中枢神经结构与功能概要脑

中枢神经结构与功能概要脑第一页，共六十四页，2022年，8月28日Lesson3

SynopsisonthestructureandfunctionalofthecentralnervoussystemXuzhoumedicalcollegeZhanglicai第二页，共六十四页，2022年，8月28日centralnervoussystemBrainSpinalcord第三页，共六十四页，2022年，8月28日I.

Spinalcord第四页，共六十四页，2022年，8月28日1.Generaloverview

Position：Greatoccipitalforamen-L1Lengthandweight40~45cm,30~35gCNS2%Outline

6Sulci

2OncoidesC(C5~T1)LS(L2~S3)Aconceptsshouldbeestablished:Anyfunctionhaveastructurecertainly.Anystructureshaveafunctioncertainly.Segments：C-8T-12L-5S-5Co-1.第五页，共六十四页，2022年，8月28日2.INTERNALSTRUCTURECanalcentralisGraymatter前角(柱)---运动神经元(a大/r小)侧角(柱)(T1~L3（交）/S2~4（副交）)后角(柱)-中间神经元Whitematter上行束（感/上联）下行束（运/下联）Reticularformation灰白交错

不同阶段灰白质比例不同第六页，共六十四页，2022年，8月28日3.TheoryonthelaminararchitectureinGraymatterofspinalcord发现者:BrorRexd–瑞典,1952,社会事务部长理论核心:根据(Nissl染色)细胞构筑(大小,形态)-10个板层,板层不同,功能不同当前拓展:(1)树突构筑：(Golgi，细胞内染色，差异近乎神奇）第七页，共六十四页，2022年，8月28日(2)化学构筑：阿片肽-氨基酸-5-HT-NE-Ach

不同板层，物质不同，共存不同第八页，共六十四页，2022年，8月28日后角：I-VII前角：VIII-IX中央管周-X第九页，共六十四页，2022年，8月28日4.脊髓被膜硬脊膜脊髓蛛网膜软脊膜第十页，共六十四页，2022年，8月28日

4-1.硬脊膜spinalduramater

位置上：枕骨大孔周围（故硬膜外隙与颅腔不通）

下：S2特点：硬，无弹性；厚但不一(2.5~0.25mm)形成结构：硬根膜

第十一页，共六十四页，2022年，8月28日位置：衬于硬脊膜的内面向上：与脑蛛网膜相续向下：S2特点：薄而半透明形成的结构：根蛛网膜蛛网膜小梁

4-2.脊髓蛛网膜

spinalarachnoidmater第十二页，共六十四页，2022年，8月28日4-3.软脊膜spinalpiamater位置：

完全与脊髓及其沟裂相贴合，且与软脑膜相续，下止L1。特点：

菲薄、柔软且富含血管

形成的结构：

软根膜前纤维索和后纤维隔齿状韧带(15-22)

denticulateligament第十三页，共六十四页，2022年，8月28日5.脊髓的被膜间隙硬膜外隙硬膜下隙蛛网膜下隙软脊膜下隙第十四页，共六十四页，2022年，8月28日5-1硬膜外隙epiduralspace内容：（1）脊神经根及其被膜（2）脂肪（年龄差异）（3）椎内静脉丛（广通-上下腔，颅内外；无瓣）（4）结缔组织隔与＼小梁各段间隙大小不一：C-无至小(渐宽）T-2-4mmL-6mm压力：略呈负压，与体位相关第十五页，共六十四页，2022年，8月28日

5-2.硬膜下隙subduralspace–潜在第十六页，共六十四页，2022年，8月28日境界：

-S2,终池(L1-S2)内容：脑脊液cerebropinalfluid

神经根-马尾caudaequina终丝filumterminal

5-3.蛛网膜下隙subarachnoidspace第十七页，共六十四页，2022年，8月28日5-4.软脊膜下隙subpialspace

又称His间隙-潜在第十八页，共六十四页，2022年，8月28日6．Basicfunctionofspinalcord(1)RelexFunction节内反射---(单突触,如膝跳反射)节间反射---(多突触,如屈肌、对侧伸肌反射）某些内脏反射---（排便、尿反射）超节反射---第十九页，共六十四页，2022年，8月28日(2)ConductionFunction(3)PrimaryRegulation第二十页，共六十四页，2022年，8月28日7.脊髓损伤的生物学变化（1）损伤因素：压迫、撞击、牵拉、切割等（2）病理学直接改变：被膜破坏-灰质血管破裂-白质水肿、损伤中心出血坏死-组织缺血-细胞凋亡-轴突脱鞘-分子学改变第二十一页，共六十四页，2022年，8月28日（3）继发损伤的机制组织缺血与缺氧-代谢障碍炎症与免疫反应胶质细胞反应兴奋性毒性（Ca+,氨基酸，O,NO)细胞死亡轴突损伤远离脊髓区的变化第二十二页，共六十四页，2022年，8月28日（4）脊髓损伤的病变综合症上颈段(C1-4)损伤综合症运动障碍（颈肌、膈肌）感觉障碍（累及上行束）、根痛-耳后、枕部内脏反射障碍（尿、便失禁）颈膨大损伤综合症运动障碍（上肢肌下单位、躯干肌、下肢肌上单位）感觉障碍（一切累及感觉）、根痛-上肢内脏反射障碍（尿、便失禁）影响：反射、传导（运动、感觉）、初级调节第二十三页，共六十四页，2022年，8月28日胸段损伤综合症运动障碍（肋间肌＼腹肌－下单元，双下肢－上单元，上肢无影响）感觉障碍（平面以下感觉丧失）、根痛-束带状内脏反射障碍（尿、便失禁＼紊乱）腰骶膨大损伤综合症运动障碍（上肢＼躯干肌正常＼下肢肌下单位）感觉障碍（双下肢＼会阴）、根痛-下肢内脏反射障碍（尿、便失禁＼阳痿）第二十四页，共六十四页，2022年，8月28日Part2

encephalon(Brain)(1400g,2200cm2)第二十五页，共六十四页，2022年，8月28日（一）脑干BRAINSTEM延髓medullae脑桥pons中脑Midbrain(一）脑干BRAINSTEM第二十六页，共六十四页，2022年，8月28日Positionespecially颅底斜坡上下续脊髓上接间脑背连小脑第四脑室中脑水管中央管Structureimportantly生命中枢、信息聚集与发散场所第二十七页，共六十四页，2022年，8月28日在麻醉处理和监测上具有重要地位影像学、手术显微镜及监测技术的突破脑干及相邻区域手术禁区被突破在麻醉处理和监测上有其特殊性

麻醉与镇痛脊髓上水平的研究热点部位之一第二十八页，共六十四页，2022年，8月28日1.Externalcharecterastic延：椎体，橄榄

(9,10,11,12)桥：基底部小脑中脚

(5,6,7,8)中：大脑脚脚间窝(3)腹侧面观第二十九页，共六十四页，2022年，8月28日1.Externalcharecterastic延：薄束结节楔束结节第四脑室底桥：小脑上\中\下脚中：上丘下丘背侧面观第三十页，共六十四页，2022年，8月28日2.INTERNAISTRUCTURE

脑干内部腹侧份(上\下行纤维)中间份(汇聚、发散上通、下联)网状结构背侧份(脑神经核非脑神经核)7个功能柱第三十一页，共六十四页，2022年，8月28日3。Basicfunction（1）对运动的调控（网脊束）抑制：巨细胞网状核---软化去大脑强直易化：背外侧---去大脑强直（2）对感觉的调控影响初级传入影响皮层感觉视、听、嗅接受其影响第三十二页，共六十四页，2022年，8月28日

3。Basicfunction（3）对生命活动的调控

A.对呼吸的调节延：背侧/吸，腹侧/呼桥：上，（呼吸调整中枢）吸-呼中下（长吸中枢）延外：呼吸化学敏感区

B.对心血管活动的调节

血管收缩区(C-1)---延上、桥下（巨细胞旁核上半）：合成NE---侧角血管舒张区(A-1)---巨细胞旁核下半合成NE---C-1

感觉区--孤束核区---C-1/A-1第三十三页，共六十四页，2022年，8月28日3。Basicfunction(4)参与内分泌活动及生物节律的调节(5)对睡眠、觉醒、意识状态睡眠-觉醒周期（刺激已入睡的猫，迅即觉醒）上行网织激动系统上行网织抑制系统第三十四页，共六十四页，2022年，8月28日(6)对痛觉的调制

下行抑制系统下行易化系统3。Basicfunction第三十五页，共六十四页，2022年，8月28日4.脑干各节段损伤的病变综合症（１）中脑（２）脑桥（３）延髓熟知结构，了解功能，指导判断，辅助诊断第三十六页，共六十四页，2022年，8月28日（二）小脑Cerebellum构造Construction

机能Function第三十七页，共六十四页，2022年，8月28日1.StructureofCerebellum大体结构：两半球+蚓内部结构：皮质（纤维）髓质（核）第三十八页，共六十四页，2022年，8月28日1.StructureofCerebellum机能分叶：绒球小结叶（古小脑＼原小脑）前叶（旧小脑)

后叶（新小脑）第三十九页，共六十四页，2022年，8月28日2.Fibreconnectionandfunction古小脑（前庭小脑）：维持平衡，控制姿势损伤表现：间距宽，醉汉步态旧小脑（脊髓小脑）：调节张力（损伤，肌力降）新小脑（大脑小脑）：精细运动，对运动的协调、校正、补偿具有重要的控制作用损伤表现：辩距不良；轮替障碍；运动震颤第四十页，共六十四页，2022年，8月28日（三）间脑Diencephalon组成Composition

机能Function第四十一页，共六十四页，2022年，8月28日1。组成composition背侧丘脑-Thalamus后丘脑Metathalamus上丘脑Epithalamus底丘脑Subthalamus下丘脑Hypothalamus第四十二页，共六十四页，2022年，8月28日2。功能概要FunctionalSynopsis（1）背侧丘脑（第三脑）：皮层下感觉的最后中继站可粗感痛觉损伤：感障；痛敏小脑、纹状体、黑质联系的枢纽与中脑中继站等第四十三页，共六十四页，2022年，8月28日2。功能概要FunctionalSynopsis（2）上丘脑松果体、缰等抑制性成熟边缘系与中脑中继站等第四十四页，共六十四页，2022年，8月28日2。功能概要FunctionalSynopsis（3）后丘脑：内、外侧膝状体--听、视觉中继站（4）底丘脑：椎体外系的重要结构第四十五页，共六十四页，2022年，8月28日2。功能概要FunctionalSynopsis（5）下丘脑：位置：室间孔以下，灰结节，漏斗，乳头体，垂体等。功能：内分泌，体温，摄食，生殖，水盐平衡，生物节律，情绪反应等损伤表现：神经内分泌代谢（脑性肥胖／消瘦）．．．．植物血管－内脏／体温／睡眠／间脑癫痫／营养第四十六页，共六十四页，2022年，8月28日3.间脑各部损伤的病变综合症丘脑综合征（１）对侧半身感觉障碍（２）对侧面部表情肌障碍（３）对侧半身不自主运动（抽搐＼徐动）（４）对侧半身共济失调．．．．．熟知结构，了解功能，指导判断，辅助诊断第四十七页，共六十四页，2022年，8月28日（四）端脑Telencephalon

Composition

Function第四十八页，共六十四页，2022年，8月28日（一）组成composition大脑皮质cortex侧脑室Lateralventricular髓质/基底节Medullaandbasalganglia第四十九页，共六十四页，2022年，8月28日1。大脑皮质最高级中枢所在地第五十页，共六十四页，2022年，8月28日大脑皮质功能的现代认识大脑功能分区：运动、感觉、语言。。。左右半球分工合作，各有优势（语言在左侧）特点：交叉管理；倒置支配；功能的复杂程度与所占面积成正比第五十一页，共六十四页，2022年，8月28日2。髓质和基底神经节basalganglia（1）髓质：投射纤维联合纤维联络纤维第五十二页，共六十四页，2022年，8月28日2。髓质和基底神经节

basalganglia（2）基底神经节

组成：

尾状核豆状核（壳、苍）杏仁核等第五十三页，共六十四页，2022年，8月28日2。髓质和基底神经节basalganglia（2）基底神经节

机能概要：直接或间接的调节动作参与不启动制动器假说第五十四页，共六十四页，2022年，8月28日2。与基底神经节相关疾病（1）不自主运动机制：环路紊乱/核团损害（2）类型静止性震颤舞蹈样运动手足徐动症肌张力障碍侧身投掷运动抽搐秽语综合症（3）常见疾病(1)帕金森病(Parkinsondisease)(2)Alzheimerdementia(3)Huntingtondisease

进行性不随意舞蹈样运动，伴人格改变和进行性痴呆第五十五页，共六十四页，2022年，8月28日3。海马hippocampus经典的海马结构：

海马本体＋齿状回＋下托＋内嗅皮质位置：人类：卷入颞叶皮质，侧脑室下角底上形成的一个前后方向的弯曲隆起。大鼠：（大8～9mm）环绕丘脑背外侧，止于颞叶

(豚鼠、小鼠、家兔与大鼠相似，猴接近于人，猫介于两者之间）第五十六页，共六十四页，2022年，8月28日3。海马hippocampus海马分区：

CA1，(2，小而不易辨认，某些无)，3，4（指齿状回）。三个基本层次：多型层、椎体层、分