心理危机干预技术

关于心理危机干预技术第1页，共53页，2023年，2月20日，星期四授课内容一、心理危机干预概述二、心理急救三、危机管理简报会（CMB）四、突发事件应激会谈（CISD）第2页，共53页，2023年，2月20日，星期四一.心理危机干预概述（一）危机（二）危机的特征（三）危机中的心身反应（四）心理危机干预第3页，共53页，2023年，2月20日，星期四（一）危机与心理危机1、危机Crisis现代汉语辞典：具有两个含义。危险的根由；严重困难的关头。英语韦伯辞典：有可能变好或变坏的转折点或关键时刻。2、心理危机：危机事件带来的威胁和挑战超出个体有效应对的能力范围，使其内心平衡被打破，引起混乱和不安（Everly,Flannery）。第4页，共53页，2023年，2月20日，星期四（二）危机的特征破坏性事件：威胁人的生命安全。难以解决：常规的方法不能应对。心身状态：出现各种身心反应。第5页，共53页，2023年，2月20日，星期四（三）危机中的身心反应

危机事件一般会令人产生急性压力反应，当人目睹、听闻或经历危害自身或他人性命安危的非常事件时，会产生身心反应。大部份人在危机事件发生时都会有创伤压力，可能是即时或延迟的，可能是温和或剧烈的.可持续数日、数周或数月，甚至终生。第6页，共53页，2023年，2月20日，星期四身心反应生理方面难入睡、做噩梦身体痛、易疲倦、恶心、呕吐、麻疹麻木兴奋……情绪方面恐惧焦虑害怕抑郁悲伤无助自责内疚易怒冲动…..行为方面重复创伤退缩冷漠人际冲突学习困难幼稚行为……认知方面精神恍惚,混乱过敏的联想记忆力减退注意力不集中分析力减弱……第7页，共53页，2023年，2月20日，星期四应激反应是非常状态下的正常反应。

每人的创伤程度不同，反应也会不同。

不要把自己或别人的危机反应视为异常。

第8页，共53页，2023年，2月20日，星期四（四）心理危机干预1、概念2、心理危机干预的目标3、心理危机干预常用技术第9页，共53页，2023年，2月20日，星期四1、心理危机干预的概念对处在心理危机状态下的个人采取明确有效措施，使之最终战胜危机，重新适应生活。专业工作者的及时帮助，能够减少创伤障碍或自我伤害的行为。一个过程，恢复当事人的心理平衡。提高当事人的应对技巧，使当事人有效应对危机情境。第10页，共53页，2023年，2月20日，星期四心理康复过程健康状况阶段

1 23

震

惊

压力反应

康

复

时间

创伤高低心理干预心理重建心理教育第11页，共53页，2023年，2月20日，星期四心理急救PFA危机事件管理

CMBCISB心理康复技术SPR心理健康教育

心理创伤治疗TPT2、心理危机干预常用技术第12页，共53页，2023年，2月20日，星期四3、心理危机干预目标协助当事人度过危机的混乱状况；降低身心反应的影响程度；恢复到危机前的功能与现实状况；减少创伤后应激障碍(post-traumastressdisorder，PTSD)的出现；增加当事人成长的可能性，学到新的应对技巧，增加生活选择，重整人生观和价值观。

第13页，共53页，2023年，2月20日，星期四二、心理急救（PsychologicalFirstAid）（一）概念（二）心理急救六要素（三）心理急救具体技术第14页，共53页，2023年，2月20日，星期四（一）心理急救概念

提供情感支持和心理帮助协助与灾难有关的人：

表达和了解：灾难带来的影响和变化。发展和学习：适应新环境和解决问题的技巧重新恢复平衡状态第15页，共53页，2023年，2月20日，星期四（二）心理急救六要素安身+安心纾解+了解预测+预备第16页，共53页，2023年，2月20日，星期四

1、安身(Safety)生存需求：食、衣、保暖、安睡人身安全和医疗需求；消息和通讯的需求第17页，共53页，2023年，2月20日，星期四2、安心(Security)接受和了解危机后的身心反应保证、有控制感隐私、保密第18页，共53页，2023年，2月20日，星期四

3、纾解(Ventilation)当事人表达创伤事件的经历述说有治疗功能第19页，共53页，2023年，2月20日，星期四

4、了解(Validation)让他人知道自己的经验，不要建议、不要批评，有理解的倾听第20页，共53页，2023年，2月20日，星期四

5、预测

(Prediction)可能的现实问题生活、工作和家庭要应对的问题

第21页，共53页，2023年，2月20日，星期四6、预备(Preparation)对面临的问题有怎样的打算？有哪些计划？

第22页，共53页，2023年，2月20日，星期四（三）心理急救具体技术1、实际帮助2、完全倾听3、非语言技巧4、稳定和接纳5、放松练习第23页，共53页，2023年，2月20日，星期四1、实际帮助如提供水、食物、保暖、住所和厕所、与其家人联系、找回财产等。第24页，共53页，2023年，2月20日，星期四2、完全倾听不要讲道理，避免打搅。

用三只耳朵倾听眼睛：了解非语言的含义、耳朵：理解语言的意义（感受、处境、行为等）心理：倾听当事人第25页，共53页，2023年，2月20日，星期四3、非语言技巧陪伴和同在。如点头，目光接触简短回应：如哦，嗯，我知道。、身体接触，也可用柔软的玩具和物品。第26页，共53页，2023年，2月20日，星期四4、稳定和接纳当事人的身心反应第27页，共53页，2023年，2月20日，星期四5、放松练习散步，慢节奏运动，呼吸训练，按摩等。第28页，共53页，2023年，2月20日，星期四

注意！不要阻止/强迫他人表达自己的情绪。不要阻止/强迫他人讲述自己的经历。不要阻止/强迫他人重述自己的体验。不要强迫他人坚强、勇敢。不要刻意回避灾难和死亡的问题。不要对灾难做不恰当的解释。不要勉强他人谈论灾难问题。

尊重温暖体贴支持第29页，共53页，2023年，2月20日，星期四三、危机管理简报会

（CMB）（一）概念（二）ＣＭＢ的目标（三）注意事项（四）ＣＭＢ步骤第30页，共53页，2023年，2月20日，星期四（一）概念CMB(CrisisManagementBriefing)针对影响大众的危机事件，正式发布的人数不限用于学校、社区、企业、医院、机关等在紧急事件发生时的几天之内。45-75分钟。第31页，共53页，2023年，2月20日，星期四（二）CMB目标１.提供真实准确的信息；２.危机干预的领导感；３.减轻混乱的感觉；４.提高可信性，控制留言扩散；５.提供应对危机的资源；６.建立团体凝聚力，提高士气；７.重建对群体的归属感。第32页，共53页，2023年，2月20日，星期四（三）注意事项！不是记者招待会，传媒机构不得入内。不是心理治疗，不可替代心理治疗。不是焦点小组。不是解决各机构或社区持久以来的问题。不要使CMB变成点名会，责难会，不是普通会议。第33页，共53页，2023年，2月20日，星期四（四）CMB步骤1.集合：召集合适的参加者2.事实陈述：陈述真实情况。3.讲解反应：紧急事件带来的心理影响和反应状况4.措施建议：提出应对措施和压力管理建议，介绍可用的后续资源。5.回答问题：回答参加者的提问。第34页，共53页，2023年，2月20日，星期四四、突发事件应激会谈技术（CISD）（一）概述（二）ＣＩＳＤ步骤（三）ＣＩＳＤ举例第35页，共53页，2023年，2月20日，星期四（一）突发事件应激会谈概述（CISD）CISD（CriticalIncidentStressDebriefing）：团体心理咨询的一种在危机24小时到几天之间，6周之后效果就很差了。领导者：2-3名专业人员，对应激反应有很好的理解。对象：与事件有关的人员，9-10人。时间：48小时左右最佳。结构性谈话，轮流回应每个问题。内容只局限在突发事件。不要变成聊天和争论。第36页，共53页，2023年，2月20日，星期四（二）CISD步骤1、导入期2、事实期3、感受期4、反应期5、辅导期6、再入期第37页，共53页，2023年，2月20日，星期四1、导入期说明团体目的，会谈规则领导者自我介绍（具体，简洁）邀请成员轮流自我介绍（从左到右）介绍CISD过程和方法会谈规则：保密、非批评设限：时间、内容第38页，共53页，2023年，2月20日，星期四2、事实期当事人描述在危机事件中的活动当事人讲述在处理危机事件过程中身处何处、所听、所见、所闻和所做（不要问WHY）鼓励当事人发言，不做批评、评断。本阶段只讲事实，不涉及情绪。注意：此阶段当事人容易会讲述情绪反应，领导者要提醒当事人在后面有机会谈到情绪问题。第39页，共53页，2023年，2月20日，星期四领导者：“请你回忆一下事故现场看到了什么?听到了什么？采取了哪些行动？”当一个人讲完了后，领导者：“谢谢你讲的这些”，“我知道你谈这些事情会很难过，谢谢你的分享”每个人2-5分钟。第40页，共53页，2023年，2月20日，星期四3、感受期当事人讲述自己的感受。本阶段当事人可能会有很强烈的情绪。领导者要处理好当事人的自责、内疚等感受。识别和讨论情绪是创伤愈合的重要环节。领导者“在危机事件中，你有哪些感受？”“你现在有哪些感受？”第41页，共53页，2023年，2月20日，星期四4、反应期当事人描述自己应激反应的表现。生理、情绪、认知和行为四个方面避免把应激反应病理化，不要贴上疾病的标签领导者：“事情发生以来，你体验到了哪些不同寻常的事情？”自从危机发生后，你的生活发生了哪些变化？”领导者需评估当事人的反应程度，筛选高危机者第42页，共53页，2023年，2月20日，星期四5、辅导期领导者讲解应激反应综合症。领导者要强调危机事件的正常反应。领导者的语言要准确，有权威性。强调适应能力，讨论积极的应付方式。要提醒可能会出现的并存问题，如借酒浇愁等行为。第43页，共53页，2023年，2月20日，星期四6、再入期讨论行动和计划。消除顾虑，提供保证；对需要进一步咨询或治疗的人提供信息和服务。回答问题，总结会谈。第44页，共53页，2023年，2月20日，星期四（三）案例：自杀学生宿舍成员减压团体

座谈开始前让参加者的座位感到舒服。步骤一：说明宗旨领导者：“谢谢各位同学和老师前来参加座谈。我是学校的心理老师，今天我们汇聚一起，是因为……事件带给大家非常非常大的震惊和伤害，所以我们举行这样一个减压座谈，提供一个大家疗伤止痛的机会。”

（说明团体的宗旨）第45页，共53页，2023年，2月20日，星期四领导者：“首先，我希望在这是大家彼此支持，希望能够提供一个安全的机会，大家说到的内容要保守秘密，让大家回顾这次灾难，能把自己的心声和感受说出来，共同商量我们必须做哪些事情，一起来共度难关。”（团体原则）领导者：“另外，我要跟大家说明一下，我们会一个一个地轮流说，每个人都有几次的发言机会。期望大家都直接回答我的问题，如果你的回答离题了，请你原谅我会打断你的，好吧。”（团体会谈结构）领导者：“现在，我想请每个人先介绍一下你自己，以便我好称呼你们。”第46页，共53页，2023年，2月20日，星期四步骤二：还原现场

领导者：“请每个人回顾一下，事发当天，当时你在哪里？在做什么？当时闪过心里的第一个念头是什么?”（注意，在此不要对情绪有过深的接触）当每个一个人说了后，领导者要简单地概括他的处境，只是描述性的讲述，不要做解释、建议等。第47页，共53页，2023年，2月20日，星期四步骤三：压力反应领导者：“我要请大家回顾过去几天以来，你出现了哪些身体或心理上的不舒服？或以前没有过的现象，比如说，有些画面历历在目，或声音、气味挥之不去，等等现象？”一个助手来记录大家讲的内容。最好分四类记录：行为、情绪、认知、生理。第48页，共53页，2023年，2月20日，星期四步骤四：心理教育领导者：“现在我归纳一下大家所讲的，这几天的身心行为症状，让大家了解危机事件后的一些反应。”领导者：“我们每个人的这些身心痛苦是「非常状况下的正常反应」，任何人遇到这种情况，反应都大同小异，大