2021年8月肾病内分泌科理论考试附答案

2021年8月肾病内分泌科理论考试[复制]此卷共17题，均为多选题，满分100分基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________工号:________________________1、急性粒细胞性白血病患者在粒缺期如出现高热并伴寒战，应警惕患者出现感染性休克，原因有()[单选题]*A导管相关性血流感染(正确答案)B肛周感染C口腔感染D肺部感染2、白血病患者易发生感染，最主要的原因是（）[单选题]*A、长期贫血B、广泛出血C、缺乏成熟粒细胞(正确答案)D、白血病细胞广泛浸润E、化疗影响3、急性白血病患者突然出现头痛、恶心，提示（）[单选题]*A、颅内出血(正确答案)B、败血症C、中枢神经系统白血病D、上消化道出血E、脑栓塞4、中枢神经系统白血病首选的治疗方法是（）[单选题]*A、大剂量化疗B、鞘内注射(正确答案)D、颅内放疗5、白血病患者化疗期间应鼓励患者多饮水，遵医嘱服用()以碱化尿液，预防()的发生。（）[单选题]*A、泼尼松尿酸性肾病B、碳酸氢钠尿酸性肾病(正确答案)C、泼尼松血尿D、碳酸氢钠血尿6、常用于急性早幼粒细胞白血病的药物是（）[单选题]*A、环磷酰胺B、柔红霉素C、甲氨蝶呤D、长春新碱E、全反式维A酸(正确答案)6，李先生，40岁。急性白血病，在治疗中因血小板减少而致严重出血，最有效的止血方法是（）[单选题]*A、酚磺乙胺B、维生素KC、输新鲜血D、糖皮质激素E、输注单采血小板(正确答案)7、骨髓中原始细胞大于（）%可诊断为白血病[单选题]*51520(正确答案)（1-8共用题干）患者，男性，40岁，因乏力伴发热3天，门诊查血常规：WBC86.6*10^9/L,hgb52g

/L,PLT32*10^9/L,骨髓报告示急性例细胞白血病M2型收住入院。入院后体查：T:37.8℃,重度贫血貌；胸骨下段压痛（+），肝肋下0.5cm，脾肋下1.5cm双肺呼吸音清。予抗感染、输注红细胞、血小板、行PICC置管后行IA方案诱导化疗。化疗中，复查血常规：WBC0.33*10^9/L,HCB60g/L,PLT8*10^9/L,血钾6.2mmol/L,尿酸500umol/L,伴有反复呕吐，口腔左颊部一0.1cm*0.1cm溃疡，齿龈渗血，肛周外痔疼痛，T38.9℃、p98次/分，BP110/70mmHg，R22次/分，SPO299%,咳嗽、咳白色痰，胸部CT提示支气管炎，患者情绪焦虑。1、急性白血病的常见症状有（）*A贫血(正确答案)B.感染(正确答案)C出血(正确答案)D器官和组织浸润(正确答案)E关节痛2、急性粒细胞白血病患者哪些部位易感染？（）*A肛周(正确答案)B泌尿道(正确答案)C口腔(正确答案)D深静脉置管(正确答案)E呼吸道(正确答案)3、急性粒细胞性白血病患者出现感染的原因多见于（）*A缺乏正常的白细胞(正确答案)B机体免疫力减退-(正确答案)C严重贫血D化疗效果差4、肿瘤溶解综合征表现为（）*A高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症(正确答案)B高尿酸血症、低钾血症、低磷血症、高钙血症C低尿酸血症、低钾血症、高磷血症、高钙血症D低尿酸血症、高钾血症、低磷血症、高钙血症E肾衰竭(正确答案)5、肿瘤溶解综合征，常见于急性白血病、高度恶性淋巴瘤，多发生在化疗后的24-48小时内。护理要点包含（）*A正确抽取血液标本送检，监测肾功能及电解质、钙、磷水平(正确答案)B多饮水，无心肺功能不全者，每天喝水量大于3000ml/d，加强水化(正确答案)C尿液碱化(正确答案)D遵医嘱使用别嘌醇等降尿酸药物(正确答案)E密切观察病情，积极配合医生对症处理(正确答案)6、感染性休克护理要点有（）*A监测生命体征，特别是体温、血压变化(正确答案)B遵医嘱抽取外周血及导管血培养，注意采血时机、关注培养结果(正确答案)C观察咳嗽咳痰症状，监测呼吸与血氧情况，与吸氧、雾化吸入(正确答案)D记录出入量(正确答案)7、患者自患病至化疗粒缺期出现感染、出血、情绪持续焦虑，应如何进行心理疏导？（）*A首先需了解及理解患者为中年男性，是家里的顶梁柱(正确答案)B了解家庭状况及经济来源，是否医保，有无商业保险，与家属沟通取得支持(正确答案)C了解是否有兄弟姐妹，可来院行HLA配型(正确答案)D向患者解析病情经过，心理与疾病的影响，以及行造血干细胞移植与预后及长期生存关系。(正确答案)（9-17题共用题干）患者，男性，26岁，因发热一周，皮肤瘀点瘀斑，牙龈出血加重三天，实验室提示凝血功能障碍，骨穿确诊急性早幼粒细胞白血病（M3）合并DIC入院，T39℃,P94次/分，R21次/分，血象：WBC80*10^9/L,HCB40g/L,PLT8*13^9/L,急性病容，重度贫血貌，双眼结膜出血，左上颌第二磨牙处牙龈渗血不止，油纱条压迫止血，左鼻腔出血不止，躯干及四肢见大片瘀斑、见肉眼血尿、胸骨压痛明显，肝脾淋巴结肿大，患者诉头晕、视物模糊，情绪紧张、卧姿僵硬，入院予头侧一边，半坐卧位，降温、消炎、止血、抗凝、输血、补充凝血因子等紧急治疗，并予亚砷酸、维甲酸诱导分化治疗联合柔红霉素化疗。患者诱导化疗第4天，出现水肿，胸腔积液、胸闷、纳差、便秘、睡眠不佳，予对症处理，并加强病情观察，预防并发症。8、急性白血病易并发DIC的原因包括（）*A白血病细胞富含促凝物质导致患者血液高凝状态(正确答案)B化学治疗能诱发和加重DIC发生(正确答案)C白血病细胞浸润血管导致血管内皮损伤(正确答案)D白血病细胞浸润肝脾淋巴结致单核-巨噬系统受损(正确答案)9、急性白血病合并DIC的临床表现特点是（）*A出血倾向为主要临床表现(正确答案)B典型休克不多见(正确答案)CAPL(M3)并发DIC的发生率最高(正确答案)D病情转归受化疗因素影响(正确答案)10、DIC除原发病的临床表现为常出现什么症状（）*A出血(正确答案)B休克(正确答案)C多发性微血栓形成(正确答案)D微血管病性溶血(正确答案)11、以下哪种表现反映DIC早期（）*A多发性微血栓形成(正确答案)B纤维蛋白原降低C血标本易凝固(正确答案)D脏器功能障碍(正确答案)12、维甲酸的副作用包括（）*A口唇及皮肤干燥(正确答案)B头痛(正确答案)C骨关节痛(正确答案)D肝功能受损(正确答案)13、砷剂的毒副作用包括（）*A液体潴留(正确答案)B消化道反应(正确答案)C多神经病(正确答案)D肾功能受损(正确答案)14、多发性微血栓形成是DIC最早期的表现之一，较隐匿，不易识别，下列说法正确的是（）*A皮肤黏膜微血栓：出血性皮肤瘀斑、出血性坏死(正确答案)B肺微血栓：不明原因的低氧血症，呼吸窘迫综合征(正确答案)C肾微血栓:少尿、无尿、急性肾衰竭(正确答案)D心脏微血栓：不明原因的心跳加快，心功能不全，急性心肌梗死(正确答案)E脑微血栓：神志模糊、嗜睡、昏迷(正确答案)15、白血病病人怎样进行保护性隔离（）*A限制人员探视，严格执行消毒隔离制度、防止交叉感染，保持病房清洁，空气新鲜(正确答案)B戴口罩、预防受凉、感冒、加强口腔、肛周、皮肤护理，选择合适漱口液，每日漱口7次，每次3分钟(正确答案)C每日擦身1-2次，剪指甲每周2次，每周洗头1-2次，尽量剃发(正确答案)D饮食新鲜卫生，预防腹泻(正确答案)16、预防出血的护理措施有（）*A卧床休息，保持情绪稳定(正确答案)B注意活动轻、柔、缓、穿防滑拖鞋，避免碰