外科主治医师《专业知识》名师预测试卷1

外科主治医师《专业知识》名师预测试卷1卷面总分：100分答题时间：240分钟试卷题量：100题练习次数：9次

单选题（共100题，共100分）

1.嵌顿性疝与绞窄性疝的根本区别是

A.肠壁动脉血流障碍

B.肠壁静脉血流障碍

C.疝囊内有渗液积累

D.疝块迅速增大

E.发生急性机械性肠梗阻

正确答案：A

您的答案：

本题解析：嵌顿性疝与绞窄性疝患者的肠壁都有静脉回流的障碍，而嵌顿性疝的肠壁尚有动脉血供，如果不及时处理，随着静脉回流障碍的加重，才会出现动脉血供障碍，出现肠壁坏死，从而发展成为绞窄性疝，所以两者的根本区别在于动脉血流障碍。正确答案是A。

2.下列哪种疾病与胃癌发病无关

A.萎缩性胃炎

B.胃溃疡

C.胃息肉

D.胃平滑肌瘤

E.胃大部切除术后残胃

正确答案：D

您的答案：

本题解析：胃癌病因未明，但已知与某些疾病和因素有关，如胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉、胃切除术后残胃、胃黏膜上皮异型性增生、胃幽门螺杆菌感染等，但与胃平滑肌瘤无关。

3.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。

A.腰穿明确颅压

B.保持呼吸道通畅

C.积极行开颅术前准备

D.迅速静滴20%甘露醇降颅压

E.急诊CT检查明确诊断

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

4.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。

A.高血压脑出血

B.原发性脑干损伤

C.外伤性颅内血肿致小脑幕切迹疝

D.脑梗死

E.蛛网膜下腔出血

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

5.一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。

A.MRI

B.CT

C.核素扫描

D.B超

E.MRA

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

6.女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A.血清脂肪酶1.5康氏单位

B.血钙0.8mmol/L

C.血WBC12×10/L

D.尿淀粉酶大于1024温氏单位

E.血淀粉酶1256温氏单位

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

7.女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A.急性肠梗阻

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.重症胆管炎

E.急性阑尾炎

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

8.女性，50岁，上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不减轻。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃，腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。血白细胞20×10/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L。

A.血细菌学培养

B.呕吐物潜血试验

C.尿硝酸盐测定

D.大便真菌检查

E.腹腔液淀粉酶检查

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

9.女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

A.可继续观察3个月

B.加大抗甲状腺药物量

C.手术治疗

D.加大激素量

E.加大甲状腺素量

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

10.女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

A.甲亢

B.甲状腺癌

C.甲状舌管囊肿

D.单纯性甲状腺肿

E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

11.女性，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次／分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。

A.给予抗生素

B.给予小剂量甲状腺素

C.立即手术

D.给予肾上腺皮质激素

E.服用抗甲状腺药物

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

12.男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

A.急诊行胃镜检查

B.补液

C.腹穿

D.胃肠减压

E.禁食

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

13.男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

A.溃疡病并发幽门梗阻

B.慢性胰腺炎

C.慢性胆囊炎急性发作

D.急性肠炎

E.溃疡病穿孔

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

14.男性，65岁，反复发作左上腹痛10年，多为夜间、饥饿时发作，上腹胀痛伴呕吐1天，吐后症状缓解。查体：左上腹压痛，振水音阳性。

A.长期静脉营养

B.抗生素治疗

C.长期禁食

D.定期胃镜复查

E.尽早手术治疗

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

15.以下有关甲状腺生理功能的描述正确的是

A.分泌TSH

B.甲状腺素加速蛋白质分解

C.其分泌的T和T中，T生理作用强

D.其分泌的T和T中，T含量高

E.其生理活动不受垂体调节

正确答案：B

您的答案：

本题解析：甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能，其分泌的甲状腺素90%为T，10%为T，但T的生理作用较T高4～5倍；甲状腺素的主要作用是：加快细胞利用氧的效能，加速蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。其功能活动受大脑皮质一下丘脑一腺垂体系统的控制和调节。TSH是腺垂体分泌。故答案应选B。

16.女性，49岁，反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。检查：肥胖，血压110/80mmHg，心率90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。此病人最可能的诊断是()

A.高位急性阑尾炎

B.胆囊息肉

C.十二指肠溃疡

D.急性胃炎

E.慢性胆囊炎胆石症

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

17.男性，46岁，颈部外伤36小时，颈项痛，四肢瘫，未排大便，腹胀，高热40.5℃，双肺（-），颈椎X线片：颈椎体骨折。发热的主要原因()

A.泌尿系感染

B.肠梗阻

C.肺炎

D.自主神经紊乱

E.压疮

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

18.关于肝损伤下列不正确的是

A.右侧季肋部外伤病史

B.不一定有休克

C.可有肝区叩痛

D.腹腔穿刺可抽出不凝血

E.患者均表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张

正确答案：E

您的答案：

本题解析：肝损伤时可造成三种可能，即肝被膜下破裂、中心型破裂及真性破裂，只有在真性破裂时，才会造成血性腹膜炎，表现为腹部压痛、反跳痛、肌紧张，此时腹腔穿刺可抽出不凝血；其余两种均未造成血性腹膜炎，且因失血相对少不一定造成休克；A、C两条是肝损伤时必有的。故答案应选E。

19.患者女，55岁，腹痛3天，伴恶心、呕吐，不排便。查体：左侧卵圆窝突起半球形包块，腹部透视见腹部胀气，阶梯状多个液平面。诊断应考虑

A.肠梗阻

B.直疝嵌顿

C.斜疝嵌顿

D.肠扭转

E.嵌顿性股疝

正确答案：E

您的答案：

本题解析：股疝多见于40岁以上妇女，股疝通常较小，常在腹股沟韧带以下、卵圆窝处，表现为一半球形突起，平卧后不易还纳，易发生嵌顿。故答案应选E。

20.甲状腺肿并发甲状腺功能减退症的最常见原因是

A.结节性甲状腺肿囊性变

B.结节性甲状腺肿出血

C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

D.结节性甲状腺肿恶变

E.多结性甲状腺肿

正确答案：C

您的答案：

本题解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本(Hashimoto)甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺肿合并甲状腺功能减退症最常见的原因。

21.腹腔脏器破裂出血时，腹穿见不凝血的机制是

A.血液被稀释

B.血液被污染

C.全身用药所致

D.血液凝血机制障碍

E.腹膜脱纤维作用

正确答案：E

您的答案：

本题解析：腹腔脏器破裂出血时，腹腔穿刺见不凝血，实质性器官破裂所致内出血，因腹膜的去纤维作用而使血液不凝固。故答案应选E。

22.下列有关甲状腺疾病的叙述，错误的是

A.碘吸碘率24小时高达40%可诊断甲状腺功能亢进

B.甲状腺冷结节可为甲状腺囊性腺瘤，亦可为甲状腺癌

C.甲状腺多发性结节，多数为良性病变

D.甲状腺未分化性癌，一般不用手术治疗

E.甲状腺未分化性癌，用放射性碘治疗疗效不满意，通常用外放射治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：正常甲状腺24小时内摄取碘量为人体总量的30%～40%。如果2小时吸碘量>25%，或者24小时内>50%，且吸碘高峰提前，均可诊断为甲亢。故答案应选A。

23.空腔脏器损伤时，错误的是

A.可有腹膜炎

B.腹腔穿刺抽出物可为胃肠内容物或胆汁

C.可有膈下游离气体

D.小肠损伤机会最多

E.十二指肠球部损伤时，腹膜炎可不明显

正确答案：E

您的答案：

本题解析：十二指肠球部因为腹膜内位器官，故损伤时将导致明显腹膜炎；而其他段十二指肠因为间位或腹膜外位器官，故损伤时腹膜炎可不明显。上消化道穿孔或穿孔较大之消化道穿孔可表现有膈下游离气体。其余A、B、C、D均正确。故答案应选E。

24.左膈下脓肿最常见于

A.阑尾炎穿孔术后

B.结肠癌术后

C.肝切除术后

D.胆囊切除术后

E.脾切除术后

正确答案：E

您的答案：

本题解析：膈下脓肿常继发于脏器穿孔、炎症等腹膜炎的并发症，左膈下脓肿最常见于脾切除术后。故答案应选E。

25.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的()

A.不会转移到卵巢

B.可转移到左侧锁骨上淋巴结

C.可血行转移到肝脏

D.可转移到脐周淋巴结

E.可种植到盆底

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

26.继发性腹膜炎的腹痛特点是()

A.阵发性全腹痛

B.持续全腹痛，原发部位显著

C.逐渐加重的阵发性腹痛

D.疼痛与进食有关

E.高热后全腹痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

27.对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是()

A.Bassini法

B.内环修补法

C.McVay法

D.单纯疝囊高位结扎术

E.Ferguson法

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

28.右侧结肠癌临床表现的特点是

A.全身中毒症状、腹部肿块、贫血

B.全身中毒症状、便秘、便血

C.全身中毒症状、肠梗阻症状

D.大便习惯改变、全身中毒症状

E.贫血、便血、腹泻

正确答案：A

您的答案：

本题解析：右半结肠肠腔较大，粪便呈流体状态，癌肿多为肿块型或溃疡型。临床表现有：①腹痛：是最常见的症状。先为间歇性隐痛或阵发性痛，后逐渐变为持续性腹痛；②便血、腹部肿块：约有一半患者可有大便习惯和性状的改变，不少患者可发现腹部肿块；③全身有明显癌肿中毒症状：如发热、恶心、乏力、胃纳减退、贫血、消瘦等症状。故答案应选A。

29.直肠结肠息肉癌变率最高的类型是

A.儿童性息肉

B.炎性息肉

C.增生性息肉

D.绒毛性息肉

E.淋巴样息肉

正确答案：D

您的答案：

本题解析：暂无解析

30.下列选项中不是痔形成的因素是

A.无静脉瓣

B.直肠上、下静脉丛畸形

C.静脉壁薄弱，结缔组织萎缩缺乏支持

D.腹压增高

E.直肠肛管慢性感染

正确答案：B

您的答案：

本题解析：本题考核的是痔的病因学知识中的静脉曲张学说。痔的传统概念是指直肠黏膜下和肛管皮肤下直肠静脉丛淤血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团，包括因此而引起出血、栓塞或团块脱出等症状。直肠静脉无静脉瓣、直肠上下静脉丛管壁薄弱、周围结缔组织松弛缺乏支持等均被认为是造成血液淤积和静脉扩张的因素。此外各种因素造成的腹压增高、直肠肛管周围慢性感染以及营养不良使周围组织萎缩无力都可以诱发痔的发生。故答案应选B。

31.关于表层皮片，下列哪项描述是正确的()

A.切取后即时收缩较为明显

B.又称为刃厚皮片

C.成活较为困难

D.是含有表皮和约1/2厚度真皮的皮片

E.又称为中厚皮片

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

32.门诊疑为痔、慢性痢疾、结肠炎或直肠癌的患者，要提高诊断率，首先应进行的检查是

A.粪便常规检查

B.X线钡剂灌肠检查

C.直肠指检

D.X线钡餐检查

E.直肠乙状结肠镜检查

正确答案：C

您的答案：

本题解析：直肠指检简单方便，能够区分出血的部位，对于明确诊断有重要意义。故答案应选C。

33.以下诊断直肠癌的检查方法中，最重要的是

A.大便常规化验

B.钡剂灌肠

C.直肠指检

D.乙状结肠镜检

E.便潜血试验

正确答案：C

您的答案：

本题解析：直肠指检是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。如触及肿块，应注意肿块的部位、形态、大小、范围及指套上有无黏液、脓血等。故答案应选C。

34.严重烧伤患者休克期出现烦躁不安、血压下降，主要是由于()

A.疼痛

B.脓毒症

C.血容量不足

D.心理因素

E.中枢神经系统异常

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

35.皮质醇症临床表现，哪一项不常出现()

A.低钙抽搐

B.病理性骨折

C.向心性肥胖

D.糖尿病

E.高血压

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

36.交通性睾丸鞘膜积液，哪项是正确的()

A.单纯抽液治疗可获得良好疗效

B.平卧后鞘膜积液会逐渐缩小

C.精索鞘膜积液同时伴有睾丸鞘膜积液称之为交通性鞘膜积液

D.站立后透光试验仍阴性

E.单纯鞘膜翻转术也可获得满意的治疗效果

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

37.女性，17岁，腰痛半年伴低热，近日发现左股外侧肿胀、皮肤破溃并不断有脓液渗出。查体：体瘦，腰部明显叩痛，左股外侧可见皮肤窦道，压迫腰部有脓液溢出。病变原发部位很可能在()

A.颈椎

B.股管内

C.腹腔

D.骶尾部

E.腰椎体

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

38.男性，13岁，脐周痛12小时，伴恶心，无呕吐，转移至右下腹4小时。查体：体温38℃，右下腹明显压痛、反跳痛。白细胞计数为18×10/L，首选治疗为()

A.急诊手术

B.给予镇痛剂

C.口服肠道抗生素

D.给予抗生素，继续观察

E.物理降温

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

39.以下机械性单纯性肠梗阻的临床表现中，不包括哪项

A.腹部阵发性绞痛

B.腹痛时合并有肠鸣音亢进

C.呕吐

D.出现腹膜炎

E.排便排气停止

正确答案：D

您的答案：

本题解析：各种类型肠梗阻共同的临床表现为：痛、吐、胀、闭，单纯性肠梗阻一般不会有腹膜炎表现。故答案应选D。

40.下面关于肠扭转的病因错误的是

A.肠系膜过长

B.肠系膜根部附着过窄

C.肠段内重量突然增加

D.肠管动力异常

E.年龄

正确答案：E

您的答案：

本题解析：造成肠扭转的病因包括：①解剖因素，例如手术后粘连、乙状结肠冗长等；②物理因素如饱食、摄入过多不易消化的食物、肠道蛔虫、肠道肿瘤等；③动力因素，如强烈的肠蠕动或者体位改变。故答案应选E。

41.下面关于急性出血坏死性肠炎描述正确的是

A.持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

B.发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

C.多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

D.夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

E.起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下腹

正确答案：D

您的答案：

本题解析：急性坏死性肠炎以血便为主要特征，病因不明，多发生在夏秋季节，患者发病前多有不洁饮食史，出现急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、血便及全身中毒症状。故答案应选D。

42.关于肛裂，下列选项是错误的是

A.肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡

B.肛裂是肛管皮肤浅层裂开

C.肛裂可继发于肛窦炎

D.肛裂主要因粪便干燥，用力过猛

E.肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合

正确答案：B

您的答案：

本题解析：肛裂时可从伤口处看到内括约肌，不是肛管皮肤浅层的裂开而已。故答案应选B。

43.肝脏肿瘤中最常见的肿瘤是

A.原发性肝胆管细胞癌

B.原发性肝细胞癌

C.继发性肝癌

D.混合型肝癌

E.肝血管瘤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：继发性肝癌又称转移性肝癌，人体全身各部位发生的恶性肿瘤，都可以通过血液或淋巴系统转移至肝脏，邻近器官的肿瘤更可以直接浸润肝脏，形成继发性肝癌。而原发性肝癌患者的肝脏大都有肝炎或肝硬化的基础，肝癌只是长期肝病的结果而已。出现肝脏转移，意味着原发肿瘤的扩散，是危险的信号，但现代科技的进步使这一局面有所改观。一般来讲继发性肝癌的临床表现常较轻，病程发展较隐蔽。当癌肿个数不多、体积不大时，继发性肝癌常以其他器官的原发性癌肿所引起的症状为主要表现，比如结直肠癌的便血、消瘦、腹胀、肠梗阻，胰腺癌的黄疸、腹痛或腰背部疼痛，乳腺癌的乳房肿块，胃癌的腹痛、黑便，肺癌的咳嗽、咯血、胸痛等等。但肝脏的转移病灶逐渐长大后，患者也可出现如消瘦、乏力、肝区疼痛、肝区肿块、甚至腹水、黄疸等类似于原发性肝癌的表现。少见的情况是，某些恶性程度高的肝外肿瘤，本身可能体积不大症状不明显，却出现了肝脏的弥漫性转移，肝脏明显肿大，肝区胀满，有时与原发性肝癌难以鉴别。故肝脏肿瘤中以继发性肝癌最常见。故答案应选C。

44.对血CEA测定意义描述正确的是

A.血CEA水平升高表明存在胃肠道恶性肿瘤

B.结肠癌术前低CEA水平可以除外肝转移

C.超过90%的结肠癌患者血CEA水平升高

D.结肠癌根治术后CEA水平再次升高应警惕出现转移或复发

E.血CEA水平是结直肠癌早期诊断的重要依据

正确答案：D

您的答案：

本题解析：癌胚抗原主要存在于直结肠癌组织及胎儿肠黏膜内，结肠癌、胃癌、肺癌、胆管癌该指标明显升高。也可见于肝癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、食管癌、卵巢癌等。

45.甲状腺未分化癌宜进行

A.手术切除

B.Ⅰ内照射治疗

C.补充碘剂

D.甲状腺干制剂

E.外放射

正确答案：E

您的答案：

本题解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。

46.广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为

A.下肢溃疡

B.肺栓塞

C.腔静脉阻塞

D.下肢浅静脉曲张

E.动脉痉挛、肢体缺血

正确答案：B

您的答案：

本题解析：下肢深静脉血栓如脱落进入肺动脉，可引起肺栓塞，大块肺栓塞可致死，为下肢深静脉血栓最严重的并发症。

47.急性梗阻性化脓性胆管炎治疗原则是

A.紧急手术解除胆道梗阻并引流

B.积极补液，纠正休克

C.防治急性肾衰竭和呼吸衰竭

D.营养支持

E.联合应用抗生素

正确答案：A

您的答案：

本题解析：急性梗阻性化脓性胆管炎最为关键的治疗原则是手术解除胆道梗阻并引流，尽早降低胆管内压力。补液、抗感染治疗、营养支持及防治急性肾衰竭和呼吸衰竭等治疗虽然也重要，但只是对症治疗，无法达到解除梗阻和引流效果。

48.男，59岁。上腹部隐痛1年，腹痛加重，伴反复餐后呕吐半个月，呕吐物含有隔夜食物。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可触及4cm×5cm肿块，轻压痛，振水音(+)。可能存在的体液代谢失衡是

A.低钾血症、代谢性碱中毒

B.高钾血症、代谢性酸中毒

C.低钾血症、代谢性酸中毒

D.高钾血症、代谢性碱中毒

E.低氯血症、代谢性酸中毒

正确答案：A

您的答案：

本题解析：导致幽门梗阻的疾病包括功能性和器质性两种，前者主要是幽门痉挛和水肿，后者为胃十二指肠溃疡和胃癌；两者均具备典型的胃潴留呕吐征，但前者为暂时性，体液失衡程度较轻；后者为持续性或进行性，体液失衡明显，由此引起营养不良及缺水和低钾、低氯性代谢性碱中毒。

49.男性，40岁，血吸虫性肝硬化伴严重脾大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该患者的最佳治疗方面是

A.单纯脾切除术

B.门腔静脉分流术

C.脾肾静脉分流术

D.脾切除加贲门周围血管离断术

E.曲张静脉套扎术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：该患者既往曾有食管静脉曲张破裂上消化道出血的病史，为预防曲张静脉再次破裂出血，应选择手术治疗，将贲门周围血管离断；又因患者有脾大，脾功能亢进，亦应行脾切除术。

50.男性，51岁。右上腹痛2年，有时低热。伴脓血便，体检：右肝增大。轻度压痛，X线右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨大液平，放射性核素扫描占位性病变，首先考虑

A.肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.急性肝炎

E.肝包囊虫病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：题干中所提供的信息符合阿米巴性肝脓肿的诊断。肝癌、急性肝炎、肝包囊虫病和细菌性肝脓肿（较小的、多发性脓肿）一般不会出现“巨大液平、脓血便”。

51.女，42岁，4年前因肝内外胆管多发结石行胆囊切除、胆总管切开取石T管引流术。手术1年后反复出现右上腹饱胀不适，时有畏寒、发热，经输液治疗症状可缓解。B超示：左肝内胆管囊状扩张，内充满结石。下一步该如何治疗

A.加强抗感染治疗

B.中药利胆治疗

C.再次行胆总管切开取石T管引流术

D.再次手术行胆肠内引流术

E.再次手术行肝叶切除十胆总管切开取石T管引流术

正确答案：E

您的答案：

本题解析：当胆管结石梗阻并胆管感染时，其典型的临床表现为Charcot三联征（腹痛、寒战高热和黄疸），根据典型的临床表现诊断不难。治疗以手术治疗为主，手术治疗的原则是：尽可能取尽结石，解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持通畅胆汁引流。此患者为胆道术后结石复发或残留，同时左肝内胆管囊状扩张，存在感染病灶需予以去除，应再次手术行肝叶切除+胆总管切开取石T管引流术，故此题答案为E。

52.男性，46岁。胆囊结石病史4年。曾先后发作性胆绞痛5次，B超显示胆囊内充满型结石。首选的治疗方法是下列哪一种

A.口服排石饮液

B.口服熊去氧胆酸片

C.口服利胆素片

D.胆囊切除术

E.经皮胆镜取石术

正确答案：D

您的答案：

本题解析：临床实践表明任何保留胆囊的治疗方法的结石复发率和再生率都很高，胆囊切除是治疗胆囊结石的首选方法。

53.女，40岁，大量饮酒后上腹部剧烈疼痛8小时，疼痛为持续性。查体：T38.5℃，上腹部压痛、反跳痛。血常规：WBC17.1×10/L，N0.83；血淀粉酶605索氏单位，尿淀粉酶195索氏单位，诊断首先考虑为

A.急性梗阻性化脓性胆管炎

B.急性胆囊炎

C.上消化道穿孔

D.急性胃炎

E.急性胰腺炎

正确答案：E

您的答案：

本题解析：此题患者患病前大量饮酒，上腹部呈持续性疼痛，血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常（急性胰腺炎血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高），故本题的答案是E。

54.女，59岁。右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻3月余，诊为右侧结肠癌。手术探查发现：距回盲瓣5cm处升结肠腔内一3cm×4cm质硬肿块，呈结节状，累及浆膜层，未见壁腹膜受累和腹腔内淋巴结转移灶，行右侧结肠根治术，术后病理证实为腺癌，癌肿穿透肠壁，切除相应系膜内淋巴结转移0/19。按照我国补充的Dukes分期标准，初步判定为

A.DukesA期

B.DukesB期

C.DukesC期

D.DukesC期

E.DukesD期

正确答案：B

您的答案：

本题解析：病灶未穿透浆膜为DukesA，病灶穿透肠壁，无淋巴结转移是DukesB，穿透肠壁，有淋巴结转移为DukesC，伴远处或腹腔转移，广泛侵及邻近脏器无法切除者是DukesD。

55.患者男，36岁，因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。

A.喉返神经损伤

B.甲状腺功能减退

C.甲状旁腺损伤

D.颈交感神经链损伤

E.喉上神经损伤

正确答案：C

您的答案：

本题解析：

1.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。

2.应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。

56.患者男，36岁，因"甲状腺功能亢进症"行双侧甲状腺大部切除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦。

A.气管切开

B.静脉注射葡萄糖酸钙

C.静脉注射镇静剂

D.静脉滴注碘化钾溶液

E.静脉注射肾上腺皮质激素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。故答案应选C。

2.应即时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。

57.患者女，32岁，右乳肿物伴间断疼痛二月余。查体：双乳未见红肿、凹陷、突起，右乳外上象限可触及多个大小不一、质韧结节，双腋窝未及肿大淋巴结。

A.手术活检

B.抗生素治疗

C.口服雌激素

D.口服孕激素

E.定期观察

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.乳腺囊性增生症的临床表现：突出的表现有乳房胀痛和乳内肿块。乳房肿块：常为多发性，单侧或双侧性，以外上象限多见。故答案应选C。

2.可行乳房B超、乳房钼靶片协助诊断。必要时，可采用针吸细胞学或活组织切片检查明确诊断。故答案应选B。

3.少数患者（约2%～3%）可发生恶变，因此，对可疑患者要注意随访观察。故答案应选E。

58.患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。

A.右下肢血栓性浅静脉炎

B.下肢静脉曲张

C.动脉硬化闭塞症

D.血栓闭塞性脉管炎

E.下肢深静脉血栓

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.患者1年前发现左上肢\"红线\"，伴肿硬、压痛。是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行及静息痛，右下肢发绀，皮温凉，是明显的下肢缺血表现。右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及，表明动脉闭塞位于肢体远侧，且患者男性，除吸烟外，无其他动脉硬化好发因素，故考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。故答案应选D。

2.临床上根据血栓闭塞性脉管炎肢体缺血程度，可分为三期。第一期：局部缺血期，患肢麻木、发凉、怕冷，间歇跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性大于器质性。第二期：营养障碍期，前述症状日益加重，间歇跛行越来越明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度降低，出现苍白或发绀，此期动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，仍然掺杂着一些功能性因素。第三期：坏死期，症状日益加重，患肢（趾）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。故目前此患者分期为第二期。故答案应选B。

59.患者男，32岁，既往健康，有烟酒嗜好。1年前发现左上肢"红线"，伴肿硬、压痛。5个月前感觉右下肢谅、怕冷、麻木，行走200米出现小腿疼痛。近1个月症状加重，出现夜间疼痛。查体：右下肢发绀，皮温凉，右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及。

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.患者1年前发现左上肢\"红线\"，伴肿硬、压痛。是血栓性浅静脉炎的表现，而目前出现间歇性跛行及静息痛，右下肢发绀，皮温凉，是明显的下肢缺血表现。右股动脉弹性好，足背胫后动脉搏动未触及，表明动脉闭塞位于肢体远侧，且患者男性，除吸烟外，无其他动脉硬化好发因素，故考虑诊断为血栓闭塞性脉管炎。故答案应选D。

2.临床上根据血栓闭塞性脉管炎肢体缺血程度，可分为三期。第一期：局部缺血期，患肢麻木、发凉、怕冷，间歇跛行，可反复出现游走性浅静脉炎。引起缺血的原因，功能性大于器质性。第二期：营养障碍期，前述症状日益加重，间歇跛行越来越明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间更剧烈。患肢皮肤温度降低，出现苍白或发绀，此期动脉已处于闭塞状态，以器质性变化为主，仍然掺杂着一些功能性因素。第三期：坏死期，症状日益加重，患肢（趾）端发黑、干瘪、坏疽、溃疡形成。故目前此患者分期为第二期。故答案应选B。

60.女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。

A.血常规

B.血淀粉酶

C.尿淀粉酶

D.血钙

E.尿常规

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

①急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第2～3天开始升高，而血尿常规无意义，故答案是B。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE，答案D为错误答案，因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛，应与654-2等联合应用。

61.女，45岁，暴饮暴食后上腹部出现持续性疼痛5小时，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.2℃，上腹部压痛，无反跳痛。

A.禁食、胃肠减压

B.抑制胰酶分泌

C.支持治疗

D.应用吗啡或哌替啶止痛

E.预防感染，应用广谱抗生素

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

①急性胰腺炎发生时，血淀粉酶在病后2小时开始升高，尿淀粉酶在病后24小时开始升高，血钙在发病的第2～3天开始升高，而血尿常规无意义，故答案是B。②急性胰腺炎非手术治疗措施基本包括答案ABCE，答案D为错误答案，因为吗啡等止疼药可产生Oddi括约肌痉挛，应与654-2等联合应用。

62.女性，50岁。右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。

A.TNM

B.TNM

C.TNM

D.TNM

E.TNM

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

63.女性，50岁。右乳外上象限肿物，1.5cm×1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。

A.病灶切除术

B.乳癌根治术

C.局部放疗

D.生物治疗

E.化疗

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

64.患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。

A.原发性肾结石

B.继发性肾结石

C.高钙血症

D.甲状旁腺功能亢进

E.以上都不是

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。故答案应选D。

2.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。应及时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。

65.患者男，48岁。体检发现多发性肾结石入院。实验室检查：血钙3.1mmol/L，血磷0.7mmol/L。24小时尿钙210mg。胃镜检查：胃窦前壁溃疡。

A.应用镇静剂

B.静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D

C.应用氢化可的松

D.应用二氢速固醇

E.应用降钙素

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素（PTH）。甲状旁腺自身发生了病变，如过度增生、瘤性变甚至癌变，由于身体存在其他病症，如长期维生素D缺乏等都可能导致甲状旁腺功能亢进。甲状旁腺功能亢进可导致骨痛、骨折、高钙血症等，还可危害身体的其他多个系统，需积极诊治。故答案应选D。

2.手足麻木，搐搦症是甲状腺手术后较常见的并发症，发生原因为术中误切或损伤甲状旁腺后引起血清甲状旁腺激素浓度下降，导致的低钙血症，从而使神经肌肉的应激性显著增高。应及时应用药物治疗，可定期补充钙剂，维持体内血钙水平，也可应用维生素D及二氢速固醇治疗。故答案应选B。

66.患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

A.叶状囊肉瘤

B.乳腺癌

C.浆细胞性乳腺肉芽肿

D.乳腺囊性增生病

E.乳腺纤维腺瘤

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。＜1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。

2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%～90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%～30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。

3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%～6.1%；五年生存率为78.8%～100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。

4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。

5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

67.患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

A.手术

B.内分泌治疗

C.放疗

D.化疗

E.生物制剂治疗

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。＜1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。

2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%～90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%～30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。

3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%～6.1%；五年生存率为78.8%～100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。

4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。

5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

68.患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

A.放疗

B.内分泌治疗

C.免疫治疗

D.生物治疗

E.抗感染治疗

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。＜1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。

2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%～90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%～30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。

3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%～6.1%；五年生存率为78.8%～100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。

4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。

5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

69.患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

A.紫杉醇

B.表柔比星

C.氟尿嘧啶

D.他莫昔芬

E.赫赛汀

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。＜1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。

2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%～90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%～30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。

3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%～6.1%；五年生存率为78.8%～100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。

4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。

5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

70.患者女，50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块，约3cm×4cm大小，边界不清，局部皮肤凹陷，右腋窝可扪及直径1cm淋巴结，质硬，活动度可。

A.雌激素受体阳性

B.c-ErbB-2阳性

C.PS2阳性

D.腋窝前哨淋巴结转移

E.孕激素受体阳性

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.乳腺癌的临床表现：①早期：无症状的单发肿块，肿块好发于乳房外上象限，质地坚硬、欠光滑、边界不清、活动度差。＜1cm的微小癌临床难以触及，多因其他症状而行钼靶或B超检查而发现。②中期：肿块逐渐增大，可出现局部皮肤凹陷（酒窝征），乳头内陷或偏向癌肿方向，腋窝淋巴结可肿大。③进展期：肿块进一步增大，癌肿细胞侵入皮下和皮内淋巴管引起皮肤水肿即橘皮样变，进一步加重，则肿物固定，有的破溃，患者同侧腋窝淋巴结明显肿大或粘连成团。④晚期：乳房大片皮肤出现坚硬结节并融合成铠甲状，破溃肿物恶臭、出血、菜花样翻出。患者可出现上肢水肿、锁骨上淋巴结转移及远处脏器转移灶。⑤特殊形式的乳癌：炎性乳癌、湿疹样癌（Paget病）。故答案应选B。

2.新辅助化疗确实能够使乳腺癌患者临床分期降低，临床总体疗效达到60%～90%，只有5%患者在治疗期间可能进展，这使乳腺癌患者的保乳机会明显增加。此外，新辅助化疗还能使3%～30%的患者达到病理完全缓解（PCR），化疗联合赫赛汀方案对HER-2过表达患者PCR达到50%左右，而且临床研究也一致证实病理完全缓解患者的生存期明显提高。故答案应选D。

3.I、Ⅱ期乳腺癌在保乳手术和放射治疗的综合治疗后，五年局部复发率为4.6%～6.1%；五年生存率为78.8%～100%，美容效果满意和一般者达92%左右，与采用切除乳腺的改良根治术疗效基本相同；而保乳术未行术后放疗的患者随访20年，其复发率高达39%（NSABPB-06试验），说明保乳术后放疗的必要性。照射靶区与剂量：保乳术后需要照射的部位为患侧整个乳腺，照射方法采用6Mv-X射线，全乳腺照射剂量5000cGy/（25次·5周），然后在手术瘢痕局部的原发肿瘤位置12Mev电子线照射1000cGy（5次·1周）。对于发现腋窝淋巴结发现≥4个淋巴结有癌细胞转移的患者还必须照射锁骨上区，照射剂量为5000cGy/（25次·5周）。故答案应选A。

4.本药在临床试验中与紫杉醇或蒽环类药物（阿霉素或表柔比星）加环磷酰胺合用作为一线药物，治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。故答案应选E。

5.c-erbB-2基因又称为neu或HER-2基因，是一种细胞来原癌基因，在多种肿瘤中其癌基因及其蛋白产物（P185）均有过度表达和扩增。对c-erbB-2癌基因蛋白产物P185的病理研究首先多见于乳腺癌，其作用也较为明确。目前普遍认为，c-erbB-2蛋白产物的阳性表达可作为判断乳腺癌预后的一个独立指标。故答案应选B。

71.ASAⅣ级()

A.有轻度系统性疾病

B.不论手术与否，生命均难以维持24小时

C.有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险

D.有严重系统性疾病，日常活动受限

E.正常健康，无疾病

正确答案：C

您的答案：

本题解析：暂无解析

72.ASAI级()

A.有轻度系统性疾病

B.不论手术与否，生命均难以维持24小时

C.有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险

D.有严重系统性疾病，日常活动受限

E.正常健康，无疾病

正确答案：E

您的答案：

本题解析：暂无解析

73.ASAⅡ级()

A.有轻度系统性疾病

B.不论手术与否，生命均难以维持24小时

C.有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险

D.有严重系统性疾病，日常活动受限

E.正常健康，无疾病

正确答案：A

您的答案：

本题解析：暂无解析

74.ASAV级()

A.有轻度系统性疾病

B.不论手术与否，生命均难以维持24小时

C.有严重系统性疾病，且经常面临威胁生命的危险

D.有严重系统性疾病，日常活动受限

E.正常健康，无疾病

正确答案：B

您的答案：

本题解析：暂无解析

75.患者女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适，最可能的诊断是

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。

2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。

3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。

4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。

5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

76.患者男，50岁，间歇性便血10余年，近1个月持续便血，量多，常呈喷射状，感头晕，肛诊齿线上黏膜呈较大的串球形隆起，应诊断为

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。

2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。

3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。

4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。

5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

77.直肠指检，扪及到条索状，伴有轻压痛，挤压时外口有脓性分泌物流出者应考虑

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。

2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。

3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。

4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。

5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

78.直肠指检，扪及到质软可推动的圆形肿块，指套没有新鲜血迹者应考虑

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

正确答案：D

您的答案：

本题解析：

1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。

2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。

3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。

4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。

5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

79.直肠指检，肠壁上扪及到高低不平硬块，肠腔狭窄，指套染有脓血和黏液者应考虑

A.内痔

B.肛瘘

C.外痔

D.直肠息肉

E.直肠癌

正确答案：E

您的答案：

本题解析：

1.直肠息肉一般无特殊症状和临床表现，多为体检时发现。故答案应选D。

2.直肠癌可能性大，肠壁上高低不平、肠腔狭窄、伴有黏液脓血时，恶性的可能较大。故答案应选E。

3.肛瘘在肛门指诊时可以摸到条索状硬块，外口有脓性分泌物。故答案应选B。

4.内痔位于齿状线上方，表现为无痛性间歇性便后出血。故答案应选A。

5.凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌可能。故答案应选E。

80.内痔多出现

A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛

C.便血污秽而腥臭

D.便血量多而色黑

E.便污血而疼痛

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

肛裂主要表现为疼痛和出血；内痔主要表现为便血量多而鲜红。

81.肛裂多出现

A.便血量多而鲜红

B.便血少而疼痛

C.便血污秽而腥臭

D.便血量多而色黑

E.便污血而疼痛

正确答案：B

您的答案：

本题解析：

肛裂主要表现为疼痛和出血；内痔主要表现为便血量多而鲜红。

82.壶腹癌的临床表现

A.黄疸出现早，但可出现波动

B.黄疸出现晚，黄疸不深且进展缓慢

C.黄疸一旦出现呈进行性加重并出现陶土色大便

D.病程中不出现黄疸

E.上腹绞痛和发热伴黄疸

正确答案：A

您的答案：

本题解析：

胆总管癌导致胆总管狭窄直至完全闭塞，因此黄疸呈进行性加重，胆汁不能进入肠道后，则大便出现陶土色。壶腹相对狭窄，出现癌肿后很早即出现黄疸，但由于肿瘤容易坏死脱落，因此容易出现黄疸的波动。十二指肠乳突周围癌需要发展到相当程度累及壶腹时，方导致黄疸出