上肢骨下肢骨

上肢骨下肢骨第1页/共59页一、上肢骨(p99)上肢骨的分类、名称和数目上肢骨左右各有32块,双侧共有64块。可分为两类:上肢带骨：肩胛骨和锁骨,左右各一肱骨左右各一块自由上肢骨桡骨和尺骨左右各一手骨左右各27块第2页/共59页第3页/共59页1、上肢带骨

（1）锁骨clavicle：呈横S型，分胸骨端、肩峰端和锁骨体。锁骨内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，中外1/3交界处较薄弱，易发生骨折。第4页/共59页（2）肩胛骨scapula三角形的扁骨，位于背部外上方（胸廓后外侧），介于第2~7肋骨之间。有三缘、三角、三窝和两面。上缘：肩胛切迹、喙突内侧缘：脊柱缘外侧缘：腋缘上角：平对第2肋下角：平对第7肋或第7肋间隙外侧角：关节盂、盂上结节、盂下结节前面：肩胛下窝后面：肩胛冈、冈上窝、冈下窝、肩峰第5页/共59页第6页/共59页第7页/共59页

2、自由上肢骨

（1）肱骨humerus：

上端：肱骨头、大结节、小结节、大结节嵴、小结节嵴、结节间沟、解剖颈、外科颈体：三角肌粗隆、桡神经沟下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、冠状窝、鹰嘴窝、内上髁、外上髁尺神经沟一体两端

第8页/共59页第9页/共59页一体上端：桡骨小头、关节凹、桡骨颈、桡骨粗隆体：三棱柱形，骨间缘两端下端：桡骨茎突、腕关节面、尺切迹

（2）桡骨radius（3）尺骨ulna

上端：滑车切迹、鹰嘴、冠突一体桡切迹和尺骨粗隆两端体：上部三棱柱形，下部圆柱形下端：尺骨头、尺骨茎突第10页/共59页右上肢桡尺骨（前后面观）第11页/共59页(4）手骨

腕骨carpus：一侧有8块，分近、远侧两列排列。桡侧尺侧：舟月三角豆，大小头状钩。掌骨：一侧有5块，从桡侧到尺侧为第Ⅰ－Ⅴ掌骨指骨：共14块。第12页/共59页第13页/共59页二、上肢骨的连结

1、上肢带连结胸锁关节肩锁关节喙肩韧带2、自由上肢连结肩关节和肘关节桡、尺骨间连结手关节第14页/共59页1、上肢带连结（1）胸锁关节由锁骨胸骨端与胸骨柄相应的切迹及第一肋软骨的上面共同构成。关节囊内有关节盘。（2）肩锁关节（3）喙肩韧带

架于肩关节上方，可防止肱骨头向上脱位第15页/共59页2、自由上肢连结（1）肩关节shoulderjoint组成：肩胛骨关节盂、肱骨头特点：①关节头大，关节盂小而浅，有盂唇②关节囊薄而松弛，囊内有肱二头肌长头腱通过③关节囊的上(喙肱韧带)、前、后部都有肌和肌腱跨过，前下壁较薄弱

运动：

屈、伸，内收、外展，旋内、旋外，环转第16页/共59页喙肱韧带第17页/共59页第18页/共59页第19页/共59页（2）肘关节elbowjoint组成：肱尺关节、肱桡关节和桡尺近侧关节特点：

①3个关节包在一个共同的关节囊内，关节腔相互通连；②关节囊的两侧有韧带加强-----有桡、尺侧副韧带、桡骨头的环状关节面有桡骨环状韧带包绕。运动：屈、伸。还参与前臂旋前、旋后运动

第20页/共59页第21页/共59页肘关节的特殊结构肘后三角：尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁在肘关节前屈至900时，三点连成的倒置的等腰三角形。当肘关节伸直时三点又连成一条直线。临床上常常用来鉴别肘关节后脱位与肱骨髁上骨折。提携角：伸肘时，臂与前臂之间形成一开向外侧的钝角，一般为165－155度左右，增加了运动幅度，有利于生活和劳动操作第22页/共59页（3）桡、尺骨间连结前臂骨间膜——直接连结组桡尺近侧关节成间接连结桡尺远侧关节运动：是和肱桡关节同时运动的联合关节，能使前臂旋前和旋后。第23页/共59页（4）手关节

A桡腕关节radio-carpaljiont：又叫腕关节。桡骨下端的腕关节面组成尺骨下端的关节盘“舟、月、三角”的近侧面特点：尺骨不参与桡腕关节的组成运动：屈伸，收展和环转。B:其他关节腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节掌指关节、指骨间关节。

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三、下肢骨(P54)

下肢骨的分类、名称和数目下肢骨左右各有31块,双侧共有62块.根据其是否连结于躯干骨可分为两类下肢带骨：髋骨股骨自由胫骨下肢骨腓骨髌骨足骨:26块第25页/共59页1、下肢带骨

髋骨

hipbone

由髂骨、坐骨和耻骨溶合成。

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（1）髂骨ilium：

分为髂骨体和髂骨翼，构成髋臼上2／5，主要结构有：髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面、髂粗隆

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（2）坐骨ischium：

分为坐骨体和坐骨支，构成髋臼的后下2／5，主要结构有：坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨下切迹、坐骨支、坐骨结节第28页/共59页

（3）耻骨pubis：

分为一体两支，构成髋臼的前下1／5，主要结构有：耻骨梳、耻骨联合、耻骨结节、耻骨嵴、闭孔第29页/共59页2、自由下肢骨（1）股骨femur

位于大腿部，是全身最长的骨，约占身高的1/4。上端：股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴体：臀肌粗隆、粗线下端：膑面、股骨内、外上髁、股骨内、外侧髁、髁间窝第30页/共59页(2)、髌骨

略呈倒置的三角形，上宽下窄，前面粗糙，后面为关节面。是全身最大的籽骨。第31页/共59页（3）胫骨tibia

上端：胫骨内、外侧髁、髁间隆起胫骨粗隆体：前缘即胫骨前嵴、比目鱼肌线下端：内踝、内踝关节面、腓切迹（4）腓骨fibula

上端：腓骨头、腓骨颈下端：外踝、外踝关节面后面观第32页/共59页右下肢胫腓骨（前后面观）第33页/共59页第34页/共59页（5）足骨

跗骨：7块上距下跟外侧骰，足舟装上三楔骨。跖骨：5块趾骨：十四块,除第一趾只有两节外，每一节

均有三节趾骨第35页/共59页第36页/共59页足弓第37页/共59页二、下肢骨的连结

1、下肢带的关节：（1）骶骨与髋骨间的连结（2）髋骨间的连结

以上两者构成骨盆（3）髋骨与脊柱间的连结2、下肢自由骨的关节：（1）髋关节（2）膝关节（3）小腿骨间连结（4）足关节第38页/共59页1、下肢带连结（1）髋骨与骶骨的连结骶髂关节、骶结节韧带、骶棘韧带、髂腰韧带（2）髋骨间连结:耻骨联合第39页/共59页第40页/共59页第41页/共59页骨盆组成：由骶骨、尾骨及左、右髋骨借关节和韧带连结而成。分部：骨盆由岬向两侧经髂骨翼、弓状线、耻骨梳、骶结节至耻骨联合上缘的界线，分为大骨盆（假骨盆）和小骨盆（真骨盆），有上、下口之分，其间为骨盆腔

骨盆外形骨盆上口骨盆腔耻骨弓男性窄长较小，桃形漏斗形70~75女性短宽较大，圆形圆桶状90~100第42页/共59页2、自由下肢连结

（1）髋关节hipjoint组成：股骨头和髋臼特点：①髋臼深并且髋臼唇发达；②关节囊紧张而坚韧，前、后所到达位置不同；③囊外前壁、前下壁和后上壁均有韧带；④囊内有股骨头韧带。

运动：屈、伸，内收、外展，旋内、旋外和环转。第43页/共59页第44页/共59页第45页/共59页（2）膝关节kneejoint组成：股骨内、外侧髁，胫骨内、外侧髁和髌骨。特点：①关节囊厚薄不一；②关节囊内有前、后交叉韧带③内、外侧髁之间分别有内、外侧半月板；运动：屈、伸，在屈膝状态下可作轻度的旋内和旋外。第46页/共59页右下肢前面观第47页/共59页右下肢前面观第48页/共59页右下肢前面观第49页/共59页右下肢后面观第50页/共59页右下肢后面观第51页/共59页右下肢上面第52页/共59页第53页/共59页（3）小腿骨间连结上端有胫腓关节，下端有胫腓连结（韧带连结），骨体间有小腿骨间膜。第54页/共59