35考点串讲妇产科护理(二)

经典word整理文档，仅参考，双击此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！1.24岁女，第一胎，孕25周，诊断为妊娠期高血压疾病，基本病理是A.水钠潴留B.全身组织器官缺氧C.血管壁通透性增加D.全身小动脉痉挛E.肾小球滤过率下降【答案】:D【解析】:妊娠高血压综合征的基本病变是全身小动脉痉挛。小动脉痉挛造成管腔狭窄，周围阻力增大，内皮细胞损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏，表现为血压上升、蛋白尿、水肿和血液浓缩等。全身各组织器官因缺血、缺氧而受到不同程度损害，严重时脑、心、肝、肾及胎盘等的病理生理变化可导致抽搐、昏迷、脑水肿、脑出血、心衰、肾衰、肺水肿、肝细胞坏死及被膜下出血，胎盘绒毛退行性变、出血和梗死，胎盘早剥以及凝血功能障碍而导致DIC等。2.女30岁，第一胎36+5周，阴道分娩，母乳喂养，其概念是指A.除母乳外，不喂任何饮食B.除母乳外，每2次喂奶之间喂糖水一次C.除母乳外，每2次喂奶之间喂开水一次D.除母乳外，不足时可静脉输液E.除母乳外，不足时喂牛奶【答案】:A【解析】:纯母乳喂养指婴儿从出生至产后4～6食品及饮料，包括水（除药品、维生素、矿物质滴剂外）。3.女31岁，第一胎38周，剖宫产子，产后第1天的生命体征变化为A.体温↑、脉搏↑、呼吸↑、血压正常B.体温↑、脉搏↓、呼吸↓、血压正常C.体温↓、脉搏↓、呼吸↓、血压正常D.体温↓、脉搏↑、呼吸↑、血压正常E.体温↑、脉搏↑、呼吸↓、血压正常【答案】:B【解析】:产妇产后24小时内体温略有升高，但一般不超过38℃，这可能与产60～70次/分，与子宫-胎盘循环停止及卧床休息有关，一般产后1周可恢复正常。产后呼吸深而慢，约14～16次/分。由于产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸。4.26岁女，第一胎35周，诊断为前置胎盘，正确的处理方法是A.有阴道流血伴腹痛，即终止妊娠B.分娩方式，胎儿小行阴道分娩C.行阴道检查须在手术准备下进行D.疑有前置胎盘，肛查宜轻柔E.胎儿死亡，均从阴道分娩【答案】:C【解析】:期待疗法适用于妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，估计能在短时间内结束分娩者。5.35岁女，第一胎36周，B超提示羊水过多，容易并发的是A.贫血B.妊娠期高血压疾病C.心脏病D.糖尿病E.病毒性肝炎【答案】:B【解析】:羊水过多的孕妇，容易并发妊娠期高血压疾病，是正常妊娠的3倍。6.患者女性，停经40天，轻度腰酸，下腹部疼痛，阴道少量出血，查子宫孕40天大小，宫口未开，宫体质软，尿妊娠试验（+），诊断最大可能为A.宫外孕B.先兆流产C.葡萄胎D.完全流产E.过期流产【答案】:B【解析】:先兆流产表现为停经后少量阴道流血，量比月经少，有时伴有轻微下腹痛和腰痛。子宫大小与停经周数相符，宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出。7.某产妇，孕1产0，28岁，妊娠29周，胎膜早破，在医院保胎治疗过程中，突发寒战、恶心、呕吐和气急等症状，继而出现呛咳、呼吸困难和发绀，进入昏迷状态，继而皮肤上出现血斑。应是A.胎盘早剥B.胎膜早破C.羊水栓塞D.先兆子宫破裂E.早产【答案】:C【解析】:羊水栓塞发病特点是起病急骤、来势凶险。多发生在分娩过程中，尤人死亡。8.李某，阴道分娩后15天，间断阴道出血伴血块3天入院，入院时血压120／80mmHg，心率100次／分，血红蛋白8g/L。下列处理短时间内最无必要的是A.建立有效的静脉通道，大量输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B超【答案】:A【解析】:患者目前生命体征平稳，血红蛋白8g/L，无需大量输血。9.女31岁，宫内孕第一胎，早产，其描述正确的是A.妊娠满28周至不满40足周之间分娩者称早产B.早产临产的诊断依据是妊娠晚期子宫收缩规律（20分钟≥8次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张1cm以上C.早产的首要治疗是抑制宫缩，同时还要积极控制感染、治疗合并症和并发症D.早产孕妇均应给予糖皮质激素促胎肺成熟E.宫颈内口松弛的孕妇应于20周后做子宫内口缝合术【答案】:C【解析】:早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。诊断为早产临产的依据是妊娠晚期者子宫收缩规律（20分钟≥4次），伴以宫颈管消退≥75%以及进行性宫口扩张2cm20周内做子宫内口缝合术。弛者应于孕14～16周或更早些时间做子宫内口缝合术。预防新生儿合并症应在分娩前按医嘱给孕妇糖皮质激素等促胎肺成熟，避免发生新生儿呼吸窘迫综合征。10.晚期产后出血，多发生在产后A.24小时内B.48小时内C.1～2周D.3～4周E.5～6周【答案】:C【解析】:晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1～2周发病为多见，也有迟至产后6周发病者。11.37岁女，停经50天阴道不规则出血两天，诊断为输卵管妊娠，受精卵最常种植在A.壶腹部B.峡部C.间质部D.腹腔E.伞部【答案】:A【解析】:异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宫颈妊娠等。以输卵管妊娠为最常见（占异位妊娠的95%左右）。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%，其次为峡部，约占25%，伞部及间质部妊娠少见。12.281-0-0-0，停经50天，突然发生剧烈腹痛，伴晕倒一次、阴道少量流血、肛门坠胀感。检查：血压70/50mmHg，下腹有腹肌紧张，宫颈举痛+，最可能的诊断是A.不全流产B.先兆流产C.难免流产D.宫外孕E.前置胎盘【答案】:D【解析】:异位妊娠的临床表现：停经；腹痛（是就诊的主要症状）；阴道流血（胚胎死亡后，常有不规则阴道流血）；晕厥与休克。腹部及盆腔检查：输卵管有宫颈抬举痛或摇摆痛。13.26岁女，第一胎36周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，协助诊断安全可靠的方法是A.B型超声检查B.阴道检查C.肛门检查D.腹部检查E.放射线检查【答案】:A【解析】:前置胎盘辅助检查：B型超声断层像，可清楚看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘的位置，较安全可靠；阴道检查一般不主张应用。14.25岁女，第一胎35周，反复的无痛性阴道出血，诊断为前置胎盘，是指胎盘部分或全部附着于A.子宫体前壁B.子宫体侧壁C.子宫体后壁D.子宫颈侧壁E.子宫颈内口【答案】:E【解析】:28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。多见于经产妇及多产妇。15.25岁女，第一胎孕22周时被诊断为妊娠期高血压疾病，于34周突然出现腹痛伴阴道出血，最可能是A.子宫破裂B.妊娠合并子宫肌瘤C.前置胎盘D.胎盘早期剥离E.妊娠合并血小板减少【答案】:D【解析】:胎盘早期剥离常见的因素：血管病变，妊高征、慢性高血压和肾炎病人常并发胎盘早剥；机械性因素，如腹部受撞击、挤压，摔伤或行外倒转术纠正胎位，均可造成胎盘早剥；子宫静脉压突然升高，妊娠晚期或临产后，孕产妇长营养不良、吸毒等。16.女39岁，停经48天，诊断为输卵管妊娠，最常见的病因A.输卵管手术史B.肿瘤压迫C.输卵管发育不良D.子宫内膜异位症E.输卵管炎症【答案】:E【解析】:输卵管妊娠常见病因：输卵管炎症，是最主要原因，包括输卵管黏膜痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运送，引起异位妊娠。17.女22岁，第一胎，孕20周，主诉视物不清，上腹不适，突然出现抽搐，护理措施不妥当A.保持呼吸道通畅B.给予氧气吸入C.昏迷患者禁食D.专人监护E.为防跌伤，在抽搐时应强制按压肢体【答案】:E【解析】:子痫病人专人护理，防止受伤：子痫发生后，首先应保持病人呼吸道通畅，并立即给氧。病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。予一切饮食和口服药。18.女25岁，第一胎41周，剖宫产术后，产褥期护理措施不妥的是A.1:5000高锰酸钾擦洗外阴BidB.产后排尿困难者常规导尿C.产后子宫复旧不良者用宫缩剂D.肝炎患者不能用大量雌激素退奶E.乳头皲裂局部可用蓖麻油涂剂【答案】:B【解析】:产后4～6小时应排尿。但产妇常因会阴伤口疼痛，卧床小便不习惯，产后疲乏，以及分娩过程中膀胱黏膜损伤等原因，常影响顺利排尿。如产后6～8小时产妇仍不能自行排尿，宫底上升达脐以上，或在子宫底下方触及一囊性肿24～48小时。19.女32岁，剖宫产史，孕36+2临产，先兆子宫破裂合并重型胎盘早剥，二者所共有的临床表现是A.剧烈腹痛B.子宫呈板状硬C.伴有头盆不称D.均有外伤史E.伴有阴道大量流血【答案】:A【解析】:先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹腹部疼痛和（或）腰酸、腰背痛，程度与胎盘后积血多少呈正相关。