2022年主治医师(风湿与临床免疫学)专业实践能力真题

主治医师（风湿与临床免疫学）专业实践能力真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、A1/A2题型（总题数:34,分数：53.20）

1.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的

非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,

两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子（++）,ESR60mm/第1小时末，CRP升高。该病人可

诊断为（）

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.原发性骨关节炎

D.类风湿关节炎J

E.系统性红斑狼疮

解析：有关节外症状者或有明显关节肿病而不能为NSAID所控制者，需糖皮质激素治疗。

2.女性,56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++）（1.9/d）,

尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。当病人出现恶心、呕吐、眼底出血时应考虑（）

A.急性肾衰

B.硬皮病肾危象4

C.系统性红斑狼疮

D.恶性高血压

E.IgA肾病

解析：当病人出现恶心呕吐、眼底出血时应考虑是硬皮病肾危象。

3.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤支褶

皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++（1.5g/d）,尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/L«

该例临床诊断首先考虑硬化病。该例硬化病是（）

A.局限型

B.重叠型

C.弥漫型V

D.单一型

E.混合型

解析：中老年妇女根据病例和化验，诊断应首先考虑为弥漫型硬化病。

4.关于风湿性疾病的临床特点，下列呱项说法不妥（）

A.病程多呈慢性，常有反复发作和缓解

B.病变主要累及骨与关节及其周围组织如肌腱

C.血中常有多种自身抗体

D.非缶体类抗炎药对大多数病人有消炎止痛之功效

E.肾上腺皮质激素有根治功效J

解析：肾上腺皮质激素并不能对风湿性疾病根治，所以选E。

5.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的

非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热,

两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子（++）,ESR60mm/第1小时末，CRP升高。一般抗风

湿药治疗无效的主要原因是（）

A.为非风湿性疾病

B.有并发症的风湿性疾病

C.体质差异

D.抗风湿药选择和用法不当V

E.病情属中晚期、关节变形、病情呈进行性加剧、顽固的炎症

解析：该患者病程长达4个月，晨僵，对称性手指间和掌指关节肿胀，血沉快，类风湿因子阳性。

6.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿

量200〜400ml/d,尿蛋白（+++）,尿RBC15〜20/HP。Hb80g/L,C30.42g/L»Alb23g/L,Scr400umol/L.该

患者初步的诊断是（）

A.精神病

B.急进性肾炎

C.急性肾炎

D.急性肾衰

E.系统性红斑狼疮V

解析：根据病史和检查，考虑SLE

7.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶

皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++（1.5g/d）,尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNUmmol/L,Scr240司mol/L。

该例临床诊断首先考虑硬化病。该例诊断的主要指标是（）

A.雷诺现象

B.进食后发噎感

C.双手皮肤厚和硬J

D.面部皮肤无褶皱

E.肾受累

解析：诊断主要的依据是双手皮肤厚和硬。

8.强直性脊柱炎患者多见于（）

A.青年女性

B.中年女性

C.青壮年男性J

D.老年女性

E.老年男性

解析：强直性脊柱炎多发生10〜40岁的男性患者，所以选C。

9.女性，45岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的

非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规律发热，

两肘关节有运动障碍，血清Y-球蛋白升高，类风湿因子（++）,ESR60mm/第1小时末，CRP升高。应首选的

治疗方法是（）

A.类固醇

B.D-青霉胺

C.MTX+类固醇J

D.关节手术

E.支持治疗

解析：糖皮质激素适用于关节外症状者或有明显关节肿痛而不能为NSAID所控制者。病程已久或病情进展

明显者宜同时用2种或2种以上的SAARDo

10.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来

尿量200〜400ml/d,尿蛋白(+++),尿RBC15〜20/HP。Hb80g/L,C30.42g/L.Alb23g/L,Scr400umol/L«

对诊断帮助最小的检查项目是()

A.ANA

B.抗RNP抗体J

C.抗Sm抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗SSA抗体

解析：抗RNP抗体，皮肌炎阳性率l(W-20%,不能分类的结缔组织病约20%,SLE约30%-5(»,干燥综合征

约20玲，硬皮病约7斩重叠综合征约27乐对其对诊断帮助最小。

11.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶

皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++(1.5g/d),尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/L.

该例临床诊断首先考虑硬化病。该例确诊后肺部的特征性改变应该是()

A.肺动脉高压

B.胸膜炎

C.肺间质纤维化J

D.肺栓塞

E.肺实变

解析：肺部的特征性改变应是肺间质纤维化。

12.以下哪个症状不是原发性干燥综合征的临床表现()

A.猖獗脯

B.腮腺肿大

C.下肢过敏性紫瘢样皮疹

D.致残性关节脊柱炎V

E.低血钾性软瘫

解析：原发性干燥综合征虽多有关节痛，但很少产生关节破坏和畸形，所以选

13.男性，54岁，类风湿关节炎(RA)病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨假约1小时，从未

经过正规系统治疗。检查：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、

3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。下列

哪项最有利于判断此病人病情活动性()

A.类风湿因子

B.抗核抗体

C.C反应蛋白V

D.G

E.免疫球蛋白

解析：类风湿关节炎活动时C反应蛋白增高。

14.女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150/90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来

尿量200〜400ml/d,尿蛋白（+++）,尿RBC15〜20/HP。Hb80g/L,C30.42g/L<.Alb23g/L,Scr400Umol/L.

根据病情，首选的治疗措施是（）

A.血浆置换

B.透析加泼尼松V

C.泼尼松60mg/d

D.泼尼松60mg/d+环磷酰胺100mg/d

E.甲基泼尼松龙冲击

解析：

15.女性，55岁，双手雷诺现象5年，2年来进食后发噎感，全身肿胀感，双手皮肤厚和硬，面部皮肤无褶

皱。1周来血压160/94mmHg。尿蛋白++（1.5g/d）,尿沉渣RBC10〜15/HP。BUNllmmol/L,Scr240umol/Lo

该例临床诊断首先考虑硬化病。该例肾受累严重的表现是（）

A.蛋白尿

B.血尿

C.高血压

D.水肿

E.Scr升高V

解析：本例肾严重受损的表现是Scr升高。

16.男性，54岁，公务员，进行性气短8年，间有短期咳嗽，痰色白，1年来气短加重。体检：双肺底有爆

裂音，血沉96mm/第一小时末，肺小气道通气功能及弥散功能差，PaO275nlmHg,肺X线片示双肺纹理重，

高分辨肺CT示双肺下部有肺纤维化。本例肺纤维化的最可能病因是（）

A.弥漫性结缔组织病J

B.矽肺

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.肺结核

解析：血沉增快

17.男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未

经过正规系统治疗。检查；双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧笫2、

3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。根据

病人双手X线片，属于RA何期（）

A.I期

B.II期

C.HI期

D.IV期V

E.活动期

解析：类风湿关节炎依据X线检查可分为4期。I期：正常或关节端骨质疏松；11期：关节端骨质疏松，

偶有关节软骨下囊样破坏或骨侵蚀改变：口期：明显的关节软骨下囊样破坏，关节间隙狭窄，关节半脱位

等畸形；IV期：除II、HJ期改变外，并有纤维性或骨性强直。

18.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，

RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.多发性肌炎

C.Reiter综合征

D.骨关节炎

E.类风湿关节炎4

解析：

19.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验:

RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。关于类风湿关节炎的说法，下列哪项不正确（）

A.发病和免疫反应有关

B.RA最基本病理变化是滑膜炎

C.血中类风湿因子本质是IgM抗体J

D.类风湿因子阳性具有诊断价值

E.高滴度RF提示预后较差

解析：

20.以下几组症状中哪项符合风湿性关节炎的表现（）

A.多个关节肿痛，面有皮疹，ANA（+）

B.小关节肿痛，下腰痛，Schober试验阳性

C.多关节肿痛，有腹泻（或尿道炎）史，有虹膜嚏状体炎

D.关节肿痛，有链球菌感染史，心电图示10房室传导阻滞J

E.四肢大小关节肿痛，肘关节已不能伸直，晨僵明显

解析：链球菌感染后出现关节炎、心脏炎为主要表现。

21.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小时末。鉴别多发

性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检杳是（）

A.血沉

B.抗链球菌抗体

C.抗中性粒细胞胞浆抗体

D.肌酶谱V

E.免疫球蛋白

解析：

22.男性，54岁，类风湿关节炎（RA）病史5年，近2个月来感到双手指关节痛加重，晨僵约1小时，从未

经过正规系统治疗。检杳：双手第1、2MCP滑膜肥厚，右侧第2-4指近指关节肿胀，压痛明显，左侧第2、

3指近指关节肿胀伴压痛，双手X线示双腕诸骨间隙消失并融合，双掌指、近指关节间隙明显狭窄。此病

人的首选治疗方案中除应用NSAID对症治疗外，同时可选用的慢作用抗风湿药物是（）

A.肾上腺皮质激素

B.甲氨蝶吟

C.甲氨蝶吟+柳氮磺胺毗咤V

D.柳氮磺胺毗噬

E.雷公藤

解析：病程已久或病情进展明显者宜同时用2种或2种以上的慢作用抗风湿药(SAARD).

23.女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵＞2h/d,查血沉40mm/第1小时末，CRP升高，

RF1：64,ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。哪项体征对确诊有意义()

A.杵状指

B.Heberden结节

C.皮下结节V

D.腊肠样指

E.环形红斑

解析：

2虫男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：

Rl'(+)o拟诊为类风湿关节炎。关于RA的关节病变，下列哪项不正确()

A.关节大多呈对称分布

B.外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节V

C.发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵

D.关节周围组织常同时受累

E.反复发作常致关节畸形甚至强直固定

解析：

25.系统性硬化病肾严重受累的表现是()

A.急性肾衰J

B.血尿

C.蛋白尿

D.管型尿

E.双肾大

解析：慢性系统性硬化病可能使肾脏病严重受损，产生急性肾衰，所以选A。

26.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小时末。多发性肌

炎的典型临床表现是()

A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降

B.四肢近端肌肉进行性肌力下降V

C.四肢远端肌肉进行性肌力下降

D.四肢无力伴有视力障碍

E.四肢无力伴有体重明显下降

解析：

27.女性,56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmHg,面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白(++)(1.9/d),

尿RBC25-30/HP,Hbl00g/L,jfilBUN20.8mmol/L,ANA阳性。最可能的诊断()

A.慢性肾炎

B.IgA肾病

C.系统性红斑狼疮

D.系统性硬化病J

E.恶性高血压

解析：老年女性，根据病例介绍及化验，检查为系统性硬化病。

28.女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白（++）。面

g

部及四肢有皮疹。Ifilffi150/90mmHg.白细胞3.0X10/L,血浆四肢6g皮,Scr80umol/L,IgG18.2g/L,

C30.58g/L,ANAI：640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检

查是（）

A.尿常规

B.肾穿活组织检查J

C.尿红细胞计数

I）.尿三杯试验

E.尿红细胞位相显微镜检查形态

解析：

29.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验：

RE（+）.拟诊为类风湿关节炎。为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选的治疗是（）

A.U引睬美辛

B.糖皮质激素

C.硫代葡萄糖金

D.甲氨蝶吟J

E.氯喳

解析：

30.为改善多发性肌炎的预后，在诊断多发性肌炎的同时必需排除（）

A.肺部感染

B.恶性肿瘤V

C.尿毒症

D.自身免疫性肝病

E.血小板减小

解析：多发性肌炎约有20%的病人同时合并有各种类肿瘤，包括恶性肿瘤，影响预后，所以选B。

31.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查血沉47mm/第1小时末。多发性肌

炎的首选治疗方案是（）

A.肾上腺皮质激素J

B.环磷酰胺

C.Y-干扰素+肾上腺皮质激素

D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶吟

E.甲氨蝶吟

解析：

32.女性,56岁，双手及双足肿胀3年。血压180/130mmlIg,面部皮肤无褶皱，口周有沟纹。尿蛋白（++）（1.9/d）,

尿RBC25-30/HP,HblOOg/L,血BUN20.8mmol/L,ANA阳性。确定诊断的免疫学指标是（）

A.ANA

B.抗SSA抗体

C.血清C3

D.抗RNP抗体

E.抗Scl-70抗体J

解析：确诊指标是抗Scl-70抗体（E）阳性。

33.女性，21岁，6个月来低热，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野/HP,80%为变形红细胞。尿蛋白（++）。面

g

部及四肢有皮疹。血压150/90mmHg。白细胞3.0X10/L,血浆A1肢6g/L,Scr80umol/L,IgG18.2g/L,

C30.58g/L,ANAI：640,患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮。假设此病例为W型狼疮肾炎，其治疗的

原则是（）

A.用抗生素

B.止血药

C.生白细胞药

D.激素加CTXV

E.细胞毒药

解析：

34.男性，38岁，全身多发性周围关节肿痛，反复发作4年余，发作时伴有晨僵现象，活动后减轻，化验:

RF（+）。拟诊为类风湿关节炎。假如患者体检时发现脾肋下4cm,白细胞3.0Xl（）9/L,中性粒细胞30%淋

巴细胞60%,单核细胞10%。应诊断为（）

A.类风湿关节炎合并脾亢进

B.Felty综合征J

C.成人Still病

D.Reiter综合征

E.粒细胞缺乏症

解析：

二、B1题型（总题数：30,分数：46.80）

35.I型新月体肾炎（）

A.血C3低

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性J

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

E.抗SCL-70阳性

解析：

36.类风湿关节炎的基本病理是（）

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎V

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

解析：

37.IgA肾病（）

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及%沉积J

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

解析：

38.男性，25岁，发热两周，体温38〜39℃,左膝左踝关节肿痛，3天前出现虹膜睫状体炎。体检龟头有

溃疡1个，无皮疹，尿沉渣白细胞10〜15/HP,红细胞0〜3/HP()

A.成人型类风湿关节炎全身型(Sti11病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎J

D.败血症

E.干燥综合征

解析：

39.小血管炎相关性肾炎()

A.血C3低

B.抗核抗体(ANA)阳性

C.抗肾小球基底膜抗体(抗GBM抗体)阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性V

E.抗SCL-70阳性

解析：抗中性粒细胞胞质抗体是部分原发性小血管炎具有诊断意义的自身抗体，常见于Wegener肉芽肿、

显微镜下多血管炎和变应性肉芽肿性血管炎。

40.骨关节炎的基本病理是()

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变V

E.皮下结缔组织增生

解析：

41.狼疮肾()

A.肾基底膜厚有钉突

B.肾小球内有白金耳J

C.系膜区有IgA及C,沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

解析：

42.女性，38岁，多饮、夜间多尿2个月，四肢无力1周就诊。半年前曾有双腮腺交替性肿痛发作1次。

检查尿糖(-),血pH7.32,血钾3.2nunol/L,IgG29.2g/L,抗SSA(RO)抗体(+)()

A.成人型类风湿关节炎全身型(Still病)

B.系统性红斑狼疮

C.反应性关节炎

D.败血症

E.干燥综合征-J

解析：

43.系统性红斑狼疮（）

A.血C3低

B.抗核抗体（ANA）阳性V

C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

E.抗SCL-70阳性

解析：抗核抗体是SLE最佳筛选实验，对SLE的敏感性为95%。

4虫干燥综合征的基本病理是（）

A.外分泌腺体炎4

B.附着点炎

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

解析：

45.膜性肾病（）

A.肾基底膜厚有钉突V

B.肾小球内有白金耳

C.系膜区有IgA及C,沉积

D.肾小球硬化

E.肾小管坏死

解析：

46.男性，24岁，发热4小时后出现肉眼血尿。血压120/80mmHg。尿蛋白（++++）,尿RBC满视野/HP（变形

红细胞90%）。Alb40g/L.IgA4.2g/L（）

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌好350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积J

E.面具脸

解析：发热数小时后出现血尿、蛋白尿，血IgA高，考虑IgA肾病，免疫病理表现为肾小球系膜免疫球蛋

白A沉积。

47.系统性硬化病（）

A.血C3低

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

E.抗SCL-70阳性V

解析：抗Scl-70抗体是弥漫型系统性硬化病的标记抗体。

48.强直性脊柱炎的基本病理是（）

A.外分泌腺体炎

B.附着点炎V

C.滑膜炎

D.关节软骨退行性变

E.皮下结缔组织增生

解析：

49.类风湿关节炎（）

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀V

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

解析：手指及腕关节的X线片最有价值，根据X线检查结果可将本病分为I〜IV期。

50.女性，42岁，发热头痛1周。BP200/130mmHg»手指皮肤厚、硬，面部皮肤皱纹消失。尿蛋白（+++）,

尿沉渣RBC满视野/HP。BUN9.Ommol/L,Scr300umol/L,眼底有渗出与出血（）

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑

C.血肌好350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸V

解析：手指皮肤厚、硬，多系统损害，考虑系统性硬化病，面部皮肤受累呈现"面具脸"。

51.急性链球菌感染后肾炎（）

A.血C3低V

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.抗肾小球基底膜抗体（抗GBM抗体）阳性

D.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性

E.抗SCL-70阳性

解析：链球菌感染后1〜3周发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表

现，伴有血清补体C3下降，病情于发病8周内可逐渐减轻甚至完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾炎。

52.非图体类抗炎药最常见的不良反应是（）

A.骨髓抑制

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应V

D.神经系统损害

E.性腺抑制

解析：

53.痛风性关节炎（）

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变

C.关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损J

D.关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变

E.关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变

解析：X线检查急性期可见非特征性软组织肿胀，慢性期或多次发作关节炎的部位，典型者为骨质呈穿凿

样边缘不整齐的透亮缺损。

54.女性，22岁，发热1周，BP148/90mmllgo手指尖及甲床有出血点，面颗部及鼻梁有皮损。尿蛋白（+++）,

尿RBC满视野/HP。Hgb76g/L,ANAI：320（）

A.双下肢紫瘢

B.蝶形红斑J

C.血肌好350umol/L

D.肾小球系膜免疫球蛋白A沉积

E.面具脸

解析：该患者青年女性，表现为皮疹，肾损害，血液系统损害，ANA阳性，诊断SLE,典型皮疹为面部蝶型

红斑。

55.骨关节炎可出现（）

A.起病急骤的单侧足趾关节炎

B.膝关节的交替性疼痛V

C.下肢不对称性大关节炎

D.手指对称性多关节炎

E.手指不对称性少关节炎

解析：

56.环磷酰胺最常见的不良反应是（）

A.骨髓抑制-J

B.肝功能异常

C.胃肠道不良反应

D.神经系统损害

E.性腺抑制

解析:

57.强直性脊柱炎（）

A.关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀

B.关节X线片示，关节边缘