疱疹病毒医学知识培训专家讲座

教学要求

熟悉人类疱疹病毒分类，共同特点，HSV，VZV致病性。了解CMV、EBV及人疱疹病毒6型，7型与8型致病性。疱疹病毒医学知识培训第1页（Herpesvirus）人类疱疹病毒疱疹病毒医学知识培训第2页人类疱疹病毒致病性型别名称所致疾病HHV-1单纯疱疹病毒I型龈口炎、唇疱疹、角、结膜炎、脑炎、甲沟炎HHV-2单纯疱疹病毒II型生殖器疱疹、新生儿疱疹、宫颈癌？HHV-3水痘-带状疱疹病毒水痘、带状疱疹、肺炎、脑炎HHV-4EB病毒传染性单核细胞增多症、Burkitt淋巴瘤、鼻咽癌？HHV-5巨细胞病毒传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形HHV-6婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制HHV-7不明确HHV-8Kaposi肉瘤猕猴疱疹病毒1型脊髓炎、出血性脑炎疱疹病毒医学知识培训第3页

共同特点1.呈球形，直径120-300nm，核酸为双股线性DNA,衣壳20面体立体对称，有包膜，包膜上有糖蛋白刺突。疱疹病毒医学知识培训第4页2.在2倍体细胞内复制产生CPE，有核内嗜酸包涵体。与邻近细胞融合，形成多核巨细胞。3.可引发各种感染类型：①显性感染②潜伏感染③整合感染:可造成细胞转化,与致癌有亲密关系④先天性感染，可引发先天畸形疱疹病毒医学知识培训第5页

第一节单纯疱疹病毒（HerpesSimplexVirus,HSV）疱疹病毒医学知识培训第6页形态与结构形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称结构：核酸——双链DNA、不分节段，包膜——含10种糖蛋白，其中gG

具型特异性

疱疹病毒医学知识培训第7页单纯疱疹病毒(电镜）疱疹病毒医学知识培训第8页培养特征1、动物接种：范围广（家兔、豚鼠、小鼠、鸡胚等）2、细胞培养：各种原代、传代细胞

*感染细胞出现显著病变

核内嗜酸性包涵体形成多核巨细胞疱疹病毒医学知识培训第9页致病性人群感染率高，首次感染恢复后通常转为潜伏感染传染源:病人和健康带毒者主要传输路径:亲密接触与性接触有两个血清型：HSV–1和HSV–2HSV-1:普通经过口腔或污染手及飞沫感染,引发口腔周围皮肤、粘膜和器官感染HSV-2:普通经过性接触传输,主要引发生殖器疱疹疱疹病毒医学知识培训第10页原发感染：

HSV–I多见婴幼儿，约90%为隐性感染，引发口角、唇或面部疱疹。HSV–2感染多见于生殖器疱疹潜伏：HSV–I：三叉神经节、迷走神经节HSV–II：骶神经节复发病变：HSV–I往往是同一部位，最常见是口角、唇或面部疱疹。HSV–II可能与宫颈癌发生相关先天性感染：造成流产、胎儿畸形和智力低下；经产道感染可造成新生儿疱疹HSV感染主要表现形式疱疹病毒医学知识培训第11页复发诱因诱因：发烧、日晒、月经、情绪担心、其它病毒感染等复发：潜伏病毒—各种刺激—激活---同一部位复发性局部疱疹疱疹病毒医学知识培训第12页原发感染唇疱疹疱疹病毒医学知识培训第13页先天性感染垂直传输或分娩时感染疱疹病毒医学知识培训第14页HSV—2与子宫颈癌病因学联络有感染史—宫颈癌发病率高宫颈癌患者抗HSV—2抗体阳性率高，抗体滴度高宫颈癌脱落细胞检验可见HSV—2抗原动物试验证实疱疹病毒医学知识培训第15页

HSV感染防治标准无特异性预防法，给新生儿注射丙种球蛋白可作为应急预防。无环鸟苷（ACV）对感染治疗有效，但不能预防潜伏病毒复发。疱疹病毒医学知识培训第16页人是VZV唯一自然宿主皮肤是病毒主要靶细胞可由同一个病毒引发两种不一样病症儿童首次感染引发水痘潜伏体内病毒受到一些刺激后复发引起带状疱疹，多见于成年人和老年人第二节水痘–带状疱疹病毒（VZV）疱疹病毒医学知识培训第17页水痘-带状疱疹病毒（电镜）疱疹病毒医学知识培训第18页培养特征1、试验动物接种不敏感2、细胞培养以人胚纤维母细胞为主病毒增殖迟缓病变呈嗜酸性核内包涵体形成多核巨细胞疱疹病毒医学知识培训第19页疱疹病毒医学知识培训第20页水痘(ChickenPox)病毒经呼吸道、结膜、皮肤等处侵入人体先在局部淋巴结增殖进入血液散布到各个内脏继续大量增殖2～3周潜伏期皮肤广泛发生丘疹，水疱疹和脓疱疹疱疹病毒医学知识培训第21页带状疱疹（Shingles）儿童时期患过水痘愈合病毒潜伏在脊髓后根神经节或脑感染神经节中机体免疫力下降等条件刺激病毒沿感觉神经轴索下行该神经所支配皮肤细胞内增殖在皮肤上沿着感觉神经通路发生串联水疱疹，形似带状疱疹病毒医学知识培训第22页疱疹病毒医学知识培训第23页

只有一个血清型。

传染源：急性期水痘患者，带状疱疹患者

传输路径：呼吸道飞沫传输或接触传输

易感人群：水痘多见于39岁儿童。带状疱疹多见成年人和老年人。

流行病学特征疱疹病毒医学知识培训第24页微生物检验及防治水痘一带状疱疹临床症状经典，普通不需作微生物学诊疗VZV减毒活疫苗预防水痘感染和传输有良好效果治疗可用无环鸟苷、阿糖腺苷和高剂量干扰素疱疹病毒医学知识培训第25页第三节巨细胞病毒（CytomegalovirusCMV）疱疹病毒医学知识培训第26页巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）受感染细胞肿大，并含有巨大核内包涵体，呈“猫头鹰眼”状CMV含有经典疱疹病毒形态，其DNA结构也与HSV相同高度种特异性，人巨细胞病毒（HCMV）只能感染人病毒在细胞培养中增殖迟缓，复制周期长疱疹病毒医学知识培训第27页CMV包涵体疱疹病毒医学知识培训第28页第四节EB病毒（Epstein-Barrvirus，EBV）Epstein和Barr研究非洲儿童淋巴瘤细胞，于1964年首次成功分离时发觉，故名主要侵犯B细胞形态结构与其它疱疹病毒相同疱疹病毒医学知识培训第29页EBV增殖性感染病毒增殖，感染细胞溶解死亡EBV非增殖性感染包含：

潜伏感染

恶性转化疱疹病毒医学知识培训第30页致病性EB病毒在人群中广泛感染传染源：患者和隐性感染者易感人群：3～5岁儿童，感染率达90%以上传输方式：经过唾液传输，也可经输血传染EB病毒在口咽部上皮细胞内增殖，然后感染B淋巴细胞，感染B细胞进入血循环可造成全身性感染病毒可长久潜伏疱疹病毒医学知识培训第31页所致疾病传染性单核细胞增多症非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）鼻咽癌疱疹病毒医学知识培训第32页传染性单核细胞增多症一个急性淋巴组织增生性疾病，多见于青春期首次感染EBV后发病三个经典症状：发烧、咽炎和颈淋巴结肿大随病情发展可出现肝脾肿大、肝功效异常，外周血单核细胞增多，并出现异型淋巴细胞（可杀伤表面有EBV抗原表示B细胞）疱疹病毒医学知识培训第33页非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）中非、新几内亚和美洲温热带地域呈地方性流行多见于5～12岁儿童好发部位为颜面、腭部全部BL病人血清均含EBV抗体，其中80%以上滴度高于正常人在肿瘤组织中发觉EBV基因组疱疹病毒医学知识培训第34页鼻咽癌我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发区多发生于40岁以上中老年人EBV与鼻咽癌

在全部病例癌组织中有EBV基因组存在和表示病人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）lgG和lgA抗体病情好转后，这些抗体滴度也随之下降疱疹病毒医学知识培训第35页微生物学检验EBV分离培养困难可用核酸杂交和PCR等方法检测细胞内EBV基因组及其表示产物血清学诊疗

EBV特异性抗体检测检测病毒VCA－IgA或EA－IgA抗体，滴度≥1：5～1：10有诊疗意义

异嗜性抗体凝集试验用于传染性单核白细胞增多症辅助诊疗疱疹病毒医学知识培训第36页防治标准我国用基因工程方法构建同时表示EBVgp320和HBsAg疫苗，重点使用在鼻咽癌高发区gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染性单核细胞增多症发病率疱疹