多发伤的院前急救和护理体会

多发伤的院前急救和护理体会红会医院急诊科蒙敏华定义两个以上解剖部位或脏器同时或相继发生创伤；各部位伤中至少有一处较严重即使单独存在也可威胁伤员的生命；各个部位伤中均为机械因素造成。

themegallery造成原因交通事故1高速冲撞

2高处坠落

3严重挤压4矿山塌方5themegallery

院前急救

接到呼救，根据呼救者的主诉，初步评估患者的情况，备齐急救物品，通知相关人员立即出诊，出诊人员记录出车时间到达现场后，记录到达时间，并迅速作出紧急评估，评估患者是否心跳呼吸骤停themegallery紧急评估：判断患者有无意识和反应；有无气道阻塞；有无呼吸，呼吸的频率和程度；有无体表可见大量出血；有无脉搏。themegallery

上大脑是人体的重要器官，首要目的在于判断患者意识和保持呼吸道通畅。中胸部有人体重要的器官心脏和肺，重点在于维持有效的呼吸和循环。下骨盆、下肢有多条大血管贯穿，主要目的在于止血、抗休克和固定。

themegallery头、颈、面部复合伤的院前处理

1、判断患者意识，保持呼吸道通畅。清理口腔、呼吸道内的血液、呕吐物和脑脊液。2、吸氧，建立静脉通道。3、有颈部外伤的要妥善固定，用颈围固定，搬运时要谨慎。4、头面部皮肤撕脱伤用无菌敷料加压包扎止血。明显肉眼可见头皮血肿妥善保护。5、安全转运。themegallery胸、腹部多发伤病人院前处理1、有心跳呼吸骤停者立即进行复苏抢救2、建立静脉通道，吸氧。保证有效循环，防止休克。3、根据受伤部位，初步评估病人有无呼吸系统的损伤，观察病人胸廓起伏是否对称，是否有呼吸费力，有无反常呼吸。4、张力性气胸应迅速在锁骨中线第二肋间行粗针头穿刺减压。开放性气胸应立即用无菌敷料闭合胸壁创面，对有反常呼吸的病人，用棉垫加压固定。5、腹部创口立即作无菌包扎，脱出的内脏不要立即回纳入腹腔，可用无菌纱布覆盖，扣上清洁弯盘，待回院后进一步处理。themegallery1、认真评估病情，听从患者主诉，怀疑有骨盆骨折的要做好固定

2、及时建立静脉通道，防止因骨盆骨折刺破大血管而引起失血性休克。3、下肢有骨折的用夹板固定好，至少要固定两个关节。4、有体表出血的用无菌敷料包扎止血，必要时使用止血带止血，并记录使用开始时间。5、合理使用镇痛药。

骨盆、下肢多发伤的院前处理themegallery

1、告知家属转运的危险、意外发生的可能性。签写转运知情同意书。2、搬运动作要准确，注意固定好患者，以免发生意外。3、保持个管道的通畅，避免扭曲、牵拉、脱出等。4、进入救护车，将患者平卧，监测心律，连接氧气装置，加压给氧。5、护士坐在患者的头部方向，保持患者呼吸道的通畅。6、严密观察病情，发现病情变化，及时报告医生，执行必行的急救措施。7、及时与科室联系，简要说明病情，使其做好相应的抢救准备。8、回院后与接班者详细交班，并积极协助抢救。及时书写特别护理记录单及出诊记录单，补充出诊箱物品。转运途中注意themegallery

严重多发伤的处理上困难处理予盾多

生理紊乱严重，早期死亡率高

早期诊断困难容易误漏诊

伤势重休克发生率高

体会严重的低氧血症

并发症多，感染发生率高themegallery低氧血症分型呼吸困难型：缺氧症状及体征较明显，临床上易发现

隐藏型：临床上缺氧的症状体征不明显，仅有烦躁不安表现，如不注意低氧血症，而给予强止痛剂，伤员很快会发生呼吸停止。themegallery多发伤特点伤势严重损伤部位多伤情复杂themegallery容易误漏诊的原因有以下几个方面:（1）伤员伴意识障碍,病史收集困难；（