2020年中西医结合执业医师资格考试（第三单元）真题精选

2020年中西医结合执业医师资格考试（第三单元）真题精选卷面总分：50分答题时间：240分钟试卷题量：50题练习次数：5次

单选题（共50题，共50分）

1.吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐的病证是（）。

A.反胃

B.噎膈

C.噫气

D.呃逆

E.梅核气

正确答案：B

您的答案：

本题解析：噎膈，吞咽时哽咽不顺，饮食不下或食入即吐。A项，反胃见食后脱腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐。C项，噫气是由喉发出声音，声长而缓，且伴嗳腐气味，饱食后多发。D项，呃逆见气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，不能自止，呃声或高或低，或疏或密，间歇时间不定。E项，梅核气见自觉咽中如物阻塞，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食。因此答案选B。

2.消渴的病机主要是（）。

A.气阴两虚

B.阴虚燥热

C.阴阳两虚

D.血脉瘀滞

E.燥热内结

正确答案：B

您的答案：

本题解析：消渴的基本病机主要是阴津亏损，燥热偏盛。其病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以。肾为关键。本病的病理因素主要是虚火、浊瘀。病理性质为本虚标实。而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。

3.慢性支气管炎痰热郁肺证的代表方剂是（）。

A.三子养亲汤

B.黛蛤散

C.沙参麦冬汤

D.参苏饮

E.清金化痰汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性支气管炎痰热郁肺证的治法是清热肃肺，豁痰止咳，方选清金化痰汤加减。

4.慢性肺源性心脏病最常见的病因是（）。

A.慢性阻塞性肺疾病

B.严重的胸廓畸形

C.神经-肌肉病变

D.晚期支气管哮喘

E.重症肺结核

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性肺源性心脏病的病因包括：①支气管、肺疾病：慢性阻塞性肺疾病（COPD）最为多见，占80%～90%，其次为支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、肺尘埃沉着症、结节病、间质性肺炎、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿、药物相关性肺疾病等。②胸廓运动障碍性疾病：较少见。③肺血管疾病。④其他，如原发性肺泡通气不足及先天性口咽畸形、睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可产生低氧血症，引起肺血管收缩，导致肺动脉高压，发展成慢性肺心病。

5.慢性支气管炎的慢性迁延期是指（）。

A.2周内出现黏液脓性痰伴发热

B.咳、痰、喘症状迁延1个月以上

C.偶有轻微咳嗽，少量痰液，连续2个月以上

D.咳、痰、喘任何一项明显加剧

E.咳痰带血，2个月以上

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性支气管炎的慢性迁延期指有不同程度的咳、痰、喘症状迁延1个月以上者。临床缓解期是经治疗或自然缓解，症状基本消失或偶有轻微咳嗽和少量痰液，保持2个月以上者。

6.甲状腺摄131I率和血清T3、T4呈特征性分离现象的疾病是（）。

A.Graves病

B.桥本病

C.单纯性甲状腺肿

D.甲状腺腺瘤

E.亚急性甲状腺炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：亚急性甲状腺炎甲状腺功能检查：甲状腺腺泡破坏阶段，血清T3、T4水平一过性增高，甲状腺摄131I率显著降低，呈特征性分离现象。甲状腺滤泡内激素减少后，T3、T4下降，TSH增高。

7.痿病与痹病的鉴别要点是（）。

A.有无手足乏力

B.有无活动受限

C.病情与气候变化是否有关

D.有无肢体关节疼痛

E.有无肌肉萎缩

正确答案：D

您的答案：

本题解析：痿证与痹证的鉴别：痹证后期，由于肢体关节疼痛，不能运动，肢体长期废用，亦有类似痿证之瘦削枯萎者。但痿证肢体关节一般不痛，痹证则均有疼痛，其病因病机、治法也不相同，应予鉴别。

8.积证的病理因素主要是（）。

A.寒凝

B.气滞

C.血瘀

D.水湿停聚

E.食积

正确答案：C

您的答案：

本题解析：积证的基本病机是气机阻滞，瘀血内结。病位主要在于肝、脾、胃、肠。其病理因素有气滞、血瘀、寒邪、湿浊、痰浊、食滞、虫积等，但主要以血瘀为主。

9.鼻衄肝火上炎证的治法是（）。

A.清肝泻火，凉血止血

B.清胃泻火，凉血止血

C.清泄肺热，凉血止血

D.滋阴降火，凉血止血

E.清化湿热，凉血止血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：鼻衄肝火上炎证的治法是清肝泻火，凉血止血。方药：龙胆泻肝汤加减。

10.以“三偏征”为特征的疾病是（）。

A.大脑中动脉闭塞

B.大脑前动脉闭塞

C.大脑后动脉闭塞

D.椎-基底动脉闭塞

E.颈内动脉闭塞

正确答案：A

您的答案：

本题解析：大脑中动脉闭塞是血栓性梗死的主要血管，发病率最高，占脑血栓性梗死的70%～80%。主干闭塞以“三偏征”为特征，即病灶对侧中枢性面舌瘫及偏瘫，偏身感觉障碍和同向偏盲或象限盲。上下肢瘫痪程度基本相等；可有不同程度的意识障碍；主侧半球受累可出现失语症，非主侧半球受累可见体象障碍。

11.治疗肺炎痰热壅肺证，应首选（）。

A.生脉散合四逆汤

B.三拗汤或桑菊饮

C.竹叶石膏汤

D.麻杏石甘汤合千金苇茎汤

E.清营汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肺炎痰热壅肺证的治法是清热化痰，宽胸止咳，方选麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减。

12.虚劳心阴虚证治宜选用（）。

A.天王补心丹

B.补肺汤

C.七福饮

D.沙参麦冬汤

E.保元汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：虚劳心阴虚证的治法是滋阴养心，方选天王补心丹加减。

13.鼻衄热邪犯肺证的治疗方剂是（）。

A.归脾汤

B.桑菊饮

C.玉女煎

D.龙胆泻肝汤

E.六味地黄丸

正确答案：B

您的答案：

本题解析：鼻衄热邪犯肺证的治法是清泄肺热，凉血止血；方药：桑菊饮加减。胃热炽盛证的治法是清胃泻火，凉血止血；方药：玉女煎加减。肝火上炎证的治法是清肝泻火，凉血止血；方药：龙胆泻肝汤加减。气血亏虚证的治法是补气摄血；方药：归脾汤加减。

14.地西泮中毒的解救药物是（）。

A.阿托品＋碘解磷定

B.氟马西尼

C.硫代硫酸钠

D.乙酰半胱氨酸

E.纳洛酮

正确答案：B

您的答案：

本题解析：氟马西尼是苯二氮类（如地西泮）拮抗药，能通过竞争抑制苯二氮受体而阻断苯二氮类药物的中枢神经系统作用。氟马西尼是苯二氮类药物中毒的解毒药。

15.一氧化碳中毒的患者，COHb浓度为55%，最佳的氧疗方式是（）。

A.持续高流量给氧

B.持续低流量给氧

C.高压氧治疗

D.间歇高流量给氧

E.50%乙醇湿化后给氧

正确答案：C

您的答案：

本题解析：高压氧下，可加速COHb解离，既可迅速纠正组织缺氧，又可加速CO的清除。高压氧治疗CO中毒可缩短病程，降低病死率；且可减少迟发性脑病的发生。因此，对中、重度CO中毒，如有条件应尽早采取高压氧治疗；对危重病人可考虑换血疗法。本病例患者COHb浓度为50%，为重度CO中毒，故首选高压氧治疗。

16.癫痫单纯失神发作的特征性表现是（）。

A.头晕头痛

B.恶心呕吐

C.全身抽搐

D.口吐白沫，角弓反张

E.短暂意识丧失

正确答案：E

您的答案：

本题解析：癫痫失神发作以意识障碍为主。单纯型仅有意识丧失，复合型则伴有简短的强直、阵挛或自动症、自主神经症状。

17.患者，65岁，慢性支气管炎20年，COPD2年，1小时前用力排便，呼吸困难突然加重，紫绀，大汗，右侧胸部叩诊鼓音，听诊呼吸音消失，考虑诊断为（）。

A.COPD并发气胸

B.慢性肺心病急性加重

C.急性心梗

D.慢性支气管炎急性发作

E.急性左心衰

正确答案：A

您的答案：

本题解析：COPD并发症：自发性气胸多为肺大泡破裂而成。如有突然加重的呼吸困难，并伴有明显的发绀，患侧肺部叩诊为鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。患者COPD病史，根据临床表现考虑并发自发性气胸，通过X线检查可以确诊。

18.男，60岁，在地里干活，突然昏倒，呼吸困难发绀，皮肤干燥无汗，体温40℃，血压80/60mmHg，心率是130次/分，诊断为（）。

A.有机磷农药中毒

B.热射病

C.急性心肌梗死

D.脑血栓形成

E.脑出血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：热射病典型表现为高热、无汗、昏迷。严重患者可岀现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、肝肾衰竭、弥散性血管内凝血。热射病（包括日射病）在高温作业环境下从事体力劳动或体力活动，出现以体温明显增高及意识障碍为主的临床表现，表现为皮肤干热，无汗，体温高达40℃及以上，谵妄、昏迷等；可伴有全身性癫痫样发作、横纹肌溶解、多器官功能障碍综合征。因此答案选B。

19.男，50岁，糖尿病，体重指数27，经控制饮食治疗，空腹血糖正常，但餐后血糖高，应选用的降糖药是（）。

A.胰岛素

B.磺脲类口服降糖药

C.双胍类口服降糖药

D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

E.噻唑烷二酮类药物

正确答案：D

您的答案：

本题解析：对空腹血糖正常，但餐后血糖明显升高的糖尿病患者首选的药物是α-葡萄糖苷酶抑制剂。α-葡萄糖苷酶抑制剂的主要作用机理为延缓小肠葡萄糖吸收，降低餐后血糖。

20.喘息型慢性支气管炎患者，如果张口抬肩，鼻翼煽动病情加重，首选的方剂是（）。

A.金匮肾气丸合参蛤散

B.参附汤送服黑锡丹、蛤蜊粉

C.生脉散合血府逐瘀汤

D.真武汤合五苓散

E.越婢加半夏汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：喘息型慢性支气管炎患者张口抬肩，鼻翼煽动病情加重，提示正虚喘脱，应急用参附汤送服蛤蚧粉或黑锡丹补气纳肾，回阳固脱。

21.患者男，65岁。黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细，方选（）。

A.四神丸

B.痛泻要方

C.保和丸

D.葛根芩连汤

E.藿香正气散

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据题意可诊断为泄泻肾阳虚衰证，治法是温肾健脾，固涩止泻，方选四神丸加减。

22.患者女，38岁。大便时溏时泻，迁延反复。神疲乏力，舌边齿痕，倦怠，少气懒言，舌淡苔白，脉细弱，宜选用的方剂是（）。

A.四神丸

B.参苓白术散

C.驻车丸

D.痛泻要方

E.白头翁汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：该患者辨证为泄泻脾胃虚弱证，治法是健脾益气，化湿止泻。方药：参苓白术散加减。

23.患者急性胃炎，胃脘暴痛，遇冷痛剧，得热痛减，喜热饮食，脘腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟，应辨证为（）。

A.寒邪客胃证

B.胃阴不足证

C.肝气犯胃证

D.胃络瘀阻证

E.脾胃虚寒证

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性胃炎寒邪客胃证的证候：胃脘暴痛，遇冷痛剧，得热痛减，喜热饮食，脱腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟。治法是温中散寒，和胃止痛。方选香苏散合良附丸加减。

24.患者伤食胃痛，饱胀拒按，嗳腐酸臭，厌恶饮食，恶心欲吐，吐后症轻，舌苔厚腻，脉弦滑，应辨证为（）。

A.寒邪客胃证

B.胃阴不足证

C.食积气滞证

D.胃络瘀阻证

E.脾胃虚寒证

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃痛食积气滞证的证候：伤食胃痛，饱胀拒按，嗳腐酸臭，厌恶饮食，恶心欲吐，吐后症轻，舌苔厚腻，脉弦滑。治法是消食导滞，调理气机。方药：保和丸加减。

25.女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（＋）和IgG补体升高，最可能的诊断是（）。

A.多肌炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.干燥综合征

E.混合性结缔组织病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为著，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人下肢关节，活动后改善。患者临床表现符合类风湿关节炎，故诊断首先考虑类风湿关节炎。

26.虚劳心气虚证的治法是（）。

A.滋阴养心

B.益气温阳

C.益气养心

D.养血宁心

E.养阴润肺

正确答案：C

您的答案：

本题解析：虚劳心气虚证的证候是心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗，舌质淡，脉弱。治法：益气养心。方药：七福饮加减。

27.虚劳心阳虚证的治法是（）。

A.滋阴养心

B.益气温阳

C.益气养心

D.养血宁心

E.养阴润肺

正确答案：B

您的答案：

本题解析：虚劳心阳虚证的证候是心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白，舌质淡，脉细弱或沉迟。治法：益气温阳。方药：保元汤加减。

28.发病后神经功能缺失症状较重，较完全，6小时内达高峰的是（）。

A.TIA

B.完全性卒中

C.可逆性缺血性神经功能缺失

D.进展性卒中

E.缓慢进展性卒中

正确答案：B

您的答案：

本题解析：完全性卒中：发病后神经功能缺失症状较重较完全，常于数小时内（＜6小时）达到高峰。病情一般较严重。多为颈内动脉或大脑中动脉主干等较大动脉闭塞所致，约占30%。

29.发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐加重，直至全瘫的是（）。

A.TIA

B.完全性卒中

C.可逆性缺血性神经功能缺失

D.进展性卒中

E.缓慢进展性卒中

正确答案：D

您的答案：

本题解析：进展性卒中是指发病后神经功能缺失症状在48小时内逐渐进展或呈阶梯式加重，直至病人完全偏瘫或意识障碍。

30.下壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是（）。

A.V1～V5

B.V1、V2、V3

C.Ⅰ、aVL

D.V3、V4、V5

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

31.高侧壁心肌梗死出现特征性改变的心电图导联是（）。

A.V1～V5

B.V1、V2、V3

C.Ⅰ、aVL

D.V3、V4、V5

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心肌梗死心电图定位诊断如下表所示。

32.治疗急性心肌梗死寒凝心脉证的代表方剂是（）。

A.当归四逆汤合苏合香丸

B.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

C.补阳还五汤

D.生脉散合左归饮

E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性心肌梗死寒凝心脉证的治法是散寒宣痹，芳香温通，方选当归四逆汤合苏合香丸加减。

33.治疗急性心肌梗死痰瘀互结证的代表方剂是（）。

A.当归四逆汤合苏合香丸

B.瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤

C.补阳还五汤

D.生脉散合左归饮

E.真武汤合葶苈大枣泻肺汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性心肌梗死痰瘀互结证的治法是豁痰活血，理气止痛，方选瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。

34.骨性关节炎最常累及的部位是（）。

A.腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节，肩关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，远端指间关节

E.趾及第一跖趾关节

正确答案：D

您的答案：

本题解析：骨性关节炎好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位，该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。

35.痛风最易累及的部位是（）。

A.腕关节，踝关节，远端指间关节

B.膝关节，肩关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，远端指间关节

E.趾及第一跖趾关节

正确答案：E

您的答案：

本题解析：痛风：趾及第一跖趾关节最易受累，其次依次为踝、足跟、膝、腕、指、肘等关节。首次发作多为单关节炎，偶有双侧同时或先后受累；60%～70%首发于第一跖趾关节。

36.对亚临床型甲亢的诊断及治疗检测有重要意义的是（）。

A.血清TSH

B.TRAb（甲状腺抗体）

C.甲状腺摄131I率

D.FT4

E.白细胞计数

正确答案：A

您的答案：

本题解析：血清TSH较T3、T4灵敏度高，是反映甲状腺功能最有价值的指标，对亚临床型甲亢和亚临床型甲减的诊断及治疗监测均有重要意义。

37.对甲亢随访疗效、判断能否停药及治疗后复发有指导意义的是（）。

A.血清TSH

B.TRAb（甲状腺抗体）

C.甲状腺摄131I率

D.FT4

E.白细胞计数

正确答案：A

您的答案：

本题解析：甲状腺抗体检查具有早期诊断意义，对随访疗效、判断能否停药及治疗后复发的可能性等有一定的指导意义。

38.慢性胆囊炎的疼痛性质是（）。

A.反复发作上腹烧灼样痛

B.反复发作右上腹隐痛，进食油脂食物常加重

C.发作性上腹刀割样疼痛

D.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性

E.右上腹压榨性疼痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性胆囊炎和胆石症的疼痛位于右上腹，多在进食油腻后加重，并放射至背部，可伴发热、黄疸、莫菲征阳性。

39.消化性溃疡的疼痛部位和性质是（）。

A.反复发作上腹烧灼样痛

B.反复发作右上腹隐痛，进食油脂食物常加重

C.发作性上腹刀割样疼痛

D.发作性上腹疼痛，有周期性和节律性

E.右上腹压榨性疼痛

正确答案：D

您的答案：

本题解析：消化性溃疡主要表现为节律性上腹痛，周期性发作，伴有中上腹饱胀、嗳气、反酸等。

40.消化性溃疡肝胃郁热证的治疗方剂是（）。

A.化肝煎合左金丸

B.活络效灵丹合丹参饮

C.一贯煎合芍药甘草汤

D.柴胡疏肝散合五磨饮子

E.黄芪建中汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：消化性溃疡肝胃郁热证的证候：胃脘灼热疼痛，胸胁胀满，泛酸，口苦口干，烦躁易怒，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦数。治法：清胃泄热，疏肝理气。方药：化肝煎合左金丸加减。

41.消化性溃疡肝胃不和证的治疗方剂是（）。

A.化肝煎合左金丸

B.活络效灵丹合丹参饮

C.一贯煎合芍药甘草汤

D.柴胡疏肝散合五磨饮子

E.黄芪建中汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：消化性溃疡肝胃不和证的证候：胃脘胀痛，痛引两胁，情志不遂而诱发或加重，暖气，泛酸，口苦，舌淡红，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，健脾和胃。方药：柴胡疏肝散合五磨饮子加减。

42.内伤发热气郁证的治疗方剂首选（）。

A.丹栀逍遥散

B.金匮肾气丸

C.清骨散

D.归脾汤

E.补中益气汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：内伤发热气郁证的治法是疏肝理气，解郁泄热。方药：丹栀逍遥散加减。

43.内伤发热气虚证的治疗方剂首选（）。

A.丹栀逍遥散

B.金匮肾气丸

C.清骨散

D.归脾汤

E.补中益气汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：内伤发热气虚证的治法是益气健脾，甘温除热。方药：补中益气汤加减。

44.慢性肾小球肾炎的临床表现是（）。

A.血尿、水肿、高血压、低蛋白血症

B.蛋白尿、血尿、高血压、水肿

C.大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症

D.血尿、蛋白尿、水肿、高脂血症

E.血尿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性肾小球肾炎是由多种原因引起的、不同病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。该组疾病起病方式各异、病情迁延、病变进展缓慢、病程绵长，并以蛋白尿、血尿、水肿及高血压为其基本临床表现，常伴有不同程度的肾功能损害。

45.肾病综合征的临床表现是（）。

A.血尿、水肿、高血压、低蛋白血症

B.蛋白尿、血尿、高血压、水肿

C.大量蛋白尿、高脂血症、水肿、低蛋白血症

D.血尿、蛋白尿、水肿、高脂血症

E.血尿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾病综合征（NS）为一组常见于肾小球疾病的临床证候群。临床特征为：①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）。②低白蛋白血症（≤30g/L）。③水肿。④高脂血症。其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血症”为NS的最基本的特征。

46.治疗腹痛方剂中，能泄热