过敏性皮肤病的种类和治疗原则

过敏性皮肤病的种类和治疗原则全网发布：2012-07-1415:07发表者：江浩波46978过敏性皮肤病的种类和治疗原则临床上常见的过敏性皮肤病有尊麻疹、接触性皮炎、湿疹、药疹、特应性皮炎、自身敏感性皮炎、丘疹性尊麻疹等。现将上述几种疾病的临床特点及治疗原则分述如下:荨麻疹临床特特点：草莓、桃子、葡萄和樱桃等、肉类、大蒜、酒类等，其他因素包括药物如青霉素、血清制品、各种疫苗、磺胺类、感染因素包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等物理因素、动物及植物因素、精神因素、内脏和全身性疾病等均可是致病因素。从发病机制来看，以Ⅰ型III型变态反应或非变态反应机制。荨麻疹是临床最常见的过敏性皮肤病，15%-20%的人一生中至少发生过一次。根据病程，分为急性和3个月以上甚至数十年不愈。典型的皮损为大小不等的红色或苍白色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，孤立、散在或融合成片，持续时间一般不超过24_压降低等过敏性体克样症状，部分可因胃肠道粘膜水肿出现并可出现腹泻，若累及气管、喉粘膜时，出现呼吸困难，甚至窒息。慢性荨麻疹全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发作，常达数月或数年之久。可有规律性，如晨起或临睡前加重或呈季节性发作。大多数患者自己不能找到病因。亦称人工荨麻疹。因手搔抓或因硬物划过皮肤后5-15有家族性和获得性两种，后者较常多见于青年。由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料使躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发2-3mm,1-2mm1皮肤受4-68-12是一种发生于皮下组织较疏松部位和粘膜的局限水肿，分遗传性及获得性，后者常见，常伴其他遗传过敏性疾病。主要发生于眼睑、口唇、而部、外生殖器和手足等处。皮损为突然发生的局限性肿胀，边界不清，肤色正常1-3日可渐行消退。发生于喉粘膜者，可引起呼吸困难，甚至导致窒息死亡。治疗原则2-3种抗组胺药25%40m1+10%l0ml.654-2等0.1%0.5-10mg5%10%250~500m1中静滴必要150.5m1为预防复发打好基础。如从饮食中剔除可疑过敏食物治疗可根据风团发作情况调整抗组胺药的剂量2-3种药物联合。使用长期用药时可以多种抗组胺药交替使用。对顽固性荨麻疹H1受体拮抗剂如需尼替丁等。特殊类型荨麻疹如羟嗪、去氯羟嗪对物理性荨麻疹有较好效果、赛庚啶对寒冷654-2等。外用药物治疗夏季可选用止痒液、炉廿石洗剂等冬季则选有止痒作用的乳剂如苯海拉明霜等。接触性皮炎2.1临床特点：物性、植物性和化学性二大类。如动物的皮毛、毛虫、隐翅虫的毒素、漆树、除虫菊、金属制品、化工原4日后，若再48多在数分钟至数小时发病。皮损发生于接触部位。表现为甚至糜烂、溃疡。但在组织疏松处如眼睑、包皮等处水肿明显，界线不清楚。如接触物为气体、粉尘则皮损呈弥漫性而无明显界限。患部常有愈后做斑贴试验可查到致敏的物质。临床上需与湿疹相鉴别。后者常无明确接触史，皮损呈多形性，常对称性发生。边界弥漫不清，趋向于慢性易于复发病因常难找到。治疗原则寻找病因，脱离接触物，积极对症处理。局部药物治疗视患处皮损而定。急性期红肿明显选用炉廿石洗剂外用，渗出多时用3%硼酸溶液冷湿敷。亚急性期有少量渗出时用湿敷剂或糖皮质激素糊剂，氧化锌油，无渗出时用糖皮质激素霜剂等。有感染时可加用抗生素。全身治疗应根据病情轻重选用口服抗组胺药，必要时可加用糖皮质激素。湿疹临床特点：外因如某些过敏性食物、吸入物、日光、炎热和干燥环境以及化学物质等。患者对各种外因的易感性和耐受性往往与遗传因素有关，并可随年龄、环境改变。急性湿疹发作急，初起局限于某一部位，很快发展成对称性，甚至泛发全身。损害多形性，红斑、丘疹、水疱簇集成片状，边缘弥漫不清。在某一阶段以某一种形态的皮损表现为主，由于搔抓，常引起糜烂、渗液、化脓、结痴等继发改变。皮损瘙痒剧烈，数周可消退，但常复发有转变成亚急性或慢性倾向。亚急性湿疹由急性湿疹减轻或消退过程中形成，或由慢性湿疹加重所致。皮损主要有丘疹、丘疱疹及小片糜烂渗出，可有结痴或脱屑。慢性湿疹常由急性湿疹演变而来，少数发病即呈慢性过程。皮损边界比较清楚、皮肤增厚显著，部分呈苔鲜样变。常好发于面部、耳后、阴囊、外阴、肛门、小腿及足背等处。湿疹应与接触性皮炎、神经性皮炎等相鉴别。2治疗原则性病灶及其他全身性疾患。局部治疗根据病期及皮损形态特点，按外用药物应用原则选用适当剂型和药物参见接触性皮炎的治疗。内服药物疗法以抗炎、止痒为目的，包括应用各种抗组胺药等，另外对于瘙痒C、硫代硫酸钠等静注，有合并感染者，加用抗生素。药疹临床特点：过敏体质，某些酶的缺陷，机体病理或生理状态的影响等。同一个体在不同时期，对药物的敏感性亦不相同。②药物因素临床易引起药疹的药物有抗生素如青霉素、磺胺类、痢特灵、链霉素、四环素等、解热镇痛药、异种血清制剂及疫苗如破伤风抗毒素、狂犬病疫苗等和某些中药制剂等。药疹的临床表现多种多样，一种药物对不同患者，或同一患者在不同时期可引起不同的皮损和症状而4-2024小时内发生。皮疹的形态多种多样，有固定性红斑，麻疹样红斑，猩红热样红斑，荨麻疹样，多形红斑样，玫瑰糠疹样及较严重的大疱性表皮松解型或剥脱性皮炎型。除固定性红斑和尊麻疹样表现外，其他型皮损几乎均为对称性和全身性分布。重症药疹如重症多形红斑型、大疱性表皮松解坏死型和剥脱性皮炎型，可伴口腔处的粘膜损去。部分病例伴有发热等全身症状，严重者可尿失禁或尿储留等。心、肝、等脏器亦可受损。2治疗原则①去除病因停用一切可疑药物，采取加速药物排泄的措施，必要时给予泻剂和利尿剂。②外用药物3%水湿敷，对大疱性表皮松解型药疹等严重性药疹，其糜烂而以暴露干燥和创面湿敷交替进行。应注意保暖及消毒隔离。③全身治疗C15-60mg,早晨一次口服，待皮疹消退后逐渐减量以至停药。重症药疹，要早期足量使用糖皮质激素，一般给予地塞米松10-20mg/3-5,皮疹颜色转淡，无新发皮疹，症状缓解后可逐渐减量。另外，对重症药疹，应注意预防和治疗感染及并发症，加强支持疗法和加强护理。特应性皮炎临床特点：特应性皮炎也称“异位性皮炎”、“遗传性过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏性素质有关的皮肤疾病。其发病机制日前还不很清楚，可能是由于遗传因素、免疫因素以及环境因素相互作用的结果。其临床特征是皮肤痉痒，皮疹多形性并有渗出倾向，在不同年龄段表现不一样，患者常伴有哮喘、过敏性鼻炎和血清IgE增高。临床分为二期1-6个月。以面部为主，有时头皮、四肢和躯干亦可累及，皮损呈丘疹、水疱、脓疱、糜烂、浆液或脓液、结痂甚至出血等病变，而以糜烂型较多，病情时轻时重，瘙痒明显。接种或出牙时，皮损常加重，一般在2124岁左右开始复发，少数自婴儿期延续发生，皮损累及四肢伸侧或屈侧，常限于腘窝、肘窝等处，其次为眼睑、颜面部，皮损潮红，渗出现象较婴幼儿期轻，丘疹暗红，伴有抓破等皮肤损伤，久之则皮疹肥厚，苔鲜样变，此期瘙痒仍很剧烈。③成人期呈播散性神经性皮炎表现，皮疹分布于肘窝、腘窝、四肢伸侧、颈和眼睑，可泛发全身。干燥粗糙，有显著苔鲜样变，仍然剧痒。2治疗原则：喂养的婴儿母亲应忌食辛辣、海鲜等。治疗宜全身用药与外用药相结合，治疗原则与急性、亚急性、慢性湿疹的用药相同。局部清洗时宜用偏凉的温开水或生理盐水，避免使用热水，同时应注意防止继发感染。6丘疹性荨麻疹6.1临床特点：过敏性体质的人而发病，也可能与肠道寄生虫、食用某些食物有关。此病春秋季多见，皮损为