第呼吸道病毒演示文稿

第呼吸道病毒演示文稿第一页，共六十六页。优选第呼吸道病毒第二页，共六十六页。病毒科病毒种类所致呼吸道感染性疾病正粘病毒甲、乙、丙型流感病毒

流行性感冒副粘病毒副流感病毒1～5型

普通感冒、支气管炎等呼吸道合胞病毒

婴儿支气管炎、支气管肺炎麻疹病毒

麻疹腮腺炎病毒

流行性腮腺炎披膜病毒风疹病毒

小儿风疹、胎儿畸形或先天性风疹综合征小RNA病毒鼻病毒

普通感冒、急性上呼吸道感染冠状病毒普通冠状病毒SARS冠状病毒

普通感冒、急性上呼吸道感染

SARS

（严重急性呼吸道感染综合征）腺病毒腺病毒

小儿肺炎主要的呼吸道病毒及其所致呼吸道感染性疾病

第三页，共六十六页。正粘病毒第一节第四页，共六十六页。正粘病毒（Orthomyxoviridae

）*

对人或某些动物细胞表面的粘蛋白有亲和性，有包膜，具有分节段RNA基因组的一类病毒。

*

只有流行性感冒病毒（influenzavirus）一个种，包括人流感病毒和动物流感病毒。第五页，共六十六页。流感病毒（InfluenzaVirus）1918年～1919年“西班牙感冒”

2000万至4000万死亡1957～1958年：“亚洲流感”（H2N2）280万人死亡1968～1969年：“香港流感”（H3N2）103万人有生命危险流感病毒电镜图（84600×）第六页，共六十六页。

H7N9禽流感：2013年3月，在我国上海、安徽等地出现了全球首次感染人，并扩散到10个省市、39个地市。截至2013年5月31日，中国内地共报告131例，死亡39人，死亡率30%，重症率近八成。这一数字远高于2003年非典时7%死亡率。截至2013年12月31日，中国内地确诊144例，死亡45人。

2014年再次暴发：数据？快速诊断、疫苗、药物？第七页，共六十六页。

2009年春，甲型H1N1流感疫情全球范围流行（中国CDC资料）。我国防控形势也十分严峻，截至10月31日，我国内地累计报告甲型H1N1流感确诊病例4.6万多例，其中，重症病例93例，死亡病例6例。其中近80%的流感病例为甲型H1N1流感患者。第八页，共六十六页。一、生物学性状第九页，共六十六页。1.形态与结构

*球形或者椭圆形，80～120nm，有包膜*包膜上有放射状突起糖蛋白，主要是血凝素和神经氨酸酶分子第十页，共六十六页。

结构核心：RNA+核蛋白+酶RNA：单股负链8个节段(丙型:7个)；蛋白：核蛋白（NP）

基质蛋白（M）核糖核蛋白(RNP=RNA+NP)，型特异性。第十一页，共六十六页。8Structuralproteins:GlycoproteinsHA(H1-H15)NA(N1-N9)M1,M24nucleocapsidsegmentsNP,PB1,PB2,PAPB1,PB2,PA：依赖RNA的RNA多聚酶蛋白第十二页，共六十六页。HA和NA抗原具有亚型特异性

类脂膜包膜糖蛋白刺突

血凝素(HA)刺突神经氨酸酶(NA)第十三页，共六十六页。

血凝素(HA)呈柱状，为三聚体与病毒吸附和穿入细胞有关具有免疫原性，可产生保护性抗体（主要）

HA结构模图分为大球体、小球体和茎状结构：A指有抗原变异的区，C为C端插入膜的结构。第十四页，共六十六页。神经氨酸酶(NA)：

四聚体，呈蘑菇状，头部含有酶活性中心和四个抗原位点。有利于病毒的释放和扩散。NA蛋白四聚体头部空间结构示意图NA模式结构：方形四条多肽链聚合体，每一个NA分子表面处有活性中心。第十五页，共六十六页。主要抗原结构*核糖核蛋白*血凝素*神经氨酸酶第十六页，共六十六页。*

HA的主要功能凝聚红细胞吸附宿主细胞主要中和抗原*

HA抗原结构易发生变异血凝素（Hemagglutinin,HA）第十七页，共六十六页。*能水解红细胞表面的神经氨分子*是弱中和抗原*功能参与病毒释放促进病毒扩散神经氨酸酶（Neuraminidase,NA）第十八页，共六十六页。2.复制周期

Sequenceofeventsduringinfluenzavirusreplication.(a)Virusadsorbstoarespiratoryepithelialcellbyhemagglutininspikesandfuseswiththemembrane.(b)FreeRNAmovesintothenucleusand©thatcanbetranslatedintoanmRNAthatcanbetranslated.(d)mRNAisusedtosynthesizeglycoproteinspikesinsertedintothehostmembrane.(e)The(+)senseRNAmoleculesareusedtosynthesize(-)senseRNAmoleculesformatureviruses.Assemblyoccurswhenviralpartsgatheratthecellmembraneandarebuddedoffwithanenvelopecontainingspikes.第十九页，共六十六页。流行性感冒病毒的复制第二十页，共六十六页。流感病毒通过胞浆膜出芽方式释放第二十一页，共六十六页。3.分型与变异

第二十二页，共六十六页。抗原变异机制*抗原性漂移（Antigendrift）*抗原性转变（Antigenshift）第二十三页，共六十六页。4.培养特性

*

在鸡胚羊膜腔和尿囊腔中增殖

*

红细胞吸附试验（hemoadsorptiontest）

*

易感动物为雪貂第二十四页，共六十六页。5.抵抗力

*

抵抗力较弱。*

不耐热，56℃30分钟可灭活病毒。*

室温下很快丧失传染性。第二十五页，共六十六页。二、致病性与免疫性第二十六页，共六十六页。致病性*有季节性、地区性*甲型易变异，曾多次引起世界性大流行*乙型常造成局部爆发流行*丙型只侵犯婴幼儿，很少流行第二十七页，共六十六页。*传播途径：飞沫传播*传染源：患者、隐性感染者、被感染动物*机理在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭*致病特点：发病率高、死亡率低第二十八页，共六十六页。流感病毒飞沫传播呼吸道

HA吸附于呼吸道粘膜上皮细胞膜上的HA受体侵入细胞增殖

1～4天呼吸道粘膜上皮细胞变性，坏死脱落，粘膜充血水肿，腺体分泌增加喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状。

病毒释放内毒素样物质入血发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降等。第二十九页，共六十六页。*

并发症：多见于婴幼儿、老人、慢性病患者原发性病毒性肺炎继发细胞性肺炎Seye’s综合征第三十页，共六十六页。Primaryinfluenzapneumonia第三十一页，共六十六页。

*

sIgA抗体有阻断病毒感染的保护作用

*

抗HA、NA特异性抗体为中和抗体

*

抗NP特异性抗体具有型特异性

免疫性第三十二页，共六十六页。三、微生物学检查法第三十三页，共六十六页。*

血清学诊断补体结合试验（complimentfixation，CF）*

病毒分离标本：口腔含漱液培养：猴肾细胞和鸡胚尿囊腔结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型*

快速诊断间接免疫荧光检查鼻咽分泌物第三十四页，共六十六页。Influenza-diagnosis*

Specimens:throatswabs,NPS,nasalaspirates,sputum*

Culture:conventional,rapid*

Directdetection(EIA,IF,PCR)*

Serologicresponse:4-foldor*

greaterriseinIgGtiters第三十五页，共六十六页。四、防治原则第三十六页，共六十六页。*

灭活病毒疫苗，定期注射*

病毒亚单位疫苗：血凝素*

对症治疗，防止细菌性并发症第三十七页，共六十六页。副粘病毒第二节第三十八页，共六十六页。副粘病毒（Paramyxoviruses）

副流感病毒parainfluenzavirus

腮腺炎病毒Mumpsvirus

麻疹病毒MeaslesVirus呼吸道合胞病毒RespiratorySyncytialVirus，RSV第三十九页，共六十六页。一、麻疹病毒第四十页，共六十六页。1.生物学性状

*120~250nm，-ssRNA，不分节段*包膜有HA和HL两种糖蛋白突起*病毒抗原稳定，只有一个血清型*唯一自然储存宿主是人*病毒抵抗力弱，一般消毒即可灭活第四十一页，共六十六页。2.致病性与免疫性

*

传染源

急性期患者出疹前6天和出疹后3天都有传染性*

传播途径

飞沫传播，也可通过玩具传播第四十二页，共六十六页。*

临床表现呼吸道并发症气管炎、咳嗽，支气管肺炎，最常见（4%）

神经系统并发症脑炎SSPE第四十三页，共六十六页。*免疫性中和保护作用HA和HL蛋白抗体好发于6个月到5岁儿童麻疹发病期间免疫系统受到抑制终生免疫第四十四页，共六十六页。3.微生物学检查法

*

病毒分离：复杂费时，临床不用*

血清学诊断*

快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原第四十五页，共六十六页。4.防治原则

*

隔离患者*

人工自动免疫*

被动免疫第四十六页，共六十六页。二、副流感病毒第四十七页，共六十六页。1.生物学性状

*球形，不分节段-ssRNA核蛋白呈螺旋对称*包膜糖蛋白突起HN蛋白F糖蛋白*属副粘病毒科呼吸病毒属和德国麻疹病毒属5个血清型第四十八页，共六十六页。2.致病性与免疫性

*

飞沫传播或直接接触传播*

仅在呼吸道上皮细胞增殖，不入血*

上呼吸道感染、婴幼儿严重哮喘、支气管肺炎和肺炎第四十九页，共六十六页。3.微生物学检查法

*

病毒分离*

快速诊断：免疫荧光检测病毒抗原第五十页，共六十六页。4.防治原则

*

尚无有效的疫苗和治疗方法第五十一页，共六十六页。三、呼吸道合胞病毒第五十二页，共六十六页。1.生物学性状

*

属副粘病毒科肺病毒属*球形*不能在鸡胚培养，但可在组织培养增殖胞浆嗜酸性包涵体*

一个血清型第五十三页，共六十六页。2.致病性与免疫性

*

流行于冬季、早春，传染性强*

是医院感染的主要病原之一*

潜伏期4-5天，排毒可持续1-3周*

引起婴幼儿的严重呼吸道感染：细支气管炎和肺炎第五十四页，共六十六页。四、腮腺炎病毒第五十五页，共六十六页。1.生物学性状

*属副粘病毒科副粘病毒属*鸡胚羊膜腔增殖*一个血清型*人是唯一自然储存宿主第五十六页，共六十六页。2.致病性与免疫性

*飞沫传播*引起流行性腮腺炎*病后免疫力持久*可用减毒活疫苗第五十七页，共六十六页。冠状病毒第三节

第五十八页，共六