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文档简介
关于梅毒感染孕产妇所生婴儿干预措施第1页,共16页,2023年,2月20日,星期四2内容一、对梅毒感染产妇所生婴儿出生后进行认真体检,检查是否有先天梅毒表现二、进行RPR/TRUST检测,必要时进行其他实验室化验检查三、给予预防治疗,对先天梅毒婴儿进行规范治疗四、提供恰当的随访五、确诊先天梅毒,进行病例报告第2页,共16页,2023年,2月20日,星期四350%病例出生时可没有任何症状最常见的临床表现包括:肝脾肿大(33–100%)X线显示骨改变(75–100%)水疱型皮疹(40%)发热(16%)出生低体重(10–40%)出血(10%)关节肿胀、异常面容、水肿、腹胀、苍白、呼吸窘迫以及假性麻痹第3页,共16页,2023年,2月20日,星期四4二、先天梅毒梅毒血清学检查梅毒暴露婴儿符合下述任一点:1.暗视野显微镜检梅毒螺旋体阳性2.梅毒螺旋体IgM抗体阳性3.RPR/TRUST检测阳性,滴度≥母亲分娩前最近一次滴度的4倍,且梅毒螺旋体抗原血清学试验(TPPA)结果为阳性4.随访中RPR/TRUST检测滴度不下降或反而上升,且TPPA为阳性5.满18月龄,TPPA检测阳性第4页,共16页,2023年,2月20日,星期四5三、梅毒暴露婴儿预防性治疗指征下述情况下,应予婴儿预防性治疗:母亲孕期未接受过梅毒治疗孕期未接受规范性治疗,包括未接受全程、足量青霉素治疗,或接受非青霉素治疗,或在分娩前1个月才进行抗梅毒治疗孕期接受过规范性治疗,出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍的儿童预防性治疗应于出生后尽快开始第5页,共16页,2023年,2月20日,星期四6梅毒暴露婴儿的预防性治疗苄星青霉素G5万单位/kg(最多不超过成人剂量240万单位),肌内注射,1次;分两剂,双臀肌内注射第6页,共16页,2023年,2月20日,星期四7先天梅毒的治疗原则1.治疗越早效果越好;2.治疗必须规范、足量、足疗程;3.首选青霉素治疗;4.治疗后要定期随访;5.治疗目标:症状消失,血清转阴6.治疗时避免发生严重的吉海反应第7页,共16页,2023年,2月20日,星期四8吉海反应吉海反应是对被杀死的梅毒螺旋体的急性发热反应,伴有头痛和肌痛通常发生于治疗开始后的24小时内无特殊处理,给予退热药和补液第8页,共16页,2023年,2月20日,星期四9先天梅毒的治疗脑脊液正常者:苄星青霉素G5万单位/kg,肌内注射1次(分两测臀肌)脑脊液异常者:可选以下任何一种药物水剂青霉素G 5万单位/kg/次,每8小时1次(7日内新生儿,每12小时1次),静脉注射,连续10-14日普鲁卡因青霉素G
5万单位/kg/次,肌内注射,每日1次,连续10-14日治疗期间如遗漏治疗1日或超过1日,则从再次治疗开始时间起重新计算治疗疗程第9页,共16页,2023年,2月20日,星期四10四、梅毒暴露婴儿的随访所有梅毒暴露婴儿都需要密切随访、体检,同时:采集婴儿静脉血,进行非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验。呈阴性反应,应每隔3个月继续随访非梅毒螺旋体抗原血清学试验,连续2次结果阴性,则排除先天梅毒,停止观察。第10页,共16页,2023年,2月20日,星期四11对于有条件进行梅毒螺旋体暗视野显微镜检查或梅毒螺旋体IgM抗体检测者:如检查结果呈阳性反应,应诊断先天梅毒,给予婴儿规范的抗梅毒治疗和随访。如检查结果呈阴性反应,可继续检查非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验,按照前述的步骤进行随访和处理。第11页,共16页,2023年,2月20日,星期四12第12页,共16页,2023年,2月20日,星期四13五、先天梅毒婴儿上报凡诊断为先天梅毒的婴儿,均应上报先天梅毒报告卡,提供规范治疗、随访和转介服务。第13页,共16页,2023年,2月20日,星期四14梅毒阳性孕产妇所生儿童母乳喂养没有风险的(除非母亲有感染性皮损)第14页,共16页,2023年,2月20日,星期四15要点梅毒暴露婴儿出生后需密切随访和处理。先天梅毒诊断要根据母亲的治疗史、婴儿的临床表现和实验室检查结果梅毒暴露儿,如果没有疾病
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