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文档简介

过敏性休克患者，女，31岁，在个体诊所静滴青霉素时突发恶心呕吐，随即意识丧失，呼吸困难。体查：体温35.0℃，HR116次/min，R26次/min，BP68/29mmHg，面色青紫，四肢冰冷。经紧急静脉注射肾上腺素、输液、给氧，患者病情好转，于第5天恢复出院。问题：该患者发生了何种类型的休克？病例摘要：概念：过敏性休克是由特异性过敏原作用于致敏机体引起的全身性速发型变态反应（I型变态反应）。主要致死原因：低血压和喉头水肿；患者可在5-10分钟内死亡。一、发病机制涉及休克的2个始动环节:1.血管广泛扩张，血管床容量增大；2.毛细血管通透性增高，血浆外渗，血容量减少。1.心血管系统：休克、心动过速、晕厥等；2.呼吸系统：因喉头水肿、痉挛，可产生喘息、呼吸困难、发绀等；3.皮肤：潮红、瘙痒、皮疹、水肿等；4.消化系统：腹痛、腹胀、呕吐、腹泻；5.中枢神经系统：烦躁、意识障碍等。二、机体主要的功能与代谢变化1.消除致敏因素立即停用可疑过敏原，脱离过敏环境；2.基础生命支持快速实施心肺复苏；迅速稳定循环及呼吸功能；严重喉头水肿者可行气管切开术；保持气道通畅，进行高流量输氧（6-8L/分）；快速补充血容量；三、防治原则3.药物治疗

首选肾上腺素，立即行肌肉或皮下注射，严重者可稀释于50%葡萄糖液中静脉注射。如效果不佳，可于3-5分钟后重复注射；其它常用药物：糖皮质激素、钙制剂、抗组胺药、升压药（如阿拉明）、氨茶碱等。三、防治

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