2023年上半年广东省外科主治医师神经外科学试题新编

20２3年上半年广东省外科主治医师（神经外科学）试题一、单项选择题（共23题,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)1、男性，４0岁,前胸部被撞伤,X线检查可见左第９、1０肋骨骨折，2天后突发休克,最也许的因素是ﻭA.肝破裂ﻭB．结肠破裂ﻭC．胃破裂ﻭＤ．脾破裂ﻭE．气胸２、有关血栓性静脉炎与静脉血栓形成的区别,下列哪项是错误的ﻭA．前者一般位于浅静脉,后者位于深静脉ﻭＢ.前者局部炎症反映明显,后者局部症状不明显ﻭC.前者一般无静脉回流障碍,后者常伴有回流障碍ﻭD．前者治疗以局部对症治疗为主,后者以抗凝、溶栓为主ﻭＥ.前者易并发肺栓塞，后者常后遗深静脉功能不全３、假如肿瘤为单个,直径４ｃm，但合并肝硬化,且肝功能为ＣｈｉldB级,则最适合进行

A.肝动脉插管化疗

Ｂ.原位肝脏移植ﻭＣ．无水酒精局部注射治疗ﻭD．肿瘤射频消融治疗ﻭE.全身化疗4、患者，女,26岁。阴部瘙痒2天,坐卧不安，带下量多，色黄质稠,其气臭秽，心烦少寐，口苦而腻,舌苔黄腻,脉弦数。其证候是

Ａ.血热ﻭB．湿毒ﻭC.肝经湿热

D．痰湿

Ｅ．脾虚夹湿５、病人应一方面查

A.血常规

B.腹部X线ﻭＣ．腹部B超或CTﻭD．FＴCﻭE．EＲＣP6、患者经龈上洁治龈下刮治后，下面哪种情况不常行调整(）ﻭA．进食后牙龈乳尖疼痛，平时无症状

B．准备做翻瓣术

Ｃ．准备做龈成形术

D.钢丝结扎前ﻭＥ.咀嚼时,牙齿疼痛或不适感7、烧伤指数反映烧伤严重限度。计算方法为

A．三度烧伤面积+二度烧伤面积+一度烧伤面积

B．三度烧伤面积+二度烧伤面积ﻭC.（三度烧伤面积+二度烧伤面积)/2

Ｄ．三度烧伤面积＋1／２二度烧伤面积

E.1/2三度烧伤面积＋二度烧伤面积8、胰源性胰腺炎发展为休克的重要病理生理环节为ﻭA.胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死ﻭB.大量胰消化酶被激活

Ｃ.胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽ﻭD.胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死ﻭE.胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血9、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的

A.绝大多数是肝细胞癌ﻭB.肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生ﻭC.胆管细胞癌多见于女性ﻭD．混合型癌最少见ﻭE．原发性肝癌重要通过淋巴转移10、女性,40岁,便频黏液脓血便1个月，大便变细,首要的检查为

A．纤维结肠镜ﻭＢ．指肛检查ﻭＣ．Ｂ超

D．Ｘ钡剂灌肠

E.便常规

11、施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时,吹出气中氧浓度是ﻭA．5%

B.10%ﻭＣ.1５%ﻭD.１6％ﻭE．1８%12、下列有关肝外伤解决方法中,下列哪项是错误的ﻭＡ．肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合,适当引流

Ｂ．边沿整齐的裂伤可作间断缝合,缝合满意者可不放置引流ﻭＣ.肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

D．严重肝裂伤作部分肝切除时,一般施行的是不规则切除ﻭE.对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血,择期再行决定性手术１3、如检查结果证实了一方面的诊断，其5年生存率在

A.１%~３%ﻭＢ．2%~4%ﻭC．3％～5%ﻭD.4%～6%

E．7%~９%1４、严重创伤急救中的ＡBC是指

A．保持呼吸道通畅,呼吸和循环系统的支持

B.保持呼吸道通畅,立即止血,迅速送医院ﻭＣ．呼吸和循环系统支持，固定骨折肢体，搬动轻柔ﻭＤ．送医院急诊,轻柔搬动，立即止血ﻭE.保持呼吸道通畅，必要时做人工呼吸，上止血带1５、在作低压灌肠时，灌入生理盐水局限性500ml,便不能再灌入。此病人的诊断是(Ｂ)

A．乙状结肠癌

B.乙状结肠扭转

C．横结肠癌

D.横结肠息肉

Ｅ．肠套叠１6、下例属于三类导线的卡环是ﻭA.固定卡环ﻭB．长臂卡环

C.间隙卡环

Ｄ.三臂卡环ﻭE．锻丝下返卡环1７、男性,65岁，上腹隐痛,纳差3个月，进行性黄疸1个月,查体：巩膜、皮肤黄染,血胆红素２60mｍol/L,尿胆红素阳性,最也许的诊断为

A.病毒性肝炎ﻭB．胰头癌ﻭC.慢性胰腺炎ﻭD.肝内胆管结石ﻭE.胆囊结石18、下列哪项不属于动脉硬化闭塞症的表现ﻭA．间歇性跛行

B.患肢毛发稀疏ﻭＣ.患肢发凉麻木

D．足靴区色素沉着

E.静息痛１9、痈常发生于身体的ﻭA．颈项部

Ｂ．胸部ﻭC．腰部ﻭD.会阴部ﻭE．下肢２0、男性，6６岁，突发剑突下疼痛１0小时,阵发加重,伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体:巩膜黄染，体温39.8℃，心率1２９次/分,血压96／６０ｍmHg。全腹压痛,肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重,白细胞２８×109/ｌ，尿胆红ﻭA．胆管空肠Ｒouｘ－en－Y吻合术ﻭB．胆总管减压，T管引流术

C.胆总管十二指肠吻合术

Ｄ．胃穿孔修补术ﻭＥ．胆囊切除术21、女性，38岁,胃溃疡、胆囊炎病史6年,晚饭后，突发上腹绞痛,并迅速蔓延至全腹,查体：逼迫半坐位，全腹压痛、反跳痛,板状腹。最也许的诊断是ﻭＡ．急性化脓性胆囊炎

B.胆囊穿孔

C．急性胆管炎ﻭD.胃穿孔ﻭE.急性重症胰腺炎22、下列情况下应考虑色素痣恶变,除了

Ａ．直径＞5cｍ

Ｂ.局部有发痒、疼痛的症状

Ｃ.表面破溃,出血或形成溃疡ﻭD.病变四周出现小的卫星状痣ﻭE.边界模糊23、此时应选以下哪种检查

A.血细菌学培养

B.尿硝酸盐测定ﻭＣ．大便真菌检查

Ｄ.呕吐物潜血实验

E.腹腔液淀粉酶检查二、多项选择题（共23题,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。)1、胰腺主胰管直径

A.１mm

B.2.0mm

C．3.5mmﻭＤ．4.０mmﻭＥ．5.0mm2、临床症状发生的顺序一般是

A.先恶心，后低烧,再右下腹痛ﻭB.先低烧,几小时后右下腹痛,呕吐

C.先呕吐，随即发热，腹痛

D.先上腹痛,然后恶心或呕吐,右下腹痛

E．没有明确的顺序3、男，4岁,腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤,深１.5cm。最佳手术方式是ﻭA．脾切除术

B．脾下极切除术

C.脾动脉结扎术ﻭD．脾修补术ﻭE．明胶海绵充填术4、应考虑也许为

Ａ．难复性腹股沟斜疝

Ｂ.腹股沟淋巴结炎ﻭC．腹股沟斜疝嵌顿

Ｄ.腹股沟直疝

E.精索鞘膜积液5、下列情况均提醒也许发生了麻痹性肠梗阻，除了ﻭA．腹膜后血肿ﻭB．腹膜内严重感染ﻭＣ.腹部大手术

D.低血钾、低血镁

E.肠道肿瘤６、保证贲门周边血管离断术彻底性和完全性的关键在于结扎和切断以下哪一支血管ﻭＡ．胃短静脉

B．左膈下静脉ﻭＣ．胃冠状静脉ﻭD．胃网膜左静脉

E．高位食管支或异位高位食管支7、最容易发生嵌顿的腹外疝为

Ａ.腹股沟疝

Ｂ．股疝ﻭC．脐疝ﻭD．切口疝

Ｅ．以上都不是8、妊娠期发生急性阑尾炎，病人肌紧张不明显的重要因素是ﻭA.妊娠期腹壁肌肉薄ﻭB．孕妇对疼痛不敏感ﻭＣ.妊娠子宫位于阑尾前

D．妊娠期阑尾炎大都因血运障碍引起,炎性反映轻ﻭE．以上都不对的9、经检查，诊断急性胰腺炎,若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A．尿淀粉酶

Ｂ．血淀粉酶ﻭC．白细胞计数和分类ﻭＤ．腹穿液性状及淀粉酶测定ﻭE.血红蛋白和红细胞压积测定10、关于乳腺的淋巴引流途径,下列哪一项是不对的的ﻭA.两侧乳房间皮下有交通淋巴管ﻭB.锁骨下淋巴结是最重要的引流区域ﻭC．乳房的深部淋巴网可引流到肝ﻭD．胸大小肌之间有引流的淋巴结ﻭE.两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通

１1、最也许出现的检查结果是ﻭA.血淀粉酶大于5０0Ｕ／ＬﻭB.ALＴ大于40Ｕ/LﻭC．血钙高于3mmｏl/L

Ｄ．HBsAg阳性ﻭE．血糖低于2.8mmｏl／L12、恶性肿瘤的重要生长方式为ﻭA．内生性生长ﻭB.浸润性生长

C．破坏性生长ﻭD.内翻性生长

E.外生性生长１3、急性阑尾炎最重要的体征是ﻭA.麦氏点压痛ﻭB．右下腹固定压痛点ﻭC．脐周压痛

D．反跳痛ﻭＥ.结肠充气实验14、胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围__ﻭＡ．正在进行针对十二指肠溃疡的药物治疗的病人ﻭＢ.伴有动脉硬化症的60岁以上老人ﻭC.不久前曾发生过类似的大出血ﻭD.出血急剧，短期内出现休克

E．同时存在幽门括约肌反射性痉挛1５、如疑为直肠肛管周边脓肿，采用下列哪项方法检查最合适

Ａ.CT检查

B．直接切开引流ﻭＣ．Ｂ型超声波检查ﻭＤ．穿刺抽出脓液

E.MRl1６、男性，２5岁,左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现３条红线，有压痛,最也许的诊断为____ﻭA．急性浅静脉炎B．气性坏疽C．急性管状淋巴管炎D.急性网状淋巴管炎E.急性蜂窝织炎17、下列有关肿瘤与年龄关系的叙述中,不对的的是ﻭA．儿童肿瘤多为软组织及淋巴造血系统肉瘤

B.青年病人的恶性肿瘤往往发展迅速ﻭC．癌多发生于中年以上ﻭD.老年病人的恶性肿瘤发展速度相对较慢

E．肿瘤特点与病人年龄有一定关系18、此病人最也许的诊断ﻭA．急性阑尾炎ﻭＢ．急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D．急性肠梗阻ﻭE．重症胆管炎19、胆总管的血液供应重要来源于下列哪个动脉的分支ﻭA.胃右动脉ﻭB．肝左动脉ﻭC.肝固有动脉ﻭＤ．胃十二指肠动脉ﻭE.胆囊动脉2０、下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环ﻭA.胃底、食管下段交通支ﻭB．直肠下端、肛管交通支

C.前腹壁交通支