中医护理技术操作规程

PAGEPAGE26一、电针法电针是在针刺腧穴“得气”后,在针具上通导接近人体生物电的微量电流，以防治疾病的一种技术操作。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。针刺取穴部位的局部皮肤情况。对疼痛的耐受程度。心理状况。2、目标遵医嘱选择穴位，减轻或缓解临床症状。3、告知知医师。妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。微量电流接通后局部有抽动感。肌肉有抽动的感觉。4、物品准备电针仪、治疗盘、针盒(备各种毫针)、镊子、棉签及干棉球、皮肤消毒液、弯盘、浴巾、屏风等。5、操作程序备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。遵照医嘱,选择腧穴,进行皮肤消毒,按毫针刺法进针。有“得气”感应后,将电针仪输出电位器调至“0”,再将电针仪的两根导线分别连接在同侧肢体的两根针柄上。,选择适当波型,流到所需量值(患者有酸麻感,局部肌肉有抽动,即是所需的强度)。电针完毕,将电位器拨回到“0”位,关闭电源,拆除输出导线,将针慢慢提至皮下,迅,用无菌干棉球按压针孔片刻。,协助患者衣着,,清理用物,做好记录并签名。6、护理及注意事项电针仪在使用前须检查性能,导线接触是否良好。,并注意患者的反应,况,,调节电流量应逐渐由小到大,切勿突然增强,起肌肉痉挛,造成弯针、折针等意外。颈项、脊柱两侧及心前区等部位针刺时，不能横贯通电,和心脏。1～3对穴位(1～3对导线)为宜。7、电针法操作流程图电针法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、电针取穴部位的皮肤情评估物品准备核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴选择合理体位，暴露针刺部位，保暖患者准备选穴遵医嘱选择穴位局部皮肤消毒消毒皮肤选针进针按腧穴深浅和患者体曲带钩等情况患者有酸麻胀重等感觉为“得气”行针接电源（患者有麻留针柄（身）上通电观察 否脱落，有无晕、弯折针等情况孔片刻针毕起针整理床单位，协助衣整理品记录记录电针治疗的客观情况，并签名（电针法操作流程图）二、水针法水针又称穴位注射,是在穴位内进行药物注射的一种技术操作。将针刺及药物对穴位的渗透刺激作用和药物的药理作用结合在一起,发挥综合效能,达到治疗疾病的目的。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。穴位注射部位的局部皮肤情况。对疼痛的耐受程度。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证疲乏、饥饿或精神高度紧张时慎用。4、告知5、物品准备6、操作程序备齐用物,携至床旁，做好解释,核对医嘱。取合理体位,协助松解衣着,暴露局部皮肤,注意保暖。遵医嘱确定注射穴位,测试患者局部感觉及反应,消毒局部皮肤。用针刺手法将针身刺至一定深度,并上下提插,得气后若回抽无血,即将药液缓慢注入。如所用药量较多,可于推入部分药液后,将针头稍微提起后再注入余药。药反映。操作完毕,协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7、护理及注意事项执行三查七对及无菌操作规程,注意药物配伍禁忌。定。出少许后再进行注射。范要求执行。8、水针法操作流程图水针法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、水针注射取穴部位的皮度、心里状况等评估物品准备吸入药液的注射器等置于治疗盘内核对姓名、诊断，解释，松开衣着，按腧穴合理体位，暴露水针注射部位，保暖患者准备遵照医嘱，选取穴位定穴消毒局部皮肤消毒皮肤进针注射应观察无菌干棉球按压针孔片刻，起针 核对床号及患者姓名记录实施水针法治疗后的客观情况，并签名（水针法操作流程图）三、耳针法耳针是采用针刺或其他物品(如菜籽等)刺激耳廓上的穴位或反应点，通过经络传导,达到防治疾病目的的一种操作方法。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。耳针部位的皮肤情况。女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊♘。对疼痛的耐受程度。2、目标遵照医嘱选择穴位,解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络,调整脏腑气血功能,促进机体的阴阳平衡,以达到防病治病的目的。3、禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4、告知耳针局部有热、麻、胀、痛感。5、物品准备治疗盘、针盒(短毫针等)或菜籽等;碘酒、酒精、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6、操作程序备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。体位合理舒适，严格消毒,消毒范围视耳廓大小而定。位,以小方块胶布固定，俗称“埋豆”。留埋期间,嘱患者用手定时按压,进行压迫刺激，以加强疗效。操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。7、护理及注意事项执行无菌操作，预防感染。起针后如针孔发红，应及时处理。嘱患者适当活动患部，并配合患部按摩、艾条灸等，以提高疗效。8、耳针法操作流程图耳针法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、耳针取穴部位的皮肤情评估物品准备治疗盘、针盒或菜籽、弯盘等核对姓名、诊断，解释，取合理体位患者准备定穴探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点消毒局部皮肤消毒皮肤进针行针适情况观察选针后，一手固定耳起针理床单位，清理用物起针后用干棉球按压毒液消毒，防止感染整理记录施耳针治疗后的客观情况，并签名（耳针法操作流程图）四、艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。2、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。病保健、治病强身的目的。3、禁忌证凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。4、告知治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。5、物品准备6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。病情变化及有无不适。施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。7、护理及注意事项采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处燥，防止感染。8、艾条灸法操作流程图艾条灸法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情评估治疗盘、艾条、火柴、弯物品准备核对姓名、诊断，解释，露施灸部位，注意保暖巾、屏风等患者准备定穴遵医嘱确定施灸部位及施灸方法施灸观察局部皮肤及病情变观察 化，询问患者有无不适防止艾灰脱落造成烧伤或毁坏衣物部皮肤灸毕整理用物实施艾条灸法治疗后的客观情况，并签名记录（艾条灸法操作流程图）五、艾炷灸艾炷灸是将纯净的艾绒搓捏成圆锥状(如麦粒大或如半截枣核，大小不等)，直接或间接置于穴位上施灸的一种技术操作。分为直接灸和间接灸两种。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。2、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。病保健、治病强身的目的。3、禁忌证凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。4、告知治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。5、物品准备治疗盘、艾炷、火柴、凡士林、棉签、镊子、弯盘，酌情备浴巾、屏风等。间接灸时，备姜片或蒜片等。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。艾炷燃烧时，应认真观察，防止艾灰脱落，以免灼伤皮肤或烧毁衣物等。施灸完毕，立即将艾炷或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。清洁局部皮肤，协助患者衣着。安置舒适体位，酌情通风。7、护理及注意事项采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处燥，防止感染。8、艾炷灸法操作流程图艾炷灸法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情评估核对姓名、诊断，解释，保暖物品准备治疗盘、艾柱、火柴、凡患者准备施灸腧穴部位涂少量凡2/5（当中刺数孔定穴腧穴部位及施灸方法施灸观察观察局部皮肤红晕而不灸毕整理用物实施艾柱灸法治疗后的客观情况，并签名记录（艾炷灸法操作流程图）六、温针灸温针灸是针刺与艾灸结合使用的一种方法，可增强针刺的疗效。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。2、目标遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。病保健、治病强身的目的。3、禁忌证疲乏、饥饿或精神高度紧张时。皮肤有感染、瘢痕或肿痛部位。出血倾向及高度水肿。4、告知知医师。妥善处理。如有酸麻、胀痛、沉、紧、涩等感觉，属正常针感。治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。5、物品准备治疗盘、艾绒或艾条、火柴、皮肤消毒液、棉签、棉球、镊子、毫针盒等。6、操作程序齐备用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露温针施灸部位，注意保暖。遵照医嘱选择腧穴，消毒皮肤。选取毫针，正确持针，实施针刺。位。当艾绒燃尽后换炷再灸，可连灸数壮。施灸时观察有无出现针刺意外，及时清除脱落的艾灰。核对毫针数目，以防遗漏。操作完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，酌情开窗通风。7、护理及注意事项采用艾柱灸时，针柄上的艾绒团必须捻紧，防止艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处燥，防止感染。者使用一次性针具。8、温针灸法操作流程图温针灸法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情心里状况等评估物品准备子等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露温针施灸腧穴部位，保暖患者准备定穴遵医嘱选择温针施灸穴位消毒局部皮肤消毒皮肤进针遵医嘱选择腧穴部位，选择相应的进针方法通过提插捻转手法调节针感，留针行针施灸将艾绒搓团裹于针柄上点燃施灸或烧坏衣被观察由上向下顺序起针起针菌棉球轻压针孔片刻，核对毫针数协助患者衣着，舒适体物整理记录针灸法治疗的客观情况，并签名（温针灸法操作流程图）七、拔火罐法技术操作。、评估当前主要症状、临床表现及既往史。患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。2、目标缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。3、禁忌证高热抽搐及凝血机制障碍者。皮肤溃疡、水肿及大血管处。4、告知治疗过程中局部可能出现水疱。数日后自然消失。5、物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐、止血钳、95%6、操作程序备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。遵医嘱选择拔罐部位。位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7、护理及注意事项宜拔罐。操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。（7）使用过的火罐，均应消毒后备用。起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。8、拔火罐法操作流程图拔火罐法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心里状况等评估物品准备治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、火柴、小口瓶等核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖患者准备定穴遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法检查罐口有无缺损裂缝，95%酒精棉球点周后迅速抽出，寻事将罐口扣在选定部（穴位拔罐观察随时检查罐口吸附色为度，其疗效最起罐整理位，清理用物名记录（拔火罐法操作流程图）八、穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。体质及按摩部位皮肤情况。2、目标缓解各种急慢性疾病的临床症状。3、禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4、告知5、物品准备遵医嘱进行穴位按摩。进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。行按摩。以防发生意外。7、护理及注意事项操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。8、穴位按摩法操作流程图穴位按摩法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情评估患者准备核对姓名、诊断，解释，取合理体保暖遵医嘱确定腧穴部位及推拿方法定位手法对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求随时询问患者对手法治观察整理名记录（穴位按摩法操作流程图）九、刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1、评估当前主要症状、临床表现及既往史。体质及刮痧部位皮肤情况。对疼痛的耐受程度。2、目标缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。3、禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4、告知刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。5、物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等屏风等物。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。遵医嘱确定刮痧部位。检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。皮肤呈现出红、紫色痧点为宜。询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。7、护理及注意事项保持空气新鲜，以防复感风寒而加重病情。操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。8、刮痧法操作流程图刮痧法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、评估物品准备 碗内盛少量清水必要时备浴巾屏风核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露刮痧部位，保暖患者准备定穴遵医嘱确定刮痧部位刮具在选定部位从上至刮治观察随时观察病情，发现清洁局部皮肤刮毕整理位，清理物品名记录（刮痧法操作流程图）十、熏洗法熏洗法是将药物煎汤，趁热在患处熏蒸、淋洗，以达到疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒目的的一种外治方法。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及熏洗部位皮肤情况。女性患者评估胎、产、经、带情况。2、目标缓解患者的关节疼痛、肿胀、屈伸不利、皮肤瘙痒等症状。减轻眼科疾病引起的眼结膜红肿、痒痛、糜烂等症状。促进肛肠疾患的伤口愈合。3、禁忌证月经期、孕妇禁用坐浴。4、告知注意药液温度，防止烫伤。5、物品准备治疗盘、药液、熏洗盆（治疗碗等、水温计，必要时备屏风及换药用品。6、操作程序遵医嘱配制药液。备齐用物，携至床旁，做好解释。根据熏洗部位安排患者体位，暴露熏洗部位，必要时用屏风遮挡，注意保暖。停止，协助患者卧床休息。熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。7、护理及注意事项冬季注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被。熏洗药温不宜过热，温度适宜，以防烫伤。在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术操作进行。包扎部位熏洗时，应揭去敷料。熏洗完毕后，更换消毒敷料。8、熏洗法操作流程图熏洗法操作流程图见下图。主要临床表现、既往史、主要临床表现、既往史、评估治疗盘、药液、物品准备 盛放药液容器水温计等核对姓名、诊断、解释，关闭门窗，取合适体位，暴露熏洗部位，保暖患者准备定位遵照医嘱配制部位据不同部位按要求熏蒸。药液偏凉时，随时更换熏洗观察保持药液温度，询问患者有无不适清洁局部皮肤，擦干熏毕整理位，清理物品后的客观情况，并签名记录（熏洗法操作流程图）十一、湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及湿敷部位的皮肤情况。2、目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。3、禁忌证疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。4、告知注意药液温度，防止烫伤。5、物品准备治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成胶单、中单、纱布等。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖处。定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。单位。7、护理及注意事项操作前向患者做好解释，以取得合作。注意保暖，防止受凉。注意消毒隔离，避免交叉感染。时，立即停止治疗，报告医师，配合处理。8、湿敷法操作流程图湿敷法操作流程图见下图。评估遵医嘱配制药液、容器、敷布、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等往史、药物过敏物品准备核对姓名、诊断、患者准备解释，关闭门窗，湿敷部位，保暖随时询问患者对手法治敷药观察局部皮肤情观察况及敷布的湿度，并频频淋药液于敷布上擦干局部药液，协助衣位，清理用物整理记录录湿敷后的客观情况，并签字（湿敷法操作流程图）十二、涂药法膏剂等。1、评估当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。患者体质及涂药部位的皮肤情况。对疼痛的耐受程度。2、目标3、告知局部涂药后可出现药物颜色、油渍等污染衣物。4、物品准备治疗盘、遵医嘱配制的药物、弯盘、棉签、镊子、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布、绷带、橡胶单、中单等。5、禁忌证婴幼儿颜面部禁用。6、操作程序备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。处酌情铺橡胶中单。球蘸药物涂布，蘸药干湿度适宜，涂药厚薄均匀。必要时用纱布覆盖，胶布固定。涂药完毕，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。7、护理及注意事项涂药前需清洁局部皮肤。涂药次数依病情、药物而定，水剂、酊剂用后须将瓶盖盖紧，防止挥发。混悬液先摇匀后再涂药。