单纯动脉灌注化疗与联合深部热疗治疗非小细胞肺癌的近期疗效分析

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方案对照组：单纯通过支气管动脉灌注化疗：采用经皮股动脉穿刺插管，在X线透视下探索肿瘤的主要供给动脉，将导管缓慢插入供给动脉并注入顺铂50～80mg/m2、紫杉醇135～175mg/m2，化疗前常规赋予2000ml的液体水化，紫杉醇预处理抗过敏，4周为1疗程。治疗组:应用支气管动脉灌注化疗联合体外深部热疗：化疗期间赋予体外深部热疗，温度为42～43℃，2日1次，每次持续1h，2周期后疗效评价。治疗期间常规赋予托烷司琼静推止吐，每周复查血常规、肝肾功能及电解质，若有奇怪实时校正和对症治疗。

14效果判断标准

141疗效及不良回响评价标准①治疗肿瘤的临床疗效评价：根据WHO疗效评价规定标准，完全缓解(CR)：肿瘤完全消散；片面缓解(PR)：肿瘤缩小＞50％；稳定(SD)：肿瘤缩小＜50％或增大＜25％；病变进展(PD)：肿瘤增大＞25％或展现新病灶。②不良回响标准根据WHO化疗方案急性及亚急性毒性分级标准，将不良回响分为0~Ⅳ级［4］。

142生活质量疗效评价依据Karnofsky评分标准，Karnofsky评分增加>20分为明显改善,Karnofsky评分增加>10分为改善,Karnofsky评分不变为稳定,Karnofsk评分裁减10分为下降［5］。

15统计学方法应用SPSS180统计软件对数据举行处理分析，疗效、毒副回响及生活质量采用卡方检验。

2结果

患者中男45例，女31例，年龄39～78岁，平均年龄59岁。肺癌类型中鳞癌23例，腺癌34例，大细胞癌12例，腺鳞癌7例。治疗组完全缓解17例，片面缓解10例，稳定7例，进展4例；对照组完全缓解6例，片面缓解10例，稳定14例，进展8例，两组对比差异有统计学意义(P005)，见表2。

治疗组生活质量完全改善13例，片面缓解15例，稳定6例，进展4例；对照组完全缓解7例，片面缓解9例，稳定15例，进展7例，两组对比差异有统计学意义(P42℃时肿瘤细胞可被杀死，而人体正常组织细胞能够在45℃时依旧正常存活，因此我们热疗的温度是安好有效的［12］。

通过本研究可以察觉支气管动脉灌注化疗与联合体外深部热疗治疗非小细胞肺癌肺部病灶的疗效优于单纯支气管动脉灌注化疗，不仅可有效操纵肿瘤病灶，同时可以明显改善患者的生活质量。治疗副作用两组差异无统计学意义，说明动脉灌注化疗联合热疗治疗中有协同作用，不良回响为动脉插管术后并发症和化疗药物引起的副回响。但有研究说明支气管动脉灌注化疗使肿瘤局部药物浓度增高，而外周血浓度却低于全身静脉化疗，虽然可有效操纵肺部原发病灶，但对全身其他部位的转移灶治疗效果欠佳［13］，对患者的预后及无进展生存时间不如全身静脉化疗［14］。目前有研究说明经支气管动脉灌注化疗联合全身化疗序贯治疗既可有效治疗原发病灶又可有效操纵远处转移病灶［15］。

因此对于早期仅有原发病灶的患者可建议应用支气管动脉灌注化疗与联合体外深部热疗治疗，对于远处转移灶的患者而又能耐受全身化疗的患者应用支气管动脉灌注化疗联合全身化疗序贯治疗，对于晚期而不能耐受全身化疗的患者仍可以选择支气管动脉灌注化疗与联合体外深部热疗治疗。总之，依据改善患者生活质量，延长患者生命的原那么对不同患者选择适合的治疗方案，使患者获取更大的利益。

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