2022年内科学医学高级职称(副高)风湿病四真题

内科学医学高级职称（副高）风湿病四真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、多项选择题（总题数：54,分数：54.55）

1.口干燥症表现为

A.猖獗性踽齿J

B.舌面干裂舌乳头萎缩J

C.70%〜80%的有口干4

D.成人腮腺炎J

E.以上都不是

解析：

2.影响峰值骨量和骨转换的基因有

A.a2受体基因-J

B.维生素D受体基因V

C.a1受体基因■J

D.B2肾上腺素能受体基因V

E.雌激素受体基因V

解析：

3.骨性关节炎可累及的关节结构包括

A.滑膜V

B.软骨V

C.关节盘

D.软骨下骨板V

E.关节囊V

解析：

4.PAN皮肤表现为

A.血管性紫微-J

B.结节红斑样皮肤结节V

C.约见于25%〜52%患者V

D.近端指（趾）缺血或坏死J

E.雷诺现象J

解析：

5.SLE患者正常妊娠、生产的条件是

A.没有严重的肾脏损害V

B.病情处于缓解期3个月以上

C.没有中枢神经系统的损害V

D.没有严重的心脏损害V

E.停用环磷酰胺等能影响胎儿生长发育的药物3个月以上V

解析：

6.原发性痛风的防治口的是

A.迅速终止急性关节炎的发作7

B.防止尿酸结石形成J

C.防止尿酸盐沉积V

D.防止肾功能损害V

E.控制高尿酸血症-!

解析：

7.Wegener肉芽肿可累及的血管是

A.大动脉

B.小动脉J

C.中动脉

D.小静脉V

E.毛细血管V

解析：

8.SLE眼部症状有

A.视网膜病变，

B.巩膜炎V

C.视乳头水肿J

D.视力一般不受影响

E.眼底出血V

解析：

9.应用排尿酸药时应注意

A.应从大剂量开始

B.应从小剂量开始逐渐增量V

C.用药期间多饮水V

D.每日从尿中排出尿酸盐〉3.75mmol以上时不宜使用

E.已有尿酸盐结石形成时不宜使用J

解析：

10.系统性硬化病的心脏病变包括

A.房室传导阻滞4

B.心肌受损，

C.无症状性心包积液J

D.心律失常J

E.肺动脉高压导致肺心病J

解析：

11.大动脉炎病理的基本病变是

A.狭窄（管腔）

B.血栓形成

C.肉芽肿-J

D.慢性非特异性炎症V

E.急性渗出-J

解析：

12.糖皮质激素治疗RA的适应症包括

A.关节外症状严重者V

B.关节炎严重者J

C.NSAID治疗无效者V

D.RA急性发作者V

E.慢性炎症药物难以控制者V

解析：

13.痛风石可存在于

A.关节V

B.皮肤

C.肺脏

D.关节软骨7

E.肌建J

解析：

14.MPA最常累及的神经是

A.楼神经V

B.骨髓

C.尺神经V

D.腓神经V

E.脑神经

解析：

15.SLE心肌炎的心电图改变有

A.ST段抬高J

B.T波平坦或倒置J

C.心动过速V

D.高电压

E.PR间期缩短

解析：

16.痛风的检查可见

A.痛风石活检有尿酸盐结晶-1

B.受累关节X线可见透亮骨质缺损J

C.秋水仙碱治疗无效

D.血尿酸正常

E.关节腔穿刺物镜检可见针形尿酸盐结晶J

解析：

17.系统性硬化病可出现下列哪些变化

A.皮肤内脏纤维化4

B.免疫系统活化V

C.小血管结构异常V

D.自身免疫反应J

E.小血管功能异常V

解析:

18.内皮细胞在血管炎的发生和发展中的作用

A.改变血管渗透性、舒缩和凝血功能V

B.活化的内皮细胞又分泌多种细胞因子，影响邻近组织

C.流中白细胞粘附于受损的内皮细胞V

D.分泌和表达各种黏附分子J

E.内皮细胞遭受到外来抗原刺激后被活化出现功能的异常

解析：

19.RA关节外的表现有

A.类风湿性结节J

B.肺间质病变，

C.干燥综合征-J

I).类风湿性血管炎4

E.FElty综合征-J

解析：

20.弥漫性特发性骨肥厚的特点为

A.脊柱可有中度活动受限V

B.HLA-B27(+)

C.主要侵犯脊柱，以胸椎最多见J

D.症状轻微以致没有疼痛-1

E.椎体前方韧带波浪状钙化V

解析：

21.PAN急性期血管炎症损伤的特点是

A.纤维素样坏死J

B.肉芽肿

C.内膜增生

D.多种细胞浸润J

E.急性渗出

解析：

22.治疗SLE常用的免疫抑制剂有

A.硫晚噂吟J

B.环磷酰胺V

C.环抱素V

D.羟氯唯V

E.蔡普生

解析：

23.发生痛风的诱因可以是

A.感染V

B.受寒V

C.饮酒J

D.手术J

E.劳累J

解析：

24.儿童皮肌炎与成人相比有其特殊性表现在

A.脂肪代谢障碍J

B.皮疹与肌无力同时发生V

C.有的未经治疗既完全缓解

D.异位钙化J

E.常伴血管炎J

解析：

25.PSS误诊的原因

A.不重视患者口眼干燥表现-J

B.医师对本病的认识不深警惕性不高V

C.临床表现无特异性J

D.将某器官损害考虑为一独立性病变V

解析：

26.RA常累及的关节是

A.腕关节V

B.脊柱关节

C.近端指关节V

D.颗颌关节

E.掌指关节V

解析：

27.骨性关节炎的病因和发病机制包括

A.关节软骨消耗磨损

B.软、骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用

C.关节软骨糜烂溃疡

D.关节内局灶性炎症4

E.软骨基质合成和分解代谢失调7

解析：

28.大动脉炎主要累及

A.肝动脉

B.主动脉及其分支J

C.肺动脉V

D.冠状动脉-J

E.肾动脉

解析：

29.根据药物化学结构，NSAID可分为

A.昔康类-J

B.甲酸类

C.比唾酮类-J

D.昔布类V

E.丁酸类

解析：

30.银屑病性关节炎与慢性痛风性关节炎的区别是

A.全身弥漫性浸润潮红、有大量银屑V

B.骨质增生与破坏同时存在J

C.血尿酸升高

D.慢性痛风性关节炎发生在关节远端

E.非对称性关节炎

解析：

31.特发性炎症性肌病的病理特点

A.以中性粒细胞为主的炎细胞浸润

B.在PM中浸润细胞聚集在肌内膜区J

C.在DM主要浸润肌束和小血管周围的肌外膜区J

D.坏死性血管炎常见

E.以淋巴细胞为主的炎症细胞浸润J

解析：

32.成人腮腺炎的描述正确的是

A.10天左右可以自行消退，少数持续肿大4

B.伴有发热V

C.可伴有颌下腺肿大、舌下腺肿大J

D.50%患者表现有间歇性腮腺肿痛J

E.可累及单侧或双侧V

解析：

33.麦考酚吗乙酯的作用机制是

A.在肠道内分解为5-氨基水杨酸

B.抑制前列腺素

C.使活化淋巴细胞合成受阻-1

D.使活化淋巴细胞生长受阻V

E.其活性代谢物抑制喀咤核甘酸7

解析：

34.系统性硬化病胃肠道病变可发现为

A.肛门括约肌受损而引起大小便失禁V

B.反流性食管炎可引起狭窄V

C.食管蠕动减弱消失V

D.憩室穿孔而出现急腹症V

E.吞咽食物后发噎感V

解析：

35.临床测定ANCA的方法有

A.间接免疫荧光法(LIF)V

B.酶联免疫吸附试验(ELISA)J

C.双扩散法

D.PCR法

E.电泳法

解析：

36.来氟米特的作用机制是

A.使活化淋巴细胞合成受阻4

B.抑制前列腺素

C.其活性代谢物抑制喀咤核甘酸合成V

D.使活化淋巴细胞生长受阻V

E.改变细胞反应性

解析：

37.SLE心血管系统受累可表现为

A.心肌炎V

B.心包炎V

C.心内膜炎V

D.心绞痛V

E.心肌梗死V

解析：

38.白塞病关节炎的表现是

A.以膝关节受累最常见V

B.X线可出现关节骨面有穿凿样破坏J

C.单个关节或少数关节的疼痛肿胀或活动受限V

D.大多表现为一过性关节疼痛，可反复发作并自限V

E.大多数有关节畸形

解析：

39.HLA-B27与强直性脊柱炎呈正相关的亚型有

A.B2705J

B.B2702-J

C.B2709

D.B2706

E.B2704J

解析：

40.强直性脊柱炎的关节特点为

A.起病缓慢V

B.关节周围软组织肿胀J

C.不对称下肢大关节炎4

D.脊柱炎V

E.疼痛休息后加重V

解析：

41.多发性肌炎的诊断应具备

A.肌活检异常4

B.肌酶谱升高J

C.肌电图示肌源性改变，

D.皮肤特征性表现

E.四肢对称性近端肌无力J

解析：

42.pSS常见的呼吸系统病变是

A.肺大疱V

B.肺血管病变

C.肺泡病变

I).肺间质病变，

E.支气管病变

解析：

43.类风湿性关节炎的关节特点为

A.对称性多关节炎V

B.关节周围软组织肿胀V

C.关节畸形，明显影响社会功能J

D.起病缓慢-J

E.持续性疼痛休息后加重J

解析：

44.银屑病关节炎的临床表现有

A.银屑病的皮肤改变V

B.对称性多关节炎V

C.HLA-B27(+)V

D.舐胎关节炎或脊柱炎J

E.指甲病变，

解析：

45.BD复发性外阴溃疡的表现是

A.约80%的患者有此症状V

B.常出现在女性的大、小阴唇和阴道

C.与口腔溃疡相比出现的次数少J

D.男性多见于阴囊和阴茎J

E.也可出现在肛门周围V

解析：

46.目前诊断SLE常检测的补体有

A.CH50V

B.C2

C.C4J

D.C5

E.C3，

解析：

47.原发性甲状旁腺功能减退症与原发性骨质疏松症的区别是

A.尿磷/肌肝降低V

B.血钙降低J

C.为PTH缺乏引起J

D.血磷升高J

E.PTH降低V

解析：

48.关于恶性肿瘤相关性多发性肌炎或皮肌炎叙述正确的是

A.发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大V

B.少有血清学异常，预后较差V

C.可先于恶性肿瘤1〜2年出现V

D.80%PM/DM伴发恶性肿瘤

E.常见的肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌V

解析：

49.pss与SLE的鉴别要点为

A.SLE有蝶形红斑J

B.pSS多见于中老年妇女V

C.SLE多见于中老年妇女

D.pSS很少出现高热V

E.PSS高球蛋白血症明显V

解析：

50.原发性甲状旁腺功能亢进症与原发性骨质疏松症的区别是

A.血钙升高J

B.血磷降低-J

C.肠钙吸收升高J

D.尿磷/肌肝升高4

E.为PTH瘤或主细胞增生引起4

解析：

51.1986年ACR关于膝关节骨性关节炎的临床标准包括

A.膝关节骨性肿胀不伴弹响V

B.关节活动时响声V

C.一个月大多数日子膝痛J

D.膝关节骨性肿胀伴弹响V

E.年龄238岁，晨僵W30分钟V

解析:

52.显微镜下多血管炎引起死亡的主要原因

A.肺出血V

B.感染4

C.肾衰竭V

D.心衰

E.呼吸肌麻痹

解析：

53.狼疮肺炎的临床表现有

A.干咳J

B.咳血V

C.呼吸急促V

D.高氧血症

E.发热V

解析：

54.别喋醇的作用机制是

A.抑制黄噂吟氧化前J

B.使尿酸生成减少V

C.使次黄喋吟转变为黄喋岭减少J

D.抑制炎症细胞的变形

E.抑制前列腺素合成

解析：

二、A1/A2题型（总题数：45,分数:45.45）

55.白塞病特异性较强的试验是

A.补体及循环免疫复合物

B.ANCA

C.抗PPD抗体

D.针刺反应-J

E.抗核抗体谱

解析：皮肤刺激试验，前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml,48h出现直径大于2mm红色硬结或小脓疱、小丘

疹者为阳性，提示中性白细胞趋化性增强，阳性率约40%。

56.根据DNA分型法，HLA-B27迄今已发现亚型的种类共有

A.30

B.10

C.20

D.25

E.15J

解析：HLA-B27是人体白细胞抗原，属于HLA-B位点之一。HLA-B27基因属于I型MHC基因，基本上表达在

机体中所有有核的细胞上，尤其是淋巴细胞的表面有丰富的含量。目前发现的HLA-B27基因亚型有15种，

编码蛋白有24种。

57.语音震颤增强见于

A.阻塞性肺不张

B.胸膜肥厚粘连

C.接近胸膜的肺内大空洞J

D.胸腔积液

E.以上都不是

解析：语音震颤增强是指检查者触及被检查者发出语音时，声波起缘于喉部，沿气管、支气管及肺泡传到

胸壁所引起共鸣的振动增强。常见于大叶性肺炎实变期、空洞型肺结核、肺脓肿等。

58.吸气性呼吸困难见于

A.脑外伤

B.甲状腺肿大V

C.心肌病

D.大量胸腔积液

E.有机磷中毒

解析：吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气费力，重者可出现三凹征，即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明

显凹陷。气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压（甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫）等。

59.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛

就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF（-）下列除哪项外均适合本病的治疗

A.避免过度负重和剧烈运动

B.适当锻炼

C.避免睡硬板床J

I）.布洛芬

E.应用抗TNF抗体

解析：

60.男，16岁，面部红斑，眼睑浮肿1个月，化验尿蛋白（+++）,尿白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白

定量为3.5g,肾穿刺活检提示为IH型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为

A.NSAIDs+环磷酰胺

B.羟氯唆+抗生素

C.强的松+羟氯哇

D.强的松+环磷酰胺4

E.甲基强的松龙1g/日冲击治疗

解析：重要靶器官出现明显损伤者，肾小球肾炎持续不缓解、急进性肾小球肾炎、肾病综合征患者，应给

予标准激素治疗（泼尼松Img/kg/d）以及免疫抑制剂环磷酰胺治疗。

61.SLE最常累及的器官是

A.心脏

B.肺脏

C.肝脏

D.脾脏

E.肾脏V

解析：SLE患者常可存在多系统受累，如血液系统异常和肾脏损伤等，血常规检查可有贫血、白细胞计数

减少、血小板降低；肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、细胞和颗粒管型；红细胞沉降率(血沉)

在SLE活动期增快，而缓解期可降至正常。

62.以肺组织含气由多到少为序，叩诊音的排序为

A.鼓音一过清音一清音一浊音一实音J

B.鼓音一清音一过清音一浊音一实音

C.过清音一鼓音一清音一浊音一实音

D.过清音一鼓音一清音一实音一浊音

E.鼓音一过清音一清音一实音一浊音

解析：以肺组织含气量由多到少为序，鼓音一过清音一清音一浊音一实音，正常肺的清音区范围内出现浊

音、实音、过消音或鼓音称为异常叩诊音。

63.呼气性呼吸困难见于

A.急性喉炎

B.气管异物

C.阻塞性肺气肿J

D.老年性肺气肿

E.肺不张

解析：呼气性呼吸困难：表现为呼气费力，呼气明显延长而缓慢，常伴有哮鸣音。多见于支气管哮喘、慢

性喘息性支气管炎、慢阻塞性肺气肿等。

64.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛

就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)符合下列哪项条件可考虑为强直性脊柱炎

A.腰痛、晨僵3月以上，活动后改善

B.舐骼关节痛影响睡眠

C.腰痛、晨僵3月以上，休息后改善，胸廓活动度低于相应年龄性和相同的正常人

D.舐骼关节X线片：单侧I〜II级，腰椎状面和矢状面活动受限

E.舐骼关节X线片01〜IV级，舐骼关节炎J

解析：

65.血常规可见正常色素性贫血的血管炎病是

A.风湿性多肌痛

B.显微镜下多血管炎V

C.巨细胞动脉炎

D.结节性多动脉炎

E.变应性肉芽肿Ifll管炎

解析：显微镜下多血管炎一般实验室检查：白细胞增多、血小板增高等及与出血不相称的正常色素性贫血,

血沉升高、C-反应蛋白增高、类风湿因子阳性、y球蛋白升高、蛋白尿、血尿、血尿素氮、肌醉升高等。

66.系统性红斑狼疮的英文缩写是

A.PSA

B.AOSD

C.SPA

D.SLEV

E.RA

解析：系统性红斑狼疮（SLE）是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，早期、

轻型和不典型的病例日渐增多。

67.痰鸣音属于

A.响亮性湿啰音

B.非响亮性湿啰音

C.细湿啰音

D.中湿啰音

E.粗湿啰音V

解析：痰鸣音是由主气管内的较粘稠的分泌物震动产生，为一种特殊的湿罗音，吸气和呼气都可听到，但

是以吸气为主，可以向两肺传导，所以在两肺都可以听到（并非真的由肺部产生），一旦分泌物排除或被吸

出，痰鸣音减弱或消失。粗湿罗音：又称大水泡音。发生于气管、支气管或空洞部位，多出现在吸气相早

期。昏迷或濒死的患者因无力排出呼吸道分泌物，于气管处可听及粗湿罗音，有时不用听诊器亦可听到，

谓之痰鸣。

68.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发症状为

A.面具脸

B.心包积液

C.肾功能不全

D.雷诺现象J

E.肺间质纤维化

解析：90%以上的系统性硬化病患者最早期表现为雷诺现象，先于皮肤病变数月甚至数十年。

69.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双

膝关节肿胀，浮威试验阳性。本例最可能的诊断是

A.痛风性关节炎

B.骨性关节炎V

C.银屑病性关节炎

D.类风湿性关节炎

E.风湿性关节炎

解析：

70.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37.5C,

BP：110/70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢）,右肱动脉搏动减弱，心肺（-）,WBC：11乘以十的九次方

/L,ESR：50mm/小时AS01：1200,CRP：32.6mg/LX左心室轻度扩大，主动脉扩张本例最可能

的诊断是

A.血栓闭塞性脉管炎

B.胸廓出口综合征

C.主动脉弓综合征V

D.颈椎病

E.神经官能症

解析:

71.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来

尿量200〜400ml/d。Hb80g/LC30.42尿蛋白(+++),尿：RBC15-20g/L,Alb23g/L,Scr400pmgl/dl„该患

者初步的诊断是

A.精神病

B.急进性肾炎

C.急性肾炎

D.急性肾衰

E.系统性红斑狼疮J

解析：SLE的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、组织病理学和影像学检查。本病累及男女之比为1：7〜

9,发病年龄以20〜40岁最多，疲乏无力、发热和体重下降。结合患者检查Hb80g/LC30.42尿蛋白(+++),

尿：RBC15〜20g/L,Alb23g/L,Scr400pmgl/dl,肾脏受累时，尿液分析可显示蛋白尿、血尿、及年轻女

性出现关节痛，有关节痛者占90玲以上，常为先发症状，且常与皮损，发热和其他内脏损害同时发生，狼

疮性肾炎病人的尿中可出现红细胞，白细胞，蛋白和管型，综合以上几点考虑本病。

72.RA最常累及的关节是

A.远端指间关节

B.拇指关节

C.腰舐关节

D.近端指间关节J

E.能关节

解析：类风湿关节炎(RA)是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小

关节近端指间关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导

致关节畸形及功能丧失。

73.正常人肩胛间区第3、4胸椎水平可听及的呼吸音是

A.支气管肺泡呼吸音V

B.支气管呼吸音

C.肺泡呼吸音

D.持续性呼吸音

E.粗糙性呼吸音

解析：支气管肺泡呼吸音为兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。其吸气音的性质与正常

肺泡呼吸音相似，但音调较高且较响亮。正常人于胸骨两侧第1至2肋间隙，肩胛间区第3至4胸椎水平

以及肺尖前后部可听及支气管肺泡呼吸音。当其他部位能听及支气管肺泡呼吸音时，均属异常情况，提示

有病变存在。

74.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双

膝关节肿胀，浮骰试验阳性。如果诊断成立，必须具备以下哪项

A.病史

B.RF(+)

C.HLA-B27(+)

D.晨僵＞30分钟

E.X线检查：关节间隙变窄，边缘骨赘V

解析:

75.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37.5'C,

BP：110/70nunHg(左上肢),96/66mmHg(右上肢)，右肱动脉搏动减弱，心肺(-),WBC：11乘以十的九次方

/L,ESR：50mm/小时ASO1：1200,CRP：32.6mg/L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张为了进一步

确定血管病变的部位和程度需进一步检查

A.眼底检查

B.彩色超声多普勒

C.抗主动脉抗体测定

D.Y-球蛋白测定

E.数字减影血管造影4

解析：

76.pSS的分类标准中患者的口腔症状口干持续时间不少于

A.5月

B.1月

C.3月■J

D.4月

E.2月

解析：PSS的分类标准中眼干或口干的症状(31项)白天持续的、令人烦恼的眼干症状33个月，眼睛反复

出现砂砾感人工泪液使用次数＞3次/天，口干云3个月.

77.导致大动脉炎死亡的主要原因是

A.脑出血V

B.心肌梗死

C.心力衰竭

D.肾功能衰竭

E.手术并发症

解析：大动脉炎预后主要取决于高血压的程度及脑供血情况，死亡的主要原因脑出血。

78.根据多数文献报道和临床实践，下列哪一种疾病未经治疗时测得抗核抗体阳性率最高

A.干燥综合征

B.系统性红斑狼疮V

C.慢性活动性肝炎

1).硬皮病

E.类风湿性关节炎

解析：抗核抗体检查是自身免疫性疾病筛选试验。抗核抗体在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，

如系统性红斑狼疮(SLE,95%'100%),故B正确、类风湿性关节炎(RA,10%~20酚、混合性结缔组织病(MCTD,

80%'90%)＞干燥综合征(SjS,10%'40%)＞全身性硬皮病(85%~90酚、狼疮性肝炎(95婷100册、原发性胆汁性

肝硬化(95Q100%)等,

79.正常人背部第1、2胸椎附近可闻及的呼吸音是

A.粗糙性呼吸音

B.齿轮状呼吸音

C.支气管呼吸音4

D.肺泡呼吸音

E.支气管肺泡呼吸音

解析：支气管呼吸音是呼吸时气流在声门、气管形成湍流所产生的声音，类似将舌抬高，经口腔呼气时所

发出的"哈”音。吸气时主动运动，吸气时声门增宽，气流通过快；呼气是被动运动，声门变窄，气流通过

慢，因而呼气时相比吸气时相长，音调较高，音响较强。正常人于喉部，胸骨柄，胸骨上窝，背部第6至

7颈椎及第1至2胸椎附近均可听到支气管呼吸音，且越靠近气管区，其声响越强，音调亦降低。

80.男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双

膝关节肿胀，浮歌试验阳性。若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是

A.关节液为血性

B.关节液混浊

C.凝固实验阳性

D.白细胞数大于2乘以十的六次方/L

E.白细胞数小于2乘以十的六次方/LJ

解析：

81.女性，20岁，低热易疲劳伴头痛、头晕、视物昏花3年，近2月来出现右上肢无力麻木，T：37.5℃,

BP：U0/70mmHg（左上肢），96/66mmHg（右上肢），右肱动脉搏动减弱，心肺（一）,WBC：11乘以十的九次方

/L,ESR：50mm/小时ASO1：1200,CRP：32.6mg/L胸部X线：左心室轻度扩大，主动脉扩张在本例的治

疗中不正确的是

A.控制感染

B.首选环磷酰胺2mg/kg，

C.中分子右旋糖好500ml静点

1）.曲克路丁300mg,每日3次口服

E.要时可采用介入治疗

解析：

82.关于风湿性疾病临床特点下列哪项说法不妥

A.病程多呈慢性，常有反复发作与缓解

B.病变主要累及骨关节及其周围组织如肌腱、滑囊、筋膜等

C.血中常有多种自身抗体出现

D.非^体消炎药对大多数患者有消炎止肿之功效

E.肾上腺皮质素常有根治功效V

解析：风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差

异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很

大差异。非俗体消炎药对大多数患者有消炎止肿之功效，肾上腺皮质素常有缓解症状功效，故E错误。

83.大血管炎和中血管炎不包括

A.川崎病

B.结节性多动脉炎

C.巨细胞动脉炎

D.原发性冷球蛋白血症血管炎V

E.大动脉炎

解析：大血管血管炎是最常见的原发性血管炎，包括巨细胞动脉炎和大动脉炎。中血管炎包括川崎病、结

节性多动脉炎。原发性混合型冷球蛋白血症(essentialmixedcryoglobulinemia,EMC)也称紫瘢-关节痛-

冷球蛋白血症综合征。临床以紫瘢皮损、关节痛、贫血、肾损害和高丫球蛋白血症为特征，故D错误。

84.风湿性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风等，最重要的治疗目的是

A.减轻和缓解症状

B.防止反复发作J

C.心理上安慰

D.康复

E.防止并发症

解析：风湿性疾病治疗口的是改善症状和改变病情，阻抑进展。最重要的治疗目的防止反复发作。改善症

状的药物应用最广泛的是非的体类药物，如消炎痛、布洛芬、蔡普生、芬必得等，服药后短时间内取得抗

炎、消肿、解热、止痛之效。肾上腺皮质激素应早期应用，特别在合并心、脑、肺、肾等重要脏器病变时，

能迅速缓解病情，激素在病情缓解后应逐渐减量，减量过快会引起病情重新加重。

85.喘鸣音属于

A.胸语音

B.湿啰音

C.干啰音V

D.羊鸣音

E.爆裂音

解析：干啰音是一种持续时间较长，带有“音乐性”的呼吸附加音。干啰音持续时间较长，吸气和呼气相

均可听到，但以呼气时为明显，其强度和性质易改变，在瞬间内可明显增减。干啰音按音调的高低可分为

高调和低调两种。高调干啰音又称为哨笛音，用力呼气时期音调常呈上升性，多来源于较小的支气管或细

支气管，因较常见于支气管哮喘，故又称之为哮鸣音或喘鸣音，低调干啰音又称鼾音，多发生在气管或主

支气管。发生在主支气管以上大气道的干啰音，不易听到。

86.患者男性，29岁，持续性腰痛2年余伴活动受限及晨僵，活动后减轻休息时加重，近半年来关节疼痛

就诊。体检：患者身体前屈、后仰、侧弯均受限，化验RF(-)本例最可能的诊断是

A.类风湿性关节炎

B.强直性脊柱炎V

C.骨性关节炎

I).痛风性关节炎

E.以上都不是

解析：

87.女性50岁，低热乏力两年，近五月来，四肢关节肌肉酸痛，上楼困难，同时在眼睑及面颊部出现红色

皮疹，吞咽困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑面颊、远端指间关节及甲根皱裳有暗紫红色斑。具备下列哪

一项可诊断为该病

A.四肢近端对称性肌无力

B.肌酶谱升高

C.肌电图呈肌源性损害

D.肌活检异常

E.以上均是V

解析：

88.下述哪项不属于皮肌炎的特征性病变

A.向阳性皮疹

B.Gottron's征

C.皮肤异色病

D.颜面部蝶形红斑V

E.技工手

解析：皮肌炎有各种各样皮肤表现。其中有诊断特异性的是Gottron斑丘疹或Gottron征。常见于掌指关

节、指间关节、肘、膝等关节伸面及肩、胯等易受摩擦的部位。特征性皮疹包括：①眼睑特别是上睑暗紫

红色皮疹，可为-•侧或两侧，常伴眶周水肿和近睑缘处毛细血管扩张。水肿严重时，双睑遮眼，无法视物。

这种紫红色皮疹还可出现在前额、颈部、鼻梁、鼻唇沟及颈前、胸上部（V形分布）和颈后、上背、肩及上

臂外侧（披肩样分布）。②“技工手”样变：指垫皮肤角化、增厚、皴裂。手掌、足底、躯干和四肢也可有

角化过度伴毛囊角化：手指的掌面和侧面出现污秽、暗黑色的横条纹。因与手工劳动者的手部改变类似，

故名“技工手”。其他皮肤黏膜改变：头皮处可出现红色萎缩性斑块，上复鳞屑，常误诊为银屑病或脂溢

性皮炎；甲周毛细血管扩张，或出现癖点。光过敏、痰痒、脂膜炎、皮肤粘蛋白沉积、白斑、多灶性脂肪

萎缩和雷诺现象也有报道。颜面部蝶形红斑为红斑狼疮特有皮疹，故D错误。

89.pSS的诊断依据最重要的是

A.组织学检查7

B.眼部体征

C.眼部症状

1）.唾液腺受损

E.口腔症状

解析：原发性干燥综合症是一种自身免疫性疾病，典型的临床表现为口、眼干燥，并可累及肾、肺、神经

系统、消化系统等多个系统，引起的全身器官受累。组织学检查：下唇腺病理示淋巴细胞灶＞1（指4mm2组

织内至少有50个淋巴细胞聚集于唇腺间质者为一灶）。

90.免疫活性细胞上的阿片样受体是存在于

A.仅限于巨噬细胞

B.仅限于T细胞

C.仅限于B细胞

D.仅限于NK、K细胞

E.几乎所有的免疫活性细胞-1

解析：免疫活性细胞（immunocompetentcell,ICC）凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞，通称为免

疫细胞（immunocyte）,免疫活性细胞是能接受抗原刺激而发生反应、增殖形成免疫效应物质并能进行特性

免疫反应的APSC多能细胞，其中包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞、辅佐细胞等。

阿片受体属于G蛋白偶联受体家族中的一员，在脑组织中主要分布于屏状核、皮层、下丘脑、梨状核、伏

隔核、尾状壳核和黑质中，而在脊髓中阿片受体主要分布于背角中。阿片