介入室医院感染管理年度工作计划(9篇)

介入室医院感染管理年度工作计划(9篇)

为进一步搞好医院感染治理工作，保障医疗安全，仔细落实《医疗废物治理条例》和《医院感染治理方法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：每半年对各科室使用紫外线灯管进展强度监测。

二、抗菌药物合理使用治理：依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理治理方法”，对抗菌药物实行分级治理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用状况进展考核，逐步降低抗菌药物的使用率。标准外科围手术期预防用药。

三、医院感染治理学问培训：加强感染治理学问培训，提高医务人员院感意识，进展分层次医院感染学问培训。主要规划培训以下内容：

1、院感相关学问及个人防护学问；

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物治理等；

3、对全院人员进展手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护；

四、强化手卫生治理

依据《医务人员手卫生标准》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传，完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护治理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进展检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监视治理：

１、根据二级乙等医院的治理要求，病房地面拖洗工具专用，各病房不穿插使用，对病区清洁用具要求：每天完毕后进展清洗消毒，悬挂晾干，并定期进展保洁效果评价。

２、对病区环境保洁工作开展全面考核和监视，制定室内、室外卫生检查考核表。

３、护理部、感染治理科加强对洗衣房的治理与考核。

４、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监视治理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。

介入室医院感染治理年度工作规划二

为了积极协作我院总体工作规划，更好的贯彻执行《医院感染治理方法》，掌握和预防医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，特制定本实施方案：

一、健全我院医院感染治理组织机构，完善并严格落实医院感染治理的各项制度。医院感染治理实行三级治理。医院成立医院感染治理委员会，下设医院感染治理科，各临床医技科室成立医院感染掌握小组，由科主任或副主任任组长，各配备一名监控医师和监控护士，履行职责。

1、依据人员变动状况随时调整医院感染监控组织，以便更好的履行各自的职责，把我院感染治理工作做的更好。

2、贯彻落实《消毒技术标准》，协作各部门质量检查验收，做好各项院感监控工作。

3、进一步发挥各感染治理小组的职能，对各项指标进展仔细系统的监测，并将监测资料按时上报，每月对监测资料进展汇总、分析，发觉问题，准时处理。

二、进一步加强各项监测工作。在院长的领导、检验科的帮助及医院现有条件的根底上，根据《医院感染治理标准》的要求，连续做好各项监测工作。

1、加强医院感染病例的监测。

⑴对住院病人实行前瞻性调查方法，进展环节质量掌握。并通过对各监控小组填报的资料进展汇总和分析，计算感染率，发觉医院感染的多发部位、高危因素等，实行积极的预防措施，以降低医院感染率，提高医疗质量。医院感染率应掌握在8%以下，一类手术切口部位感染率掌握在1.5%以下。

⑵每月对出院病历进展抽查，对医院感染的报告状况与漏报状况作回忆性调查，计算漏报率，医院感染漏报率必需掌握在20%以下。

⑶每月对各项资料进展汇总、分析，提出改良措施，并将结果准时反应给各科，用以指导临床感染掌握工作。

2、加强消毒灭菌效果的监测，灭菌合格率到达100%。发觉问题，准时查找缘由并行改良。

3、环境卫生学监测。

⑴每月对重点部门进展空气监测。监测不合格时要查找缘由，进展分析、改良，直至达标。(物表及医护人员手的细菌学今年有望检验科能做)

⑵院感办每季度对重点部门进展抽查，每月对手术室、供给室、产房、内镜室、口腔科等部门进展检查。发觉问题，准时反应。

(3)积极协作阳泉市疾病预防掌握部门对我院重点部门进展监测，发觉问题准时分析反应，提出改良措施。

三、各部门连续严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程、抗菌药物治理制度、医疗废弃物处理制度等各项规章制度，降低医源性感染与医护人员感染的发生率。

四、进展在职教育，强化全院人员预防和掌握医院感染的意识。营造医院感染“零宽容”理念。

1、各科组织学习新的《医院感染治理方法》、《消毒技术标准》、《抗菌药物临床应用指导原则》、卫生部新公布的法规、文件等，树立标准预防意识，标准自身行为。

2、在全院进展院感学问培训讲座并考核。每年2次，考试2次。

3、组织新上岗的人员学习医院感染相关学问与制度。

4每年11月份做一次现患率调查。

介入室医院感染治理年度工作规划三

为进一步搞好医院感染治理工作，保障医疗安全，仔细落实《医疗废物治理条例》和《医院感染治理方法》，在主管院长的领导下，今年主要搞好以下几项工作：

一、使用中的紫外线灯管强度监测：

每半年对各科室使用紫外线灯管进展强度监测。

二、抗菌药物合理使用治理：

依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理治理方法”，对抗菌药物实行分级治理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率，每月对抗菌药物合理使用状况进展考核，逐步降低抗菌药物的`使用率。标准外科围手术期预防用药。

三、医院感染治理学问培训：

加强感染治理学问培训，提高医务人员院感意识，进展分层次医院感染学问培训。

主要规划培训以下内容：

1、院感相关学问及个人防护学问;

2、对护理人员主要为无菌技术及消毒隔离学问，医疗废物治理等;

3、对全院人员进展手卫生，医疗垃圾的分类、职业暴露防护;

四、强化手卫生治理

依据《医务人员手卫生标准》，加强各级医务人员手卫生培训及宣传完善手卫生设施，提高医务人员手卫生意识和依从性。

五、加强医务人员职业防护治理

加强医务人员卫生安全职业防护工作，增加医务人员职业暴露防护意识，仔细落实职业暴露防护措施，确保员工职业安全。

六、加强医院消毒药械及一次性医疗用品的审核工作。

定期对一次性医疗用品，消毒药械的使用及证件进展检查。

七、病区环境卫生及医疗废物监视治理：

1、根据二级乙等医院的治理要求病房地面拖洗工具专用，各病房不穿插使用，对病区清洁用具要求：每天完毕后进展清洗消毒，悬挂晾干，并定期进展保洁效果评价。

2、对病区环境保洁工作开展全面考核和监视，制定室内、室外卫生检查考表。

3、护理部、感染治理科加强对洗衣房的治理与考核。

4、定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监视治理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧。

介入室医院感染治理年度工作规划四

一、完善治理体系，发挥体系作用

1、为进一步加强医院感染治理工作，明确职责，落实任务，重新调整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络治理体系。

2、将医院感染治理局部参加了我科医疗护理质量督察中，制订相应奖惩罚法。

3、制定月规划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：掌握感染率并削减漏报

2、环境监测方面：对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进展监测；对使用中的紫外线灯管进展监测，并执行照耀小时数登记，定期更换，以确保消毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进展自查。

4、抗生素使用调查：定期对全科抗生素使用状况进展检查，防止滥用抗生素。

介入室医院感染治理年度工作规划五

为加强医院感染治理有效预防和掌握医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染治理工作实际，特制订20xx年医院感染治理工作规划如下：

一、加强医院感染治理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、掌握医院感染治理学问与技能培训、考核规划，并在工作中组织实施。全部工作人员定期考核，包括消毒隔离制度、各项无菌技术操作以及正确的洗手方法等，定期培训、考核配奶员的配奶工作以及新生儿食具的消毒工作；定期培训、考核消毒员、清洁员的消毒隔离工作等。每月进展消毒工作的工作总结，仔细查找问题，发觉问题准时争论并解决。(有考核、有记录)培训率应90%，合格率80%。

2、进一步完善有关预防和掌握医院感染规章制度，并对其落实状况进展检查和指导。

二、加强医院感染的监测、监管

1、对医院感染及其相关危急因素进展监测、分析和反应，针对问题提出措施并指导实施。

2、做好生物监测每月监测物体外表(暖箱消毒前后、奶具、监护仪等)、工作人员的手、一次性物品、做空气培育等。如发觉不合格者，找出缘由重新进展消毒处理，再次进展监测，直到合格为止。

3、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物治理等工作供应指导。

4、对传染病的医院感染掌握工作供应指导。

三、提高医院感染掌握意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规学问的培训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒标准，并强制治理。

医院内获得性感染严峻威逼着新生儿生命，因此，监测和掌握新生儿医院感染是特别重要的工作。实践证明，要想有效地掌握NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的治理，提高工作人员的素养及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视。新生儿科NICU以“穿插感染像链条，每个环节都重要，一个环节不留意，整个链条成废料”为座右铭。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格掌握院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的苦痛及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。

介入室医院感染治理年度工作规划六

一、医院感染监测：

实行前瞻性监测方法，对全院住院病人感染发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生状况，催促临床医生准时报告医院感染病例，防止医院感染爆发或流行。每半年实行回忆性监测方法，对出院病人进展漏报率调查。削减医院感染漏报，渐渐使医院感染病历报卡制度标准化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

依据《消毒技术标准》及《医院感染治理方法》要求，每月对重点部门的空气、物体外表、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进展消毒灭菌效果监测。

2、依据《手术部位医院感染预防与掌握技术标准》和《消毒供给中心感染预防与掌握技术标准》的要求，严格做好手术室器械的清洗、消毒和保养工作。

二、抗菌药物合理使用治理：

依据我院“抗菌药物合理使用实施细则及抗菌药物合理治理方法”，对抗菌药物实行分级治理。每季度调查住院病人抗菌药物使用率。

三、催促检验科：

定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物供应依据。

四、医院感染治理学问培训：

进展全院医务人员分层次进展医院感染学问的培训，主要培训内容为感染预防掌握新进展、新方法，医院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用学问等。对护理人员主要培训内容为消毒隔离学问、医院内感染的预防掌握及医疗垃圾的分类收集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的根本常识、清洁程序、个人防护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监视治理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理状况，监视治理使用后的一次性医疗用品的消毒毁形、回收燃烧处理等工作。

六、传染病治理：

根据要求搞好法定传染病治理及肠道门诊、发热门诊的治理，防止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。杜绝疫情漏报而导致疫情集中的发生。

七、医院改扩建工作：

供给室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区；污染物品的清理、消毒和灭菌必需有明确的循环路线，不能逆行。

介入室医院感染治理年度工作规划七

今年中医科的院感工作，将在医院的统一领导下，加强与院感科的积极协作，仔细贯彻执行《医院感染治理方法》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒技术标准》、《医疗废物治理条例》、《消毒供给中心治理标准》等法律法规，全科室人员参加，共同完成院感科制定的各项预防与控工作，有效掌握院内感染。

针对20xx年我科院感工作中所存在的缺乏，我科特制定20xx年工作规划，详细如下：

一、完善本科室的医院感染治理制度，并依据国家有关的法律、法规、规章和标准、常规要求开展工作，并对其落实状况进展检查和督导。

二、仔细履行医院感染治理小组职责，每月填写医院感染治理各项记录。

三、严格执行消毒隔离制度

四、进展医院感染监测

1、科室医院感染发病率

2、发生医院感染病例，准时填写“医院感染报告卡”并马上上报院感科，科室做好记录。

3、按时做好环境卫生学及消毒灭菌效果监测，有质量分析和改良措施。

4、科室发生医院感染爆发时，科室主任确认后马上通知院感科，并做好调查和登记工作。

五、医院感染学问培训

1、依据培训规划，每月对科室各类人员进展医院感染治理学问与技能培训，每次培训会议有记录。

2、医院下发的有关院感资料齐全，科室准时组织学习。

3、医务人员医院感染学问考核合格。

六、抗生素应用治理

1、抗生素使用率60%。

2、抗生素联合使用有指征，有上级医生意见，联合使用合理。

3、分级使用抗菌药物合理，越级使用有上级医生或科室主任同意记录，病历明确记录。

4、预防使用抗菌药物标准。

5、无菌手术围手术期抗生素使用标准、合理。

6、严格掌握皮肤、粘膜局部用药。

七、医疗废物治理

1、医疗废物分类放置，标志清晰。

2、专人收集、运送医疗废物，交接清晰，登记齐全，交接记录保存三年。

八、人员及手卫生治理

1、工作人员衣帽整齐，操作时戴口罩，接触血液、体液和排泄物时戴手套。

2、严格执行洗手指征，操作前后、脱手套后、接触病人前后等要洗手。

3、执行标准预防掌握措施。

4、洗手步骤正确

5、执行手消毒指征。

6、发生体表污染或锐器损伤能准时处理。

九、医院感染检查考核

1、每日由科室感染监控医师、感染监控护士针对上述工程进展监视检查，针对检查出的问题，准时登记并反应给个人，以便准时改正。

2、每月填写医院感染学问培训记录，按时填写环境卫生学及消毒灭菌效果监测和质量分析、手卫生消耗量记录。

介入室医院感染治理年度工作规划八

一、健全医院感染治理责任制，标准和落实各项规章制度

根据《医院感染治理方法》和国家有关法律法规，完善医院感染治理，并进一步加强监管力度，仔细督导规章制度落实状况。有效预防和掌握医院感染的发生，保证诊疗安全。

1、进一步完善医院感染治理制度；至少每半年开展一次医院感染治理委员会会议，讨论、协调和解决有关医院感染治理方面的问题。如遇到问题随时召开专题会议，充分发挥感染治理委员会的领导和决策力量。

2、进一步完善医院感染治理科多部门合作机制；积极开展医院感染治理的各项工作，与医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科、信息科等相关科室积极协作，相互协调，使医院感染治理工作科学化、标准化。

3、临床科室医院感染治理小组加强治理；准时监控各类感染环节，实行有效措施，降低本科室医院感染发病率。监视检查本科室医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障诊疗安全。

二、严格监测和监视工作

1、医院感染的监测；根据《医院感染监测标准》实行有效的医院感染监测。医院感染治理科每月对特别科室（血透室）进展微生物监测、一般科室每季度监测一次（附表），并对监测资料进展汇总、分析，准时反应给科室，每半年向医院感染治理委员会汇报，特别状况准时报告和反应。

2、消毒灭菌效果监测：每月进展消毒、灭菌、环境卫生学监测、对临床科室使用中的消毒液、医务人员手、物体外表、室内空气、内镜室、高压灭菌锅进展定期或不定期随机抽样监测。

三、加强重点部门的医院感染治理

1、加强ICU医院感染的治理：

（1）、全部工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子、戴口罩入内，尽量削减人员流淌，严格掌握人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。

（2）、全部人员应遵循洗手规章，在处理不同病人前后均须洗手，严格执行无菌操作。手卫生微生物监测每季度一次。

（3）、病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不行穿插使用，应专人专用。病人转室后均应消毒备用。

（4）、各种抢救物品与监护仪器在交换使用时，应进展外表消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应标准消毒灭菌。

（5）、加强对多种耐药菌的监测和防控。

2、对于手术病人的治理；要求全院医务人员严格执行各项无菌技术操作规程，严格执行消毒治理制度，强化无菌操作意识。

四、开展目标性监测；

1、呼吸机相关性肺炎及发病率。

2、中心静脉导管相关血流感染及发病率。

3、留置导管相关的泌尿道感染及发病率。

4、不同感染风险指数手术部位感染及发病率。

五、加强落实执行《手卫生标准》

制订并落实医务人员手卫生治理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。要求医院给每个科室安装干手纸盒，特别科室安装非接触式水龙头（ICU、手术室、产房、血透室、口腔科、介入室、胃镜室、新生儿室、急诊科）。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增加预防医院感染的意识，把握手卫生学问，保证洗手与消毒效果。

六、加强医务人员职业防护

1、根据《职业病防治法》及其配套感染规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管部门及其职责，并落实到位。结合本院职业暴露的性质特点，制订详细措施，供应针对性的、必要性的防护用品，保障医务人员的职业安全。

2、加强全院医务人员的职业暴露学问培训，对全院各科室及部门的医务人员每年进展安康体检，医务人员严格执行标准预防，做好自我防护。当消失职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进展报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。

七、开展医院感染学问培训，提高医院感染意识

1、加强医院感染治理队伍建立根据《医院感染治理方法》医院感染治理专职人员应积极参与医院感染掌握培训班，每年外出学习培训至少二次，努力提高业务水平和自身素养，使医院感染治理制度化、标准化。

2、医院感染治理学问的全