精神药品处方资格，由哪个部门授予（）ﻫA.县级以上卫生行政主管部门ﻫB．省级卫生行政主管部门ﻫC．设区的市级人民政府卫生主管部门

D．设区的市级人民政府药品监督管理部门ﻫE.执业医师所在的医疗机构

５8．根据风险性和难易限度不同，手术分级对的的是（）

A．一级手术是指风险较低、过程简朴、技术难度低的普通手术

B.二级手术是指有一定风险、过程复杂限度一般、有一定技术难度的手术

C.三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术ﻫD.四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术ﻫＥ.以上都对的

59.医师在进行各种检查或治疗操作前,应核对（）ﻫA.病人姓名

Ｂ.性别ﻫＣ．年龄

D．床号与部位ﻫE.以上都是

60．输血过程中，疑为溶血性反映时,应采用下列的措施，除外()ﻫＡ．立即停止输血

Ｂ．静脉注射生理盐水

C．及时报告上级医生

D.积极抢救ﻫE.及时报告医院的医务科

６1．处方一般不得超过几日用量(）ﻫA.3日ﻫB.5日ﻫＣ.７天

D．１０天

Ｅ．1月

6２．下列表述不对的的是(）

A.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权ﻫB．经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方,应当经所在执业地点执业医师署名或加盖专用签章后方有效ﻫＣ.进修医师由接受进修的医疗机构对其胜任本专业工作的实际情况进行认定后授予相应的处方权

D．医师应当在注册的医疗机构署名留样或者专用署名章备案后,方可开具处方ﻫE.住院医师不具有处方权

63.医疗事故的鉴定应由()ﻫA.医师学会负责

B.医学会负责ﻫC.医疗事故技术鉴定专家组负责

D.卫生行政部门负责ﻫE．法院负责

64.处方标准由以下机构统一规定(）ﻫA.卫生部ﻫB．省级行政管理部门ﻫC.医疗机构

D．医疗机构按照法律法规制定ﻫE．省级卫生行政部门

65.国家提倡自愿献血的健康公民是()

A.16周岁至４0周岁ﻫB．1８周岁至28周岁ﻫC．18周岁至４5周岁

D.1８周岁至５5周岁

E.18周岁至60周岁

６6．依据《临床输血技术规范》的规定，受血者配血实验的血标本必须是输血前几天之内的（)

A．1天ﻫＢ.２天

C．3天

D．4天ﻫE．7天

６７.医师处方权和药师药物调剂资格取消后,在（）内不得恢复其处方权和药物调剂资格。ﻫＡ.三个月

B.半年

C.九个月

D.一年

6８.开具处方应当使用经(）批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。ﻫA.卫生行政部门

B．卫生监督机构

C.药品监督检查机构ﻫＤ．药品监督管理部门

69．执业医师未按照《抗菌药物临床应用管理办法》规定开具抗菌药物处方，导致不良后果情节严重的,面临的处罚是（）ﻫA．警告或者责令暂停半年以上一年以下执业活动ﻫB.取消其处方权

C.依法追究刑事责任ﻫＤ.经济处罚

７０.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方(）次以上且无合法理由的医师提出警告,限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。(）ﻫＡ．1ﻫB．2ﻫC．3ﻫD.4

７1．《处方管理办法》所称处方是指由（）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。

A.注册的执业医师和执业助理医师

B.注册的执业医师ﻫC．执业医师ﻫD．执业医师和执业助理医师

72．医疗机构使用未取得抗菌药物处方权的医师或者使用被取消抗菌药物处方权的医师开具抗菌药物处方时,将面临县级以上卫生行政部门警告处罚和限期改正的责令。同时,县级以上卫生行政部门可根据情节轻重处以()罚款。该医疗机构可根据情节予以负有责任的主管人员和其他直接负责人员处分。

Ａ.三万元以上ﻫＢ.三万元以下

C.四万元以上

D.五万元

73.因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当具体记录用药指证,并应当于()内补办越级使用抗菌药物的必要手续。()ﻫＡ．1２小时

B.２4小时

C.3６小时ﻫD.48小时

74．医疗机构应当严格控制本机构抗菌药物供应目录的品种数量。同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过(）种。具有相似或者相同药理学特性的抗菌药物不得反复列入供应目录（)ﻫA．５

B．3

C．２

D.4

75.因特殊治疗需要，医疗机构需使用本机构抗菌药物供应目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购应当由（)提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由,经本机构抗菌药物管理工作组审核批准后,由药学部门临时一次性购入使用。

A．临床药师

Ｂ.临床科室ﻫC．感染性疾病科ﻫD．药事管理与药物治疗学委员会

76．输血过程中应先慢后快，再适当调整输注速度,并严格观测受血者有无异常反映情况。调整输液速度是根据受血者的()ﻫA.病情和年龄

B．病情和体重

C.病情和血型ﻫD.体重和年龄

E．体重和血型

77.根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素,临床应用时实行分级管理的分级方法是：()ﻫＡ．非限制使用级、限制使用级与特殊使用级

B.使用级、限制使用级与特殊使用级

C．一级、二级与三级ﻫD.使用级、备用使用级与限制使用级

78．《抗菌药物临床应用管理办法》开始实行的日期是:()ﻫＡ.20２３年４月24日ﻫB．20２3年8月1日

C.2023年5月1日ﻫD．２023年３月23日

四、A２型题7９.男，３０岁,肝区钝痛、低热、乏力３个月，有血吸虫疫水接触史,偶饮酒。查体：肝肋下2cm。质硬。ＨBsAg（＋),ＡLT60U。Ａ/G３.1/3．0,ＡFP先后检测两次,结果分别为200ng／ml和４0０ng／m１。诊断一方面应考虑()ﻫA．慢性活动性肝炎

B．肝炎后肝硬化ﻫC．血吸虫病性肝纤维化ﻫD.酒精性肝硬化

Ｅ.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌

８0．女性,5１岁。间断上腹疼痛2年,疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛。胃镜:胃窦皱襞平坦。黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为（)ﻫA．消化性溃疡ﻫB．急性胃炎

C.慢性浅表性胃炎ﻫD.胃癌ﻫE．慢性萎缩性胃炎

８1．男。４０岁。腹痛、腹泻６个月。体检发现一肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最也许的诊断是（)ﻫＡ.结肠癌ﻫB．溃疡性结肠炎ﻫＣ．细菌性痢疾

D．克罗恩病

Ｅ.肠结核

８2.女性。32岁,阵发性上腹痛２年，夜间加重。疼痛有季节性。冬季明显。有反酸。为进一步确诊,首选的检查方法是()

A．Ｘ线钡餐检查

B．ＣT检查ﻫC.胃液细胞学检查

D．胃液分析ﻫE.B超

83．慢性支气管炎有小气道阻塞时。最敏感的肺功能检查指标是(）ﻫA．第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小ﻫB．残气量明显增长ﻫC．呼吸道阻力增长

D.闭合容量减少ﻫＥ.频率依赖性肺顺应性减少

84.腹腔CＴ除脾肿大小外余无异常,淋巴结活检结构正常，骨髓涂片增生明显活跃,原始细胞占0.21(21%），胞质中可见Ａuer＇s小体,红系有巨幼样变，并有小巨核细胞,此时的确切诊断是()

A．急性淋巴细胞性白血病ﻫB．急性粒细胞性白血病ﻫC．原始细胞过多性难治性贫血ﻫＤ.慢性粒－单细胞性白血病ﻫE.RAEB－2

8５．如未分化原粒细胞占骨髓非幼红细胞的≥90％,至少３％细胞为过氧化物酶染色阳性,则为(）

Ａ．急性单核细胞白血病ﻫＢ.急性粒-单核细胞白血病

C．急性早幼粒细胞白血病

Ｄ．急性粒细胞白血病部分分化型ﻫE.急性粒细胞白血病未分化型

８6.男性,５6岁,左颈淋巴结肿大，伴发热,检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤,左腹股沟淋巴结2ｃｍ×2cm大小,无压痛，脾肋下２cｍ,骨髓淋巴瘤细胞0.12ｃm，诊断属何期（)

A．ⅠB

B．ⅡA

Ｃ．ⅢﻫＤ．ⅣﻫE.ⅣB

87.女性，58岁患者。因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T3７．5℃，R24次/分，口唇发绀。双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩诊移动性浊音（+）。双侧胸液、腹水呈乳糜样，苏丹染色荫性，胸液、腹液常规均示渗出液，淋巴细胞为主,LＤH1２０0U/L,ＣEA明显增高。PPD(＋）。最也许的诊断是()

Ａ．化脓性胸膜炎ﻫB．结核性胸膜炎ﻫC．恶性胸腔积液

D.乳糜样胸腔积液

E.结缔组织疾病

８８．男,46岁,因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、ａＶL、aVＦ导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞２0mmHｇ，Broｃkenbrougｈ现象阳性。诊断是()

A．扩张型心肌病

Ｂ．肥厚型心肌病ﻫC.限制型心肌病

D．未定型心肌病ﻫE.特异性心肌病

89．女，30岁,连续发热2周,有先天性心脏病病史。人院查体:贫血貌,胸骨左缘3~4肋间４/6级粗糙收缩期杂音伴震颤、脾肋下２cｍ,血培养两次阳性。人院后3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，也许性最大的诊断是（)

A．室间隔缺损合并急性心衰

B．感染性心内膜炎合并急性肺栓塞

C.感染性心内膜炎合并肺部感染ﻫD.室间隔缺损合并肺部感染ﻫE.室间隔缺损合并支气管扩张症

9０.一5２岁女性，患心绞痛2年,半小时前因情绪激动再次出现胸痛,休息和含化硝酸甘油均不能缓解入院，为了进一步明确诊断，以下哪些检查作为首选（）ﻫA．安静心电图

B．24小时动态心电图ﻫC.超声心电图

D．心脏X线检查

E．放射性核素检查

91．男性,67岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析：pＨ7.2５,ＰaCＯ29．3kＰａ(70mmHg),ＨCO3-30mmol/L；对其酸碱失衡的治疗措施应为（)

A．静脉滴注5%碳酸氢纳ﻫB．静脉滴注盐酸精氨酸ﻫC.给予利尿剂

D．补充氯化钾ﻫE．改善通气功能

９2.女,45岁，反复腹泻2023余,多于工作紧张时发生,表现为晨起或进冷食后腹泻3-4次，伴便前腹痛，便后缓解,体重无明显变化,近来由于变换工作上述症状加重，大便５-６次/日，有黏液,自服黄连素有效,停药后反复。该患者诊断一方面考虑()

A.肠易激综合征

B.更年期综合征

C．抗生素相关腹泻

Ｄ．炎性肠病ﻫE．结肠癌

9３.肝硬化患者、近日发热、腹痛、腹水量增长，具压痛反跳痛,腹水比重1.020、蛋白3．2ｇ/dL，WBC２１00/mm３,中性粒８０%，最也许的并发症是()ﻫA.结核性腹膜炎

B．原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成ﻫＤ．肝肾综合征ﻫE．原发性肝癌

９4．女性，１3岁,发热并伴咽痛1周，之后出现膝、腕关节疼痛而就诊。查体:咽赤,扁桃体IＩ度肿大,心肺未见明显异常，膝关节红肿,压痛明显；实验室检查：WＢＣｌ8×109／Ｌ,抗链球菌溶血性素Ｄ效价１:1250/ml，ANA(＋),则其最也许的诊断是（）

A.类风湿关节炎ﻫＢ.反映性关节炎ﻫＣ.风湿性关节炎ﻫD．系统性红斑狼疮

Ｅ．强直性脊柱炎

五、案例分析１.女性,45岁。发热10天,稽留热，最高体温39.8℃，伴纳差、腹胀。２天前胸部及四肢出现数个淡红色斑丘疹。查体：T39．4℃，P86次／分，双肺呼吸音清,心脏未闻及杂音,肝脾肋下可触及，轻压痛，双下肢不肿。辅助检查示:WBＣ3.5×１０9/L，N６0％，Hb120g/Ｌ，Plt110×109／L,尿常规：蛋白(++),粪便潜血(+）。

1）．该患者最也许的诊断是()

A．败血症ﻫB.伤寒

Ｃ．急性白血病

D．系统性红斑狼疮ﻫE．疟疾

2）．下列检核对明确诊断意义最大的是(）

Ａ.血培养

B.骨髓检查

C.血涂片找疟原虫ﻫD.肥达反映ﻫE．抗核抗体

2.男性，4５岁。突发头痛伴恶心、呕吐l天来诊，有高血压病史l０年,平日血压控制在1２0－14０／８0-９０mｍHg，查体：血压２30／1２0mmHg（右上肢），２2０／11０mmHg(左上肢),肌力5级,双侧病理反射未引出,尿蛋白(－)。

１)．最也许的诊断是（）

A．脑出血ﻫB.脑血栓形成ﻫC．高血压脑病

D.恶性高血压ﻫE.积极脉夹层

2）．如诊断已经成立，出现上述症状的重要发病机制是（)

Ａ.血液渗入积极脉壁中层

B.脑微小动脉瘤破裂

C.脑动脉硬化并发血栓形成

D．脑组织血流灌注过多引起脑水肿

Ｅ．周边小动脉痉挛

３.女，32岁,有心脏病病史４年。最近感到心悸，气促,听诊发现心率100次/分