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文档简介

分析酸碱失衡病例的基本思路案例：患者，女，45岁，因恶心、呕吐、厌食2天就诊。既往有高血压病史5年，蛋白尿3年，一年多前医生告诉她有肾损害。体查有水肿，高血压。化验结果：pH7.30，PaCO2

20mmHg，

HCO3-

9mmol/L，Na+127mmol/L，

K+6.7mmol/L，Cl-88mmol/L，BUN1.5g/L。1，有无酸碱失衡？属于哪一型？2，如果不看病史，能不能分析？怎样分析？HCO3-pH∝PaCO2代谢性酸中毒案例：患者，女，45岁，因恶心、呕吐、厌食2天就诊。既往有高血压病史5年，蛋白尿3年，一年多前医生告诉她有肾损害。体查有水肿，高血压。化验结果：pH7.30，PaCO2

20mmHg，

HCO3-

9mmol/L，Na+127mmol/L，

K+6.7mmol/L，Cl-88mmol/L，BUN1.5g/L。3，为什么PaCO2也会下降？4，有无AG的改变？说明了什么问题？5，除了代酸外，还有没有其他酸碱失衡？代偿性下降用代偿公式进行计算AG增高型代谢性酸中毒1、pH正常不能排除没有酸碱失衡，因为pH决定于HCO3-/H2CO3。2、检验pH与H+的匹配情况，以判断血气仪所检测的数据是否准确。pH与H+对照表pH7.807.707.607.507.407.307.207.107.006.906.80H+nmol/L1620263240506380100125160X+Y*如果X+Y≥80:所测血气参数一致性好，数据可信；*如果X+Y＜80:所测血气参数不一致，数据不可信，需重测。

分析酸碱失衡病例的基本思路一看pH,定酸中毒or碱中毒,注意两个问题:前例：pH7.30，PaCO2

20mmHg，HCO3-

9mmol/L

Henderson：H+=24×PaCO2

/HCO3-

=24×20/9=52.8X+Y=30+52.8≥80，pH与H+匹配，数据可信。

Henderson：

H+=24×PaCO2

/HCO3-分析酸碱失衡病例的基本思路一看pH,定酸中毒或碱中毒二看病史,定HCO3–和PaCO2谁是原发或继发改变

(or/and根据H-H公式)三看原发改变,定呼吸性或代谢性酸碱失衡如果原发HCO3-或,定代谢性碱或酸中毒如果原发PaCO2或

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