2022《中西医结合执业医师》第三单元押题密卷2

2022《中西医结合执业医师》第三单元押题密卷2卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：1次

单选题（共150题，共150分）

1.下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是

A.AST

B.γ-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

正确答案：D

您的答案：

本题解析：AFP现已广泛用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。对原发性肝癌的诊断最有意义。

2.血红蛋白增多，见于

A.脱水

B.维生素B缺乏

C.叶酸缺乏

D.铁缺乏

E.严重溶血

正确答案：A

您的答案：

本题解析：血红蛋白相对性增多是因血浆容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进危象、糖尿病酮症酸中毒。

3.患者低热，头晕眼花，心悸不宁，面白少华，唇甲淡白，舌质淡，脉细。其治法是

A.益气养血

B.益气健脾

C.滋阴清热

D.活血化瘀

E.疏肝清热

正确答案：A

您的答案：

本题解析：根据题干所述，可以明确诊断为内伤发热，证型为营血亏虚证。营血亏虚，阴不配阳，故可出现上述症状。治疗宜选用益气养血之法。益气健脾适用于气虚发热证。滋阴清热适用于阴虚发热证。活血化瘀适用于淤血发热证。疏肝清热适用于气郁发热证。

4.诊断急性心肌梗死时特异性最高的检查是

A.超声心动图

B.血常规及血沉

C.天冬氨酸转氨酶（谷草转氨酶）

D.放射性核素心肌显影

E.同工酶CPK-MB和LDHi

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肌酸激酶同工酶CPK-MB在起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，其增高的程度能较准确地反映梗死的范围，其高峰出现时间是否提前有助于判断溶栓治疗是否成功。乳酸脱氢酶在发病后6～10小时开始升高，2～3天达高峰，1～2周回降至正常。二者对诊断急性心肌梗死时特异性最高。

5.患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。其证候是

A.饮食停滞

B.痰饮内阻

C.气滞痰阻

D.食积痰阻

E.气滞食积

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据题干描述，可以明确诊断为呕吐，证型为痰饮内阻。痰饮内停，中阳不振，胃气上逆，故可出现上述症状。A项表现为呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，大便或溏或结，苔厚腻，脉滑实。C项表现为咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。D项表现为呕吐酸腐，胸脘痞闷，嗳气厌食，大便溏或结，苔厚滑腻，脉滑实。E项为呕吐酸腐，胸胁胀痛，嗳气厌食，大便溏或结，苔厚腻，脉弦滑。

6.导致心力衰竭的前负荷不足的疾病是

A.主动脉瓣狭窄

B.梗阻性心肌病

C.主动脉瓣关闭不全

D.二尖瓣关闭不全

E.二尖瓣狭窄

正确答案：E

您的答案：

本题解析：由于左房压和肺静脉压升高，引起肺小动脉反应性收缩，最终导致肺小动脉硬化，肺血管阻力增高，肺动脉压力升高，容量负荷不足。重度肺动脉高压可引起右室肥厚、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全和右心衰竭。

7.哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间在

A.12小时以上

B.20小时以上

C.24小时以上

D.48小时以上

E.72小时以上

正确答案：C

您的答案：

本题解析：哮喘发病时表现为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，或发作性胸闷和咳嗽，严重者被迫采取坐位，或端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出现发绀、汗出。哮喘严重发作，持续24小时以上，经治疗不缓解者，称为"哮喘持续状态"。

8.慢性呼吸衰竭最常见的病因是

A.慢性阻塞性肺疾病

B.肺间质纤维化

C.重症肺结核

D.胸廓和神经-肌肉病变

E.肺结节病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性呼吸衰竭指一些慢性疾病，如COPD、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以COPD最常见，造成呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间发展为呼吸衰竭。

9.对冠心病有确诊价值的诊断方法是

A.X线检查及临床化验

B.冠状动脉造影

C.超声心动图

D.心电图及心电图负荷试验

E.心功能检查

正确答案：B

您的答案：

本题解析：当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧地、暂时地缺血缺氧时，即可发生冠心病。对冠心病有确诊价值的诊断方法是冠状动脉造影。

10.原发性肝癌最有效的治疗方法是

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.抗癌药物局部治疗

D.冷冻治疗

E.手术治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：手术切除仍是目前根治原发性肝癌的最好手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。

11.郁证的主要病变是

A.气郁

B.火郁

C.湿郁

D.痰郁

E.血郁

正确答案：A

您的答案：

本题解析：郁证以气郁为主要病变。因为郁证的主要病位在肝，肝喜条达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。由于本病始于肝失条达，疏泄失常，故以气机瘀滞不畅为先。所以答案选A。

12.患者，男，65岁。有哮喘史。现经常气短喘息，动则加重，倦怠乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，舌苔白稍腻，脉沉细。其中医治法是

A.补肺固卫

B.健脾化痰

C.健脾益肺

D.补肾纳气

E.益气固表，健脾补肾

正确答案：E

您的答案：

本题解析："气短喘息，动则加重，倦怠乏力"为气虚表现，治法上当有"益气"；"腰膝酸软"为肾虚的特征性症状，故治法当同时体现"补肾"；"舌淡胖，舌苔白稍腻"为脾虚水湿不运之象，故选E。

13.风湿性心脏瓣膜病患者，症见心悸盗汗，心烦不寐，两颧发红，干咳带血，舌红少苔，脉细数。其证型是

A.心阴不足

B.心阳不足

C.心肾阳虚

D.气虚血瘀

E.水气凌心射肺

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身功能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，故心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体水肿。阳虚运血无力．血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。其证型是心肾阳虚；阴虚则阳亢，虚热内生，故五心烦热，午后潮热；寐则阳气入阴，营液受蒸则外流而为盗汗；虚热上炎则两颧发红，舌红少津；脉细主阴虚，数主有热，为阴虚内热的脉象，其证型是心阴不足。

14.男性，42岁。呼吸气促，喉中哮鸣有声，胸闷如窒，口不渴，形寒怕冷，面色晦暗，舌苔白滑，脉弦紧。治疗应首选

A.二陈汤

B.麻黄汤

C.定喘汤

D.射干麻黄汤

E.平喘固本汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：根据题干描述，可以明确诊断为哮证，证型为冷哮证。寒痰伏肺，遇敢触发，痰升气阻，肺失宣畅，故可出现上述症状。A项燥湿化痰，理气和中，适用于治疗湿痰咳嗽。B项宣肺平喘，散寒解表，适用于风寒壅肺的喘证。C项宣肺降气，清热化痰，适用于风寒外束，痰热内蕴的喘证。D项温肺化饮，降逆平喘，适用于冷哮痰鸣喘咳，表证不著者。E项平喘固本汤能补肺纳肾，降气化痰，适用于虚哮证。

15.下列各项，不是胃癌转移方式的是

A.直接蔓延

B.腹腔内种植

C.血行转移

D.胃肠道播散

E.淋巴转移

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胃癌的转移方式包括：直接蔓延、淋巴道转移、血道转移、种植性转移。

16.肝硬化患者，出现肾衰竭，最可能的原因是

A.脾功能亢进

B.大量腹水

C.感染

D.肝肾综合征

E.上消化道出血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：出现肾衰竭，首先应考虑肝肾综合征。

17.下列各项，关于癫癎的中医分型描述错误的是

A.瘀阻清窍证

B.痰热内扰证

C.肝郁痰火证

D.痰湿蕴肺证

E.肝肾阴虚证

正确答案：D

您的答案：

本题解析：癫癎的中医分型：风痰上扰、痰热内扰、肝郁痰火、瘀阻清窍、脾虚痰湿、肝肾阴虚。

18.男性，48岁。十二指肠溃疡病史20年，近感头痛，眩晕而就诊。检查：血压160／100mmHg。下列降压药应慎用的是

A.可乐定

B.利舍平

C.肼屈嗪

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

正确答案：B

您的答案：

本题解析：利舍平因为不良反应较多，所以不主张单独使用，其余属于五大降压药。可以对症使用。

19.女性，60岁。反复发作胸闷胸痛半月余，痰多白黏，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌苔白腻，脉弦滑。心电图V、V、V、V导联ST段下移，T波倒置。其证型是

A.痰湿痹阻

B.气阴两虚

C.寒痰痹阻

D.气血不足

E.肝气郁结

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本证属于素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振导致的上述症状。属于寒痰阻滞心脉，其证型是寒痰痹阻。

20.女性，28岁。以心悸，气短，下肢水肿入院。检查：颈静脉怒张，心尖部舒张期杂音，肝肋缘下3cm轻度压痛。肝颤静脉回流征（+）。其肝脏病变可能是

A.慢性迁延性肝炎

B.肝炎后肝硬化

C.慢性肝淤血

D.肝脂肪变性

E.肝细胞肝癌

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肝淤指的是血液经过后腔静脉从肝脏回流到心脏，因某些原因使这种回流受阻，导致血液在肝静脉内淤滞的状态。淤血从肝小叶的中心静脉开始一直扩展到肝血窦，周围肝细胞因压力、营养不良及供氧不足而发生萎缩、变性及坏死。血液进入这些部位中，使肝小叶的中心呈暗红色，而周边呈淡粉红色，形成所谓豆蔻肝。肝淤血引起门脉及流入门脉的腹腔静脉的淤血，导致腹水的产生。见到肝颤静脉回流征(+)就可以判断此病。

21.男性，50岁。反复水肿，尿血3年，经常感冒。症见面色无华，少气乏力，午后低热，口干咽燥，舌红少苔，脉细。检查：血压140／95mmHg，尿蛋白（++）、定量3g／24小时，内生肌酐清除率48%，血尿素氮10mmol／L。除对症治疗外，还应加

A.参芪地黄汤

B.六味地黄汤

C.右归丸

D.左归饮

E.大补元煎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生．故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。还应加参芪地黄汤，补气养阴。

22.女性，23岁。被人发现时呈昏迷状态。查体：神志不清，两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，应首先考虑的是

A.急性安眠药物中毒

B.急性毒蕈中毒

C.急性有机磷农药中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.一氧化碳中毒

正确答案：C

您的答案：

本题解析：患者两侧瞳孔呈针尖样大小，呼吸有大蒜臭味，为明显有机磷中毒表现。

23.急性呼吸性酸中毒最先应进行的治疗是

A.肺部感染，使用大量抗生素

B.进行人工呼吸

C.应用呼吸中枢兴奋剂

D.解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能

E.给予碱性液体

正确答案：D

您的答案：

本题解析：呼吸性酸中毒是由于肺通气、弥散及肺循环功能障碍，不能充分排出体内生成的CO，使血液PaCO增加而形成高碳酸血症。急性呼吸性酸中毒最常见的病因是呼吸道梗阻，治疗首先要尽快去除病因，解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，改善肺通气功能，必要时行气管插管或气管切开，或使用呼吸机，呼吸中枢抑制者可予呼吸兴奋剂。故应选D。

24.脑梗死病位在脑，涉及的脏腑是

A.肝、脾、肾

B.心、肝、肾

C.肺、脾、肾

D.心、脾、肾

E.肝、脾

正确答案：B

您的答案：

本题解析：中医认为，急性脑血管病病位在脑，与心、肾、肝、脾密切相关。其病机归纳：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、心火）、风（肝风、外风）、痰（风痰、湿痰）、气（气逆）、血（血瘀）六端，其中以肝肾阴虚、气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标。其病性：本虚标实、上盛下虚。基本病机：阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。

25.治疗肺炎热陷心包证，应首选

A.清营汤

B.化斑汤

C.白虎汤

D.苇茎汤

E.止嗽散

正确答案：A

您的答案：

本题解析：治疗肺炎热陷心包证，应首选清营汤清心安神，透热养阴；治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，属于内痈应首选苇茎汤，化痰消痈排脓。

26.治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，应首选

A.清营汤

B.化斑汤

C.白虎汤

D.苇茎汤

E.止嗽散

正确答案：D

您的答案：

本题解析：治疗肺炎热陷心包证，应首选清营汤清心安神，透热养阴；治疗肺炎咳吐黄稠脓痰者，属于内痈应首选苇茎汤，化痰消痈排脓。

27.慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是

A.控制呼吸道感染，缓解支气管痉挛，清除痰液，畅通呼吸道

B.持续低浓度给氧

C.应用呼吸兴奋药

D.控制心力衰竭

E.纠正心律失常

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性肺源性心脏病急性期的治疗关键是积极控制感染；通畅呼吸道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳潴留；控制呼吸和心力衰竭；积极处理并发症。

28.高血压伴有低血钾首先应考虑的病症是

A.皮质醇增多症

B.继发于慢性肾炎的高血压

C.原发性醛固酮增多症

D.肾动脉狭窄

E.嗜铬细胞瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常。

29.可减少尿蛋白的药物是

A.噻嗪类利尿药

B.血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

C.潴钾利尿药

D.襻利尿药呋塞米

E.血浆白蛋白

正确答案：B

您的答案：

本题解析：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂或ARB除具有降低血压作用外，还有减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用。

30.女性，30岁。有慢性粒细胞白血病史。形体消瘦，面色晦暗，胸痛，胁下痞块坚硬，皮肤瘀斑，舌质紫暗，脉细涩。其中医治法是

A.益气养阴

B.凉血活血

C.清热解毒

D.活血化瘀

E.健脾益肾

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证由于气虚导致，从症状可以看出属于气虚血瘀，其中医治法是补气活血化瘀。

31.男性，58岁。糖尿病病15年。检查：双下肢水肿，尿蛋白(+++)，空腹血糖8.0mmol/L(144mg/dl)，餐后2小时血糖11.13mmol/L(200mg/dl)，血压160/100mmHg.其诊断是

A.高血压Ⅰ期合并糖尿病

B.糖尿病肾病

C.慢性肾炎合并糖尿病

D.糖尿病合并肾盂肾炎

E.糖尿病肾炎

正确答案：B

您的答案：

本题解析：根据化验结果及糖尿病标准诊断为糖尿病肾病。

32.下列各项，关于支气管哮喘的发病机制描述，错误的是

A.体液介导和细胞介导的免疫反应均参与了哮喘的发病

B.气道慢性炎症被认为是哮喘的本质

C.气道高反应性为支气管哮喘患者的共同病理生理特征

D.胆碱能神经功能亢进是哮喘发病因素之一

E.感染因素是哮喘发作的重要因素之一

正确答案：E

您的答案：

本题解析：哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫．炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。而感染因素是COPD发作的重要因素之一。

33.下列各项，关于肺结核病原学叙述，错误的是

A.肺结核是由结核分枝杆菌引起的，涂片染色具有抗酸性

B.肺结核是由结核棒状杆菌引起的，涂片染色具有抗碱性

C.结核菌属于放线菌目分枝杆菌科分枝杆菌属

D.阳光暴晒2小时，5%～12%甲酚皂（来苏）溶液接触2～12小时，70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟，可杀灭结核菌

E.结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，在干燥的痰标本内可存活6～8个月

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肺结核是由结核分枝杆菌引起的，结核分枝杆菌抗酸染色呈红色，可抵抗盐酸酒精的脱色作用，故称抗酸杆菌。

34.洋地黄中毒反应引起的心律失常最多见的是

A.一度房室传导阻滞

B.房性期前收缩

C.伴2：1房室传导比例的阵发性房性心动过速

D.室性期前收缩

E.心房颤动

正确答案：D

您的答案：

本题解析：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞。

35.高血压持续多年后引起全身细小动脉硬化，病变最显著的是

A.肺细小动脉硬化

B.脾细小动脉硬化

C.肾细小动脉硬化

D.脑细小动脉硬化

E.肝细小动脉硬化

正确答案：C

您的答案：

本题解析：高血压持续多年后引起全身细小动脉硬化，病变最显著的是肾细小动脉硬化，进一步导致肾实质缺血和肾单位不断减少，最终出现肾衰竭。

36.下列各项，不属慢性胃炎中医病因的是

A.饮食所伤

B.忧愁思虑

C.情志过极

D.脾胃虚弱

E.感受外邪

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性胃炎的中医病因有饮食所伤、忧愁思虑、情志过极、脾胃虚弱等。而感受外邪常为小儿发热的中医病因，不属于上述范畴。

37.肝硬化腹水的基本治疗方法是

A.应用大量利尿药

B.腹水浓缩回输

C.多次抽放腹水，每次4000ml以上

D.休息，限水，限钠

E.反复输新鲜血

正确答案：D

您的答案：

本题解析：肝硬化腹水患者限制钠和水的摄入，钠摄入量限制在60～90mmol/d（相当于食盐1.5～2g／d）。限钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗，部分轻、中度腹水患者经此治疗可发生自发性利尿，腹水消退。

38.患者女性，已确诊肝癌。1天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，应首先考虑的并发症是

A.原发性腹膜炎

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.结核性腹膜炎

D.原发性肝癌破裂

E.肝门静脉血栓形成

正确答案：D

您的答案：

本题解析：约占10%的肝癌患者发生肝癌结节破裂出血。肝癌破裂可局限于肝包膜下，产生局部疼痛；如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿；也可破入腹腔引起急性腹痛和腹膜刺激征。大量出血可致休克，少量出血则表现为血性腹水。

39.下列说法正确的是

A.血液透析能够代替内分泌和代谢功能

B.腹膜透析可以代替代谢功能但不能代替内分泌功能

C.肾移植不能够代替内分泌和代谢功能

D.血液透析能替代内分泌但不能替代代谢功能

E.肾移植能够代替内分泌和代谢功能

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肾移植成功的肾移植会恢复正常的肾功能（包括内分泌和代谢功能），可使患者几乎完全康复。

40.风湿性心脏病最常见的心律失常是

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.交界性期前收缩

D.心房纤颤

E.一度房室传导阻滞

正确答案：D

您的答案：

本题解析：风湿性心脏病简称风心病，是风湿性炎症过程所致瓣膜损害，主要累及40岁以下人群，是引起心房纤颤的重要病因。

41.急性一氧化碳中毒最有价值的诊断指标是

A.血碳氧血红蛋白浓度

B.血气分析

C.脑电图

D.心电图检查

E.头部CT

正确答案：A

您的答案：

本题解析：血碳氧血红蛋白浓度的测定是诊断急性一氧化碳中毒的特异性实验指标，对判断中毒程度、疗效和预后极为重要。

42.男性，30岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心界不大，心率100次／分，律齐，未闻及心脏杂音。并见咳痰色黄，口渴，面赤红，苔黄腻，脉滑数。应首先考虑的治疗药物是

A.β受体激动药吸入与射干麻黄汤

B.氨茶碱与玉屏风散

C.喘定与小青龙汤

D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸

E.糖皮质激素与定喘汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：属于热哮证，由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。还要加定喘汤化痰定喘。

43.男性，53岁。形体肥胖，胸闷胸痛反复发作1周，含服硝酸甘油1～2分钟可缓解。痰多色白，纳呆，脘胀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉弦滑。其治法是

A.通阳泄浊，益气养阴

B.豁痰散结，益气补血

C.豁痰化痰，行气止痛

D.通阳泄浊，豁痰散结

E.疏肝理气，活血化痰

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞导致的上述症状。治疗应该通阳泄浊，豁痰散结。

44.女性，50岁。胃脘胀痛，痛窜两胁，每因情志不舒而加重，嗳气嘈杂，舌淡，脉弦缓。经胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。治疗应首先考虑的方剂是

A.四君子汤加减

B.益胃汤加减

C.失笑散合丹参饮加减

D.柴胡舒肝散加减

E.三仁汤加减

正确答案：D

您的答案：

本题解析：本证属于肝气犯胃。肝气郁结，疏泄失职，气机升发不及或太过，足厥阴经经气不利，则见情志郁闷，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。根据气郁化火与否，舌苔可为薄白治疗应首先考虑的方剂是柴胡舒肝散加减。

45.男性，70岁。患糖尿病2年，不规则服用降糖药。突发昏迷6小时。血压：90/60mmHg，心率：130次/分，律齐。血钠：160mmol/L，血糖：34mmol/L，尿酮体（-），动脉血pH7.3。应首先考虑的治疗药物是

A.静脉滴入碳酸氢钠

B.静脉滴入低渗盐水

C.小剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

D.大剂量胰岛素与低渗盐水静脉滴入

E.小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血钠：160mmol/L，血糖：34mmol／L，尿酮体（-），动脉血pH7.3，本病人发生了水电解质紊乱，治疗应该小剂量胰岛素与等渗盐水静脉滴注。

46.男性，45岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续6小时，氨茶碱无效，痰黏。过去有哮喘病史。查体：双肺满肺哮鸣音，可见肺气肿征。治疗应首选的药物是

A.大剂量青霉素静滴

B.毛花苷C静脉推注

C.吗啡皮下注射

D.地塞米松静滴

E.沙丁胺醇雾化吸入

正确答案：D

您的答案：

本题解析：地塞米松与其他糖皮质激素一样，具有抗感染、抗内毒素、抑制免疫、抗休克及增强应激反应等药理作用，故广泛应用于各科治疗多种疾病，如自身免疫性疾病，过敏，炎症，哮喘及皮肤科、眼科疾病。

47.患者，突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数或滑数。其中医治法是

A.疏风清热，宣肺止咳

B.清热化痰，宽胸止咳

C.清热解毒，化痰开窍

D.益气养阴，润肺化痰

E.解表散寒，清泄里热

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者咳铁锈色痰，为明显肺炎球菌肺炎，高热不退，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，症状提示患者为痰热壅肺型肺炎，故治法以清热化痰，宽胸止咳。

48.女性，34岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见瘀血。应首选的治疗措施是

A.可待因

B.毛花苷

C.硝酸甘油或硝酸异山梨醇

D.氨苯蝶啶

E.吸氧

正确答案：C

您的答案：

本题解析：硝酸甘油或硝酸异山梨醇可作用于血管平滑肌的特异受体，小剂量异山梨酯扩张静脉，大剂量可扩张动脉和静脉，从而使心肌收缩力增强，而心腔内舒张压的减轻可使心内膜下冠状动脉的阻力也下降，从而改善心肌本身血供，心力衰竭得到纠正。

49.女性，56岁，诊断为胃癌。现脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，上腹肿块，肌肤甲错，眼眶黯黑，舌质紫暗，舌下脉络紫胀，脉弦涩。治疗应首选的方剂是

A.柴胡疏肝散加减

B.海藻玉壶汤加减

C.沙参麦冬汤加减

D.膈下逐瘀汤加减

E.开郁二陈汤加减

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者脘痛剧烈，向后背放射，痛处固定，拒按，眼眶黯黑，舌质紫暗，此为典型血瘀症状，故辨证为瘀毒内阻型胃癌，治法以理气活血，软坚消结，方选膈下逐瘀汤加减。

50.风湿性心脏瓣膜病患者，症见：心悸喘促，不能平卧，四肢水肿，形寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白脉沉细弱。其证型是

A.心阴不足

B.心阳不足

C.心肾阳虚

D.气虚血瘀

E.水气凌心射肺

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肾阳为一身阳气之根本，心阳为气血运行、津液流注的动力，故心肾阳虚则常表现为阴寒内盛，全身功能极度降低，血行瘀滞，水气内停等病变。阳气衰微，心失濡养，故心悸怔忡，不能温煦肌肤，则畏寒肢冷。三焦决渎不利，膀胱气化失司，则见小便不利，水液停聚，泛溢肌肤，故肢体水肿。阳虚运血无力．血行瘀滞，可见口唇爪甲青紫。舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细，皆为心肾阳气衰微，阴寒内盛，血行瘀滞，水气内盛之征。其证型是心肾阳虚；阴虚则阳亢，虚热内生，故五心烦热，午后潮热；寐则阳气入阴，营液受蒸则外流而为盗汗；虚热上炎则两颧发红，舌红少津；脉细主阴虚，数主有热，为阴虚内热的脉象，其证型是心阴不足。

51.胆碱酯酶复活剂是

A.地塞米松

B.呋塞米

C.阿托品

D.碘解磷定

E.甘露醇

正确答案：D

您的答案：

本题解析：1.阿托品能拮抗乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统作用，消除和减轻毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状，并能兴奋呼吸中枢，对抗呼吸中枢的抑制。阿托品对烟碱样症状无作用，也不能使抑制的胆碱酯酶活性复能。

2.胆碱酯酶复活剂常用氯磷定(PAM-Cl)、碘解磷定(PAM-I)及双复磷等吡啶醛肟类化合物。该类化合物的肟基与磷原于有较强的亲和力，因而可夺取磷酸胆碱酯酶中的磷形成化合物，使其与胆碱酯酶的酯解部位分离，从而恢复乙酰胆碱酯酶活性。

52.下列各项，关于慢性肺源性心脏病的中医病因病机叙述，错误的是

A.病因有脏腑虚损和外感时邪两种

B.属本虚标实之证

C.外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标

D.本虚为肺、脾、肾三脏虚损

E.急性发作期以邪实为主，缓解期以脏腑虚损为主

正确答案：D

您的答案：

本题解析：久咳、久喘造成的久病肺虚是本病的主要病因，复感外邪是本病反复发作的原因；外邪以风寒、风热多见。病位在肺、脾、肾、心，主要病理因素是痰浊、血瘀和水饮。

53.下列各项，关于肺结核的中医病因病机叙述，正确的是

A.肺痨的外因是"瘵虫"袭肺，内因为正气虚弱

B.内外因素可以互为因果，但以"瘵虫"袭肺为发病关键

C.肺痨初期为阴虚，进一步可导致气阴两虚，甚则阴损及阳，但以阴阳两虚为主

D.病情的轻重与"瘵虫"袭肺的强弱有关

E.肺痨初期为气虚，进一步可导致气阴两虚

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肺结核病位在肺，与脾肾关系密切，也可涉及心肝。一为感染痨虫，一为正气虚弱。

54.慢性肺源性心脏病急性期呼吸衰竭给氧原则是

A.持续高浓度给氧

B.持续低浓度给氧

C.不需给氧

D.间断高浓度给氧

E.间断低浓度给氧

正确答案：B

您的答案：

本题解析：慢性肺源性心脏病的西医治法为：控制呼吸道感染；持续低浓度给氧，改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭；控制心力衰竭；控制心律失常；应用肾上腺皮质激素；营养支持疗法；注意并发症的处理。

55.下列各项，提示左心衰竭的是

A.交替脉

B.水冲脉

C.奇脉

D.脉细速无力

E.脉搏短绌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：左心衰竭其临床表现有：两肺底湿啰音；心脏扩大，，心率加快，肺动脉瓣区第二心音亢进，交替脉。

56.下列各项，关于慢性肾功能不全的饮食治疗错误的是

A.高蛋白饮食

B.低蛋白饮食

C.低磷饮食

D.低盐饮食

E.高热量饮食

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性肾功能不全病人应注意氮血症：①高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食，即每天摄入少量禽蛋、牛奶，辅以肉类和鱼类；②苯丙酸诺龙25mg，隔天或每周2次肌内注射以增加蛋白质合成；③促进氮质产物排出，利尿以静脉注射呋塞米（速尿）为主，人工肾透析方法，一般每周透析12～24小时。

57.下列各项，与急性肾炎的发病有密切关系的是

A.结核菌感染

B.溶血性链球菌感染

C.流感病毒感染

D.肺炎双球菌感染

E.冠状病毒感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：急性肾炎以链球菌感染最常见，肾脏体积可较正常增大，病变主要累及肾小球，病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

58.风湿性主动脉瓣狭窄的最重要体征是

A.胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调舒张早期吹风样杂音

B.胸骨右缘第2肋间可闻及响亮、粗糙、喷射性收缩期杂音

C.心尖区可闻Austin-Flint杂音

D.主动脉瓣区第二心音增强

E.主动脉瓣区第二心音减弱

正确答案：B

您的答案：

本题解析：风湿性主动脉瓣狭窄的心脏听诊为：胸骨右缘第2肋间可听到粗糙、响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱形，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或心尖区传导。

59.男性，50岁。发现胃癌1个月。胃脘嘈杂灼热，食后痛胀，口干咽燥，五心烦热，舌红降少苔，脉细数，治疗应先考虑的方剂是

A.海藻玉壶汤

B.柴胡疏肝散

C.理中汤合四君子汤

D.玉女煎

E.开郁二陈汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胃阴不足，则胃阳偏亢，虚热内生，热郁胃中，胃气不和，致脘部隐痛，饥不欲食。胃阴亏虚，上不能滋润咽喉，则口燥咽干；下不能濡润大肠，故大便干结。胃失阴液滋润，胃气不和，可见脘痞不舒，阴虚热扰，胃气上逆，可见干呕呃逆。舌红少津，脉象细数，是阴虚内热的征象。治疗应先考虑的方剂是玉女煎。

60.某女，发作性喉间痰鸣气喘多年，因受寒发作1天，现症见：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满闷如塞，咳不甚，咳吐不爽，痰稀薄色白，面色晦滞带青，口不渴，形寒畏冷，舌苔白滑，脉弦紧。其治疗宜首选的方剂是

A.定喘汤

B.射干麻黄汤

C.七味都气丸

D.苏子降气汤

E.小青龙汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：上述症状由于寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣降治疗应该温肺散寒，化痰平喘选择射干麻黄汤。

61.男性，20岁。肌内注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是

A.立即静脉滴注呋塞米（速尿）

B.静脉滴注5%碳酸氢钠

C.立即皮下注射肾上腺素

D.静脉注射间羟胺

E.静脉滴注20%甘露醇

正确答案：C

您的答案：

本题解析：肌内注射青霉素后突然晕倒，血压测不到。应首先采取的抢救措施是立即皮下注射肾上腺素。肾上腺素能使心肌收缩力加强、兴奋性增高，传导加速，心排血量增多。

62.患者男性，28岁。上腹痛8个月，与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，制酸药效果不佳。X线钡剂造影发现食管、胃及十二指肠球部均有溃疡。应首先考虑的诊断是

A.多发性溃疡

B.恶性淋巴瘤

C.复合性溃疡

D.胰腺细胞腺瘤

E.胃泌素瘤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：胃泌素瘤病人溃疡常单发但也可多发。与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2、3或第4部，甚至见于空肠。最常见的临床表现是消化性溃疡，见于90%～95%的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似，但症状呈持续性和进行性，对治疗的反应较差。

63.女性，55岁。既往有慢性肾炎病史。近日因劳累后出现恶心、乏力、尿少，面肢水肿，纳呆，伴腹水、腹胀，舌苔腻，脉沉滑。血压：160／90mmHg。血红蛋白：89g／L，血肌酐：250μmol／L，Ccr:45ml／min。应首先考虑的诊断是

A.急性肾衰竭脾肾气虚证

B.慢性肾衰竭气阴两虚证

C.急性肾衰竭湿热证

D.慢性肾衰竭湿浊证

E.慢性肾衰竭水气证

正确答案：D

您的答案：

本题解析：在CRF的不同阶段，其临床表现也各不相同。在CRF的代偿期和失代偿早期，患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF中期以后，上述症状更趋明显。在晚期尿毒症时，可出现急性心力衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等，甚至有生命危险。由此可以推出属于慢性肾衰竭湿浊证。

64.女性，45岁。血压160／95mmHg以上，已持续2年。现眩晕头痛，腰膝酸软，耳鸣多梦，心烦易怒，苦咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细数。其证型是

A.肝火亢盛

B.肝风上扰

C.阴虚阳亢

D.痰浊中阻

E.阴阳两虚

正确答案：C

您的答案：

本题解析：病程日久，损伤阴精，累及真阴，阴不制阳，致虚火上炎，出现阴虚之证，故见面白颧赤，唇红，口燥，五心烦热，盗汗便秘，尿少，舌红干少苔，脉细数无力。其证型是阴虚阳亢。

65.男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×10／L，中性粒细胞0.76。其诊断是

A.支原体肺炎

B.病毒性肺炎

C.克雷伯杆菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.肺炎球菌肺炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×10/L，中性粒细胞多在0.80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。X线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

66.慢性支气管炎急性发作期，应首选的治疗措施是

A.控制感染

B.祛痰镇咳

C.解痉平喘

D.止咳

E.氧疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性支气管炎急性发作期，首选的治疗措施是控制感染。

67.听诊时心率可正常的是

A.阵发性室上性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动伴4：1房室传导

D.窦性心动过速

E.心房纤颤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：典型心房扑动的心房率通常为250～300次／分。不规则的心室率系由于传导比率发生变化，如2：1与4：1传导交替所致，心率听诊有时可正常。

68.下列各项关于癫痫治疗用药原则，错误的是

A.口服药量均自常量低限开始

B.根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物

C.发作完全控制3～5年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗

D.单药治疗无效时，应与他药合并治疗

E.考虑终止治疗时，可立即停药

正确答案：E

您的答案：

本题解析：癫癎治疗时停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢，绝不能立即停药。

69.上消化道出血最常见的病因是

A.慢性胃炎

B.消化性溃疡

C.食管静脉曲张破裂

D.胃黏膜脱垂症

E.胃癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。食管贲门黏膜撕裂综合征引起的出血亦不少见。

70.患者，男，65岁。陈旧性心肌梗死病史，近日劳累后心悸，气短咳喘，乏力，动则加剧，神疲，舌淡有齿痕，脉沉细。治疗应首先考虑的方剂是

A.葶苈大枣泻肺汤

B.苓桂术甘汤

C.生脉散

D.真武汤

E.养心汤合补肺汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：从题干上看，为气虚证，"舌淡有齿痕"，亦表明脾虚或气虚，全身水湿状况并不明显，而从"心悸、气短咳喘"的主症上看，心肺气虚的表现比较明显。本题的难点是辨病，本病当是急性心力衰竭，辨证当是心肺气虚证，代表方为养心汤合补肺汤，应当选E。如不能辨病，辨出心肺气虚后，用排除法，也可正确选择E，只是一般不了解养心汤、补肺汤的功效，只能从名称上推断了。

71.患者，女，55岁。近1年来反复出现颜面及下肢浮肿，面色无华，乏力气短，腰膝酸软，五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细。尿蛋白(++)，伴有镜下血尿。应首先考虑的诊断是

A.急性肾小球肾炎肾阴亏虚证

B.慢性肾小球肾炎肾阳衰微证

C.肾病综合征脾虚湿困证

D.慢性肾小球肾炎气阴两虚证

E.肾病综合征肾阳衰微证

正确答案：D

您的答案：

本题解析："五心烦热，咽干，舌红，少苔，脉沉细"，表明是阴虚，所以是AD二选一，"近1年来反复出现颜面及下肢浮肿"，既然是反复出现，所以当为慢性，故选D。

72.患者，男，75岁。患冠心病心绞痛。胸部闷痛，心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细。其治法是

A.益气养阴，通脉止痛

B.活血化瘀，通络止痛

C.滋阴益肾，养心安神

D.益气活血，理气止痛

E.散寒宣痹，理气温通

正确答案：C

您的答案：

本题解析：关键兼证中"心悸盗汗，心烦不眠，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉沉细"是心肾阴虚的表现，一定要注意"腰膝酸软"的肾系病症，所以选C。

73.慢性肺源性心脏病失代偿期心功能失代偿多表现为

A.以右心衰竭为主

B.以左心衰竭为主

C.多为全心衰竭

D.多为肺水肿

E.缺氧和二氧化碳潴留

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性肺源性心脏病失代偿期以右心衰竭为主，气促明显，心悸、食欲缺乏、腹胀、恶心等。发绀更明显，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，剑突下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。少数患者可出现肺水肿及全心衰竭的体征。

74.右心功能不全的临床表现主要是由于

A.心搏出量减少，周围器官供血不足

B.体循环静脉淤血

C.毛细血管通透性增高

D.阻力血管收缩

E.醛固酮增高使血容量增加

正确答案：B

您的答案：

本题解析：右心衰竭以体静脉淤血的表现为主，出现水肿、颈静脉征(+)、肝大和心脏体征。

75.心肌损伤的心电图特征是

A.ST段弓背型抬高

B.病理性Q波

C.T波倒置

D.ST-T鱼钩样降低

E.ST段下斜型降低

正确答案：A

您的答案：

本题解析：心肌损伤的特征性心电图改变为ST段抬高呈弓背向上型，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。

76.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是

A.静脉压升高

B.下肢水肿

C.肝大

D.消化道症状

E.肝功能异常

正确答案：A

您的答案：

本题解析：肝硬化主要表现为肝功能减退及门脉高压的症状、体征。要掌握肝硬化的各种症状、体征及其出现的原因，如：出血倾向的原因，肝掌、蜘蛛痣、腹水的成因，这是历来考试的重点。

77.药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合的，属于

A.劣药

B.假药

C.仿制药品

D.特殊药品

E.残次药品

正确答案：B

您的答案：

本题解析：《药品管理法》中规定：“药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符合的，为假药”。

78.患者，女，45岁。午后潮热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，苔少，脉细数。该患者为

A.阴虚发热证

B.血虚发热证

C.气虚发热证

D.阳虚发热证

E.气郁发热证

正确答案：A

您的答案：

本题解析：阴虚发热证证候：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。治法：滋阴清热。方药：清骨散加减。

79.对口服有机磷农药中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是

A.洗胃和导泻

B.利尿和导泻

C.腹膜透析

D.血液净化

E.静注50%葡萄糖溶液

正确答案：A

您的答案：

本题解析：口服有机磷农药中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃，即首次洗胃后保留胃管，间隔3～4小时重复洗胃，直至洗出液清亮为止。洗胃后再给硫酸镁导泻。

80.常见口角炎，舌炎，舌乳头萎缩等黏膜损害的贫血是

A.再生障碍性贫血

B.溶血性贫血

C.缺铁性贫血

D.海洋性贫血

E.失血性贫血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：缺铁性贫血可发生消化道黏膜病变，比如口腔炎，舌炎，唇炎，胃酸分泌缺乏以及萎缩性胃炎等，故选C。

81.消渴病合并疮痈，其治法是

A.解毒凉血

B.清热解毒

C.活血化瘀

D.解毒透脓

E.解毒消痈治疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：糖尿病并发疮痈时，治以清热解毒，代表方为五味消毒饮和黄芪六一散加减。

82.患者，男，28岁，突发胃脘痛，喜热，得热痛减，脘腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟。患者应选用的方药是

A.清中汤

B.保和丸

C.柴胡疏肝散

D.香苏散合良附丸

E.黄芪建中汤

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性胃炎寒邪客胃证证候：胃脘暴痛，遇冷痛剧，得热痛减，喜热饮食，脘腹胀满，舌淡苔白，脉弦紧迟。治法：温中散寒，和胃止痛。方药：香苏散合良附丸加减。

83.对吞服强酸的患者，处理错误的是

A.忌洗胃

B.服镁剂

C.吸附剂

D.用碳酸氢钠中和

E.止痛，防止食管狭窄

正确答案：D

您的答案：

本题解析：吞服强酸时可用弱碱如镁乳、氢氧化铝凝胶等中和，不可用碳酸氢钠，因其遇酸后可生成二氧化碳，使胃肠充气鼓胀，有造成穿孔的危险。

84.癫痫肝郁痰火证的治疗主方是

A.醒脾汤

B.通窍活血汤

C.定痫丸

D.黄连温胆汤

E.龙胆泻肝汤合涤痰汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：癫痫肝郁痰火证证候：平索性情急躁，心烦失眠，口苦咽干，时吐痰涎，大便秘结，发作则昏仆抽搐，口吐涎沫，舌红苔黄，脉弦滑数。治法：清肝泻火，化痰息风。方药：龙胆泻肝汤合涤痰汤。

85.急性胰腺炎患者。上腹胀痛拒按，胁痛，恶性呕吐，目黄身黄，小便短黄，大便不畅，舌红，苔黄腻，脉弦数。治疗应首选的方剂是

A.小柴胡汤

B.大承气汤

C.柴胡疏肝散

D.清胰汤合龙胆泻肝汤

E.茵陈汤合鳖甲煎丸

正确答案：D

您的答案：

本题解析："舌红，苔黄腻，脉弦数"为典型的湿热表现，本题当为急性胰腺炎的肝胆湿热证，故标准方剂当选D。

86.患者，男，60岁。咳嗽，吐痰，反复发作5年，近1周症状加重。检查：体温正常，两肺散在干、湿啰音，血白细胞11.0×10/L，中性粒细胞0.8。应首先考虑的是

A.急性支气管炎

B.慢性支气管炎急性发作

C.肺结核

D.支气管哮喘

E.肺癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者咳嗽，吐痰大于两年，诊断慢支，急性发作，肺部啰音，白细胞升高，故为慢支急性发作。急性支气管炎病史短暂，急性发作。肺结核可由低热，咯血，盗汗。支气管哮喘呈发作性喘鸣音。肺癌可有胸痛，咳血，呼吸困难，体重下降。

87.患者患支原体肺炎，症见：高热烦渴，咳喘胸痛，咳黄痰带血，舌红苔黄腻，脉滑数。其证型是

A.痰湿阻肺

B.痰热壅肺

C.风热犯肺

D.阴虚火旺

E.气阴两伤

正确答案：B

您的答案：

本题解析："舌红苔黄腻，脉滑数"为痰证的典型表现，故选B。

88.患者有风心病病史3年，刻下症见：心悸气短，动则气促，神疲乏力，自汗，胸闷心痛，咳唾痰涎，苔白腻。其治法是

A.温补心阳，活血利水

B.温补心阳，泻肺逐饮

C.补益心气，化痰通瘀

D.补益心气，温阳祛痰

E.补益心气，温阳化瘀

正确答案：C

您的答案：

本题解析："动则气促，神疲乏力，自汗"，有气虚表现；"咳唾痰涎，苔白腻"，有痰浊表现；"舌暗红，脉时有结代"，有瘀血表现。综合此三种比较，当选C。

89.患者，男，68岁。诊断为支气管肺癌。唇甲紫暗，咳痰不爽，胸痛胀满气急，舌有瘀点，脉弦。其证型是

A.气滞血瘀

B.痰湿毒蕴

C.阴虚毒热

D.气阴两虚

E.阴阳两虚

正确答案：A

您的答案：

本题解析：关键症状为"唇甲紫暗，舌有瘀点"，表示有"血瘀"的存在，故选A。

90.患者，男，52岁。肺癌日久，咳嗽，咳痰，痰质黏稠，痰白或黄白相间带血丝，胸痛，气憋，纳呆便溏，倦怠乏力。舌质暗，舌苔白而厚腻．脉弦滑。治宜

A.导痰汤

B.六君子汤

C.大补元煎

D.沙参麦冬汤

E.生脉散

正确答案：A

您的答案：

本题解析：此为肺癌的痰湿毒蕴证，当祛湿化痰，清热解毒，代表方为导痰汤。

91.患者，女，45岁。患糖尿病8年，面色晦暗，消瘦乏力，胸中闷痛，肢体麻木、刺痛，夜间加重，唇紫，舌暗有瘀斑，苔薄白，脉弦涩。治疗应首选

A.玉泉丸

B.消渴方

C.桃核承气汤

D.黄连温胆汤

E.血府逐瘀汤

正确答案：E

您的答案：

本题解析：题干已告知本病为消渴病，综观兼证舌脉，瘀血证非常明显，故本题辨为糖尿病症状期的脉络瘀阻证，治以活血通络，代表方为血府逐瘀汤。

92.患者，女，60岁。症见胸中痛甚，胸闷气促，烦躁易怒，心悸不宁，脘腹胀满，唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉弦。其治法是

A.活血化瘀，通络止痛

B.益气温阳，祛瘀通络

C.益气温阳，化瘀通络

D.益气滋阴，健脾化痰

E.益气补血，化痰祛瘀

正确答案：A

您的答案：

本题解析："唇甲青暗，舌质紫暗或有瘀斑"为典型的瘀血证，患者气虚的症状未见到，可排除BCDE，故选A。

93.治疗慢性肺源性心脏病缓减期肺肾气虚证选用的治法是

A.健脾益肺，化痰降气

B.清肺化痰，降逆平喘

C.涤痰开窍，息风止痉

D.温肺健脾，化饮利水

E.补肺纳肾，降气平喘

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性肺源性心脏病肺肾气虚证证候：呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。治法：补肺纳肾，降气平喘。方药：补肺汤加减。

94.下列各项，对于慢性胃炎的治疗错误的是

A.有Hp感染者增加胃黏膜保护

B.上腹饱胀明显者使用促胃动力药

C.精神症状明显者可使用镇静药

D.有恶性贫血时可使用维生素B.叶酸

E.有痉挛性腹痛者可用解痉药

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，幽门螺杆菌引起的慢性胃炎常见淋巴滤泡形成。因此幽门螺杆菌主要引起胃黏膜的损伤。

95.心脏性猝死痰蒙神窍证选用的方药是

A.生脉散

B.独参汤

C.菖蒲郁金汤

D.血府逐瘀汤

E.安神定志丸

正确答案：C

您的答案：

本题解析：心脏性猝死痰蒙神窍证。证候：神志恍惚，气粗息涌，喉间痰鸣，口唇、爪甲暗红，舌质暗，苔厚腻或白或黄，脉沉实。治法：豁痰活血，开窍醒神。方药：菖蒲郁金汤加减。

96.患者，男，65岁。患肺炎3天，经抗生素治疗后仍高热不退，夜间尤甚，烦躁，神昏谵语，气喘息粗，小便黄，大便于结，舌质红绛，脉滑数。不妥当的中医药治疗是

A.治法为清心泄热，豁痰开窍

B.方用清营汤

C.配服安宫牛黄丸

D.静脉滴注清开灵注射液

E.静脉滴注双黄连粉针剂

正确答案：E

您的答案：

本题解析：双黄连粉针剂一般为清热解毒之作用，不适宜本病症。

97.患者突然自觉心悸胸闷半小时来诊。心电图示：心率180/min，心律规则，P波无法辨认，QRS波形态正常，T波倒置。应首先考虑的诊断是

A.室性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.心房颤动

D.心房扑动

E.心室颤动

正确答案：B

您的答案：

本题解析：解答本题的关键是心律规则，P波无法辨认，QRS波形态正常。室性心动过速的QRS波宽大畸形；心房颤动的频率为350～600次／分；心房扑动的QRS-T波消失；心室颤动QRS-T波消失，且频率为250～500次／分。

98.缓慢性心律失常心脉痹阻证选用的治法是

A.温补心阳，通脉定悸

B.温补心肾，温阳利水

C.益气养阴，养心通脉

D.理气化痰，宁心通脉

E.活血化瘀，理气通络

正确答案：E

您的答案：

本题解析：缓慢性心律失常心脉痹阻证证候：心悸，胸闷憋气，心痛时作，舌质暗或瘀点、瘀斑，脉结、代。治法：活血化瘀，理气通络。方药：血府逐瘀汤加减。

99.虚劳的病损最为重要的脏器在于

A.心肝

B.脾肾

C.肺肾

D.心脾

E.肝脾

正确答案：B

您的答案：

本题解析：虚劳病损主要在五脏，尤以脾肾两脏更为重要。

100.患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是

A.冠心病心绞痛心血瘀阻证

B.冠心病心绞痛痰浊内阻证

C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证

D.忍心病心肌梗死寒凝心脉证

E.冠心病心绞痛气虚血瘀证

正确答案：B

您的答案：

本题解析："含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解"，故辨病为心绞痛。"舌苔浊腻，脉滑"表示内有痰浊，综观选项，故选B。

101.患者，男，76岁。反复胃痛半年，消瘦，上腹部及肿块，大便隐血，持续。症见：胃脘隐痛，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏，朝食暮吐。舌淡胖苔薄白。脉沉稳。其中医证型是

A.肝胃不和证

B.气血亏虚证

C.脾胃虚寒证

D.痰瘀内结症

E.痰食交阻证

正确答案：C

您的答案：

本题解析：胃脘隐痛表示为虚证，喜温喜按，泛吐清水，形寒肢冷，便溏均为虚寒的表现，舌淡胖苔薄白。脉沉稳，也是一派里虚寒的症状。

102.患者，男，43岁。上腹部不适5年，近1个月来食后饱胀感，有时嗳气。近两天检查：大便隐血试验(++)；胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性；胃镜检查示胃窦部可见血管网。应首先考虑的是

A.慢性萎缩性胃窦炎

B.慢性浅表性胃炎

C.慢性浅表性胃炎合并出血

D.慢性萎缩性胃体胃炎

E.慢性糜烂性出血性胃炎

正确答案：A

您的答案：

本题解析：本题综合了浅表，萎缩、胃体、胃窦四个方面的鉴别。胃液分析中，浅表性胃炎者胃酸分泌不受影响，基础分泌量与最大分泌量一般正常。B型萎缩性胃炎者（胃窦炎）胃酸水平正常或降低，A型胃炎（胃体胃炎）则降低，严重者无胃酸。在血清学检查中，A型胃炎血清胃泌素水平明显升高，壁细胞抗体呈阳性；B型胃炎胃泌素水平常降低，血清抗壁细胞抗体一般呈阴性。胃镜检查中，浅表性胃炎胃镜下表现为黏膜充血．色泽较红，边缘模糊，多为局限性，水肿与充血区共存，形成红白相间征象，黏膜粗糙不平，有出血点，可有小的糜烂。萎缩性胃炎则见黏膜失去正常颜色，呈淡红、灰色，呈弥散性，黏膜变薄，皱襞变细平坦，黏膜血管暴露。

103.患者患肝病多年，现症：腹大坚满，烦热口苦，渴不欲饮，胁痛，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。其治法是

A.疏肝理气，健脾利湿

B.温中散寒，行气利水

C.活血化瘀，化气行水

D.清热利湿，攻下逐水

E.滋养肝肾，化气行水

正确答案：D

您的答案：

本题解析：患者烦热口苦为肝胆湿热，小便短赤，大便干结为下焦热盛，渴不欲饮，舌红苔黄腻，脉滑数均为典型的湿热之象。本题考点在于湿热证的表现。

104.下列各项，不属慢性肾炎发病主要中医病机的是

A.禀赋不足

B.劳倦太甚

C.饮食不节

D.情志不遂

E.饮水过多

正确答案：E

您的答案：

本题解析：考点：慢性肾炎的中医基本病机。

慢性肾炎的中医基本病机为本虚标实--脾肾亏损，外邪侵袭，脏腑功能不足，导致湿浊停滞，瘀血内阻，而湿热瘀毒又加重对正气的损伤，正虚邪实，互为因果夹杂致病，使疾病缠绵难愈。

105.下列心律失常听诊时心室率可正常的是

A.窦性心动过速

B.阵发性室性心动过速

C.阵发性室上性心动过速

D.心房扑动伴4:1房室传导

E.以上都不是

正确答案：D

您的答案：

本题解析：心房扑动伴4:1房室传导，房扑但并不是所有的激动都下传，按房扑的频率及4:1传导的比率计算，心室率可正常。

106.患者，女，26岁。初起恶寒发热，全身酸痛，鼻塞流涕，经治疗好转，约10天后出现晨起眼睑浮肿，午后则下肢轻度水肿，舌苔薄白，脉浮紧。实验室检查：尿常规示蛋白(+)，镜检红细胞(+)/HP，白细胞(0～7)/HP。其最可能的诊断是

A.急性肾盂肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎

D.急进性肾炎

E.慢性肾功能不全

正确答案：C

您的答案：

本题解析：急性肾小球肾炎的诊断：血尿，蛋白尿，可有管型，常有高血压及水钠潴留症状。有时有短暂的氮质血症；部分病症有急性链球菌或其他微生物的感染，多在感染后1～4周发病。

107.白细胞减少指外周血白细胞数持续低于

A.10.0×10／L

B.9.0×10／L

C.7.5×10／L

D.6.5×10／L

E.4.0×10／L

正确答案：E

您的答案：

本题解析：白细胞减少指外周血白细胞绝对计数持续低于4.0×10／L。

108.支气管哮喘中医证型之寒哮证选用的治法是

A.温肺散寒，化痰平喘

B.清热宣肺，化痰定喘

C.补肺固卫

D.健脾化痰

E.补肾纳气

正确答案：A

您的答案：

本题解析：支气管哮喘中医证型之寒哮证治宜温肺散寒，化痰平喘，选用射干麻黄汤加减。

109.与休克的概念不相符的是

A.非进行性发展

B.组织氧及营养物质利用障碍

C.以生命器官缺血缺氧为主要特征

D.多种强烈的致病因素作用于机体引起的急性循环功能衰竭

E.导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现

正确答案：A

您的答案：

本题解析：休克是指由多种强烈的致病因素作用于机体，引起的急性循环功能衰竭，并以生命器官缺血缺氧或组织氧及营养物质利用障碍，进行性发展的病理生理过程为特征，导致微循环灌注不足和细胞功能代谢障碍为主要表现的临床综合征。

110.患者，男，46岁。有慢性粒细胞白血病病史3年。现症见面色晦暗，胸骨按痛，胁下积块，按之坚硬，刺痛，皮肤瘀斑，鼻衄，齿衄，尿血。舌质紫黯，脉涩。体查：胸骨压痛，脾大、压痛。实验室检查：血液学检查示白细胞400×10/L。治疗应首选

A.通窍活血汤

B.补阳还五汤

C.膈下逐瘀汤

D.加味瓜蒌散

E.川芎茶调散

正确答案：C

您的答案：

本题解析：本病为慢性粒细胞白血病，"胁下积块、刺痛、瘀斑、出血、舌质紫黯、脉涩"皆为瘀血征象，故辨证为瘀血内阻证，治以活血化瘀，代表方剂为膈下逐瘀汤加减，选C。

111.患者慢性肾炎10余年，近日浮肿，头晕，乏力，呕吐，尿少。查体：血压150/100mmHg。血肌酐900mmol/L，血红蛋白75g/L。应首选的治疗措施是

A.糖皮质激素

B.输新鲜血浆

C.襻利尿剂

D.血液透析

E.迅速控制血压

正确答案：E

您的答案：

本题解析：慢性肾炎时，剩余的和／或有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状况，全身性高血压可加重肾小球进行性损害，故应积极控制高血压，防止肾小球硬化。

112.中医称多脏器功能障碍综合征为

A.心悸

B.关格

C.癃闭

D.脏竭证

E.胸痹

正确答案：D

您的答案：

本题解析：考点：中、西医病名。

多脏器功能障碍综合征指在严重感染、创伤或大手术等急性疾病过程中，同时或相继并发一个以上系统和(或)器官的急性功能障碍或衰竭。

113.下列哪项是高渗性失水早期的主要表现

A.恶心

B.口渴

C.心悸

D.昏迷

E.烦躁

正确答案：B

您的答案：

本题解析：高渗性失水：轻度失水出现口渴、尿少；中度以上失水，出现口渴加重，尿少，疲乏，心率增快，血压下降，出汗减少，烦躁；重度以上失水，出现躁狂、晕厥甚至昏迷等。

114.患者，女，20岁。2周前开始咽痛，发热，双膝、踝、腕关节红、肿、热、痛。检查：体温38℃，心率90/min，心律齐，未闻及器质性杂音，血沉30mm/h，抗"0"800单位。治疗应首选

A.糖皮质激素

B.阿司匹林

C.消炎痛

D.硫唑嘌呤

E.环磷酰胺

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者诊断为风湿热急性期，治疗以解热镇痛为主，应选用阿司匹林。

115.经典的肾病综合征症状不包括

A.低蛋白血症

B.水肿

C.大量蛋白尿

D.高脂血症

E.高血糖

正确答案：E

您的答案：

本题解析：三高一低是肾病综合征点的经典表现：水肿、高脂血症、大量蛋白尿、低蛋白血症。

116.甲亢阴虚火旺证的表现不包括

A.易饥多食

B.口干咽燥

C.五心烦热

D.急躁易怒

E.便秘腹泻

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲亢阴虚火旺证：证候：颈前肿大，眼突，心悸汗多，手颤，易饥多食，消瘦，口干咽燥，五心烦热，急躁易怒，失眠多梦，月经不调，舌质红，舌苔少，脉细数。治法：滋阴降火，消瘿散结。方药：天王补心丹加减。

117.患者胁腹胀满，胁下痞块疼痛，情志抑郁，烦躁易怒，嗳气脘闷，恶心纳呆，舌暗有瘀点苔薄，脉弦涩。其治法是

A.滋阴清热，解毒祛瘀

B.清热利湿，解毒破结

C.健脾理气，软坚散结

D.疏肝理气，活血化瘀

E.温补脾肾，活血化瘀

正确答案：D

您的答案：

本题解析："舌暗有瘀点苔薄，脉弦涩"表明内有瘀血，排除ABC三个选项。E选项针对脾肾阳虚，显然与本题"情志抑郁，烦躁易怒"的肝系病症不符，故选D。

118.患者，女，59岁。近月常感心悸心慌，自扪脉搏有间歇，坐卧不安，动则加剧时有突然昏倒，汗出倦怠，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱。其中医治法是

A.补血养心，益气安神

B.温补心阳，通脉定悸

C.益气养阴，养心安神

D.镇惊定志，养心安神

E.滋阴活血，养心安神

正确答案：B

您的答案：

本题解析：辨病为心悸，需要注意的是"自扪脉搏有间歇"，所以当是缓慢性心律失常，根据"动则加剧时有突然昏倒，面色苍白，四末欠温，舌淡苔白，脉象虚弱"，辨证为心阳不足证，当温补心阳，通脉定悸，故选B。

119.患者，女，40岁。突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音，心率100/min，心界不大，心脏听诊无杂音，并见咳嗽，痰涎稀白，口不渴，面色晦滞带青，形寒肢冷，舌苔白滑，脉浮紧。应首先考虑的治疗药物是

A.β受体激动剂与射干麻黄汤

B.氨茶碱与玉屏风散

C.西地兰与六君子汤

D.异丙肾上腺素与金匮肾气丸

E.糖皮质激素与定喘汤

正确答案：A

您的答案：

本题解析：首先辨病，"突起呼吸困难，两肺满布以呼气相为主的哮鸣音，无湿啰音"当可诊断为支气管哮喘急性发作，根据"脉浮紧"即可辨证为发作期的寒哮证。β受体激动剂为支气管哮喘急性发作的首选用药，射干麻黄汤为寒哮证的代表方剂。

120.在各型肺炎中，革兰阴性杆菌引起的肺炎一般不发生的人群是

A.体弱者

B.青壮年

C.恶病质者

D.慢性病患者

E.免疫缺陷患者

正确答案：B

您的答案：

本题解析：革兰阴性杆菌引起的肺炎常发生于体弱、患慢性病及免疫缺陷患者，以院内感染较多见。

121.患者，男，68岁。慢性肾功能不全10年。近日因饮食不节，出现口干口苦，口臭，恶心欲吐，舌苔黄腻。其中医治法是

A.舒肝和胃

B.清化和中

C.利水消肿

D.益气健脾

E.活血化瘀

正确答案：B

您的答案：

本题解析：患者无瘀血、水肿、气虚的表现，故可排除CDE三个选项。患者肝病表现并不明显，题干提示病因为"饮食不节"，本证当为慢性肾功能不全中标实证中的湿热证。中焦湿热者当清化和中，用黄连温胆汤加减；下焦湿热者宜清利湿热，用知柏地黄丸或二妙丸加减。

122.下列哪项辅助检查对早期诊断一氧化碳中毒最有意义

A.脑电图检查

B.头颅CT检查

C.血氧饱和度测定

D.高铁血红蛋白浓度测定

E.血液碳氧血红蛋白浓度测定

正确答案：E

您的答案：

本题解析：血中COHb测定有确定诊断价值，停止接触CO超过8小时多已降至正常。

123.下列哪项不是脑出血急性期的治疗原则

A.积极抗脑水肿，降低颅压

B.保持安静，防止继续出血

C.防治迟发性血管痉挛

D.加强护理，防治并发症

E.调整血压，改善循环

正确答案：C

您的答案：

本题解析：脑出血急性期的治疗原则是：保持安静，防止继续出血；积极抗脑水肿，降低颅压；调整血压，改善循环；加强护理，防治并发症。

124.患者，女，65岁。既往患有慢性肾衰竭。近日因劳累出现倦怠乏力，懒言，纳呆腹胀，便溏，腰膝酸软。舌淡有齿痕，苔白腻，脉沉细。其中医治法是

A.和中降逆，化湿泄浊

B.温化和中

C.利水消肿

D.补气健脾益肾

E.活血化瘀

正确答案：D

您的答案：

本题解析："倦怠乏力，懒言"为气虚表现，"纳呆腹胀，便溏"为脾系症状，"腰膝酸软"为肾系症状，综观选项，就只有选D了。

125.患者，女，60岁，因一氧化碳中毒急诊入院。查体：深昏迷，呼吸平稳，余无异常。为加快一氧化碳的排出，宜采取的最佳治疗是

A.高浓度给氧

B.持续低流量给氧

C.上呼吸机

D.高压氧仓治疗

E.呼吸兴奋剂的使用

正确答案：D

您的答案：

本题解析：因为吸入氧浓度越高，血内一氧化碳分离越多，排出越快。

126.腹痛的部位是指

A.胃脘以下、耻骨毛际以上

B.胃脘以下、脐以上

C.脐以下，耻骨弓以上

D.剑突以下，脐以上

E.胃脘以下，耻骨弓以上

正确答案：A

您的答案：

本题解析：腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

127.根据慢性支气管炎的临床特征，中医多将之归属于"久咳"，其病变的脏腑主要在

A.肺、脾、肾

B.肺、肝、肾

C.肺、心、肾

D.肺卫

E.肺、肾

正确答案：A

您的答案：

本题解析：慢性支气管炎常因暴咳迁延未愈，邪恋伤肺，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气不得宣降咳痰不愈，日久累及脾肾。病情多为虚实夹杂，正虚多以气虚为主或兼阴虚为实，或偏寒，或偏热，日久夹瘀。其病位在肺，涉及脾、肾。

128.类风湿关节炎的中医证型阴虚内热证所选用的方药是

A.四妙丸

B.丁氏清络饮

C.桂枝芍药知母汤

D.身痛逐瘀汤

E.独活寄生汤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：类风湿关节炎之阴虚内热证。证候：午后或夜间发热，盗汗或兼自汗，口干咽燥，手足心热，关节肿胀疼痛，小便赤涩，大便秘结，舌质干红，少苔，脉细数。治法：养阴清热，祛风通络。方药：丁氏清络饮加减。若兼湿热者，当合以三妙散清热祛湿。

129.急性肾盂肾炎最多见的人群是

A.儿童

B.中老年