公共营养师课件

公共养分师基础学问第七章

膳食养分指导

与疾病预防第四节养分缺乏病预防养分缺乏病（NutritionalDeficiencyDiseases):定义：指长期严峻缺乏一种或多种养分素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。病因：1、原发性—单纯养分素摄入不足2、继发性---由于其他疾病过程而引起的养分素不足。预防措施1、发展食品生产供应，优化食物结构。2、普及养分学问，指导食品消费。3、针对实际养分问题实行有效措施进行预防。一、蛋白—能量养分不良蛋白—能量养分不良(PEM)（Protein-energyMalnutrition)由于能量和蛋白质摄入不足引起的养分缺乏病。多数由贫困、战乱和灾难等引起，是急性食物缺乏的结果。主要分布：非洲、中美洲、南美洲、中东、东亚和南亚地区。

1、病因1）食物摄入不足2）须要量增多3）消耗增加4）其他疾病2、发病表现（1）水肿型养分不良病因好发年龄生长发育体重：典型特征：凹陷性水肿伴随症状：（2）干瘦型养分不良典型特征：“小老头”（3）混合型养分不良临床表现：介于上述二型之间3、预防（1）合理膳食（2）推广生长发育监测图的应用（3）合理支配生活制度（4）削减感染，早期诊断治疗二、维生素A缺乏病维生素A缺乏病（VitaminADeficiency)是世界卫生组织确认的世界四大养分缺乏病之一，是一种因体内维生素A缺乏引起的以眼、皮肤变更为主的全身性疾病。1、缺乏缘由（1）摄入不足（2）吸取利用障碍（3）须要量增加（4）代谢障碍（5）其他养分素的影响（6）其他因素2、发病表现（1）眼部症状1）眼干燥症2）夜盲症3）角膜软化（2）皮肤症状：“蟾皮症”（3）骨骼系统：牙齿（4）生殖功能：（5）免疫功能3、预防（1）摄入含维生素A及胡萝卜素丰富的食物（2）监测易感人群的维生素A养分状况（3）对易感人群进行干预（4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品三、维生素D缺乏病1、缺乏缘由（1）阳光照射不足（2）维生素D及钙、磷摄入不足（3）维生素D及钙、磷的肠道吸取障碍（4）其他缘由2、发病表现（1）佝偻病1）神经精神症状2）骨骼表现串珠肋、鸡胸、漏斗胸3）其他表现（2）骨软化症好发人群：妊娠多产的妇体弱多病的老人常见症状：骨痛、肌无力、骨压痛特征：鸭步（或“企鹅”步态）3、预防原则：“系统管理，综合防治，因地制宜，早防早治”重点：1岁以内，系统管理1~3岁具体措施：1）妊娠7~9个月2）新生儿四、维生素B1缺乏病维生素B1缺乏病：临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。发病特点：南方发病率较高过量饮酒1、缺乏缘由（1）摄入不足（2）吸取利用障碍（3）须要量增加或消耗过多（4）抗硫胺素因子（5）慢性乙醇中毒2、发病表现（重点）（1）亚临床型（2）神经型（3）心血管型（4）婴儿脚气病3、预防（1）改善谷类加工方法，调整饮食结构（2）开展易感人群的维生素B1养分状况的监测和干预（3）广泛开展健康教化活动（4）维生素B1强化食品五、维生素B2缺乏病维生素B2缺乏病：由于长期维生素B2摄入不足而引起的缺乏病。好发季节：冬季1、缺乏缘由（1）摄入不足（2）吸取障碍（3）须要量增加或消耗过多2、临床表现1）早期症状:虚弱、疲乏、口痛和触痛、眼部发烧、眼痒，性格变更。2）进一步发展：唇炎、口角炎、舌炎、鼻及眼睑部的脂溢性皮炎，男性阴囊炎，女性阴唇炎。3）其他：角膜血管增生、贫血、脑共济失调。3、预防（1）多食含维生素B2丰富的食物（2）开展养分宣扬教化活动（3）养分干预六、维生素C缺乏病长期维生素C缺乏引起的养分缺乏病，称坏血病（Scurvy)。典型临床表现：牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑，以及全身广泛出血为特征。1、缺乏缘由（1）摄入不足（2）须要量增加（3）吸取障碍（4）药物影响2、发病表现（1）一般症状（2）出血症状（3）贫血（4）骨骼症状（5）其他症状3、预防（1）摄入富含维生素C丰富的簇新水果和蔬菜，如辣椒、韭菜、油菜、柑橘、橙、猕猴桃等。（2）留意合理烹调加工。（3）定期监测维生素C养分状况,养分干预（4）提倡母乳喂养，及早添加富含维生素C丰富的食物。七、叶酸缺乏症常见危害：引发巨幼红细胞性贫血孕妇：胎儿发育不良，甚至畸形1、缺乏缘由（1）摄入不足：贫困人群（2）消化、吸取、利用障碍（3）须要量增高及解除过多妊娠、哺乳、婴儿、青春期贫血、恶性肿瘤、寄生虫感染、传染病等2、发病表现成人：5个月，巨幼红细胞性贫血（共性）中老年人：智力退化综合症婴幼儿：8周，发育缓慢、精神萎靡、舌炎、胃肠不适、生长不良等怀孕期间：妊娠中毒、早产、新生儿出血，低诞生体重等；胚胎发育缓慢、智力低下、胎儿畸形，如神经管畸形、兔唇等。3、预防（1）食物多样，留意平衡膳食（2）关留意点人群，加强养分宣扬，普及叶酸缺乏危害的学问（3）养分干预：围产期妇女补充叶酸400µg八、钙缺乏主要影响：骨骼的发育和结构临床表现：婴儿手足抽搐症成年人骨质疏松症1、缺乏缘由（1）摄入不足：（2）吸取、合成障碍（3）雌性激素分泌削减2、发病表现（1）婴儿手足抽搐症轻：1岁惊跳面部肌肉抽动，意识存在重：四肢抽动，两眼上翻，口唇发青，知觉短暂丢失。频率：严峻：喉鸣音，呼吸困难、窒息（2）成年人骨质疏松症表现：骨脆性增大，脊柱易受压、变形，发生压迫性骨折及难过，轻外伤即可引起骨折，骨折部位：股骨颈部、腕部及肱骨上端。3、预防（1）合理膳食，适当摄入富含维生素D丰富的食物，如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等。（2）进行适当户外运动，接受日晒（2h/天）（3）影响钙吸取的因素九、铁缺乏铁的常识：严峻性1、缺乏缘由（1）摄入不足（2）须要量增加（3）吸取削减（4）消耗增加2、发病表现（1）常见症状：轻：疲乏无力，心慌气短、头晕重：面色苍白、口唇黏膜和眼睑结膜苍白、肝脾轻度重大严峻：贫血性心脏病，易发生左心心力衰竭发病表现（2）（2）影响生长、智力发育，活动、劳动耐力降低（3）免疫功能和抗感染实力下降（4）严峻缺铁性贫血可致黏膜组织变更，如口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩（5）皮肤干燥，毛发枯黄（6）神经系统异样，如异食癖。十一、碘缺乏病1、缺乏缘由常为地区流行。主要缘由：环境、土壤和食物缺碘2、发病表现（1）地方性甲状腺肿大（2）地方性克汀病3、预防（1）大力推行碘化食盐（2）多吃含碘食物十二、硒缺乏相识克山病是一种地方性心肌病来历：发病因素：硒缺乏1、病因硒摄入不足

水源、食物2、表现（1）急性型（2）亚急性型（3）慢性型（4）潜在型3、预防（1）综合预防措施（2）补硒预防第五节膳食养分与慢性病预防一、肥胖病的膳食养分防治1、肥胖的定义：2、推断肥胖的常用指标（1）体质指数（BMI）体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）（kg/m2）标准：正常为18.5~24.9；超重≥24；肥胖≥28.（2）腰围（WC）男性:＞94cm女性:＞80cm（3）腰臀比（WHR）评价标准男性:＞0.9女性:＞0.8，可诊断为中心性肥胖（4）志向体重和肥胖度1）计算公式志向体重(kg)=身高（cm）-105肥胖度=[(实际体重-志向体重）÷志向体重]×100%2）肥胖判定标准：超重：＞10%肥胖：＞20%轻度肥胖：超过20%~30%中度肥胖：超过30%~50%重度肥胖：＞50%病态肥胖：＞100%3、肥胖与膳食养分的关系（1）食物总能量和脂肪摄入过多（2）不良的进食习惯（3）其他因素4、肥胖的宣扬教化和指导要点（1）宣扬教化（2）提倡文明生活方式（3）饮食养分防治（4）社区健康管理（5）制定操作性强的减肥支配5、肥胖病的饮食管理（1）限制总能量的摄入总能量=（2）适当的养分素支配比例1）供能养分素的能量支配比例2）保证维生素和矿物元素的供应3）增加膳食纤维4）戒烟酒5）变更不良饮食习惯和行为6）选择正确的烹调方法：拌、炖、蒸、焖；忌用煎、炸、烧、烤、熏等。二、心脑血管疾病

的膳食养分防治1、原发性高血压（1）高血压的诊断和社区管理1）诊断标准2）社区管理（2）、高血压与膳食养分的关系1）钠2）肥胖3）酒精4）钾5）钙6）镁7）脂类8）膳食纤维（3）高血压的膳食养分防治1）减体重2）订正不良饮食习惯3）削减食盐摄入量4）削减脂肪摄入量，削减运用烹调油5）适量增加富含钾和钙的食物6）多吃蔬菜水果7）限制饮酒8）增加体力活动2、高脂血症（1）高脂血症的诊断（2）膳食养分因素对血脂代谢的影响1）膳食脂肪和脂肪酸①饱和脂肪酸②单不饱和脂肪酸③多不饱和脂肪酸④反式脂肪酸2）碳水化合物3）膳食纤维4）矿物元素5）维生素（3）高脂血症的膳食养分防治1）第一级限制方案

其次级限制方案2）高脂血症的饮食管理①防治肥胖②削减钠盐③削减脂肪膳食④限制单双糖摄入量⑤增加膳食纤维摄入量⑥戒酒3、冠心病（1）冠心病的紧急因素1）高血压2）高脂血症3）血清高密度脂蛋白降低4）超重和肥胖5）糖尿病6）吸烟（2）膳食养分因素

与冠心病的关系1）脂肪2）碳水化合物3）膳食纤维4）低聚糖5）蛋白质6）抗氧化养分成分（3）冠心病的膳食养分防治1）冠心病的防治指南一级预防

二级预防2）冠心病的膳食养分防治①禁烟酒②能量③脂肪④碳水化合物⑤蛋白质⑥增加蔬菜水果摄入量⑦少吃多餐⑧防止心情波动3）心肌梗死的膳食养分护理①禁烟酒②能量③脂肪④碳水化合物⑤蛋白质⑥增加蔬菜水果摄入量⑦少吃多餐⑧防止心情波动4、脑卒中1）紧急因素①高血压②冠心病③糖尿病④血脂异样⑤吸烟⑥饮酒2）养分防治①大力宣扬心脑血管疾病的两级预防，尤其是一级预防②合理膳食，防治超重和肥胖③主动治疗高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症④关注高危人群三、糖尿病的膳食养分防治1、病因：（1）遗传因素（2）肥胖（3）年龄（4）不合理的饮食结构（5）吸烟（6）运动削减2、糖尿病的饮食养分防治原则（1）适宜的能量摄入量，防治肥胖（2）膳食三大养分素比例合理（3）膳食纤维≥30g/天（4）增加富含维生素食物（5）进食定时定量（6）禁烟酒（7）合理烹调（8）坚持饮食治疗，树立信念四、痛风的膳食养分防治1、与痛风关系亲密的膳食养分因素：（1）肥胖（2）高脂肪膳食（3）高嘌呤饮食（4）饮酒（5）饮水不足（6）药物第八章养分教化

和社区养分管理第一节养分教化定义：（见p373)一、养分教化概述养分教化的目的养分教化的意义1、教化对象和教化工作者（1）养分教化的主要对象1）个体2）各类组织机构3）社区4）政府部门2、主要工作领域（1）有支配地对有关人员进行养分学问培训（2）将养分学问纳入中小学教化内容（3）将养分工作纳入初级卫生服务体系（4）广泛开展养分宣扬活动二、养分教化的实施步骤1、了解教化对象2、制定养分教化支配3、确定养分教化途径和资料4、教化前期准备5、实施养分教化支配6、教化效果评价三、养分教化的相关理论1、健康传播理论2、行为变更理论其次节社区养分管理社区养分:1、定义2、工作范围社区养分目的:一、社区养分管理概述社区养分管理的主要工作内容1、了解社区人民群众养分和健康状况及其影响因素2、社区养分监测、干预和评价3、社区养分改善二、社区动员定义：目的社区动员主要涉及的工作1、社区卫生专业人员主动参与2、促使社区人群主动参与养分工作3、动员领导部门主动参与4、动员非政府组织的参与5、加强部门之间的沟通、协调和合作三、社区居民养分

与健康资料的收集1、须要收集的资料（1）人口调查资料（2）膳食