外科学总论复习

外科学总论

复习大纲

无菌术：就是针对微生物及感染途径所采取的一系列操作规范。山灭菌法、抗菌法和一定的

操作规则及管理制度组成“

灭菌：是指杀灭一切活的微生物，包括芽胞。

消毒：是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物。

无菌术的内容不仅涉及各种灭菌和消毒的方法，相关操作规则及管理制度非常重要。医务人

员在医疗护理操作过程中，需遵循一套操作规程，保持无菌物品、无菌区域不被污染，

防止病原微生物侵入人体。

★是目前医院内应用最多的灭菌法，效果很可靠。高压蒸气灭菌器分为下排气式和预

真空式两种。即能杀灭包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切微生物。

高

压力蒸气灭菌器灭菌参数（详见教材P6）

压

适用范围：大多数医用物品，包括手术器械、消毒衣巾及布类敷料等的灭菌。

蒸

使用规定：1、灭菌包裹体积的上限为：长4am、宽30cm、高30cm。2、包扎不

气

能过紧，不用绳扎。3、灭菌室内不宜排得过密。4、预置专用的包内及包外灭

灭

菌指示纸带。、已灭菌的物品应注明有效日期，通常为周。、易燃易爆物

菌526

法品禁用此法。7、瓶装液体灭菌时，用玻璃纸和纱布包扎，如用橡皮塞应插排

气针头。8、已灭菌物品做好标记，与未灭菌物品分开放置。9、专人负责，以

防锅炉事故。

化学气体灭菌法：适用范围：不耐高温、湿热的医疗材料的灭菌，如电子仪器、光学仪

手器、内镜及其专用器械、心导管、导尿管及其他橡胶制品等物品。1、环氧乙皖气

体法：37—63℃,需持续1-6小时能达到灭菌要求。2、过氧化氢等离子体低温法:

术

45-65最短时间为28—75分钟。灭菌前物品应充分干燥。

器

属于灭菌法。

械适用范围：金属器械、玻璃制品及橡胶类物品。

物

煮在水中煮沸至100C并持续15-20分钟，一般细菌即可被杀灭，但带芽胞的细菌

沸

口至少需煮沸1小时才能被杀灭。该方法简单易行，效果肯定，在部分基层医疗

法

叫

无单位或急救场合采用。压力锅内的蒸气压力可达到127.5kPa,锅内最高温度为

的124℃左右，C分钟即可达到灭菌效果。

菌注意事项：1、物品完全浸入水中。2、玻璃类用纱布包好，冷水放入，有内芯者应

灭

拔出。3、时间从水煮沸时计算，中途加入物品，应重新计时。4、煮沸器锅盖

菌

术严密关闭，保持沸水温度。

消

药适用范围：锐利手术器械、内镜等还可以采用化学药液浸泡达到消毒目的。

毒

液2%中性戊二醛作为浸泡液，30分钟达到消毒效果，灭菌时间为10小时。其他品种

法

浸浸泡液包括10%甲醛、70%酒精、1:1000苯扎溟口和1:1000氯已定等。

泡

——注意事项：1、浸泡前擦净油脂。2、浸泡物品全部浸入溶液。3、有轴节的要打开

法

轴节，管瓶类物品的内外均应浸泡在消毒液中。4、使用前均应用灭菌生理盐

水冲洗。

干热灭菌法：适用范围：耐热、不耐湿，蒸气或气体不能穿透物品的灭菌。如玻璃、粉

剂、油剂等物品的灭菌。干热温度达到160'C,最短灭菌时间为2小时，170c为1

小时，180℃为30分钟。

电离辐射法：属于工'业化灭菌法。适用范围：无菌医疗耗材（如一次性注射器、丝线）和

某些药品。常用6°c。释放的y射线或者加速器产生的电的射线起到灭菌作用。

火烧法：适用范围：仅在紧急情况下金属器械的灭菌应用此法。缺点：使锐利器械变钝,

使器械失去光泽。

紫外线：适用范围：空气、水中和物体表面的细菌、真菌、支原体、病毒的灭菌。

1、一般准备：手术人员进入手术室后，先要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤,

戴好帽子和口罩。帽子要盖住全部头发，口罩要盖住鼻孔。剪短指甲，并

术

手去除甲缘下的积垢。去除携带饰物。手或臂部有破损或有化服性感染时，

员

人不能参加于术。

病

和2、外科手消毒：手臂的消毒包括清洁和消毒两个步骤：先用皂液或洗手液，按

“六步洗手法”彻底清洗手臂，去除表面各种污渍，然后用消揖剂作皮肤

手

人

消毒。目前常用的丁消毒剂：乙醇、异丙醇、氯己定、腆附等。消毒方法:

区

术刷洗法、冲洗法、免冲洗法。外科手消毒最常用的刷洗法，按一定顺序刷

的

域洗手臂3分钟，可达到外科手消毒标准。传统的手臂消毒法有肥皂水刷洗（最

备

准经典）、乙醇浸泡法，需要15分钟才能完成，现在已很少使用。

3、穿无菌手术衣和戴手套的方法：手臂消毒完成后，需要按无菌术的要求，穿

上无菌手术衣，戴无菌手套。

新型

床，

于临

泛用

并广

问世

陆续

毒剂

肤消

用皮

的专

性氯

或活

性腆

含活

来，

手术近年

。

持久

作用

抑菌

消毒

面，

肤表

在皮

间留

长时

，可

性小

剌激

皮肤

剂对

人员消毒

手

染部位

如为感

擦。

周涂

向四

心部

区中

手术

应山

剂时.，

消毒

涂擦

：1、

规范

和病消毒

手

。2、

门处

阴肛

或会

染处

向感

周涂

术区外

应从手

术，则

区手

肛门

或为

术，

的可

有延长

切U

。如

的区域

5cm

周围1

术切U

括手

要包

范围

消毒

皮肤

人手术区

围。

毒范

肤消

大皮

应扩

应相

术区能，

巾。

无菌

以上

四层

四层或

须覆盖

周围必

术切U

，手

位外

开部

术切

域的除手

侧，并

的一

作者

近操

铺靠

最后

部），

、会阴