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第五章基本操作技能——动、静脉穿刺术动、静脉穿刺术动脉穿刺技术【适应证】脉提高冠状动脉灌注量及增加有效血容量。麻醉或手术期以及危重病人持续监测动脉血压。管置入,血液透析治疗等。【禁忌证】慢性严重心、肺或肾脏疾病、晚期肿瘤。周围皮肤炎症或动脉痉挛以及血栓形成。有出血倾向者。【术前准备】醒病人配合。如果部位需要,可先行局部备皮。器械准备清洁盘,小切开包,穿刺针、导引导丝及动脉留置导管;%枸橼酸钠生理盐水或肝素生理盐水冲洗液。加压装置。【操作步骤】以挠动脉穿刺为例:腕下垫纱布卷,背伸位,常规皮肤消毒、铺洞巾。2cm右手持注射器(肝素生理盐水冲洗),405【注意事项】必须严格无菌操作,以防感染。3~5分钟。一次穿刺失败,切勿反复穿刺,以防损伤血管。穿刺后妥善压迫止血,防止局部血栓形成。静脉穿刺技术【适应证】需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者。需行肠道外全静脉营养者。危重病人及采血困难病人急症处理。中心静脉压测定。【术前准备】病人配合。如果部位需要,可先行局部备皮。器械准备清洁盘,穿刺针包。【操作步骤】以股静脉穿刺为例1.5~3.0cm,股动脉搏动内侧为穿刺点。无菌洞巾。于穿刺点处轻轻压迫皮肤及股静脉并稍加固定。30~45缓缓刺入。当穿刺针进入股静脉后,即有静脉血液回流人注射针管内,再进针2~4mm即可采血或注射药物。出为止;或者调整穿刺方向、深度或重新穿刺。穿刺完毕,拔出针头并消毒皮肤,盖上无菌小纱布,局部压迫3~5分钟,以防出血,再用胶布固定。【注意事项】必须
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