儿科常见疾病护理诊断和护理措施

--.z..z.儿科常见疾病护理常规蛋白质—能量营养不良护理诊断1、营养失调低于机体需要量与能量、蛋白质摄入缺乏和需要、消耗过多有关。2、有感染的危险与机体免疫功能低下有关。3、生长发育缓慢与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。4、知识缺乏患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。护理措施1、饮食管理饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。能量的供应蛋白质的供应维生素及矿物质的补充鼓励母乳喂养鼻导管喂养的应用建立良好的饮食习惯2、促进消化、改善食欲3、预防感染保持皮肤清洁、枯燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒适卫生，注意做好保护性隔离，防止穿插感染。4、观察病情观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。5、提供舒适的环境，促进生长发育6、安康教育

口炎护理护理诊断1、口腔黏膜改变与感染有关2、疼痛与口腔黏膜炎症有关3、体温过高与感染有关护理措施1、口腔护理溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时去除流出物，保持皮肤枯燥、清洁，防止引起皮肤湿疹及糜烂。2、正确涂药32%利多卡因，同时防4、食具专用患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒5、监测体温体温超过38.5℃时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。小儿腹泻护理诊断1、体液缺乏与腹泻、呕吐丧失过多和摄入量缺乏有关。2、营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐丧失过多和摄入量缺乏有关。3、体温过高与肠道感染有关4、有皮肤完整性受损的危险5、知识缺乏护理措施1、调整饮食腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食〔不禁水〕外，均应继续进2、纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡1）口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需50~80ml/kg,中度脱水约需80~100ml/kg，于8~12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。2）静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根据不同的脱水程持续时间。1〕输液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较准确地计算。〔2〕溶液种类：根据脱水性质而定。假设临床判断脱水性质有困难时，可先按(34中毒、低钾、低钙和低镁血症。应热量。3、控制感染严格执行消毒隔离措施4、维持皮肤完整性5、严密观察病情观察排便情况监测生命体征密切观察代谢性酸中毒、低血钾症等表现安康教育护理指导，做好预防措施先天性巨结肠护理诊断1、便秘2、营养失调：低于机体需要量与便秘、腹胀引起食欲下降有关。3、生长发育改变与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收有关。4、知识缺乏家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。护理措施1、术前护理清洁肠道、解除便秘改善营养观察病情做好术前准备安康教育2、术后护理1〕常规护理禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素。2〕观察病情3〕安康教育

先天性胆道闭锁和胆管扩张症护理诊断1、营养失调：低于机体需要量2、生长发育缓慢3、慢性疼痛4、有感染的危险护理措施1、术前护理患儿营养状况及贫血。做好肠道术前准备心理护理2、术后护理常规护理监测生命体征，麻醉清醒后即取头高位或半卧位保持引流通畅饮食护理术后应尽早恢复母乳喂养。复；腹带保护等是减轻腹胀，防止切口裂开的有效方法。心理护理先天性直肠肛管畸形护理诊断1、排便异常2、有感染的危险护理措施12、术后护理1〕常规护理禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素。2〕观察病情3〕安康教育急性支气管炎护理诊断1、舒适的改变频繁咳嗽、胸痛与支气管炎症有关2、体温过高与病毒或细菌感染有关3、清理呼吸道无效与痰液粘稠不易咳出有关护理措施1、一般护理环境与休息保持室内空气新鲜，温湿度适宜富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。3）保持口腔清洁2、发热的护理低热不需特殊处理，体温在38.5℃以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。3、保持呼吸道通畅4、病情观察注意观察呼吸变化，假设有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，并协助医生积极处理。5、用药护理注意观察药物的疗效及不良反响6、安康教育支气管肺炎护理诊断1、气体交换受损与肺部炎症有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关3、体温过高与肺部感染有关4、营养失调：低于机体的需要量与摄入缺乏、消耗增加有关护理措施1、环境调整与休息病室定时通风换气〔应防止对流〕，保持室内空气新鲜。室温控制在18℃~22℃，湿度55%~60%为宜。瞩患儿卧床休息，减少活动。被褥换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。2、氧疗气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。3、保持呼吸道通畅4、发热的护理要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。56、密切观察病情1）当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快>60次/分、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；假设患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。2）密切观察意识、瞳孔及肌张力等变化，假设有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救3）观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中毒性肠麻痹及胃肠道出现。4）安康教育支气管哮喘护理诊断1、低效性呼吸型态与支气管痉挛、气道阻力增加有关2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。3、焦虑4、知识缺乏护理措施1、环境与休息保持病室空气清新，温湿度适宜，防止有害气体及强光的刺激。2、维持气道通畅，缓解呼吸困难3、密切观察病情变化监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。4、做好心理护理5、安康教育先天性心脏病护理诊断1、活动无耐力2、生长发育缓慢3、有感染的危险4、潜在并发症心力衰竭、感染性心内膜炎、脑血栓。5、焦虑护理措施1、建立合理的生活制度安排好患儿作息时间，保证睡眠、休息，更具病情安排适当活动量，减少心脏负担。2、供应充足营养注意营养搭配，供应充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受。3、预防感染注意体温变化，注意保护性隔离，以免穿插感染4、注意观察病情，防止并发症发生5、心理护理6、安康教育病毒性心肌炎护理诊断1、活动无耐力与心肌收缩力下降，组织供氧缺乏有关2、潜在并发症心律失常、心力衰竭、心源性休克护理措施13~4周根本恢复正常时62、严密观察病情，及时发现和处理并发症密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。予镇静剂。3）用输液泵，以防止血压过大的波动。3、安康教育对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。急性肾小球肾炎护理诊断1、体液过多与肾小球滤过率下降有关2、活动无耐力与水肿、血压升高有关3、潜在并发症高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭4、知识缺乏护理措施1、休息、利尿、控制水盐摄入1）休息：可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提以取得合作。2）饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60~120mg/kg，有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；供应高糖饮食以满足小儿能量的需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。3）利尿、降压：为了减轻体内水、钠潴留和循环充血，凡经限制水盐入量后水肿、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利尿剂、降压药。2、观察病情变化1）观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，应用利尿剂时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。2）观察血压变化，假设出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，除降压外需镇静，脑水肿时给脱水剂。3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警觉严重循环充血的发生。如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心药。3、安康教育肾病综合症护理诊断1、体液过多与低蛋白血症导致的水钠潴留有关2、营养失调：低于机体需要量与大量蛋白自尿中丧失有关3、有感染的危险与免疫力低下4、潜在并发症药物副作用5、焦虑与病情反复及病程长有关护理措施1、适当休息2、调整饮食、减轻水肿1）应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食。患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日给予维生素D及适量钙剂。2）大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管硬化。3）尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白，因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代谢增强，出现负氮平衡4）重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水德入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长期限盐。3、预防感染做好保护性隔离，加强皮肤护理，做好会阴部清洁，严重水肿者应尽量防止肌肉注射，以防药液外渗，注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，发现感染给予抗生素治疗。4、观察药物疗效及副作用5、心理支持与安康教育泌尿道感染护理诊断1、体温过高与细菌感染有关2、排尿异常与膀胱、尿道炎症有关护理措施1降温：监测体温变化，高热者给予物理降温或药物降温。2、减轻排尿异常保持会阴部清洁；按医嘱应用抗菌药物，注意药物副作用；定期复查尿常规和进展尿培养。3、安康教育特发性血小板减少性紫癜护理诊断1、潜在并发症出血2、有感染的危险3、恐惧护理措施1、密切观察病情变化发生。监测生命体征，观察神智、面色，记录出血量。2、控制出血3、防止损伤急性期应减少活动，防止创伤，尤其是头部外伤，明显出血时应卧床休息。提供平安的环境部血肿。禁食坚硬、多刺的食物，防止损伤口腔黏膜及牙龈出血。保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅内出血。4、预防感染、消除恐惧心理5、安康教育化脓性脑膜炎护理诊断1、体温过高与细菌感染有关2、潜在并发症颅内压增高3、有受伤的危险与惊厥发作有关4、营养失调：低于机体需要量与摄入缺乏、机体消耗增多有关护理措施1、维持正常体温高热患儿要卧床休息，每4小时测量体温1次。2、密切观察病情变化观察患儿的生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化，及早采取应对措施。3、防止外伤、意外惊厥发作时将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，4、保证足够营养供应5、安康教育

病毒性脑炎和脑膜炎护理诊断1、体温过高2、急性意识障碍3、躯体移动障碍与昏迷、瘫痪有关4、潜在并发症颅内压增高护理措施1、及时给予降温保持病室安静，空气新鲜，定时通风2、积极促进功能恢复1）儿侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压疮。2）体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施。3、密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理。4、安康教育癫痫护理诊断1、有窒息的危险2、有受伤的危险3、潜在并发症护理措施12、平安防护癫痫发作时要注意患儿的平安，移开患儿周围可能导致受伤的物品。保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼。3、病情观察光反射及神志改变。中毒表现并予以纠正。观察循环衰竭的征象：定时监测患儿生命体征，备好抢救物品、药物。4、安康教育指导加强围生期保健指导家长合理安排患儿的生活与学习指导用药，教会家长癫痫发作时的紧急护理措施解除患儿的精神负担

过敏性紫癜护理诊断1、皮肤完整性受损2、疼痛3、潜在并发症消化道出血、紫癜性肾炎护理措施1、恢复皮肤的正常形态和功能1）疹变化2）保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、枯燥防止接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等2、减轻或消除关节肿痛与腹痛3、监测病情4、安康教育合理调配饮食，指导患儿定期来院复查川崎病护理诊断1、体温过高2、皮肤黏膜完整性受损3、潜在并发症心脏受损护理措施1施。2、皮肤护理保持皮肤清洁，衣被质地柔然而清洁3、黏膜护理观察口腔黏膜病损情况4、监测病情密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等，并根据心血管损害程度采取相应的护理措施。5、安康教育及时向家长交代病情，并给予心理支持。麻疹护理诊断1、体温过高2、有皮肤完整性受损的危险3、有感染的危险护理措施1、维持正常体温卧床休息保持室内空气新鲜监测体温，观察热型2、保持皮肤黏膜的完整性发感染。口、眼、耳、鼻部的护理：保持口腔、眼、耳、鼻部的清洁。3、保证营养的供应饮食以清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹，必要时按医嘱静脉补液。4、观察病情麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情。5、预防感染的传播管理传染源，切断传播途，保护易感人群6、安康教育水痘护理诊断1、皮肤完整性受损2、体温过高护理措施1、减轻皮肤病损，恢复皮肤完整性洁、枯燥。剪短指甲，防止骚婆皮疹，引起继发感染或留下疤痕。减少皮疹瘙痒。2、降低体温患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量退热剂。给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。3应注意观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。4、预防感染传播管理传染源，保护易感儿。5、安康教育

流行性腮腺炎护理诊断1、疼痛2、体温过高护理措施1、减轻疼痛保持口腔清洁，防止继发感染；给予富有营养、易消化的半流质或软食；局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。2、减低体温保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。3、观察病情变化注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象，并以相应治疗和护理。4、预防感染传播5、安康教育中毒型细菌性痢疾护理诊断1、体温过高2、组织灌注量的改变3、潜在并发症4、焦虑护理措施1、降低体温、控制惊厥保持室内空去流通新鲜，温湿度适宜。2、保证营养供应3、维持有效血液循环对休克型患儿，适当保暖以改善周围循环。迅速建立并维持静脉通道，保证输液通畅和药物输入。遵医嘱进展休克治疗。4、密切观察病情5、心理护理6、预防感染传播7、安康教育蛔虫病护理诊断1、疼痛2、营养失调：低于机体需要量与蛔虫夺取营养及阻碍正常消化吸收有关。3、潜在并发症蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、肠穿孔、腹膜炎。4、知识缺乏护理措施12、加强营养给予营养丰富且易消化的饮食。3、监测病情，及时发现与处理并发症4、安康教育小儿惊厥护理诊断1、急性意识障碍与惊厥发作有关2、有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关3、有受伤的危险与抽搐、意识障碍有关4、体温过高与感染或惊厥持续状态有关护理措施1、预防窒息惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。2、预防外伤惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。3、密切观察病情变化，预防脑水肿的发生 各种刺激均可使惊厥加剧或时间长，故应保持患儿安静，防止刺激患儿。4、安康教育急性颅内压增高护理诊断1、头痛与颅内压增高有关2、有窒息的危险与意识障碍有关3、潜在并发症脑疝、呼吸暂停护理措施130左右，使头部处于正中位以利颅内血液回流，疑有脑疝时以平卧为宜，但要保证气道通畅。2、气道管理根据病情选择不同方式供氧，保持呼吸道通畅，及时去除气道分泌物，以保证血氧分压维持在正常范围，备好呼吸机，必要时人工辅助通气。3良反响。4、病情观察严密观察病情变化。5