内分泌学医学高级职称二真题

内分泌学医学高级职称二真题

（总分：100.00,做题时间：120分钟）

一、多项选择题（总题数：55,分数：55.56）

1.低T3综合征，可以是由下列哪些原因引起

A.创伤4

B.甲状腺炎

C.心理疾病J

D.甲状腺增生

E.严重的全身性疾病V

解析：

2.强化胰岛素治疗方案的说法正确的是

A.餐前多次注射速效胰岛素V

B.睡前注射中效胰岛素制剂4

C.大剂量胰岛素注射

D.自我监测血糖病记录J

E.可采用持续皮下胰岛素输注J

解析：强化胰岛素治疗方案不正确的是大剂量注射胰岛素。故选ABDE

3.下列哪些疾病在进行皮质醇抑制试验时血清钙可明显下降

A.多数高钙血症伴发恶性肿瘤

B.甲状旁腺功能亢进症

C.结节病J

D.多发性骨髓瘤V

E.维生素D中毒4

解析：血清钙降低的主要表现：多发性内分泌腺瘤，结节病和维生素D中毒。故选CDE

4.关于高血钾的治疗，以下说法错误的是

A.葡萄糖和胰岛素不能使血清钾转移细胞内J

B.治疗高血钾可用50%葡萄糖每4g加2U普通胰岛素持续静注V

C.治疗高血钾可用25%葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注

D.治疗高血钾可用50%葡萄糖每4g加1U普通胰岛素持续静注

E.葡萄糖和胰岛素能使血清钾转移至细胞内

解析：

5.下列哪些不出现血糖升高

A.糖尿病

B.胰腺切除后

C.肾上腺皮质腺瘤

D.腺垂体坏死J

E.肾上腺皮质功能减退症V

解析：腺垂体坏死和肾上腺皮质功能减退症不会使血糖升高。故选DE

6.17-羟化酶缺陷，可出现哪些生化异常

A.性激素合成受阻V

B.糖皮质激素合成增强

C.糖皮质激素合成受阻V

D.性激素合成过旺

E.盐皮质激素合成途径亢进4

解析：

7.钾的主要生理作用是

A.维持细胞膜的应激性J

B.维持细胞的正常代谢V

C.维持心肌的正常功能J

D.维持细胞内容量V

E.维持渗透压及酸碱平衡J

解析：

8.甲减患者发生贫血的原因是

A.恶性贫血V

B.肠道吸收铁障碍引起铁缺乏J

C.甲状腺激素映乏，引起维生素合成障碍

D.肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏J

E.甲状腺激素缺乏，引起血红蛋白合成障碍J

解析：

9.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是

A.女性发病与男性相当

B.女性患者2倍于男性患者V

C.高钙血症是其惟一表现

D.本病多见于20〜50岁的成年人V

E.检测血钙和PTH有助于早期发现本病J

解析：原发性甲旁亢的特征：女性发病率2倍于男性发病患者；本病多见于20-50的成年人；检测血钙和

PTH有助于早期发现本病。故选BDE

10.糖尿病的治疗目标是

A.提高患者生活质量4

B.维持良好健康和劳动能力V

C.防止或延缓并发症V

D.纠正代谢紊乱J

E.保障儿童生长发育V

解析：糖尿病是终身性疾病，提高患者生活质量、维持良好健康和劳动能力、防止或延缓并发症、纠正代

谢紊乱、保障儿童糖尿病患者生长发育是糖尿病治疗的终极目标。

11.预防血酯异常的方法有

A.戒烟、酒-J

B.规律的体育锻炼V

C.定期健康检查，及时治疗V

D.提倡科学饮食，均衡膳食V

E.防止肥胖V

解析：

12.在Cushing综合征中，明显的低血钾性碱中毒，主要见于

A.肾上腺皮质癌4

B.不依赖ACTH性双侧肾上腺大结节性增生

C.Meador综合征

D.肾上腺皮质腺瘤

E.异位ACTH综合征J

解析：

13.有关肾上腺脑白质营养不良症的叙述，正确的是

A.呈X染色体连锁遗传-J

B.呈常染色体显性遗传

C.为先天性长链脂肪酸代谢异常疾病V

D.为后天感染致长链脂肪酸代谢异常疾病

E.累积神经组织，可出现神经损害J

解析：

14.下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是

A.多发生在胫骨前上1/3部位

B.水肿也可见于肩部、后手背V

C.多发生在胫骨前下1/3部位V

D.偶可见于面部，皮损大多为对称性V

E.属自身免疫病-J

解析：

15.下列肽类激素引起相应的症状，正确的是

A.神经肽Y--面色苍白J

B.舒血管肠肽，P物质一面色潮红V

C.舒血管肠肽，肾上腺髓质素一低血压、休克V

D.鸦片肽，生长抑素一便秘-1

E.血管活性肠肽，血清素一腹泻J

解析：

16.关于低钾的病因下列说法正确的是

A.应用甘露醇可引起低钾J

B.醛固酮增多症可引起低钾J

C.肾素瘤可引起低钾J

D.应用山梨醇可引起低钾J

E.肾动脉狭窄可引起低钾J

解析：

17.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的

A.一旦pH值下降即应该补碱

B.有循环衰竭而pH值降至7.2以下时应补碱-J

C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH值降至7.1以下时才补碱J

D.经补碱pH值升至7.2时应停止补碱4

E.补碱常用5%的碳酸氢钠V

解析：PH下降不一定必须补碱。故选BCDE

18.下列各项属于自身免疫性甲状腺炎的是

A.急性化脓性甲状腺炎

B.产后甲状腺炎J

C.急性甲状腺炎

D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎-J

E.亚急性无痛性甲状腺炎J

解析：

19.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是

A.在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失

B.可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重J

C.以上都对

D.肢端麻木，手足搐搦-J

E.在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明

显V

解析：

20.甲亢患者可出现的症状有

A.皮肤潮湿，多食善饥J

B.甲状腺肿大，

C.手和眼睑震颤J

D.甲亢性心脏病V

E.突眼征V

解析：甲状腺可能出现的症状：皮肤潮湿，多食善饿；甲状腺肿大；手和眼唳震颤；甲亢性心脏病；突眼

症。故选ABCDE

21.嗜格细胞瘤的不典型症状包括

A.腹泻J

B.便秘V

C.面色苍白、低血压V

D.高血压

E.面色潮红V

解析：

22.垂体危象常见的临床表象有

A.恶心、呕吐消化系统症状V

B.低血压、循环衰竭等循环系统症状V

C.尿频、多尿等泌尿系统症状

D.高热、头痛、昏迷、惊厥等精神神经症状J

E.咳嗽、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状

解析：

23.为证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多，应同时测定

A.T3T4

B.血浆葡萄糖V

C.C-肽水平-J

D.胰岛素V

E.血常规

解析：血浆葡萄糖、C-肽水平和胰岛素同时测定可以证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多，故选BCD

24.TRAB分哪几种类型

A.TSBAB，

B.TPOAB

C.NIS

D.TSABJ

E.TGI7

解析：TRAB分为TSBAB、TSAB和TGI三种类型。故选ADE

25.关于嗜倍细胞瘤可产生的儿茶酚胺，下列说法正确的是

A.肾上腺髓质嗜铭细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素J

B.嗜常细胞瘤还可释放嗜铭粒蛋白J

C.嗜格细胞瘤可产生多种肽类激素J

D.极少数肾上腺髓质嗜常细胞瘤，只分泌肾上腺素V

E.肾上腺外的嗜铝细胞瘤，只分泌去甲肾上腺素

解析：肾上腺外的嗜格细胞瘤，除主动脉旁嗜常体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素，

因为将去甲肾上腺素转变为肾上腺素的苯乙醇胺N-甲基转移酶需要高浓度的皮质醇才能激活，只有肾上腺

髓质及主动脉旁嗜铭体才具备此条件，故E不正确，ABCD均正确。

26.肾外丢失水分见于

A.高热V

B.哮喘持续状态V

C.昏迷

I).过度换气-1

E.剧烈运动J

解析：

27.下列哪项能诱发甲状腺危象

A.创伤4

B.手术V

C.感染J

D.心肌梗死J

E.严重的药物反应V

解析：

28.Addison病患者在食盐及盐皮质激素治疗时应注意

A.食盐的摄入量应充分，

B.如有水肿、高血压、低血钾应减量V

C.如有大量出汗应酌加食盐摄入量J

D.若患者充分摄盐后，仍有头晕、乏力、低血压，应加用盐皮质激素，

E.食盐每日应至少摄入20g

解析：

29.糖尿病高渗性昏迷抢救措施是

A.正确合理补液J

B.应用胰岛素，

C.治疗诱因及伴随症J

D.昏迷病人护理J

E.对症治疗J

解析：糖尿病高渗性昏迷抢救措施有：合理补液，用胰岛素，治疗诱因及伴随症、对昏迷病人护理，对症

治疗,故选ABCDE

30.女，35岁，诊断慢性肾功能不全，肾性骨病，继发性甲状旁腺功能亢进，检验可发现哪些异常

A.血钙低、磷高7

B.血浆中活性维生素I）低J

C.血浆中甲状旁腺激素测值高V

D.尿钙高

E.血浆中甲状腺激素测值高

解析：

31.对于腺垂体功能减退症正确的是

A.可表现为闭经泌乳不良J

B.只要有腺垂体坏死就有临床表现J

C.可有精神失常V

D.可有皮肤色素沉着

E.怕冷少汗V

解析：

32.高钾血症的治疗原则是

A.应用NaHCO对抗K对心脏的抑制作用-1

B.重症者可用血液透析V

C.保护心脏迅速降低血钾4

D.减少K摄入J

E.应用糖加胰岛素使血清K转移至细胞内-J

解析：高血钾症治疗：立即停止钾的摄入，低钾饮食；拮抗钾对心脏的作用，10%氯化钙或葡萄糖酸钙，

5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠40〜50ml静脉快速滴入；降低血钾，使用排钾利尿剂：使用离子交换树脂促进

钾经肠道排出；必要时行透析治疗。故选ABCDE

33.水中毒时要分析的情况有

A.起病的急缓，

B.血浆渗透压的高低V

C.有效循环血容量的状态J

D.心肺肾的功能状态V

E.水过多的程度J

解析：

34.在诊断甲状腺肿时，以下说法正确的是

A.血清TSH水平常增高

B.血清T3、T4常降低

C.血清T3/T4比值常增高J

D.血清TSI1水平正常V

E.血清T4、T3正常J

解析：血清T、T、TSH基本正常。碘缺乏病人TT可轻度下降，T/T比值增高。

故CDE正确

35.有关APUD细胞系的一些描述正确的是

A.这些细胞大多由神经喳外胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征J

B.这些细胞大多由神经崎内胚层演化而来，具有共同的组织化学及结构上的特征

C.此类肿瘤可产生的异位激素包括：ACTH、降钙素、舒血管肠肽、生长激素释放激素等J

D.此类细胞广泛分布于肺、胃肠道、胰腺、肾上腺髓质等处V

E.以上都对

解析：

36.下列属于APS11型的表现的是

A.肾上腺功能减退V

B.慢性淋巴细胞性甲状腺炎V

C.1型糖尿病J

D.Graves病V

E.甲状腺功能减退症V

解析：

37.稀释性低钠血症时，实验室检查可见

A.细胞内液钠浓度降低，

B.血清钠浓度降低J

C.总钠量正常4

D.总钠量降低

E.细胞外液渗透压增高4

解析：

38.酮症酸中毒可引起严重脱水，原因是

A.酸性产物加重水分丢失J

B.胃肠道的体液丢失7

C.与患者禁食有关

D.尿糖增加，尿量增多J

E.酮体从肺排出时带走水分V

解析：

39.慢性呼吸性酸中毒的诊断要点是

A.存在慢性阻塞性肺疾病V

B.血钾增高J

C.常呈混合性酸碱平衡失常，

D.AB>SBV

E.PaCO升高7

解析：

40.克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制是

A.钠拮抗钾对心脏的抑制作用V

B.造成药物性碱中毒，促使钾进入细胞内J

C.可增加远端肾小管中钠含量，增加钠钾交换，增加尿钾排出量V

D.钠增加血浆渗透压，扩容，起到稀释性降低血钾J

E.钠有抗迷走神经作用，有利于减慢心率

解析：克分子乳酸钠治疗高血钾的作用机制有：①造成药物性碱血症，促使钾进入细胞内；②纳拮抗钾对

心脏的抑制作用；③可增加远端小管中钠含量，增加Na+-K+交换，增加尿押排出量；④Na+增加血浆渗透

压，扩容，起到稀释性降低血钾作用；⑤Na+有抗迷走神经作用，有利于提高心率。故选ABCD。

41.Cushing综合征有多种类型，下列说法正确的是

A.有的以心衰、脑卒中、病理性骨折，精神症状或肺部感染为就诊主诉V

B.典型病例表现为：向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等J

C.有的表现为周期性或间歇性V

D.重型：主要特征为体重减轻、高血压、浮肿、低血钾性碱中毒J

E.早期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显，全身情况好，尿游离皮质醇明显增高V

解析：Cushing综合征有数种类型：典型病例表现为向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹等，多为垂体性

Cushing病、肾上腺腺瘤、异位ACTH综合征中的缓进型；重型：主要特征为体重减轻、高血压、水肿、低

钾性碱中毒，由于癌肿所致重症，病情严重；早期病例：以高血压为主、肥胖、向心性不够明显；以并发

症为主就诊者，如心衰、脑卒中、病理性骨折等，年龄较大，Cushing综合征易被忽略；周期性或间歇性:

机制不清，病因难明，一部分病例可能为垂体性或异位ACTH性，ABCDE均正确。

42.肺部感染引起SIADH是由于

A.感染的肺组织合成释放素ADH样物质J

B.肺部感染后可影响神经垂体使ADH增多

C.肺部感染后肺组织自身合成释放ADHV

D.肺部感染可刺激ADH释放

E.肺部感染引起脑膜炎，影响下丘脑分泌ADH失常

解析：肺部感染引起SIADH是由于感染的肺组织合成释放素ADH样物质和肺部感染后肺组织自身合成释放

素ADH样物质。故选AC

43.MEN2B中的MCT为家族性病例的特点有以下哪几项

A.病情最重V

B.发生最早J

C.病情最轻

D.进展最快J

E.发生最晚

解析：MEN2B中的MCT为家族性病例的特点包括病情最重、发生最早、进展最快。故选ABD

44.原醛症患者肾素、血管紧张素H测定，下列正确的是

A.患者血肾素、血管紧张素H基础值降低J

B.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻

C.醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著J

D.肌注映赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应J

E.肌注味赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍

解析：

45.痛风的临床治疗要求达到以下哪儿个目的

A.尽快终止急性关节炎发作V

B.防止关节炎复发V

C.纠正高尿酸血症，防治尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症V

D.防止尿酸肾结石的形成V

E.以上都不是

解析：

46.女性，36岁，1天来出现恶心、腹痛。有糖尿病史4年。查体：BP120/80mmHg,皮肤干燥、弹性差，

呼吸中有烂苹果味。血糖29mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),血NaL401nm/L,K4.5mmol/L,C02CP17mmol

/L,目前治疗

A.先输注生理盐水扩容，待血糖降至13.9nimol/L以下时改用葡萄糖生理盐水滴注V

B.静脉持续点滴胰岛素每小时6~10u

C.5%葡萄糖溶液扩容

D.输注5%NaHC0纠正酸中毒

E.见尿补钾V

解析：

47.下列关于嗜格细胞瘤的叙述，正确的是

A.本病多为恶性，很难治愈

B.大多数病例如能及早诊治，可以治愈V

C.此种肿瘤可引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能代谢紊乱7

D.此种肿瘤持续或间断地释放大量的儿茶酚胺V

E.可起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铭组织J

解析：

48.皮肤色素沉着与下列哪儿项分泌有关

A类固醇

B.皮质醇

C.垂体ACTH-J

D.黑素细胞刺激素V

E.促脂素V

解析：

49.慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型

A.桥本甲状腺炎V

B.巨细胞性甲状腺炎

C.萎缩性甲状腺炎V

D.产后甲状腺炎

E.无痛性甲状腺炎

解析：

50.根据病因，中枢性尿崩症分

A.创伤性尿崩症

B.继发性尿崩症J

C.三相性尿崩症

D.遗传性尿崩症J

E.特发性尿崩症J

解析：

51301病变中甲状旁腺功能亢进症与腺瘤所致散发性病例相比较，下列说法正确的是

A.前者在病理上为多个甲状旁腺增生，大小可不一致J

B.后者发病率女多于男J

C.两者诊断依据相同7

D.前者起病较早20余岁-J

E.前者男女发病率相仿V

解析：

52.下列症状可在原醛症患者中出现的是

A.期前收缩或阵发性室上性心动过速V

B.高血压V

C.儿童患者有生长发育障碍V

D.肢体麻木、手足搐搦4

E.多尿、多饮-J

解析：原醛症主要临床表现有：高血压，最常出现；慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡变性，浓缩功能减

退，伴多尿、多饮：低钾可致阵发性室上性心动过速等心律失常，最严重时可发生心室颤动：血钾降低导

致肌无力及周期性瘫痪，肢体麻木，手足抽搐；长期缺钾还可导致儿童生长发育障碍。

53.对营养不良的病人，下列说法正确的是

A.葡萄糖与脂肪供给热量的比例不能少于1V

B.静脉导管可用于抽血标本

C.开始时应少食多餐V

D.由静脉输液不易用高渗溶液V

E.静脉营养液为氨基酸、葡萄糖、乳化脂肪J

解析：

54.糖尿病的饮食治疗应包括

A.按实际效果作必要调节J

B.合理分配能量V

C.确定蛋白质和脂肪的比例V

D.确定总热量J

E.确定碳水化合物的含量V

解析：合理控制能量，根据个体的不同的情况，使体重达到正常范围。选择复合糖类：选用吸收较慢的多

糖类谷物，增加可溶性食物纤维摄入，食物纤维有降低空腹血糖和改善糖耐量的作用。控制脂肪和胆固醇

摄入，糖尿病患者的饮食应该适当降低脂肪的供给量。选用优质蛋白质食物多样化：糖尿病患者每天的

饮食中最好都包括豆类、蔬菜水果类、肉类、蛋奶类、油脂类等。故选ABCDE

55.下列哪种情况可引起代谢性碱中毒

A.血容量不足V

B.糖尿病酮症胰岛素治疗后J

C.呕吐V

D.血液透析7

E.胃引流V

解析：呕吐、幽门梗阻、胃引流等致大量HC1丢失，而肠液中的HCO因未被胃酸中和而吸收过多，造

成碱血症；血容量不足，肾重吸收钠和HCO增加，出现反常性酸性尿，血HCO和pH升高，导致

容量不足性碱中毒。有机酸的代谢转化缓慢是一过性代碱的重要原因。常见于糖尿病酮症酸中毒胰岛素治

疗后，血液透析造成醋酸大量摄入等。故选ABCDE

二、A1/A2题型（总题数：44,分数：44.44）

56.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,

呼吸23次/min,全身皮肤色素增深，心率110次/min,律齐，左下肺可闻少量湿啰音。为抢救病人最需

要的化验检查

A.血常规

B.尿常规

C.心电图

D.电解质及血糖J

E.胸片

解析：

57.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。下列

哪项体征对诊断最有意义

A.双眼裂增宽

B.双手震颤

C.心动过速

D.体温37.5℃

E.甲状腺肿大n度，双上极可闻及血管杂音J

解析：

58.女，65岁，乏力便秘1年，有高血压、糖尿病史，查体：面部浮肿，甲状腺II°,质韧，轻触痛，杂

音（一），心率58次，偶有早搏治疗措施

A.ACEI降压，控制蛋白摄入

B.扩血管利尿

C.补充白蛋白，利尿

D.口服甲硫咪唾

E.以上都不是-J

解析：

59.男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图H、IH、avF导联ST段上抬，考虑

为冠心病心绞痛。上述病例的致病病因首先考虑的是

A.冠状动脉粥样硬化V

B.低血糖

C.甲状腺功能亢进

D.肝炎

E.肺炎

解析：

60.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消

瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa（80/40mmHg）,心率

124次/min,心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖（++++）,尿酮ECG提示频发室性早搏。初诊时，

以下哪项是必须不能遗漏的

A.急性脑血管意外、应激性溃疡

B.急性心源性休克

C.感染性休克

D.高渗性非酮症糖尿病昏迷V

E.尿毒症性昏迷

解析：

61.女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音（-）,心率120次/

min,律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。此时最佳处理为

A.立即服用甲部咪哇（他巴哇）或丙硫氧嗜咤

B.抗甲状腺药物加普蔡洛尔（心得安）口服

C.测定FT3、FT4、TSH水平V

D.休息加普蔡洛尔（心得安）口服

E.T3抑制试验

解析：

62.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,

呼吸23次/min,全身皮肤色素增深，心率110次/min,律齐，左下肺可闻少量湿啰音。目前最迫切的治

疗是

A.补充生理盐水

B.补充糖皮质激素

C.补充葡萄糖盐水及糖皮质激素J

D.激素减量并加大抗生素用量

E.血浆扩容

解析：

63.女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。对此

患者来说，下列哪项检查最有意义

A.TT、TT、TSH测定

B.FT、FT,TSH测定V

C.甲状腺吸碘率测定

D.TSH受体抗体的测定

E.TGAb、TPOAb测定

解析：

64.男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol

/L(0.1uU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。明确诊断后应采取下列哪项治疗方案

A.立即开始胰岛素治疗V

B.首先饮食控制4周

C.先用磺胭类降糖药

I).磺眼类降糖药加双胭类降糖药

E.应用免疫抑制剂

解析：

65.男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图H、HI、avF导联ST段上抬，考虑

为冠心病心绞痛。本病例中，以下化验检查最可能异常的是

A.白细胞异常

B.血脂升高V

C.T3T4异常

D.电解质紊乱

E.脑CT异常

解析：

66.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消

瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率

124次/min,心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。为了进

一步确诊，应选择下列哪组检查

A.血浆渗透压，血糖、血酮、血pHV

B.血糖，Cr,BUN

C.血糖、血酮

D.血浆胰岛素水平

E.血钠、血糖'血肌肝

解析：

67.女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺1度肿大，杂音(-),心率120次/

min,律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者应用甲疏咪哇(他巴哇)治疗6周后症状明显

减轻，T3、T4基本恢复正常，WBC3.8X10/L,中性粒细胞0.55(55%)。此时最合适的治疗方案

为

A.立即停药，观察白细胞计数与分类的变化

B.可选择手术治疗

C.可选择I治疗

D.加用升白细胞药物，密切观察白细胞变化J

E.加用糖皮质激素

解析：

68.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg,

呼吸23次/min,全身皮肤色素增深，心率110次/min,律齐，左下肺可闻少量湿啰音。抢救病人成功后

应告诉病人在今后的生活中注意

A.低糖饮食

B.低钠饮食

C.发热时糖皮质激素加量V

D.发热时应用广谱抗菌素

E.发热时大量饮水

解析：

69.女性，28岁，己婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心慌4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。规则

服用甲流咪哇(他巴哇)治疗15年症状控制后准备停药，停药前必须做下列哪项检查

A.TGAb、TPOAb测定

B.甲状腺吸碘率测定

C.FT、FT、TSH测定

D.T抑制试验

E.TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定V

解析：

70.男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol

/L(0.luU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。半年后，患者因食不洁食物后出现呕吐、腹泻，发热38匕，

嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑

A.胃肠道感染加糖尿病酮症酸中毒J

B.胃肠道感染加饥饿性酮症

C.中毒性菌痢

D.糖尿病非酮症高渗昏迷

E.低血糖昏迷

解析：

71.男性，50岁，间发心前区闷痛一个月，常夜间发作。发作时心电图H、川、avF导联ST段上抬，考虑

为冠心病心绞痛。缓解期，还应加用以下哪种药物

A.氯贝丁酯7

B.氯丙嗪

C.利福平

D.消炎药

E.补钾

解析：

72.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消

瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率

124次/min,心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。应选择

下列哪一组治疗方案

A.中等剂量胰岛素治疗

B.小剂量胰岛素静脉滴注方案V

C.皮下间断注射胰岛素方案

D.睡前注射胰岛素方案

E.单独低渗氯化钠液静脉滴注

解析：

73.女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音(-),心率120次/

min,律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者于治疗4月时，渐感双手及面部肿胀，甲状

腺肿大H度，此时应做下列哪项处理最合适

A.立即停药

B.补充甲状腺素

C.增加抗甲状腺药物剂量

D.加用碘剂

E.将抗甲状腺药物减量同时补充甲状腺素J

解析：

74.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小

须，囊毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质

类固醇581Hmol/24h(21mg/24h)。首诊时，以下哪项诊断的可能性最大

A.原发性醛固酮增多症

B.皮质醇增多症J

C.肾上腺肿瘤

D.糖尿病

E.单纯性肥胖

解析：

75.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史下列检查中最有意义

的是

A.血ACT

B.血钾V

C.血磷

D.血氯

E.血BUN

解析：

76.男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol

/L(0.1uU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。此时最快捷的检查手段是

A.血糖、血酮测定

B.尿糖、尿酮测定-J

C.血气分析

D.肾功能测定

E.血常规

解析：

77.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6〜4mu/l),

双下肢非指凹性水肿。甲状腺0度肿大，不平，呈橡皮样韧硬根据临床表现，最先考虑下列哪项诊断

A.急性肾炎

B.肥胖症

C.更年期综合征

D.心力衰竭

E.甲状腺功能减退症V

解析：

78.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消

瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率

124次/min,心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。假如此

时血糖33.3mmol/L(600mg/dD,血酮(-),pH7.35,血钠、Cr均增高，下列的综合治疗方案中哪一项

是最合理的

A.抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注

B.抗感染、补液、抗心律失常

C.抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注V

D.抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常

E.抗感染、抗休克，纠正酸中毒

解析：

79.女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音(-),心率120次/

min,律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。治疗1年后，病情稳定，患者结婚，婚后采用口

服避孕药。在随访过程中发现TT30.05nmol/L(3.2ng/ml),TT4258nmol/L(20.0ug/dl),此时应

考虑

A.甲状腺功能亢进复发

B.测定FT3、FT4、TSH水平V

C.可增加抗甲状腺药物剂量

D.减少甲状腺激素剂量

E.应做T3抑制试验

解析：

80.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，口周小

须，鑫毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类

固醇581nmol/24h(21mg/24h)。为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后，尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol

/24h(20.Img/24h),应进一步做下列哪项检查

A.大剂量地塞米松抑制试验V

B.血浆皮质醇分泌节律测定

C.ACTH刺激试验

D.ACTH分泌节律测定

E.螺内酯(安体舒通)试验

解析：

81.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史对确诊最有价值的进

一步检查是

A.肾素醛固酮测定4

B.血AcTt测定

C.血PTH测定

D.OGTT

E.低钠试验

解析：

82.男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol

/L(0.1uU/nil),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。在各项化验结果尚未报告之前，应选择哪项处理

A.立即皮下注射正规胰岛素40U

B.输注10%葡萄糖液以抢救可能的低血糖昏迷

C.输注0.45%氯化钠溶液

D.0.9%氯化钠溶液静脉滴注J

E.0.9%氯化钠溶液静脉滴注，同时补钾

解析：

83.女性，40岁，近半年来体重明显增加，伴乏力，纳差，便秘；血清TSH60mU/L(正常0.6〜4mu/l),

双下肢非指凹性水肿。甲状腺0度肿大，不平，呈橡皮样韧硬最可能的病因是

A.结节性甲状腺肿

B.慢性肾小球肾炎

C.桥本病V

D.特发性水肿

E.神经官能症

解析：

84.男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5小时入院。高血压史30余年，无明确糖尿病史。体检：形体消

瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6/5.3kPa(80/40mmHg),心率

124次/min,心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++),尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。抢救过

程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害

A.使高渗状态进一步加重

B.加重缺氧

C.可能出现脑水肿V

D.加重心衰

E.加重肾脏负担

解析：

85.女性，38岁，未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺【度肿大，杂音(-),心率120次/

min,律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%；24小时90%。患者连续服药2年，病情稳定，此时考虑停药，

经一系列检查后，符合下列哪组检查结果时可以停药

A.FGA、MCA恢复正常水平

B.TT3、TT4、TSH水平正常

C.I吸收率正常

D.FT3、FT4、TSH水平正常

E.FT3、FT4、TRH兴奋试验、TRAb均正常-J

解析：

86.女性，36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检：神清，面红，全身皮肤较黑，多座疮，门周小

须，蠹毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可见紫纹，宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类

固醇581umol/24h(21mg/24h)。你估计下列检查中哪种情况最可能出现

A.血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化

B.ACTH试验呈延迟反应

C.螺内酯(安体舒通)试验阳性

D.尿游离皮质醇可增高-J

E.ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟

解析：

87.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足麻木，家族中无类似病史诊断性治疗的最佳选

择

A.氨苯蝶咤

B.钙通道阻滞剂

C.螺内酯J

D.ACEI

E.a受体阻滞剂

解析：

88.男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16.2mmol/L,空腹胰岛素水平0.72pmol

/LS.luU/ml),诊断为胰岛素依赖型糖尿病。化验报告：血糖24.1mmol/L,血酮2.49mmol/L,pH7.0,

此时血压8/5.3kPa(60/40mmHg),应采取下列哪一组措施

A.大量补液，皮下注射胰岛素

B.大量补液，适当补碱，持续静脉滴注胰岛素，每小时0.1u/kgV

C.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.01U/kg

D.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时0.08U/kg

E.大量补液，补碱，持续静脉滴注胰岛素每小时1.0U/kg

解析：

89.女性，39岁。身高164cm、体重65kg,近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：：BP20/13.3kPa(150

/100mmHg),余未见明显异常。空服血糖6〜mmol/L。此时患者应做哪项检查以明确诊断

A.重复1次空腹血糖

B.测餐后2小时血糖

C.测24小时尿糖、尿蛋白

D.OGTTV

E.糖化血红蛋白

解析：

90.女性，38岁,未婚。因怕热、多汗消瘦2月余来诊。体检：甲状腺I度肿大，杂音(一),心率120次/

min,律齐。甲状腺吸碘率：3小时36%：24小时90%。停药后半年，患者妊娠2个月，自觉又出现心慌、

多汗。复查FT3、FT4偏高，TSH0.01mU/L.