员工团体意外险培训课件

员工团体意外险是一种供应因意外事故造成意外损害，给付身故或残疾，意外医疗保险金，和意外住院误工及护理津贴，是社保的补充，是企业团体为员工供应的一种福利。团体意外险团险对象：公司全体人员（除购买了社保的人员外），18周岁-63周岁的公民。团险金额：60元/人/年团险联系人：廖琼芳（女士注：在保险期限内，可以依据须要变更、增加或削减被保险人。团险保障项目及内容保险责任被保险人每次因意外事故并在医院进行治疗的，保险公司就其该次意外事故发生之日起180日内发生的、符合当地社会基本医疗保险规定合理医疗费用，在扣除约定的免赔额后，按约定的给付比列（约定是100%）付意外医疗保险金。被保险人不论一次或多次遭遇意外事故而造成合理医疗费用的，保险公司按上述约定分别给付意外医疗保险金，但累计给付金额以该被保险人的意外医疗保险金额为限，累计给付金额达到其意外医疗保险金额时，对该被保险人的保险责任终止。注：若被保险人从其他途径获得补偿，本公司在扣除其他补偿后，对剩下部分费用在保险金额限额内，依据约定的免赔额和给付比例给付意外医疗保险金责任免除因下列状况之一造成被保险人医疗费用支出的，保险公司不担当责任：1、投保人对被保险人的有意杀害、有意损害；2、被保险人有意自伤、有意犯罪或者抗拒依法实行的刑事强制措施3、被保险人斗殴、醉酒，主动吸食或注射毒品；4、被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；5、斗争、军事冲突、暴乱或武装叛乱；6、核爆炸、核辐射或核污染；7、被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的损害；

责任免除8、椎间盘突出症；9、被保险人因医疗事故、药物过敏或者精神和行为障碍导致的损害；10、被保险人未遵医嘱，私自运用药物，但按运用说明的规定运用非处方药不在此限；11、细菌或病毒感染（因意外损害导致的伤口发生的感染者除外）；12、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或者滑翔伞、探险、摔跤、武林竞赛、绝技表演、赛马、赛车等高风险运动。保险受益人意外医疗保险金受益人为被保险人，报销费用支付到个人供应的银行帐户内。如受益人身故的，保险金做为被保险人的遗产，依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务。保险事故通知投保人或受益人应当在知道保险事故后立刻通知保险公司。保险公司对接人：廖琼芳（女士最好事故发生时，就医前联系，由保险公司人员指导当事人做好病历描述和药物运用，以便得到最大金额费用报销。保险金申请需供应以下资料：1、申请人的有效身份证件；2、医疗病历；3、医院出具的医疗费用原始凭证和医疗费用结算清单；4、所能供应的与确认保险事故的性质、缘由等有关的其他证明和资料。5、保险金作为被保险人遗产时，必需供应可证明合法继承权的相关权利文件。保险金给付1、保险公司在收到材料后，5日内作出核定；情形困难的，在30日内作出核定。2、对属于保险责任的，保险公司与受益人达成给付保险金的协议后10日内，履行给付保险金义务。诉讼时效受益人向本公司恳求给付保险金的诉讼时效期间为2年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。被保险人变动投保