2023年上半年甘肃省重症医学科主治医师模拟试题

20２3年上半年甘肃省重症医学科主治医师模拟试题一、单项选择题（共25题,每题2分，每题的备选项中,只有1个事最符合题意）1、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能Ａ.尿比重B.尿渗透压C．自由水清除率Ｄ.尿β２微球蛋白测定E.尿浓缩稀释实验2、患者女性,６0岁,既往糖尿病病史10余年,高血压病史５年。因反复胸闷、胸痛１0天入院。查：BP160/1０0ｍmHg，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音,心脏不大,无杂音。心电图示Ⅰ、aVL导联Q波形成。用于确诊的首选最佳检查是A.血白细胞总数及血沉B.心室造影C.放射性核素D.心脏超声Ｅ.冠状动脉造影3、病原体与药物多次接触后，对药物敏感性减少甚至消失的现象称为A.耐受性B．耐药性Ｃ.习惯性D．脱敏E.适应性4、休克时最早发生缺血缺氧的器官是A．肝B．肾C.脑D.胃肠道E.心５、腹腔间室综合征导致心血管系统病理生理改变描述，哪项错误A.胸腔内压显著升高，回心血量明显减少B.心排血量减少C.中心静脉压、肺动脉压、肺动脉楔压升高Ｄ．心脏顺应性下降,收缩力减弱E．每搏量减少，心率减慢６、患者女性,３6岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗,来院就诊,查结核菌素实验:强阳性,痰找结核分枝杆菌:阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是A.肝药酶克制剂B．肝药酶诱导剂Ｃ．对肝药酶无作用D.肝药酶强化剂E．以上均不是7、患者女性,６2岁,因脑血管病变后遗留麻痹,存在吞咽困难1年，对其进行营养支持最宜采用的是A．留置鼻胃管鼻饲B．留置鼻空肠管鼻饲C．完全胃肠外营养支持D．经皮内镜下胃造口术(PEG)E.手术胃造口术8、某患者,有心肌梗死病史,近来常于夜间发作哮喘，哮喘发作时伴频繁咳嗽，咳出泡沫痰,有时带血性，查体双肺底闻及湿性啰音及哮鸣音。以下哪一种疾病也许性大Ａ．支气管哮喘B．心源性哮喘C．过敏性肺炎D.肺不张E．喘息型支气管炎９、患者女性,62岁,既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少２天,24小时尿量２00ml，实验室检查：血尿素氮27mmｏl/L,肌酐5６１μmｏl/L,Ｋ+7．0mｍoｌ／Ｌ,下列除哪项外均是急诊治疗措施A．利尿Ｂ.5%碳酸氢钠静滴C．１0%葡萄糖酸钙10~2０mｌ静脉注射Ｄ.血液净化治疗Ｅ．泌尿系Ｂ超检查10、患者女性,35岁，考虑“重症哮喘”收住入院,予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等解决。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A.流速-时间曲线和流速-容积环Ｂ．压力-容积曲线和压力－容积环C．容积－时间曲线和流速-容积环D．流速-时间曲线和压力-容积环E．容积-时间曲线和压力-容积环ﻫ１1、下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A．声音嘶哑B．呼吸困难C．脾大D.晕厥E．胸痛，咯血１2、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不对的的是A.心脏停搏２０秒钟，大脑的氧储备耗尽,但患者意识尚清B.心脏停搏５分钟，大脑的葡萄糖和ＡＴP储存消耗殆尽C.心脏停搏５～8分钟，即可发生不可逆性脑损害D．心脏停搏超过5分钟,即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可认为全脑性,也可为多灶性，连续较长时间13、患者,男性,56岁。因“头部创伤休克3h”入院。血生化检查:白细胞9×１09/L。动脉向.氧饱和度（SaO2)62％。免疫学检查:C反映蛋白14mｇ/Ｌ。补体成分Ｃ３:４.20g/L。促炎细胞因子TＮF－α大量增多。引起患者发生免疫紊乱的主线因素是A.患者体内促炎细胞素的异常增多Ｂ．患者体内抗炎细胞素的异常减少C.休克并发缺血缺氧引起D．感染引起E．患者自身免疫功能低下14、用于诊断朊蛋白病的临床特性错误的是A．2年内发生的进行性痴呆B．肌阵挛Ｃ.小脑症状D．无动性沉默E.脑电图示特性性慢波１５、急性冠脉综合征的特点不涉及A.斑块破裂B.稳定型心绞痛C.血栓形成Ｄ.远端小血管栓塞Ｅ.休息胸痛１６、以下哪项是误吸一定要采用的治疗A.禁食Ｂ．平卧位C.使用胃动力药Ｄ.使用抗生素E.加强气道管理17、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时,下列哪项措施错误A．每4小时测凝血时间B．出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D．做好配血工作E．避免肌内注射药物18、血浆胰岛素水平升高时,其靶细胞会相应发生哪种改变Ａ.胰岛素受体数目升高B．胰岛素受体数目减少C．胰岛素受体亲和力增长D．胰岛素受体亲和力减低E.胰岛素与受体结合后,受体后作用下降１9、在机体体液平衡的调节中，正常渗透压的维持重要是通过A．肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节B.肾脏的调节作用C．神经-内分泌系统来调节D．肺的呼出作用来调节E.血液的缓冲系统来调节２０、起搏器的工作原理中，刺激心脏是通过发放Ａ．电脉冲Ｂ．电磁场C.运动力D.电除颤E.电复律2１、DIC治疗中肝素重要作用于哪个系统的赖氨酸残基A．PC系统B．TFPI系统C．AT－ⅡⅠ系统Ｄ．纤溶系统E.抗凝系统２2、患者男性，２5岁，突发神志不清１0分钟入院，检查发现患者心跳呼吸已停止，予复苏10分钟后患者恢复自主心律，血压１2０/86mmＨg，自主呼吸存在，但昏迷，此时最重要的脑复苏措施如下,除外A．维持有效的循环,保证MAP达标B.保证呼吸道通畅，维持氧分压C.激素冲击治疗Ｄ．亚低温和脱水疗法Ｅ．治疗原发疾病23、妇科患者，行宫颈癌根治术后第5天，起床突发晕厥,血压低，测不出，最有也许发生了A.内出血致休克B．体位性低血压C.大面积的肺动脉栓塞D．心肌梗死E．术后感染导致感染性休克２4、急性心肌梗死4小时，最适宜的治疗方案是A.哌替啶B．溶栓治疗C.射频消融治疗D.静脉滴注硝酸甘油Ｅ.糖皮质激素+扩血管药物静脉滴注25、下列关于药动学的论述哪一项丕对的A．研究药物在机体作用下的变化及规律B．研究药物在体内的吸取、分布、代谢和排泄过程C.研究药物血药浓度随时间变化的规律D．研究影响药物浓度变化的因素E．研究药物的作用机制二、多项选择题(共2５题,每题2分，每题的备选项中,有2个或２个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分）１、对存在发生DVT-PＴE危险因素的病例应采用相应的防止措施，重要方法是A.防止性使用抗生素B.使用加压弹力裤、下肢间歇序贯加压充气泵Ｃ．皮下注射小剂量低分子肝素D．口服华法林E.口服阿司匹林２、患者女性,４5岁,既往有糖尿病病史，口服降糖药物,血糖控制尚抱负。近1周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A.头部CＴＢ．快速血糖检测C．脑脊液常规、生化D.脑血管造影E．头颅MRI3、关于输血小板适应证描述不对的的是A．血小板计数<30×1０9/ＬB．欲进行有创操作,则必须提高血小板计数至>50×１09／ＬC.对于已经存在连续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者,也应当提高血小板计数到>５０×１09/L的水平D．一般不主张输注血小板达成＞1０0×10９／LＥ.出血患者伴贫血,应给予输注血小板4、ＤIＣ患者在继发性纤溶亢进期A．凝血酶时间延长Ｂ.3P实验阴性C．优球蛋白时间延长D．血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E．血小板数量增长5、患者男性,7５岁，发热１周,在外院治疗后体温已下降正常，近2日出现乏力，全身水肿,尿量减少，每日尿量少于5０0ml。查体：呼吸平稳，血压14０/８０mｍHg,心率８0次／分。血常规:白细胞6.０×109／L,血红蛋白120g/Ｌ，血小板50×１0９/Ｌ。尿常规：比重1．00８，尿蛋白(+）,红细胞1~2个/HP,白细胞２~３个/HP,血肌酐5４8μｍoｌ／L,该患者治疗宜采用A．补液B.抗生素C.呋塞米利尿D．血液净化E．糖皮质激素6、男性，６6岁,因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A.减少血中肌酐及尿素氮水平Ｂ.选择性清除炎症介质,免疫调节C．维持电解质稳定Ｄ.改善心功能Ｅ．以上都是7、患者女性，35岁，因“胸痛、咯血２天”来院。心脏超声提醒右心室肥大，肺动脉压力５0mmHg,诊断考虑原发性肺动脉高压，关于肺动脉高压的描述下列哪项是错误的A.原发性肺动脉高压可发生于任何年龄,多见于育龄期妇女B.也许与遗传因素、自身免疫及肺血管收缩等因素有关Ｃ．初期症状不明显,确诊需行右心导管检查D．可导致慢性肺源性心脏病E．Ｎａ+通道缺陷参与了肺血管收缩的发病机制８、男性,７8岁,急性冠脉综合征患者，拟行冠状动脉介入治疗（ＰCI）,ＰCI方法中不涉及以下哪项A．经皮冠状动脉腔内成形术Ｂ．经皮冠状动脉内旋切术、旋磨术C．经皮冠状动脉激光成形术D.经皮冠状动脉内支架置入术E.积极脉球囊反搏术9、以下哪些是误吸的病因A．意识改变B．吞咽异常C.胃反射克制D．胃肠道排空延迟E.胃肠道动力减少１0、关于DIＣ的治疗，以下哪一项是不对的的Ａ.积极治疗原发疾病、消除诱因B.急性DＩＣ时使用肝素效果仍难肯定C.及时补充凝血因子D．积极抗纤溶治疗E．临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗

１1、下列关于微循环的描述对的的是A．微循环既是循环系统的最末梢部分,又是脏器的重要组成部分Ｂ.微循环既具有脉管的共性，又有脏器的特性Ｃ．微循环既是循环的通路，又是物质互换的场合D．微循环既具有血管、淋巴管、组织间隙等代谢的共同性质，又表现出其所在脏器实质细胞代谢的一些特性Ｅ．微循环既受全身性神经、体液的调节,又重要受局部的调节12、不能提醒心搏骤停的临床表现是A.颈动脉搏动消失Ｂ.意识丧失C.呼吸停止D．全身发绀Ｅ.心音消失1３、下列哪项不是糖皮质激素的并发症A．糖耐量异常或糖尿病B．向心性肥胖C.水钠潴留D．消化道溃疡Ｅ．中性粒细胞减少１4、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A.低血容量性B．心源性C.分布性D.感染性E．梗阻性15、关于支气管哮喘发作的临床表现,下列哪项对的A.逼迫端坐体位B．出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位Ｄ.语音震颤减弱Ｅ．大汗淋漓伴发绀1６、孕妇血清人绒毛膜促性腺激素（HCG)浓度达高峰是在妊娠A.5～7周B.8~10周Ｃ．１1~13周D．14~16周E．17~１9周17、血液净化治疗采用普通肝素全身抗凝时,APＴT维持在正常值Ａ.０.5～1倍Ｂ.1~1．5倍Ｃ．１.5～２.５倍D.2.０～３．0倍Ｅ.2.5~3.5倍18、患者男性，66岁,诊断为肺癌、肺部感染,头孢曲松钠治疗10天后咳嗽、咳痰好转,化疗2周后出现咳嗽加重，痰培养多次检到白色念珠菌,以下使病情加重的说法错误的是A.医院获得性感染B.二重感染C.条件致病菌致病D．内毒素致病Ｅ．内源性感染19、急性肺水肿患者吸氧时,湿化瓶中加入75%的乙醇的目的是A．使泡沫表面张力减少B．兴奋呼吸C．增强细胞内呼吸D.扩张肺毛细血管E．解除支气管平滑肌痉挛20、一脾破裂患者,术中输血20mｌ后，忽然出现血压急剧下降,手术切口大量渗血．酱油包尿,应考虑Ａ.过敏反映B.发热反映Ｃ．细菌污染反映Ｄ.溶血反映E.血液凝集反映21、下属哪些检查用于诊断肺动脉高压A．胸部CTB．右心漂浮导管术C.超声心动图Ｄ．6分钟步行距离实验E．肺放射性核素灌注扫描22、以下哪项是MODS治疗的关键A.控制原发病